张青医生的科普号

中耳畸形和传导性耳聋是耳鼻喉科常见病、多发病。很多孩子家长对这种疾病有疑虑，我来解释解释：这种疾病的发病原因经常和遗传和发育有关系；这种疾病的发生部位经常在听骨链，其中以砧骨和镫骨畸形最为常见；这种疾病经常和外耳道狭窄、内耳畸形相伴发，因此有必要同时检查、同时治疗；这种疾病的诊断需要进行详细的听力学和耳科学评价；这种疾病的治疗经常需要手术，风险和手术疗效因人而异；这种疾病的治疗，中耳部分经常会需要人工听骨，来重新实施传音结构的连接；这种疾病的治疗，外耳部分有时会需要外耳道成形和植皮，手术有一定难度；这种疾病只要畸形不涉及内耳，手术治疗的总体治疗效果很好；涉及内耳的外、中耳畸形需要有经验的医生详细评价，设计有针对性的治疗方案。写在最后，不管在哪里治疗，都需要一个非常、非常有经验的医生团队来实施。

耳科门诊经常会遇到听力下降的病人。患者朋友们问的最多的一句话是“我的耳朵（听力）还有救么？”。他们很希望医生很有把握，自信满满地说：“我能让你听见”。是啊！谁不希望呢？关于人工耳蜗，我们要谢谢这数十年的科技进步。真正实现了让一个聋哑人感受到声音的美妙。不仅能听，还能说话，告别残疾，回归主流社会。你甚至不知道你的哪一位朋友他幼年曾经是耳聋，经过手术后和你一样上正常的小学中学大学，正常结婚生子工作。这就是科学的魅力@！Q1，哪些人适合人工耳蜗植入？A1，儿童严重的先天性神经性耳聋，无法学习语言，经过医生诊断将来可能是聋哑人；Q2，哪些人需要考虑人工耳蜗植入？A2，听力不足以满足生活和学习的需要，助听器无法改善，没有手术禁忌症；Q3，人工耳蜗植入手术之后还要做什么？A3，手术之后伤口愈合好。按时开机调机。语言康复训练（非常重要）。学习人工耳蜗机器的保养。

临床经常遇到这样的病人，临床诊断为“中耳炎”（各种类型），却迁延不愈。可能原因是多方面的！在这里，我想告诉大家，在新华，很少有治不好的中耳炎！取得良好的治疗效果，正确的诊断、分类和有针对性的治疗是关键。1）慢性化脓性中耳炎长期慢性的炎症、耳流脓、听力下降，一进水就发炎，反复发作。原因：中耳有慢性病变，鼓膜有穿孔；如何治疗：经常需要手术，这些病人的手术效果绝大多数都很好；2）分泌性中耳炎（国外叫渗出性中耳炎）常发生于小儿、大人也有，耳闷、听力下降原因：咽鼓管不通畅、病原体感染常常不显著、有时病人有过敏治疗：经常不需要手术，捏鼻鼓气训练，辅助性药物治疗，一般不用多量抗菌素；3）特殊类型的中耳炎每种都不一样：例如，嗜酸粒细胞性中耳炎、自身免疫性中耳炎，结核性中耳炎等这些是要特殊一些，但是也有方法。所以，因地制宜、因病施治，很少有治不好的中耳炎！当然，看病永远也不会有100%的成功率。我们的经验是：绝大多数疗效很好！给大家一个图片，这是我们治好的例子：年轻的王女士，反复发作中耳炎耳流脓，听力逐渐下降，因为交流受限自卑，不想工作。手术前鼓膜穿孔，害怕单位体检。经过手术治疗后：生活完全变了个样！（上海市控江路1665号上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉科 张青 教授 每周二下午特需门诊可以加号）

