黄桂宝医生的科普号

持续性房速尤其是无休止房速的首选导管射频消融术治疗。心房扑动(房扑)首选治疗是导管射频消融术。阵发性室上性心动过速包括预激综合征，首选根治性治疗是导管射频消融术。特发性单源性室性心动过速，药物治疗欠佳，是导管射频消融的适应证。频发单源性室性早搏大于1万/天，是导管射频消融的适应证，疗效远优于药物。阵发性及持续性心房颤动都行房颤射频消融术以维持窦律，疗效优于药物治疗。本文系黄桂宝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

最近广州登革热比较高发，本人在临床上治疗过登革热病人，且疗效比较满意，现总结处方如下：1、发热期以及皮疹期：石膏30g先煎、知母15g、甘草10g、青蒿10g、黄芩15g、升麻10g、葛根30g、白芍15g。2、热退后：淡竹叶10g、石膏30g先煎、法半夏10g、麦冬15g、太子参15g、甘草10g。3、如果热退后出现腹泻腹胀：藿香10g、紫苏叶10g、白芷15g、白术15g、陈皮5g、法半夏10g、厚朴15g、茯苓15g、桔梗10g、甘草5g、大腹皮10g、大枣10g、生姜10g。以上仅供参考，详细请至当地中医院就诊。

据报道，阿司匹林的作用是抑制血液中的血小板的功能。人体内80%以上血小板功能受到抑制，就可以预防心脑血管疾病的发生。人体每天有大约 1/10血小板是重新生成的，因此，每天服用一次药，只需要把新生成的、有功能的血小板抑制住，就能维持90%以上的血小板不发挥作用。基于上述原因，阿司匹林只需要一天服用一次就够了。那么，这一次什么时候吃效果最好呢？关于阿司匹林究竟早上吃好还是晚上吃好，目前意见尚不统一。大多数意见倾向于早上服用。因为从人体的生物钟来看，早上 6 ：00~10 ：00，血液黏稠度较高，血压、心率水平也高，这段时间是心脑血管意外的高发时间。阿司匹林在体内起效时间较快，因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的，早上在7 ：00~8 ：00 服用较为合适。最近美 国胸科 医师学会（ ACCP）抗栓和溶栓治疗的循证指南指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，服用时间最好选择在早餐后，剂型以阿司匹林肠溶片为最佳。一种观点认为，由于夜间人体活动少，血液黏稠，血流减慢，血小板易于聚集，所以晚间服药可能会起到更好的疗效。对于大多数患者来说，由于使用的是普通阿司匹林肠溶片，达峰时间和半衰期均比较短，以早上服用更适宜；对于服用阿司匹林缓释片的患者，由于达峰时间和半衰期均较长，晚上服用更适宜。广东省中医院心律失常诊疗中心祝您健康！http://www.ac.ucbbs.org

一、 米汤 米汤是心脏病患者应信赖的食物。取四倍做干饭的水量，米和水浸泡一夜才煮制。煮好后，将饭粒滤掉，存冰箱内，全天饮用。食米汤要慢慢啜饮，切忌倾盆似的向喉管里灌。为了取得最好的疗效，最好在两餐之间饮用，而不是在吃饭时服用。因为那样服用会把胃酶稀释，不利消化。如制热饮可加糖，如想味道更好，还可加入柠檬汁。二、生物黄酮饮料 将12个柑桔和1个柠檬切碎，连皮带肉及种子一起放进搅拌器，就可制得可口的自然饮料。这种饮料里含有丰富的生物黄酮。生物黄酮属于维生素C族，是治疗感冒、抗感染的自然良药，它对治疗心脏病也是一种不错的饮料。它可与米汤交替服用，但心脏病患者服用生物黄酮类饮料不要太多，特别是在与米汤交替服用的情况下。三、西瓜 西瓜是治疗心脏病的有益饮料食品。西瓜是很好的利尿剂，并且无副作用。将西瓜切成小碎，每隔几分钟吃一小片。另外，如吃饭时离不开饮料的话，可在盘子旁边放一块西瓜，以取代平日的开水或别的饮料。四、葵花子 摄入60克葵花子，就是一顿最好的蛋白小餐。用前，葵花子必须洗净，去壳。安假牙的老年病人可捣烂服用，也可将葵花子加在凉拌菜上，再浇上麦芽油，这样的营养品可作正餐用。南瓜子可作葵花子的代用品。广东省中医院心律失常诊疗中心祝您健康！http://www.ac.ucbbs.org

