计雄飞医生的科普号

附一奥体院区皮肤光动力治疗中心现在提供一种非常成熟和方便的治疗方法，即海姆泊芬光动力治疗（HMME-PDT）红胎记（鲜红斑痣）。该中心整合了检验中心、皮肤彩超、VISA、心电图室、核磁共振等相关科室，使患者能够在一站式完成检查和治疗。最新的光疗设备可以调节光斑大小和距离，从而进行定向导航，剂量更精准。对于部分患者，姆泊芬光动力治疗（HMME-PDT）联合福建最早使用“鲜红斑痣治疗金标准“赛诺秀染料双波长激光治疗，达到1+1＞2效果,效果更好,副作用更小。

福建医科大学附属第一医院奥体院区光动力治疗中心预约流程              光动力治疗是一种新型的治疗方法，针对鲜红斑痣和血管瘤等皮肤问题具有显著疗效。福建医科大学附属第一医院奥体院区光动力学治疗中心，是全省唯一同时具备赛诺秀染料双波长激光和复美达®海姆泊芬光动力疗法治疗血管瘤和鲜红斑痣中心。下面介绍一下我们的预约流程。 面诊预约我们提供两种面诊方式：医院当面就诊。为了方便您的就诊，请尽量提前进行网络预约挂号或关注我们的微信公众号，使用福建医科大学附属第一医院小程序进行预约，选择奥体院区专病门诊的鲜红斑痣与血管瘤专病周四上午门诊（2楼233诊室），或者周一至周三上午门诊，2楼205诊室。在就诊时请将相关检查片子等全部带来。百度地图：福建医科大学附属第一医院奥体院区（建新南路200号） 好大夫线上面诊如果您无法前来医院，我们还提供好大夫线上面诊的服务。您只需向我们提供您的年龄、病灶部位、治疗史等相关信息，我们会给您进行评估并制定个性化的治疗方案。如果需要核磁共振增强等特殊检查，建议前往三甲医院（如附一茶亭院区）或当地儿童医院（幼儿患者）、专科医院等进行检查，检查结果出来后发送给我们进行评估。 门诊治疗或住院护理预约门诊治疗的朋友，在治疗结束后一般可以当天回家。请您提前到医院准备相关流程，按照医生要求做好相关检查，并根据微信统一通知进行治疗。由于日常就诊人员较多，我们建议您合理安排就诊时间。 福建医科大学附属第一医院奥体院区提供专业的光动力治疗服务，我们的医疗团队会为您提供最优质的医疗服务和最专业的治疗方案。如果您需要了解更多信息或有任何问题，请随时联系我们，我们将竭诚为您服务。

1、 什么是特应性皮炎？婴幼儿期有什么特点？先以图来说话 如果您的孩子瘙痒，同时出现图片上的情况 就要考虑湿疹（特应性皮炎）（病史反映了一个湿疹患儿父母辛苦 ）什么是特应性皮炎？特应性皮炎，是一种慢性、复发性的，和遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病变，表现为瘙痒、形状不规则（多形性） 的皮肤病变并有渗出倾向。约 50% 的患者于婴儿期发病，部分患者病情可以反复发作到成年。常伴有皮肤生理功能障碍，如皮肤干燥、屏障功能变差。本病又称「异位性皮炎」、「遗传过敏性皮炎」，与过敏有关，部分患者可伴有哮喘、过敏性鼻炎。什么叫特应性？通俗地说，特应性就是有过敏倾向的，并且化验指标也显示出容易过敏的证据。特应性是 1925 年由 Coca 和 Cooke 所提出的概念，含义是：常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向。对异种蛋白（如牛奶、鸡蛋）过敏。血清中 IgE（一种抗体）水平升高，反映较长期的过敏状态。