各位患友：目前我的门诊已经正常开诊，但是疫情还没过去。为了方便您的就诊和复查，我简单整理了我的预约挂号方式，希望能给您挂号看病提供方便。我的门诊时间：周二上午、周五上午专家门诊（门诊楼6层耳鼻喉专家门诊候诊区）周二下午特需门诊（2号楼12层耳鼻喉特需门诊候诊区，可以现场挂号）怎么预约我的号？1、微信公众号关注“上海新华医院”微信公众号点击“门诊服务”在“门诊预约”中的“专家门诊”/“特需门诊”搜我的名字“张青”预约挂号或在“查找医生”中搜我的名字“张青”预约挂号2、“新华E院”app下载“新华E院”app注册，打开点击“预约挂号”，点击“专家门诊”/“特需门诊”搜索“耳鼻喉颈外科”点击进入选择我的栏目预约疫情期间请注意提前预约并准备好随申码。如果实在挂不上我的号也可以通过好大夫在线平台我的个人网站（https://zhqent.haodf.com ）和我联系。3，现场挂号如果您实在挂不到号，请每周二、五上午门诊时间到6楼耳鼻喉门诊，说明是经好大夫在线提示，找我直接加号，我可以给您加号看！

门诊经常碰到中耳炎的病人，耳朵流脓，久治不愈，有些甚至已经做过手术治疗，还是不好，怎么办？首先：中耳炎是耳鼻喉常见病，可以治好，患者朋友们不要着急；但是中耳炎的治疗需要一点耐心！其次，中耳炎有很多种，分出个轻重缓急来，分别应对；儿童中耳炎有一些耳朵不流脓，听力下降也不明显，需要滴鼻药物和口服药物治疗；在成人比较多见的则是慢性化脓性中耳炎： 1） 慢性化脓性中耳炎中最多见的是，耳朵流脓，听力下降，流脓不臭，没有耳内出血的。需要：双氧水和抗生素滴耳液交替洗耳，到医院查听力和CT找医生治疗；常见的一个误区是耳朵流脓，有的大夫就不建议手术，要等流脓停止了再手术，可是有的病人耳朵流脓就停不了。怎么办？我想跟大家说的是：现在医学进步了，正在流脓的耳朵也可以手术了，效果也不错！ 2）慢性化脓性中耳炎中其次多见的是，耳朵不流脓，听力下降，病人自己也知道鼓膜有穿孔，就是害怕手术。这种一般检查后鼓膜修补就效果很好！ 3）慢性化脓性中耳炎中最危险的有一种，叫做“胆脂瘤型中耳炎”，耳朵流脓，且臭，有时候流脓血，耳朵痛，有时候甚至头痛，这就是我们说的危险的中耳炎，需要立即到当地医院确诊，如果是胆脂瘤中耳炎，请及时手术清理病灶！再次，有人问我可以吃什么药？我在这里不能推荐抗菌素，因为后者的使用是要严格按照需要处理的，而且很多慢性化脓性中耳炎的病人仅仅吃消炎药效果并不好。抱歉，如果需要抗炎，请找自己的大夫。大家自己还是不要随意使用抗菌素。但是很多情况下我推荐双氧水耳浴来减轻炎症。 以上说的不一定全面，请大家多包涵！如果看不明白，请在就诊区提问并上传资料，或者来医院我们面谈。挂号如果困难，在门诊找到我我一般会给大家加号的！祝患者朋友早日康复！（张青门诊时间：每周二全天，周五上午地点：上海市杨浦区控江路1665号，上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻喉科网上预约方法参见我前面的科普文章）

耳朵流脓临床很常见！一定要看来源，是外耳道来源的外耳道炎，外耳道湿疹还是中耳有炎症？外耳道的炎症通过滴药，口服药物经常可以好，中耳炎症如果是慢性的则常常需要手术治疗。中耳流脓，建议不要吹药粉，那样容易造成流脓不畅，耳内结痂。可以选择双氧水和抗生素滴耳液交替滴耳，并配合抗生素治疗。如果这样处理，反复发作流脓，听力也差，建议选择合适的时候到大医院检查检查，根据中耳CT情况看看上鼓室、乳突这些部位是不是有隐蔽的病灶需要清理。这些病灶虽然从外耳道看不见，但是如果存在而不清理的话就会反复发炎，流脓。这种情况下就需要手术治疗了。