近年来，年轻人猝死的消息频频出现，研究发现，肥厚型心肌病是年轻人猝死的祸根之一，尤其是年轻人在运动中发生猝死时，肥厚型心肌病更难辞其咎。 肥厚型心肌病是一种最常见的遗传性心脏病，30%～55%的病例有家族史。我国肥厚型心肌病患者约有100万，其患病率为180/10万，接近世界人群患病率200/10万，而实际患病率可能更高。 肥厚型心肌病发病时间可从婴幼儿到任何年龄，但最常见的是在10～30岁之间。年轻人常以猝死为首发症状，而老年人则以呼吸困难、 胸痛和晕厥多发。肥厚型心肌病患者的总体存活率与一般人群相似，多数患者能够过正常人或接近正常人的生活，寿命与常人相近。即使高危患者，绝大多数经过手术及安装植入型心脏复律除颤器，亦能解除危及生命的左心室流出道梗阻及恶性心律失常，获得与正常人相近的生活质量与寿命。 肥厚型心肌病的主要死亡原因是心源性猝死（51%）、心力衰竭（36%）和卒中（13%）。16%的猝死者在中等到极量体育活动时发生。肥厚型心肌病是青少年和运动员猝死的主要原因，20～30岁肥厚型心肌病患者的年病死率已升至6%。广东省中医院 心律失常诊疗中心祝您健康！ http://www.ac.ucbbs.org

1、 糖尿病的现状与流行趋势糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。一、 全球糖尿病的现状与流行趋势按照世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发病率及患病率逐年升高，成为威胁人民健康的重大社会问题，引起各国政府、卫生部门以及广大医务工作者的关注和重视。1型糖尿病患病率远低于2型糖尿病。由于儿童1型糖尿病的发病症状一般较为明显，不易漏诊，故多数学者主张用发病率来描述1型糖尿病的流行病学特点。据现有资料分析，世界不同地区1型糖尿病的发病情况差异甚大，以北欧国家最高，而东南亚国家则相对较低。近年来，世界各地1型糖尿病发病率有逐年增高的趋势，但增高速度远不及2型糖尿病。欧洲国家1型糖尿病发病率有自南向北逐渐升高的趋势。1型糖尿病发病率与季节和病毒性疾病流行相一致，这提示1型糖尿病的发病可能于病毒感染有关。中国是世界上1型糖尿病发病率最低的国家之一，但由于中国人口基数大，故1型糖尿病患者的绝对例数并不少。据国内估计，目前我过1型糖尿病患者总数在200万～300万。表1-1显示20世纪90年代一些国家1型糖尿病的发病状况。表1-1 20世纪90年代1型糖尿病发病率（1/10万）人群 芬兰 美国 日本 中国发病率 35.5 15.8 1.5 0.72型糖尿病起病时症状比较隐蔽，很难在初发时即获确诊，但其患病率较高。一般用患病率对2型糖尿病的流行病学特点进行研究。近年来，世界各国2型糖尿病的患病率均有急剧增加的趋势，2型糖尿病患者激增是造成全世界糖尿病患者总数剧增的主要原因。据20世纪80年代以来WHO报告的结果，世界各国2型糖尿病患病率的变化有以下共同特点：1、患病率急剧增加，近三五十年内2型糖尿病急剧增加的趋势仍难以缓解。WHO预测的结果如下：1994年糖尿病患者人数为1.20亿,1997年为1.35亿,2000年为1.75亿,2010年为2.39亿，2025年将突破3亿。目前世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为印度、中国、美国；2、2型糖尿病是糖尿病人群的主体。2型糖尿病占糖尿病患者的90%左右，我国2型糖尿病所占比例也是如此；3、发病年龄年轻化。不少国家儿童2 型糖尿病已占糖尿病儿童的50%～80%，儿童2型糖尿病问题以引起人们的极大关注；4、存在大量血糖升高但未达到糖尿病诊断标准者。他们的空腹血糖、餐后2小时血糖或服糖后2小时血糖介于正常血糖与糖尿病诊断标准之间。目前糖尿病学界倾向于把这类人称为糖调节受损（impaired glucose regulation,IGR）者。糖调节受损者是糖尿病患者的后备军，他们的大量存在，预示着糖尿病爆发性流行的趋势还在继续发展；5、各地发病状况差异巨大。世界各国2型糖尿病的患病率有很大差异，从不足0.1%直至40%。患病率最高的地区是太平洋岛国瑙鲁(Nauru)和美国皮玛(Pima)印地安人。发病率增加最快的是由穷到富急剧变化着的发展中国家。其他特殊类型糖尿病是指既非1型或2型糖尿病，又与妊娠无关的糖尿病，包括胰腺疾病或内分泌疾病引起的糖尿病、药物引起的糖尿病以及遗传疾病伴有的糖尿病等。其他特殊类型糖尿病虽然病因复杂，但占糖尿病患者总数不到1%。其中，某些类型的糖尿病是可以随着原发疾病的治愈而缓解的。妊娠糖尿病是指妊娠期间发生或者发现的糖尿病。