血液中嗜酸性粒细胞增多（血细胞的一种，它的升高常常短时间过敏有关。婴儿期皮肤油脂分泌较旺盛 发疹为面部及头皮好发有关，因为多油脂 常常表现为油腻性痂皮，可能短期间合并了脂溢性皮炎，后期油脂较少，“湿疹”渐渐发疹为“干疹” 但本质上没变 都是因为过敏体质 周围环境影响引起皮肤的变化 只是表现形式有变化。婴儿期因不善表达，搔抓通常表现为反复摇头、反复摩擦，睡前烦躁，睡的不踏实 影响生长发育等 2、特应性皮炎病情反复 医生能否在衣、食、住、洗给个大概的意见：病程长，通常反复发作。在生活中要注意以下诱发因素并加以预防。衣 热刺激可加重本病。内衣宜根据季节选择丝绸制品或柔软棉质品，宜宽松、柔软。（通常建议湿疹患儿要比普通同龄人少穿一件）食 首选母乳喂养。除非明确诊断牛奶蛋白过敏，否则不建议使用特殊配方奶粉。住 保证房间通风、透气、凉爽。注意清洗空调过滤网，尽量不用地毯、毛绒玩具。减少螨虫、粉尘等过敏原的存在。行 避免阳光直射皮肤。应减少草地活动，注意避免蚊虫叮咬。洗 正常洗澡，每次洗澡不宜超过10分钟。预防接种 一旦病情得到控制，应尽可能按时预防接种。3、 我的小孩湿疹反反复复，有必要做过敏原检测吗？我的意见是对6个月以上 反复发作，患儿父母焦虑可以去做个过敏原检测。有以下检测方法1、皮肤点刺实验：检测皮肤内肥大细胞表面是否有结合过敏原特异性IGE，用于诊断各种食物过敏原和气源性过敏原诱发的速发型过敏反应，是点在双上臂，轻微疼痛感。对气源性过敏原（尘螨、蟑螂和动物皮屑）检测价值高。2、血清特异性IGE检测：属于体外检测，和皮肤点刺实验有较好的一致性，适合检测机体高敏感状态，有口服抗过敏药物不适合其他检测方法折，是抽取静脉血检测。3、斑贴实验：检测是迟发型过敏反应，检测接触引起的反应。小孩子做的不多。免费的检测方法，就是家长可以花点时间做饮食日记观察。最终记住的是：过敏原检测只是辅助手段，要结合临床表现，我更重视临床表现。4、 湿疹能不能不管它，让它自然好？家里老人很怕用药，怕影响小孩子生长。我的意见是：如果您的孩子是很轻微，症状不明显，那可以不管它，皮肤也有一定的自愈能力。但如果孩子出现反复搔抓、哭闹、发育较同龄人慢，皮疹因为不治疗而加重，那我建议是需要积极治疗的，因为皮肤没有这个“自我恢复能力”了。还有搔抓最常见的是引起局部感染，最常见的表现为毛囊炎、皮肤疖肿，局部表现为红、肿、压痛。用药是不是安全的 不能一概而论，但我见的更多是家长或非专业人士给孩子的乱用药，要比不用药危害更大，在专业医生的指导下，依据目前的“指南”是安全的，将皮肤病对身体的影响降到最低。

因为做儿童皮肤病专科门诊，临床上接触了大量的形形色色的“白斑”病，见过不少家长“谈白色变”，有极度焦虑类型，也有部分因不了解而无漠不关心，还有处于2种极度心里之间各种各样的心态。儿童和成人的白癜风，都有治疗患者的经验，但相较于儿童，往往孩子的家长比孩子本身更焦虑，今天重点写点儿童白癜风的一些特点，或许对儿童白癜风患者以及家长有所帮助。白癜风最直观的表现就是皮肤“白”，但其他皮肤病也有表现为发白，儿童最常见的为“白色糠疹、无色素痣、花斑癣（俗称汗斑）、贫血痣、炎症后色素减退”等，具体的鉴别这里不详述，但白癜风的白明显时多接近于“陶瓷白、牛奶白”，多为后天发生，可以来我行暗室“WOOD灯”检查就是一项很有用的检查，借助该项检查可以和其他白斑病鉴别。下图就是这种设备。