孙良阁医生的科普号

少年时期－在毛泽东思想的哺育下，接受了为人民服务的理念；现在－在伟大时代的感召下，努力地为人民服务；今后－一如即往，继续为人民服务！欢迎各位朋友对我的工作进行指导、评价！

患者：08年4月份发现甲亢 一直坚持在贵医院治疗，效果很好，08年12月份甲功各项指标均已正常，09年3月份去贵医院检查，医生让吃他巴唑一天一片至今，7月份化验结果正常 请问吃丙硫氧嘧啶能要孩子吗？对孩子的影响有多大？郑州大学一附院内分泌科孙良阁：患者朋友：你好！我已注意到你所提问的问题，关于甲亢妊娠的问题，不好一概而论，因为甲亢的不同时期对妊娠有不同的影响。一般而言，未控制的甲亢可导致早产、流产、死胎及妊高症等发生率增高，宫内发育迟缓、足月小样儿的发生危险性也升高。此外母体内的甲状腺刺激抗体还可以通过胎盘影响胎儿及婴儿。所以如果甲亢未控制，最好先不要妊娠。但并不是甲亢不能妊娠。甲亢在接受抗甲状腺药物后，如果病情得到控制，血清甲状腺功能测定达到正常范围，停用药物或应用最小剂量的药物可以妊娠。但不是说此时妊娠是完全安全的，因此建议你在考虑妊娠前找内分泌科医生帮你评估风险、告之利弊，由你自己来决定是否妊娠。在你选择妊娠后，若需继续进行甲亢治疗，建议首选抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶治疗。此药与蛋白结合率高，不易通过胎盘，因此对胎儿影响较小。另外治疗过程中要及时测定甲状腺功能，保持甲状腺激素（正常高限）相对较高水平，对安全妊娠可能有帮助。需要强调的是在妊娠及哺乳期，千万不要使用放射碘（131I）治疗。

患者情况：年龄小于20岁，患病4年余（2008年患病），当前用药甘精18，速效胰岛素早6，中6，晚6。期望得到“胰腺组织修复疗法”。郑州大学一附院内分泌科孙良阁：患者朋友： 根据提供的年龄及使用的治疗方法，你可能是1型糖尿病，你的渴望及愿望是把糖尿病治愈。你的想法完全可以理解，因为有这种想法的不是你一个人，我碰到过很多个患者朋友有类似想法，他们通过电话、门诊或网络向我求助，且这也是我的愿望及追求。但我一次次地让他（她）们失望了，也让我一次次的没有了成就感。因为到目前为止，世界上尚未有一种成功使糖尿病真正治愈的“胰岛组织修复疗法”。且一些所谓的“糖尿病专家”或“专门治疗机构”往往打着这样的幌子对患者、对媒体（也有少数是主动上当者）、对社会进行欺骗。 我们说糖尿病目前还不能治愈，是不是讲糖尿病不可治疗呢？这也是不对的，因为糖尿病是一种完全可以“预防”及治疗的疾病。这里所讲的“预防”是指糖尿病“三级预防”。何为三级预防？一级预防，就是指对糖尿病易患人群，通过一定的措施，可以使其不患或晚患糖尿病；二级预防，是指已得了糖尿病，可以通过一些的治疗措施，使患者不患糖尿病的并发症；三级预防，是指已患了糖尿病并发症，通过一定的治疗措施可使并发症不再发展或延缓发展、也有的并发症可以部分恢复。目前通过三级预防措施，是完全得到非常好的治疗效果的。如果您是早期的糖尿病患者，通过早期的有效的治疗，您完全可能拥有一个健康的体魄，正常的生活，幸福的家庭，与正常人一样的寿命。 我们讲糖尿病目前不可治愈，是否就没有了治愈的希望了呢？答案也是否定的。因为战斗在糖尿病工作第一线的医生及科学工作者们，正在千方百计地研究攻关，如干细胞移植问题，胰岛细胞再生问题，还有糖尿病基因的研究......，但这些方法离用能够成功地用到我们的患者身上，还要有很长的路程要走。 我们期待着这一天的早日到来。