妊娠是糖尿病的高发时期，妊娠糖尿病的发病率远远超过人们的估计，而且对母子的平安构成威胁，故虽然妊娠糖尿病的转归一般较好，还是应该对这类状况予以足够的重视。我国糖尿病的现状与流行趋势（一） 我国糖尿病发展史关于糖尿病临床表现的文字记载始见于中国、印度、埃及、希腊、罗马等世界文明古国。但“不能说当时记录的情况一定是现今定义的糖尿病”。由于中国长期处于贫穷落后的状态，故而以往糖尿病并未构成对我国人民健康与生命的巨大威胁。近20多年来，我国国民经济飞速发展，人民生活水平迅速提高，我国的疾病谱发生了重大变化，包括糖尿病在内的慢性非传染性疾病已逐渐成为重要的社会卫生问题。据1996年的资料，我国糖尿病及糖耐量受损患者分别占20岁以上人口总数的3.2%和4.8%，亦即血糖不正常人口接近1亿。表1-2显示了20世纪80年代以来，我国几次大型全国成人糖尿病流行病学研究结果。表1-2 我国糖尿病流行病学调查结果（患病率%）时间（年） 糖尿病（%） 糖耐量受损（%）1980 1.00 —1989 2.02* 2.951994 2.51* 3.201996 3.21* 4.81*均按WHO1985年诊断标准。糖尿病危害巨大，不仅影响患者的生活质量，而且给患者带来沉重的心理负担，糖尿病并发症对患者的健康和生命构成威胁，可导致残废和早亡。糖尿病还能造成巨大的资金和资源上的浪费。2001年，中华医学会糖尿病学分会组织全国各省市对我国大城市24496例内分泌科住院糖尿病患者的糖尿病并发症及其相关大血管疾病状况进行了回顾性分析，结果如表1-3表1-3 中国糖尿病并发疾病（患病率%）糖尿病类型 高血压 脑血管病变 心血管病变 糖尿病足 眼部病变 肾脏病变 神经病变T1DM 9.1 1.8 4.0 2.6 20.5 22.5 44.9T2DM 34.2 12.6 17.1 5.2 35.7 34.7 61.8总计 31.9 12.2 15.9 5.0 34.3 33.6 60.3分析结果显示，我国糖尿病患者有慢性并发症者相当普遍，患病率已达到相当高的水平；其中合并有高血压、心脑血管病、眼及肾病变者均占1/3左右，有神经病变者占半数以上。大血管疾病，如高血压、脑血管和心血管病变的患病率，较前显著增多。心血管并发症的患病率虽较西方国家为低，但已经成为我国糖尿病致残率和致死率最高、危害最大的慢性并发症。肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症的患病率与发达国家相差无几。所以，糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个重大社会卫生问题。近30年来糖尿病防治工作回顾我国政府对防治糖尿病给予了高度关注。1995年卫生部疾病控制司组织专家制定了《1996～2000年国家糖尿病防治规划纲要》，成立了卫生部糖尿病防治专家咨询委员会，组织了1996年和2002年我国糖尿病流行情况的调查。这一系列举措大大推动了我国的糖尿病防治工作。近30年来，在卫生部的领导和支持下，我国医务工作者在糖尿病防治工作中作了大量的具体工作。最初的糖尿病防治工作是以医院为单位进行的，热心于糖尿病防治工作的医生、护士、营养师自发地开展糖尿病的教育、预防与治疗工作，取得了一定成效。1985年成立中华医学会内分泌学分会糖尿病学组。同年，经中华人民共和国卫生部批准，糖尿病学组以“中华医学会糖尿病学分会”的名义加入国际糖尿病联盟（IDF）。1991年，第四次全国糖尿病学术会议在上海召开，在这次大会上中华医学会糖尿病学分会（CDS）宣告成立，标志着我国糖尿病防治工作进入了一个新的阶段。分会成立后，在全国范围组织了一系列重大活动，包括大量糖尿病宣教、流调、预防、治疗和科研工作，取得了很大的成绩。糖尿病学分会支持全国各省市成立糖尿病学分会患者协会，现全国共有糖尿病学分会或学组20个，患者协会8个。这些学会和协会在糖尿病宣传、教育、预防和治疗中发挥了重要作用。糖尿病学分会主持了数项全国性合作研究项目。1992年起，糖尿病学分会多次主持全国或地方性世界糖尿病日(World Diabetes Day,WDD)活动。糖尿病学分会重视糖尿病教育工作，10年来开办了数次糖尿病骨干医师及护士学习班。为在全国范围内进行糖尿病医师培训工作，糖尿病学分会组织全国知名糖尿病学者共同编撰了《糖尿病基层医生培训参考教材》。