来我处就诊的患儿及家长，我深有体会：家长的焦虑往往远超患儿，这可能和白癜风的确是一种慢性病，如果长在面部将来往往会给孩子带来心理和社会交往的困难。作为医生非常理解家长的心情。但白癜风除了影响美观外，也无任何其他不适症状，对人生命的健康不构成任何威胁，从这个角度上讲本病并不可怕；另外白癜风目前虽然没有特效方法，但是如果正确治疗，合理治疗，规范治疗，坚持治疗，尤其对早期的儿童的白癜风患儿疗效会更好，部分能治愈，绝大部分明显改观，大可不必那么悲观！到我这儿来之前很多家长往往有就诊过正规或非正规的各家医院，有花数万的，目前效果还不明显的患者，而心情沮丧，我建议还是一定需要正规医疗机构，不要听信“偏方、妙方”，如果有那个专家告诉你短期包治愈，那一定是江湖骗子，因为白癜风到目前为止，确切的病因还不明确，何谈轻易治愈之说。从我个人经验来看，发病早，白斑位于头面部，但非眼睑、唇粘膜，往往有较好的治疗效果；其次为躯干及四肢，但四肢末端及手足部位往往治疗抵抗，效果比较差。如果有在他处治疗白癜风的患儿家长读过这篇文章，欢迎跟帖谈谈治疗体会，互联网医院给医患提供了更多的互动。目前治疗主要来说：在急性发展期，首要目的及时控制，预防进一步白斑扩大，我常跟家长说，白癜风扩展一周，你孩子可能需要多出半年至一年治疗。在控制发展后，这段称之为稳定期，易治疗缩小白斑，达到痊愈或明显好转阶段。治疗的疗程往往需要半年以上，治疗的手段主要为外用结合口服，有条件的话可以结合光照（亦即光疗）效果往往更有促进，家庭光疗往往较医院更有便利性，有这方面可咨询我。治疗方案也讲究个体化差异。（左边图为医院设备，右边可做为家庭光疗使用）最为家长对待孩子的病最好的方式是配合医生帮助孩子认真治疗，家长过于焦虑，反而要积极乐观，把积极的情绪带给孩子，对家庭及孩子的治疗都有帮助。治疗中一定要掌握科学的方法，医患之间需要沟通了解，可以借助一些好的医疗平台（如好大夫）可以及时反馈治疗的情况，这样医患都能及时掌握患儿病情的变化。近期准备开展白癜风的科普及家庭光疗讲座，有需求就诊时预约我。

湿疹（特应性皮炎）有一些很常见的“别名”，可能有医生告诉你“过敏了、皮炎、癣”等等，有些诊断是正确的，有些就是误诊了，如把湿疹当做“癣”来治疗。 严格的湿疹（特应性皮炎）具有以下特点：是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出，常伴发哮喘、过敏性鼻炎 。其“ 异位性”（ atopy ） 本身的含意是 ：①常有易患哮喘、、过敏性鼻炎 、湿痊的家族倾向 ；②对异种蛋白过敏 ；③血清IgE水平升高④外周血嗜酸性粒细胞增多 。 对来就诊的父母，我往往会问：孩子的父母皮肤干燥吗，有无过敏性鼻炎、哮喘等，还有大人们皮肤有无经常瘙痒，其中的意思就是“过敏性疾病多数是有遗产病史的，孩子皮肤不好和“您”脱不了关系。因为有遗传因素的参与，湿疹治疗的目的是去控制，延缓复发，达到不影响生活质量。 湿疹（特应性皮炎）不同的阶段具有不同的特点，有时候不同阶段的皮损可以重叠在一起。典型的如下：婴儿期约 60%患者于1岁以内发病。初发皮损多为 面颊面部红斑， ，继而在红斑基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，密集成片， ，境界不清。严重可快形成糜烂、渗出结痂等 ，皮损，并可合并细菌、病毒等感染。皮损可迅速扩展 至其他部位。