湖南中医药大学第二附属医院胸...科普号

患者19岁女性，年轻未婚未育，肿瘤约4.5*3.4*1.9厘米，肿瘤大，且位于左乳腺内下侧腺体边缘。从患者本人角度来看，一需要考虑乳房无疤痕，以后好找朋友结婚，二需要考虑乳房腺体导管不损伤，以后做妈妈好哺乳宝宝！ 我科乳房手术，在国内省内手术理念领先，特色鲜明：微小疤痕甚至无疤痕，不伤乳腺导管，不痛且费用低。 手术釆用新购自带光源照明的乳腔镜拉钩，手术视野开阔清晰，副损伤小，可以解剖清晰的从乳房腺体表面游离，进行打隧道手术，到达肿瘤边缘准确手术，精准、精确、精美！ 经验丰富的博士、硕士优秀合作团队，团结协作，追求卓越，追求完美，真正以病人为中心！

前列腺液检查，是前列腺疾病，主要是前列腺炎常规检查。许多患者在就诊时，不知道需要准备哪些事项，有些耽误检查，根据这种情况，特向各位患友，提出一些建议：1.禁欲时间：精液中，大部分是前列腺液，如果检查前发生射精情况，会导致前列腺液量不够，出现取检不出。一般检查前禁欲3-5天为宜，尽量不要超过7天，超过7-10天，可能出现白细胞量增多，检查不准确。2.检查前排空尿液，取前列腺液时，采用肛门前列腺按摩，在用手指按摩前列腺时，可能出现尿意、不适；所以检查前排空尿液。3.缴费、送检：前列腺液送检时间如果过长，可能出现标本干枯，检验不准确；先缴费、到检验科取玻片，熟悉送检路程。本文系林奕涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、调理好饮食。有关研究表明日常生活中摄食脂肪过多会促使前列腺增生。辣椒、胡椒、葱、生姜等辛辣刺激性食物既可导致性器管充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺加重排尿困难。因此，前列腺患者的饮食宜清淡，低脂肪，避免辛辣和烟酒，多食谷类、坚果与蔬菜类食物。饮酒可使前列腺及膀胱颈充血而诱发尿潴留，患者需绝对戒酒。二、生活规律。生活规律、起居有时，每餐定量，对前列腺具有保护作用。要多饮水多排尿。通过尿液经常冲洗尿道帮助前列腺分泌物排出，以预防感染。不能过度憋尿，因为憋尿会导致前列腺包膜张力的增高，长此以往会加重前列腺增生。三、加强运动。适当的体育锻炼可改善血液循环，促进前列腺液分泌增多，将细菌毒素稀释和冲淡，特别是驾驶员、办公文秘人员，更不要长时间久坐不动，工作中要注意及时更换体位，工作之余适当休息，并注意适当活动如散步，尽量以步代车，这样可改善前列腺局部充血，减少或避免慢性前列腺炎的发生。四、注意生殖器卫生。男子要经常清洗自己的外生殖器，配偶也应注意阴部卫生，以防止隐藏在外阴部的细菌进入男性尿道，侵犯前列腺，导致前列腺发炎。每晚洗一次温水澡，或用温水坐浴；少穿或不穿紧身内裤，以改善前列腺的血液循环，有利于保护前列腺。每次同房后及时排尿，清洗外生殖器也很有必要。五、别骑车过度。中老年男子尤其是患有前列腺增生者，不宜久骑自行车及摩托车，以免前列腺部受压。六、注意性生活方式。患有前列腺炎患者，要注意夫妻性生活的适当，既不可纵欲过度，又不宜盲目节欲。前列腺炎注意什么：几个不要： 1、不要去到处做广告的男科医院或者专科医院。那是你苦难和劳民伤财的开始。 2、不要做细菌培养。前列腺腺液按摩只能取出某部分腺管液体，不能反映全部。前列腺液经过尿道和空气，容易再次感染细菌。所以细菌培养结果很可能误倒治疗，加重病情。 3、不要做热疗，骗钱而已，伤身，包括场效消融也不要做。不但治不好，很容易造成永久性尿道狭窄，还大大加重病情治愈难度。 4、不要做灌注，有损伤 5、不要做穿刺，弊端极大，破坏性 6、不要丧失信心。只要你有信心，你一定能治好！ 几个坚持： 1、坚持在正规大医院做必要的检查。信誉较好，个人损失最低，建议到中医院找老中医治疗。 2、坚持治疗，至少一个月左右，别放弃。 3、坚持锻炼，增强抗病能力。 4、坚持学习，感觉及症状自己最清楚，所以要学习有关前列腺方面的知识，加强对疾病的认识，更好地与良医配合。 正确的治疗方法 请大家相信中国的传统医学，不要迷信西医，不要做伤害性的热疗和穿刺、灌注，不但花钱，很可能让此病陪伴你一生。从前中国没有仪器检查以及抗生素，仅用中草药不也流传几千年？ 前列腺炎的所有方法除了中药汤剂（得是老中医或经验丰富的主治前炎的中医生开的方子），才可能治愈前炎。其它的消炎药治疗，红外线治疗，短波治疗，微波治疗，前列康（就是某注明演员做广告那个），花粉，前列德意脂，前列通淤片，所有的打着补肾壮阳幌子的壮阳胶囊，宝健内裤内衣，所有这些都是骗人的根本治不好前炎。还有各地的男科医院吹吁的神的很，只会骗钱。你既使没病，去他们那里一检查也是前列腺炎，然后给你开消炎药，做理疗，治半天没治好钱却花了几万了 中医治病的原理不是简单的消炎，其实前列腺炎根本就是受西方医学的歪曲了，不应该定义为炎症，导致现在随便找个土代夫也敢给你开点消炎药说能治前炎。前炎是因为内脏功能紊乱导致内分泌失调导致体内湿热过盛，前列腺内液体环境失常导致前列腺溃疡，用消炎药根本是驴唇不对马嘴，根本没细菌，用消炎药有什么用。只有将体内液体环境调整好前炎才能不治自愈。而这只有中药有这个能力，所以治前炎只能通过汤药调理才行。 注意事项： 1、树立生活的信心。前列腺炎没有生命威胁，人生的路还很长。加强自我锻炼，增强免疫能力。前列腺炎一定可以治好！ 2、缓解精神紧张，多做盆底肌肉运动以及全身运动（微出汗即可）。很多军人也有前列腺炎，所以按临床经验 静养 注意饮食和作息最主要 3、相信传统中医理论，重调理，多保养，树信心，除紧张，您一定能战胜前列腺疾病。 4、不要喝过多的酒，不要骑过多的车。