1993年底，《中国糖尿病杂志》创刊，该杂志以其丰富的内容、高质量的论文和精美的印刷受到广大读者的好评。1999年，国内著名糖尿病学者编写了《糖尿病临床指南》，发行至全国。2001年在糖尿病学分会成立10周年之际，中国糖尿病官方网站www.eds.org.cn建立，标志着中国糖尿病防治事业进入了全新的信息时代。此外，糖尿病学分会还组织了大量的国际交流活动。从1987年开始，每2～3年轮流在中国和日本召开中日糖尿病学术研讨会。2002年5月首次在我国北京召开的国际糖尿病学术会议，即第五届国际糖尿病联盟西太区大会（IDF-WPR Congress）盛况空前，在国内外都取得了良好的社会影响。（三） 我国糖尿病的流行趋势及面临的工作面对我国糖尿病流行的严峻现状，虽然我们已经为糖尿病防治事业做了不少工作，但在未来的二三十年中，我们还面临着巨大的挑战和艰巨的任务：（1） 我国糖尿病，特别是2型糖尿病流行的趋势刚刚开始。今后30年之内，患者总数将会剧增，慢性并发症将构成对人民的生活质量及生命的严重威胁，对我国糖尿病防治工作及社会经济形成巨大的压力。（2） 我国广大民众对糖尿病的认知程度与糖尿病流行的趋势不相符合，急需广泛深入持久地进行糖尿病宣传教育工作，提高全民预防糖尿病的知识和技能。（3） 我国糖尿病防治工作的发展及卫生资源的调配很不平衡。边远地区和广大农村处于启蒙阶段，而这些地区可能正是糖尿病流行的潜在地区。因此，我们应加强这些地区的卫生资源调配以及糖尿病防治工作。（4） 我国护理界在糖尿病防治中的作用与西方国家相比相对滞后，需要加强，以使我国广大护理人员在糖尿病防治事业中发挥更大的作用。（5） 糖尿病营养学几乎还是空白，绝大多数医院目前尚无糖尿病营养师。这方面的专业人才亟待培养。2 糖尿病的危害性糖尿病是对人类健康有严重威胁，对社会发展有重大影响的疾病，主要表现在四个方面。三、 患病率高糖尿病是一种世界性的流行性疾病，其患病率日益增高，据WHO的估计，目前全球已有糖尿病患者1.75亿左右，至2025年将达3亿。中国糖尿病患病率亦在急剧增高，从20世纪80年代至90年代中期增加了4～5倍，估计现已有糖尿病患者三四千万（详见本指南第1部分）。过去认为糖尿病是中老年的疾病。近年来发现，无论在西方或中国，随着儿童及青少年肥胖病的增多，儿童及青少年的糖尿病，特别是2型糖尿病患病人数亦迅速增多，已成为人生早期的一大健康问题。四、 糖尿病并发症发生率高，造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重（一） 急性并发症1、 糖尿病酮症酸中毒 本症是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生。延误诊断或治疗可致死亡。在幼龄或高龄、昏迷或低血压的患者死亡率更高。在美国有经验的医疗中心其病死率＜5%，但在我国基层医院病死率可高达10%。2、 糖尿病非酮症性高渗综合征本综合征多见于老年患者。由于严重高血糖症及水、电解质平衡紊乱而致昏迷、休克和多器官功能衰竭。本综合征病死率极高，即使在水平高的医院死亡率仍可高达15%。3、 乳酸性酸中毒糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高，但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同时服用苯乙双胍者。主要是由于体内无氧酵解的糖代谢产物—乳酸大量堆积导致高乳酸血症，进一步出现体液PH降低，导致乳酸性酸中毒。（二） 慢性并发症1 血管并发症心血管疾病是糖尿病患者致残、致死，并造成经济损失的主要原因。因心血管疾病而死亡的糖尿病患者中，冠心病约占一半。20世纪80年代以后，由于对冠状动脉硬化性疾病病因与发病机制的认识以及防治试验的成就，西方国家普通人群中冠心病发病率及病死率均呈明显下降趋势。糖尿病人群则不然，其心血管疾病的患病率及死亡率却日益增加。糖尿病人群的心血管疾病年发病率比年龄及性别相同的非糖尿病人群高2～3倍。美国Framingham对51～59岁男性7年初级预防群体随访研究，以及芬兰冠心病事件及死亡研究（1059例2型糖尿病和1373例非糖尿病），均表明糖尿病患者心血管事件的发生率及死亡率明显高于非糖尿病患者。