时间：2007-11-8 4:41:52来源：东方今报 □今报记者 封宁本期关注 心慌、出汗、拉肚子、烦躁、失眠、消瘦，当这些症状出现时，很多人都习惯按照心脏病、肠炎、神经官能症来治疗，殊不知有些时候这些症状的病根却是在甲状腺。日前，广东省第二人民医院对万名甲状腺功能亢进者做的调查显示，该病早期被误诊为其他疾病的比率竟然高达60%。因此，内分泌科专家提醒患者，甲亢要注意与其他疾病相区分。○四肢无力，祸首竟是甲亢 两年来，林女士身体日渐消瘦，脾气也变得越来越暴躁，家人和她自己都以为是更年期到了，也就没太在意。一个月前，林女士突然四肢无力，进而发展为软瘫。到医院神经科就诊时，医生按照家庭性低血钾型周期性麻痹进行治疗，但效果并不理想。 后转至内分泌科，进行甲状腺功能检查后最终被确诊为甲状腺功能亢进，其肢体软瘫症状属于甲亢常见的并发症——低钾型周期性麻痹，以往的消瘦、烦躁也都与此有关。 查明病因后，医生及时对症治疗和静脉补充钾盐，如今林女士的肢体软瘫和其他症状都有所缓解。○遭遇甲亢，就医前要注意甄别 据郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师孙良阁介绍，甲亢是一种全身免疫性疾病，但同时又有器官特异性，是体内产生甲状腺刺激抗体，促进甲状腺激素的合成和分泌造成的。患病后患者多有心慌、心率增快、大便次数增多、烦躁、失眠、体重减轻、突眼、甲状腺增大等症状出现。“由于甲状腺疾病早期症状没有特异性，会累及全身各个系统，而甲状腺疾病又属于一个相对比较新兴的病种，人们对该病的了解不够，因此像林女士这样被误诊的并不少见。”孙良阁说。 误诊情况有以下几种：大便增多、腹泻的患者往往被误诊为肠炎，心慌、心率增快的患者被误诊为冠心病，烦躁不安、失眠被误诊为神经或精神科疾病甚至精神分裂症，有些患者出现黏液性水肿时还会被误诊为丝虫病，也有些因消瘦被误诊为糖尿病或结核病。○如何治疗，应根据病情来选择 由于甲亢比较容易被误诊，因此患者出现顽固性腹泻、失眠或有心慌、心率加快等症状，并且经过对症药物治疗却效果不好时，不妨到内分泌科进行甲状腺功能检查。一般通过T3、T4检查，游离T3、游离T4检查、甲状腺吸碘率或甲状腺抗体检查即可确诊。 孙良阁介绍，目前甲亢的治疗主要有三种方法：口服药物、甲状腺核素治疗和手术治疗。对于年轻患者或孕妇一般采用口服硫脲类或咪唑类药物；不愿服药年龄又偏大的患者，可以食用碘131同位素治疗，来降甲状腺功能；对于甲状腺比较大，则要考虑手术治疗。 三种治疗方法各有优势和不足：药物治疗疗程比较长，有时会有白细胞降低或肝功能异常；甲状腺核素治疗效果较好，但可能造成不可恢复的甲状腺功能减退症；而手术治疗切除组织过多或过少则可能导致甲状腺功能低下或病情复发，损害到其他组织还会出现喉部神经损伤，导致发音障碍。因此，治疗时要在医生指导下，根据病情合理选择治疗方案。○注意饮食，定期复查“对于甲亢患者来说，一定要注意饮食的低碘或禁碘，如海带、紫菜等高碘食物应禁止食用，以免加重或诱发病情。”郑州市第五人民医院内分泌科主任医师王慧君提醒。 对于口服药物的患者，应当定期监测白细胞，每隔一个半月至两个月检查一次甲状腺功能，根据结果调整药物的使用量。 由于药物会影响胎儿，因此处于治疗期的女性不宜怀孕。孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿以及肝肾功能受损者不宜采用碘同位素治疗。 甲亢患者一般脾气比较暴躁，容易生气、发火。 因此日常生活中还应注意控制情绪，保持心情愉悦，以免诱发或加重病情。

大河健康报 2008年4月1日－7日 第12版 名医出镜 栏目提醒：性早熟及时就医是可以控制的郑大一附院内分泌科主任医师 孙良阁４岁的李小林（化名），半年前经历了从幼儿到“少女”再到幼儿的过程。半年前，李小林的妈妈给她洗澡时，发现她的乳房有小硬块。过了几天，小林的妈妈又发现女儿的内裤上有血。第二天，李小林的妈妈带她到了我的门诊。经检查发现，小林不仅乳房、外阴有变化，骨龄也比正常的孩子大，并且子宫变大，卵泡也开始发育，经过综合分析，诊断小林为性早熟。建议立即使用促性腺激素释放激素类似物，并配合生长激素治疗。３月９日，小林来门诊复查，发现鼓起来的乳房恢复，月经停止，阴部也恢复到正常。小林从“少女”又回到了幼儿。医生感言：近几年性早熟门诊越来越多，引发性早熟的原因目前还不完全清楚。据资料显示，可能与食物的污染有关系，如食用激素喂养的动物肉，或防腐剂超标的食物可能会引起性早熟。性早熟对孩子的影响有两方面，一是影响身高发育，性早熟的儿童最终身高比正常儿童身高低5厘米以上。二是孩子的心理影响，过早的出现月经、乳房发育等，会让孩子产生羞耻感。家长若是发现孩子过早出现第二性征，应及时到医院内分泌科诊治，如拖得时间过长，性发育成熟，纠正就难了。早期可通过注射促性腺激素释放激素类似物控制第二性性征发育，再配合生长激素，直到正常发育的年龄。这样不仅孩子性早熟被控制，还可以得到两个生长高峰期，实际身高可以达到或超过正常水平。 张彦华 整理