直播时间：2022年05月24日19:58主讲人：欧阳志副主任医师湖南中医药大学第二附属医院胸部外科（乳腺外科）

近日，我院胸部外科成功开展首例局麻下甲状腺结节微波消融超微创手术。手术疗效确切，针孔仅1毫米，美容无疤痕，患者基本无痛且康复迅速。胸部外科欧阳志主任介绍，此项手术尤其适合甲状腺良性结节、甲状腺囊肿等，特别适宜对微创美容有较高要求且怕痛的患者，已成为甲状腺结节微创治疗的新趋势。手术进行中患者是一位45岁的中年女性，因抗拒传统开刀手术和不愿服用激素进行后续治疗等原因，选择了“微波消融超微创手术”。术中采用超声定位，将甲状腺周围注射隔离液，将周围重要的组织与甲状腺隔离开，在超声引导下将消融针穿刺入结节内，再启动消融主机，由微波针发射的微波频率振动水分子或者离子，高速运转摩擦产生热能，组织因高温产生气泡在超声图像上呈现强回声。操作医生不断移动消融针尖发热端，层层叠加直到结节全部被气泡覆盖，最终完成了这个结节的热消融治疗，整个手术过程从准备到结束不到20分钟。“近年来，甲状腺结节的发病率逐年上升且呈年轻化趋势，预防措施包括少摄入辛辣刺激性食物和高碘食物，避免吸烟、饮酒及保持心情愉快等。”欧阳志表示，大部分甲状腺结节患者不仅要求治愈疾病，而且要求保持颈部美观，不影响正常的工作和生活。甲状腺结节微波消融超微创手术是在颈部甲状腺结节部位局部麻醉后，在超声引导下，将微波消融细针穿刺入病灶内，通过微波针震荡产生高温加热作用，引起病灶组织发生局部凝固性坏死。“整个过程只需十几分钟，最终坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。”同时，这项手术也有它的适应症和禁忌症。依据医学指南，大部分小于4厘米的甲状腺良性结节并不需特殊处理，但如存在美观问题、颈部相关症状或手术禁忌症时，可以考虑微波消融超微创手术。它无论是从微创性、美容性、安全性、有效性各个角度考虑，都不失为可信赖和首选的方案。而有凝血机制障碍、有严重出血倾向、严重心肺疾病不能耐受治疗、结节小于5mm、穿刺活检结果呈滤泡状或恶性肿瘤的结节则为相对的禁忌症。此外，微波消融术也广泛应用于肝肿瘤、肺肿瘤、乳腺肿瘤、骨肿瘤、子宫肌瘤、胰腺癌、肾癌等实体性肿瘤的临床治疗。我院是湖南乳腺甲状腺外科联盟理事单位，欧阳志主任为该联盟理事。目前，省内可以开展此类甲状腺微波消融手术的医院仅有为数不多的几家。我院针对乳腺肿瘤、甲状腺良性肿瘤超微创手术的成功开展，标志着跨入了省内此类手术的前沿行列。作者：何穰版式编辑：袁利审核：刘永红