美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告（NCEP-ATPⅢ）指出，既往无心肌梗死的糖尿病患者10年内发生心血管事件的危险与既往曾患心肌梗死的非糖尿病患者相似，故认为糖尿病是冠心病的等危症。2型糖尿病是冠心病的独立危险因素。糖尿病动脉内皮细胞功能障碍、动脉内皮损伤，继之对血管损伤的反应提早发生和加速动脉粥样硬化是增加冠心病事件及死亡的重要原因。同时糖尿病心肌病，左室舒张功能障碍，易发生充血性心力衰竭和心脏自主神经病变所致的心律失常亦为增加心血管疾病死亡的重要原因。血管内皮功能障碍与损伤及动脉粥样硬化的发生基础是糖尿病胰岛素抵抗及其相伴的多种危险因素，如肥胖、高血压、高血糖、小而密LDL-C升高、高甘油三酯血症、低HDL-C、PAI-1升高、高同型半胱氨酸血症（即代谢综合征），以及吸烟等。作为心血管疾病多危险因素的代谢综合征不仅于糖尿病期，而且于糖尿病前期，如糖耐量受损阶段即已存在。因此在处理糖尿病时，并有效地进行早期的干预防治，以最大限度地降低心血管疾病的发生率与死亡率。2 糖尿病脑血管病糖尿病脑血管病以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，如短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病血管病中的脑血栓形成多发生于大脑中动脉，而腔隙性脑梗死则多见于脑内深穿支的供血区，如壳核、内囊、丘脑及脑桥基底等。由于糖尿病高血压发生率甚高（20%～60%），亦可发生出血性脑病。我国糖尿病脑卒中的发病率较西方国家为高，而北方又普遍高于南方。2002年我国脑血管病为城市居民第2位死因，在农村则居于首位。糖尿病者脑血管病发生率较非糖尿病者明显增高，女性尤甚。Framingham研究结果45～74岁糖尿病脑梗死发生率较非糖尿病者男性高2.5倍，女性高3.7倍。而且，糖尿病者各年龄段缺血性脑卒中的发生率均高于非糖尿病者。糖尿病脑血管病的危险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、血液流变学异常、吸烟以及慢性炎症状态等。其中高血压尤为重要，为糖尿病缺血性脑病的独立危险因素。在缺血性脑卒中患者中，77%的血压未控制，因此降压治疗对降低脑卒中的发病率十分重要。这也为UKPDS及其他降压治疗的临床试验，如HOPE、HOT、LIFE 等试验所证实。老年人心肌梗死亦为脑卒中的危险因素。国外研究121432例65岁以上的急性心肌梗死住院患者，出院后发生脑卒中的危险性较无心肌梗死者高2.5倍。3 糖尿病眼病糖尿病患者眼的各部位均可出现病变，如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变等，糖尿病患者青光眼和白内障的患病率高于相同年龄非糖尿病患者。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，各型糖尿病的视网膜病变患病率随患病时间和年龄的增长而上升。99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，几乎都有不同程度的视网膜病变。10岁以下患糖尿病的儿童则很少发生视网膜病变，青春期后糖尿病视网膜病变的危险性上升。4 糖尿病肾病大约20%～30%的1型或2型糖尿病患者发生糖尿病肾病。其中一部分进展为终末期肾病。如未进行特别干预，在有持续性微量白蛋白尿的1型糖尿病患者中约80%的人于10～15年内发展为临床肾病，此时可出现高血压。一旦临床肾病发生，如不进行有效干预，几年之内肾小球滤过率逐渐下降，10年后50%，20年后75%以上的患者将发展为终末期肾病。2型糖尿病患者糖尿病确诊后，不少人旋即出现微量白蛋白尿，甚至显性肾病，如无特殊干预，其中20%～40%的患者进展为临床肾病，20年后约20%进展为终末期肾病。由于2型糖尿病患者的数量大，因此目前在西方国家进行透析的肾病患者中一半以上为糖尿病患者。1型或2型糖尿病患者微量白蛋白尿的出现，不仅标志着早期肾病的存在，而且极大地增加心血管疾病患病率及死亡危险性，因此应予以高度重视。5 糖尿病足糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，严重者可致足溃疡，甚至截肢。