患者：***时间：昨天16:04所患疾病：矮小看病目的：治疗治疗方式：药物疗效：一般态度：很满意看病经验：我儿子今年七岁身高一米一八体重23公斤，打了一个月的生长激素只长了三毫米，希望能多长点儿该患者的其他分享：选择该医生就诊的理由：医生推荐本次挂号途径：网络预约目前病情状态：有好转本次看病费用总计：6000.00元以上是我在11月13日的临床评价条目上摘录下的内容，从真实网络世界上看到了一个患者（或家长）的评价及要求，我非常高兴地了解到这位患者（家长）的真正需要及急待解决的问题。这一方面说明我们医生要进一步研究及探索生长发育规律；另一方面还有必要对一些模糊概念及一些医学技术问题进行一些解答，以便解决在使用生长激素中的一些困惑。希望能对广大患者及家属有一定的帮助。患者家属：您的孩子注射一个月的生长激素仅生长3毫米，,效果是不足的，这种情况极少出现。一般情况下孩子若有生长激素的适应征，具有生长的潜力，注射足量的生长激素，每年可以增高8~12厘米。因此建议请您带孩子及时复诊，查找生长不足的原因。可能的原因有药物剂量不足，饮食能量补充不足，运动太少，辅助治疗措施未给予，或者合并有其他疾病或状态不佳。当然，也有一些孩子可能就不适应生长激素的治疗。另外，您的测量方法也非常重要，要用统一的测量标准，建议在墙上画一标准线，每次均以这一标准线为准。建议每周测量一次，如果数周内均无变化，说明治疗效果是不足的，就要及时咨询大夫查找效果不足的原因并予以克服。若已复诊，请把孩子的目前状况以及此后治疗变化及时告诉我，以便制定有效的治疗措施。

直播时间：2022年11月15日18:59主讲人：孙良阁主任医师郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科问题及答案：问题：严重的桥本氏甲减，优甲乐大概要调量多久，症状才可以消失视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺结节3类了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙教授：服用津力达后，是不是要适当减一些西药（卡博平，达格列净），我空腹正常，餐后2不超9.5视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，本人30岁，尿酸500，如何治疗？吃药会有副作用和依赖性视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙医生，孩子在打生长激素，能不能吃打虫药？要啥时候吃？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：要吃降糖药，吃那一款适合，空腹一直都是7.多到八点多，饭后十来个，需要吃药吗，孙老师视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好孙主任，我的血糖空腹一直都是8-9的，饭后11-12的，需要吃药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙老师，能不能科普一下糖尿病患者饮食视频解答：点击这里查看详情>>>问题：血糖常高，空腹血糖10点左天，现在每天打四针还高，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，上月复查回来之后空腹一直七点多，我把二甲双胍早上吃的一片放到晚上吃俩片，现在早上空腹六点多视频解答：点击这里查看详情>>>问题：糖尿病合并冠心病、高血压，甘精胰岛素18IU，二甲双胍恩格列净片早晚各一，阿卡波糖。餐后11，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：BMI较低的患者，可以口服二甲双胍吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肌酐从110升到151，118升到181视频解答：点击这里查看详情>>>问题：桥本氏甲状腺炎伴有亚临床甲减，吃了两个月的优甲乐，眼睛和小腿还是肿，没有改善视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性肾功能不全的能用达格列净吗？遇到过几个病人，加了达格列净，几天后出现肌酐明显上升视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙教授，血糖药吃的欧双宁和阿卡波糖，达格列净3种血糖餐前7点以上是不是还是有点高？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：二是突眼经过咱们贵院的治疗，好转很多，已经过去了半年了，请问能恢复到原来的样子吗？可以完全治愈吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙教授，您好！降糖药物能一直吃吗？吃一段了用不用调换，会不会出现药物抵抗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一型糖尿病除了胰岛素治疗外还可以配合其他的降糖药吗？如果可以的话是用哪种药物效果更好呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我在贵院找您治疗的甲亢突眼，吃赛治过敏，一直在服用丙硫，现在甲功稳定半年多了，需要吃多久可以停药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙教授我女儿的药快吃完了，南院区能就诊吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙教授，你好，请问糖尿病患者在家自己检测血糖需要多久测一次，一天需要测量几次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙大夫好，糖尿病，9月份在一附院您看的，由于疫情，也没去复查，药吃完了，我接一下来怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：餐后8-10糖化6.3能否服用二甲双胍恩格列净复合剂视频解答：点击这里查看详情>>>问题：因为是骶管囊肿术后无法运动所以只能靠饮食和药物控制服用0.85二甲双胍空腹6-7视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孙大夫，你现在出门诊吗？视频解答：点击这里查看详情>>>