直播时间：2024年03月03日18:30主讲人：张青主任医师上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科问题及答案：问题：关键是邻居花了几千块钱，看了您的视频只花了十几元钱视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好张主任，我有一个哥的确诊鼻咽癌四期，扩散到肝，淋巴，还有没有化疗的必要？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，六岁的小孩分泌性中耳炎，需要手术穿刺或置管吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，在健身锻练的过程中，强度稍大一点时，偶尔会有耳朵发闷的情况发生，一会儿就缓解了是怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好主任想问问下下外伤鼓膜穿孔可以跳绳跳远跑步这些些吗？自愈观察期多长时间？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任您好，长期喝酒抽烟会导致中耳炎吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：鼻咽癌，做完放化疗现在智齿那里有肿大一直不消，嘴巴张不大，是不是正常的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好可以送我一个图文问诊么想请您帮我看看核磁片子视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任好，我鼻塞浓涕带血，当地医院鼻CT是副鼻窦炎。鼻咽顶部软组织稍增厚，医生说手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：11岁小孩鼓膜上有白色的钙化块，这个可以恢复吗？怎样加快恢复？5岁时候因为中耳内积液做过中耳内置管视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，耳鸣不可逆吗？会恢复吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生您好！本人女，52岁，一个月前感冒，嗓子开始不舒服，现在感冒好了，嗓子还是有异物感、呼吸受阻，拍片说是滤泡增生烟炎，蒲地蓝消炎片、谷维素用药一周，改善不明显，比较难受，请问有没有好的治疗方案？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，女49岁，耳朵里面非常会痒，会红涂什么药耳朵里面，眼睛也会红，和痒，用点啥药，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：药没少吃都没效果视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，本人，76岁，男，前3年得了腔梗，现在症状就是行走就头晕，座着躺着不太晕有時座着头难受，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫职业司机是不是容易耳聋视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生您好！本人女，52岁，一个月前感冒，嗓子开始不舒服，现在感冒好了，嗓子还是有异物感、呼吸受阻，拍片说是滤泡增生烟炎，蒲地蓝消炎片、谷维素用药一周，改善不明显，比较难受，请问有没有好的治疗方案？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年03月03日15:59主讲人：张青主任医师上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科问题及答案：问题：3周小孩睡觉张口呼吸，是泉样体肥大吗？怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：非常感谢张主任的指教视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张大夫，5年前孩子在二附院治疗过中耳炎，腺样体肥大，保守未手术治疗。现在孩子十一岁了。耳朵一直没问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：梅尼埃病，总是反复发作，这个该怎么治疗啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：保守治疗了十多天颈椎病现在每天都耳鸣有时候一阵子头晕心跳加速血压高咋回事？医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：人工耳蜗是怎么回事啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：经常掏耳屎可行吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性中耳炎怎么治疗呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一直耳鸣怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任我耳朵一直痒的不行，去医院看就只给点膏药，抹了都不起作用的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，中耳炎术后听力能提高吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好！老年耳聋怎么治？配助听器要配两耳？，两耳都聋配一个行不？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我的一位朋友真菌感染就是看了您的视频用了派瑞松好了。以前花了一千块钱都没好，谢谢了！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任好！看你开直播了，进来看看你！非常感谢！把我母亲的病治好了！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任！耳鸣有什么办法治疗吗？响个停？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，耳硬化症能不能治疗好啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左耳中耳炎，做了二次鼓膜穿刺，有液体出，反复二次了，用药肿痛安胶囊和标准桃金娘油肠溶胶囊，效果一般，解决视频解答：点击这里查看详情>>>问题：耳朵胆脂瘤怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：鼻子经常流鼻血是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子总说耳朵有点堵的感觉，该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：外耳道炎反复怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>