美国1989～1992年每年因糖尿病所致的截肢平均为1605例，足溃疡是截肢的主要因素。成年人中40%的足和下肢截肢为糖尿病所致。英国的一项研究随访了469例既往无足溃疡的糖尿病患者，连续4年发现10.2%的患者发生足溃疡。糖尿病男性与女性截肢率要比同性别的非糖尿病人群分别高10.3倍和13.8倍。我国有关糖尿病足的流行病学资料尚缺乏。6 糖尿病骨关节病糖尿病骨关节病的发生率约为0.1%～0.4% ，主要系神经病变所致，感染可加重其损伤。本病发生率虽然不高，但可致关节脱位、畸形，严重影响关节功能，使患者生活质量降低。7 糖尿病与口腔疾病糖尿病患者机体对细菌的抗感染能力下降，口腔颌面部组织及口腔内的牙龈和牙周组织易发生感染，可引起齿槽溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动。发生在颌面部软组织的感染，起病急，炎症扩展迅速，发病初期就可以使全身情况突然恶化，治疗不及时可引起死亡。（三） 伴发病及感染1、 低血糖症糖尿病肥胖者常伴有餐后高胰岛素血症，因此可出现餐后晚期低血糖症状，但程度较轻。最常见且更为严重的低血糖与糖尿病药物治疗过量有关。其中以胰岛素及磺脲类口服降糖药最多见。后者又以格列本脲（优降糖）为甚。老年人及儿童的严重低血糖症危害尤大。2、 代谢综合征向心性肥胖、高血压、血脂异常、胆石症、高尿酸血症以及多囊卵巢综合征等经常与糖尿病簇聚发生（即代谢综合征），更增加了糖尿病心血管病变的危险性。3、 勃起功能障碍十分常见，约半数的2型糖尿病患者有之，主要为糖尿病自主神经病变所致。4、 急、慢性感染糖尿病患者细胞免疫及体液免疫功能减低常易伴发尿路、胆道感染、皮肤的真菌或细菌感染，以及肺炎和肺结核等。三、心理障碍如前所述，糖尿病是一种终身性疾病，并发症发生率很高。一旦发生并发症，不仅具有致残、致死性，预后严重，而且还造成社会、家庭沉重的经济负担。儿童及青少年患者则为升学、就业而担忧。因而患者本人及家属精神上承受的压力都很大。糖尿病心理障碍主要表现为焦虑症、强迫症、恐惧症及抑郁症等，糖尿病患者的心理障碍的发生率可高达30%～50%。有心理障碍者，其生活质量明显降低，仅为理想水平的7成。四、沉重的社会经济代价 1999年WHO和IDF（国际糖尿病联盟）共同提出世界糖尿病日的宣传口号是“糖尿病的代价”（The Cost of Diabetes）,旨在引起各国政府和社会各界人士的重视。糖尿病严重影响了世界各国人民的健康，也给各国政府和人民带来了沉重的经济负担。例如，1997年美国用于糖尿病的花费是980亿美元，其中440亿为直接的医疗消费，540亿为间接花费。间接的花费指的是用于糖尿病致残、致死的经济支出。糖尿病患者年人均医疗消费是10071美元，而非糖尿病患者年人均医疗花费则为2699美元。 糖尿病患者的医疗费用与其血糖控制的好坏直接相关。HbA1c大于7%者中，每增加1个百分点，医疗费用就显著增加。这种增加的费用受并发症的影响，特别是心脏病和高血压。例如，HbA1c从6%上升到7%，对于不伴有心脏病或高血压者，每例患者需多花费378美元的医疗费用，而对于合并心脏病、高血压者，则需多支出医疗费用1504美元。 我国糖尿病的花费根据2002年一项11城市的调查结果推算，治疗糖尿病及并发症的直接医疗费为188.2亿元人民币，占总卫生费用的3.95%，其中有并发症的直接医疗费为152.4亿元人民币，占81%；无并发症的医疗成本为35.8亿元人民币，占19%。另一项调查5年中糖尿病患者人均总住院费用从1995年的2382元增长到1999年的4847元，5年内总费用、药费、检查费和床位护理费分别增长了103.4%、82.3%、151.7%和128.4%。广东省中医院心律失常诊疗中心祝您健康！http://www.ac.ucbbs.org摘自《2010年中国糖尿病防治指南》