一般在 2岁以内逐渐好转，部分患者病情迁延并发展为儿童期AD 。直观的表现就是发红，长了一些小疙瘩，严重时会流水儿童期 多在婴儿期 AD 缓解1-2年后发生并逐 渐加重 ，少数自婴儿期延续发生.皮损累及四肢屈侧或伸侧，常限于肘窝、腼窝等处，其次为眼险 、颜面和颈部 。皮损暗红色 ，渗出较婴儿期为轻。典型的出现肘弯、膝弯处出现粗糙的红斑、丘疹，触摸起来不光滑，中医俗称“四弯风”。青年成人期指 12 岁以后青少年期及成人阶段的 AD .您的小孩有几个关键期，孩子的病情有可能会有明显缓解或复发，如2岁左右、学龄前后。治疗上面，注意发现可能加重病情的环境因素（如搔抓、刺激性食物等）并尽量避免；适当减少洗澡及使用肥皂的次数，以免过多去除皮脂膜，同时可外用保湿剂 。1. 外用药物治疗原则与湿疹相同。糖皮质激素是控制病情，缓解症状的主要药物。保湿剂能缓和干燥皮肤。近年来外用钙调磷酸酶 抑制剂（如他克莫司和口比美莫司软膏）治疗本病，取得较好疗效。2. 系统药物治疗口服抗组胶药可不同程度地缓解痒痒和减少搔抓，继发细菌感染时需加抗生素。 归纳起来，避免可疑的致病因素，反复严重时间久的患儿可以查查过敏原之类，皮肤干燥则需要注意保湿，恰当合理的使用激素以及结合非激素外用，防止感染，控制瘙痒，恢复皮肤屏障的正常功能。这需要家长、孩子、医生共同去完成。 本文系计雄飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患儿为一个8岁的小女孩，病程2月。发展还是比较快的，在近3个月有新发白斑就要考虑进展期。皮疹主要位于面颊和眼周，在临床上皮肤及黏膜的交界处通常也比较好发，如外阴，嘴唇，肚脐等部位。2.14 首次就诊 为控制病情的进展 给予小剂量泼尼松和他克莫司软膏等治疗，患者家属治疗4天后，反馈信息：患儿外用药物后出现面部红斑，严重的话局部有出现脱皮现象：考虑是家长外用光过敏药物后 日晒较长时间导致，给予指导后红斑脱皮渐渐好转消退。4.22 建议患儿使用家用光疗仪辅助治疗。家长定期复诊 非常配合医生的治疗。6.5 患者复诊 我们可以看到白斑处有多处色素岛形成，白斑的面积缩小，边界更清晰。7.5号进一步就诊 在继续观察随访中 ，色素岛继续增加。我们比较首次就诊图片 可以看出效果明显。9.10 再次复诊白癜风的治疗我建议是越早越好 不要相信偏方秘方 到处跑，到处就诊，反而耽误孩子的病程，可以借助好大夫类似的公共平台，加强医患的交流，在治疗有疑惑及困难时都能得到帮助也是非常重要。从疗程上来说，基本上都需要半年治疗才能看出效果。白癜风尤其是面部，及时治疗的效果要好过肢端及手指末梢，不要错过治疗的机会。大家如果有需要了解相关方面知识，近期我会做个白癜风专题讲座，有需要的话可到门诊找我并预约。版权所有 请勿转载

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今天有个老年患者来找我就诊，也是症状严重了才过来的类型 作为医者 总是努力去帮助患者 采取科学的治疗方法 但有些皮肤病就目前来说是很难“断根”或“痊愈”，但可以最大程度控制 把对生活的额影响降到最低。10月26号 省皮肤病院（台江区政府对面）大致上午10：30本人有一场有关湿疹（异位性皮炎）的免费讲座，机会难得，欢迎各位宝爸宝妈，以及身患相关皮肤病患者，渴求相关知识的患有前去听课