人参味甘微苦，生用微凉，熟用微温。具有大补元气，养阴生津，宁心安神，健脾保肺等功效。野山参气香浓厚，大补真元，但真品极少，且价格昂贵，比较少用。生晒参气香味苦，不温不燥，既可补气又能养阴，适用于扶正祛邪。白参味甘性平，补气平和，适用于健脾养肺。红参气香微苦，偏温燥，补气之中兼有振奋阳气之力。高丽参气香浓厚，味甘微苦，与红参相似但作用较强。 经研究证实，人参对神经系统有兴奋与抑制的双重作用，可加强心肌收缩力，能调节内分泌、糖代谢及胆固醇水平，增强生命活力及机体免疫能力。 人参的服法有多种，如研粉服(或将粉剂装入胶囊内服)、嚼服、水煎服、酒浸服、水炖服、膏剂服、茶剂服等。还可与它药配伍使用： 1.独参汤：人参30g，急煎服。治疗心衰与休克。 2.生脉散：人参6g，麦冬30g，五味子10g。有强心升压作用，是治疗各种心脏病的主方。 3.参附汤：人参30g，炮附子15g，水煎徐徐服。有强心、升压、改善血液循环的作用，为治疗心衰之主方。 4.参竹丸：人参、玉竹各等分，研粉为丸，每服3g，1日3次。治疗风心病、冠心病和肺心病引起的心衰，具有显著的改善心肌缺血和降血脂的作用。 5.参蛤散：人参、蛤蚧各等分，研粉冲服，1次3g，1日3次。主治肺气肿、肺心病。 6.保元汤：人参6g，黄芪12g，肉桂6g，炙甘草6g，生姜5片，水煎服。主治老年气虚心绞痛或心肌炎易感冒者，有益气强心、固表保肺的作用。 7.人参三七琥珀散：人参粉1.5g，三七粉1.5g，琥珀粉1g，混匀，分2次冲服。主治气虚血瘀之心绞痛。 8.抗休克合剂：红参、麦冬、五味子、炮附子、干姜、炙甘草各9g，肉桂6g，水煎服。有回阳救逆、益气养阴之功，用于四肢厥冷、心悸气短、汗出脉微、血压过低的休克症。 但是，人参虽好，也有禁忌，服用人参时应注意以下几点： 1.服用人参时不可同服萝卜、浓茶。 2.煎煮时，忌用铁、铝等器具。 3.凡常有低热、口燥、心烦、便秘、鼻出血等“火热”症者慎用。4.长期服用人参，会出现异常兴奋、失眠、血压升高等症，所以服用人参必须在医生指导下服用，不可随意滥用。广东省中医院心律失常诊疗中心祝您健康！

是药三分毒,心脏病患者该如何安全用药?治疗心脏病的药物有很多，包括有降血脂、抗凝血、能减慢心率或者降低血压等等。由于不同的作用机理，用药时候该注意些什么呢?1、他汀类药:这是一种最经典和有效的降脂药，能降低体内“坏胆固醇”，协助肝脏更有效地清除胆固醇，降低血脂。但肝功能不好的人，服药时定期查肝功能;少数人服用后会出现肌肉疼痛等肌肉受伤表现，症状轻的要及时停药或换药;如果小便出现茶色，说明病情较重，有必要住院治疗。2、阿司匹林:能够抑制血小板聚集，阻止血栓形成，保护心脏。冠心病人应规律服用。该药对胃肠刺激大，可能引起胃粘膜糜烂、出血或溃疡，溃疡病或有出血风险的人应慎用或不用;没有心脏病，最好别吃。3、华法林:是香豆素类口服抗凝药，和阿司匹林不同，它抑制维生素K在肝脏内合成凝血因子，进而达到抗凝目的。该药疗效个体差异明显，过量时极易出血，服用时应非常小心，并严密观察口腔黏膜、鼻腔、皮下有无出血。定期去医院抽血，检查凝血酶原时间，并遵医嘱调整药量。 广东省中医院心律失常诊疗中心祝您健康！

心率是指每分钟心跳的次数。正常人的脉搏与心率一致。尽管测量心率的方法很简单，但其临床意义却不可小视。心率异常是多种心血管病的高危因素，通过测量它，可预知不少心血管病的发生，这样就能尽早开展诊治，以获得更好的疗效。患者若有心律不齐(如早搏等)，就不能用脉搏次数来代替心率，最好用听诊器测量心率，或由医生进行操作。老年人理想心率是多少心率的正常值在休息时和运动时是不一样的。休息时心率：一般来说，年龄越小，心率越快，老年人心跳比年轻人慢，女性的心率比同龄男性快，这些都是正常的生理现象。安静状态下，成人正常心率为60～100次/分钟，理想心率应为55～70次/分钟(运动员的心率较普通成人偏慢，一般为50次/分钟左右)。运动时心率：一个人的最大心率大约是220减去年龄，运动时达到最大心率的65%～85%效果最好，如40～50岁的中年人，运动时的心率应控制在118～153次/分钟;60岁以上的老年人，运动时的心率应控制在104～135次/分钟，但若是心脏病患者，运动时的心率应控制在最大心率的55%～75%。心跳与寿命成反比科学家研究发现，心跳可能与寿命成反比，即心跳越慢，寿命越长;心跳越快，寿命越短。如果成人安静时的心率维持在60次/分钟左右，其寿命可达93岁;反之，如果安静时的心率大于80次/分钟，其寿命明显缩短。心率变化与多种疾病，尤其是心脏疾病密切相关。成人安静时心率超过100次/分钟(一般不超过160次/分钟)，称为窦性心动过速，常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后，或见于感染、发热、休克、贫血、缺氧、甲亢、心力衰竭等病理状态下，或见于应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物后。成人安静时心率低于60次/分钟(一般在45次/分钟以上)，称为窦性心动过缓，可见于长期从事重体力劳动的健康人和运动员;或见于甲状腺机能低下、颅内压增高、阻塞性黄疸以及洋地黄、奎尼丁或心得安类药物过量。如果心率低于40次/分钟，应考虑有房室传导阻滞;如果脉搏强弱不等、不齐且脉率少于心率，可明确诊断心房纤颤。如果心率超过160次/分钟，或低于40次/分钟，大多见于心脏病患者，且常伴有心悸、胸闷等不适感，应及早进行详细检查，以便针对病因进行治疗。大量临床研究证实，安静时心率偏快的人，发生各种心血管疾病的危险明显增加。有资料表明，安静时心率经常偏快(即心率大于80～85次/分钟)的人，发生冠心病、高血压、心脏猝死等心血管危险事件的几率明显超过心率偏慢的人。临床观察认为，安静时心率保持在55～70次/分钟(睡眠中的心率可在38～50次/分钟)是心脏健康的标志。对于健康人来说，经常出现安静时心率偏快，如果排除了生理因素(如焦虑紧张，大量吸烟、饮酒，喝浓茶、咖啡，失眠等)的影响，就应该去医院进行心血管方面的检查，排除疾病隐患。而对于原本就患有冠心病、高血压等心血管疾病的患者来说，安静时的心率水平可预测今后的健康状况。目前，最常用的减慢心率的药物是β受体阻滞剂(如倍他乐克等)，在能够耐受的情况下，一般的高血压、冠心病患者，心率应控制在55～65次/分钟，严重心绞痛、心肌梗塞患者，心率可控制在50～55次/分钟。老年人如何保持理想心率适当运动：适当运动时心率加快，可使心功能得到锻炼，心脏对心率的控制能力增强，从而使安静时心率减慢。保持正常体重：肥胖会使心脏负担加重，心率加快，因此，肥胖者要科学减肥，除健身运动外，还应合理调节饮食。戒烟限酒：吸烟与饮酒均可使安静时心率加快。广东省中医院心律失常诊疗中心祝您健康！

广东省中医院心律失常诊疗中心位于环境优美的广州大学城内，以“中西医师各自专攻特长，中西医学联合诊治病人”为工作宗旨，与美国加州大学心脏中心合作开展最前沿的诊疗技术，充分发挥我院传统中医、中药学的技术特色和独特优势，首创西医专攻团队与中医专攻团队强强联合，为病人就医全程同步联诊，为各种心律失常患者提供个体化、最优化的治疗方案，以达到最佳疗效。 心律失常诊疗中心以美国加州大学心脏中心归国的丁春华主任为学科带头人，在心脏中心知名专家阮新民、吴焕林、陈秋雄主任领导下建立。其心脏专用导管室引进国际上最先进的三维标测系统Ensite velocity、CardioLab多导电生理仪、西门子大型C臂血管造影X线机等设备，使各类心律失常的介入诊断和治疗更精准高效。 由全国名老中医、被誉为“中医泰斗”的邓铁涛教授、中国科学院陈可冀院士、著名中医黄春林教授为学术带头人，发挥中医、中药治疗心律失常的副作用小的优势，已制成固心胶囊、复脉颗粒等院内制剂用于临床，疗效显著。 心律失常诊疗中心新建的心脏电生理研究室，引进光学标测、膜片钳、微电极记录等国际最先进心律失常研究设备。利用现代的心律失常检测手段和科学方法，研究和探索中医传统疗法、中药以及现代医学治疗心律失常的新手段，强化与美国加州大学心脏中心在科研方面的密切合作，实行医、教、研、发一体化发展，构建学术水平国际化、医疗技术最优化的联合诊治研究平台。我们的西医专攻团队与中医专攻团队将强强联合，为以下疾病患者提供个体化的、中医、中药、西药、介入、外科或最优化的联合治疗方案。1.心房颤动（房颤）、心房扑动（房扑）、房性心动过速（房速）、房性早搏（房早）；2.阵发性室上性心动过速（室上速）；3.预激综合征；4.室性心动过速（室速）、室性早搏（室早）；5.晕厥或头晕；6.起搏器治疗病态窦房结综合征、房室传导阻滞；7.心室再同步治疗心力衰竭（心衰）；8.植入性心脏转复除颤器（ICD）治疗致死性恶性心律失常；9.家族、先天性或复杂异常心电图的心内电生理检查诊断等。广东省中医院心律失常诊疗中心地址：广州市番禺区小谷围街大学城内环西路55号, 510006电话：020-39318590网址：www.ac.ucbbs.org乘车路线： 乘坐大学城4号线、岛内线384、385和387即可到达医院正门，乘坐86号、310、大学城1-3线、岛内线381A、385可到中环西站，步行约10分钟即到医院。地铁4号线大学城北站D出口有医院免费交通车接送，每15分钟一班。