2018年8月13日，（通讯员 何穰 欧阳志）近日，家住芙蓉区迎宾路某小区的75岁徐老太，因为连日右胸肩痛，在家人陪同下来到湖南中医药大学第二附属医院胸部外科（乳腺外科）求诊。欧阳志主任为其做了详细的检查，虽然摸不到肿块，但结合老太来院前四天40度高烧，有肺部感染等情况，依据分析，其左侧乳房有问题，收入住院继续检查治疗。果不其然，徐老太彩超结果诊断分级4c类，恶性肿瘤可能性达到61%～94%。再行核磁共振增强扫描成像，放射科团队也判定分级为4c类。肿块虽然摸不到，但早期恶性肿瘤的可能性非常大。家人和老太太很难接受现实，抱着怀疑的态度反复询问：没有摸到肿块，怎么可能是恶性肿瘤呢？老太太对医务人员说得最多的就是“我年纪这么大了，不管是不是癌症都不想做手术。”欧阳志主任耐心细致地解释道，医生的手，最敏感的是手指尖侧面，但是再敏感也只能触摸到1厘米左右的肿块，所以对于很小的乳房肿块，不一定能摸到，但是彩超和磁共振可以发现。徐老太肺部感染及胸腔积液好转后，患者及其子女经过与医师团队的多次沟通后同意手术。8月8日上午，乳腺外科团队为老太太在成功局麻下进行“扩大区段左侧乳癌根治手术”及“左腋窝前哨淋巴结活检术”。在医务人员的精心护理和轻声细语的安慰下，老太逐渐缓解了紧张情绪。术中，护士一边与老太轻松聊家常，密切关注老太情况，医生一边迅速为其进行手术。很快，打好了局麻，依照术前彩超定位画的预切口线，快速将肿块及周围正常组织1厘米完整切除。术中，病理科刘艳红主任团队提前开启冰冻病理切片机，快速得出病理结果——乳腺原位癌。依据手术前家属的共同意见，紧接着做了“扩大区段左侧乳癌根治手术”，并做了第一站的前哨淋巴结活检。结果显示切缘未见癌细胞，前哨淋巴结不肿大且病理阴性。徐老太出院后不需要化疗和放疗，只要口服三苯氧胺药物内分泌治疗。了解乳腺癌高危因素，早预防早治疗，欧阳志介绍，这次手术为徐老太“量身定制”，釆取最优化的手术方案，最低剂量的麻醉药干预，最小化的切口创伤，手术非常成功。同时他提醒女性朋友，了解乳腺癌的高危因素，早预防早发现早治疗非常必要。到底是什么原因让乳腺癌发生呢？以下六个高危因素值得警惕：生育因素：有些女同胞35岁以后才生育，有的40岁以上未曾哺乳或生育。不良习惯：女性吸烟、饮酒、不运动、熬夜，多次流产等，与乳腺癌相关联。易感因素：家族中有乳腺癌患者，也容易得乳腺癌。环境因素：日常生活中接触到的物质里，有216种化合物与乳腺癌相关，精神因素：研究结果发现，重度抑郁症患者更有可能患上乳腺癌。疾病因素：乳腺增生等乳腺良性疾病和乳腺癌的关系，一直是人们议论的话题。需要说明的是，具有上述高危因素的女性发生乳腺癌的风险会增加，但不一定具有因果关系，也就是说，即使这十几个高危因素都具有，也不一定发生乳腺癌。因为发生乳腺癌的女性毕竟是极少数，因此不必过于紧张。

只要你稍加留心便不难发现，在每天的报纸、广播、电视等媒体上，有前列腺炎的广告比比皆是。如果你拿这些宣传内容作对照，就会发现你不同程度的存在这些症状，也就是说你可能“患上”前列腺炎了。许多人也正是在听了广播、看了报纸或电视后来到医院求治的。事实确实象宣传广告上说的那样吗？再留心观察一下做这些广告的单位，绝大多数是小诊所、非正规医院。为什么他们对前列腺炎情有独衷？这是因为前列腺炎的病因复杂，表现多种多样，治疗效果欠佳，造成病人思想紧张，到处求医。一些诊所正是利用了人们的这种心理，在新闻媒体上大写文章、大做广告，有的甚至夸大病情，误导病人，造成人们对前列腺炎认识上的许多误区。误区一 前列腺炎泛滥 很多人在发现性生活后会阴、睾丸、腹股沟区疼痛不适，晨起时尿道口瘙痒，或在性生活中阳萎，早泄，没有性欲时，就认为是得了慢性前列腺炎，其实这些只能归为前列腺症状，许多人经过适当的放松休息可以自愈，只有3个月以上的反复不适才要考虑慢性前列腺炎。而且慢性前列腺炎也只有一小部分人才有类似阳痿、早泻的表现。误区二：慢性前列腺炎“治不好” 科学看待男性会阴部疼痛和排尿不适等不适，现在的患者心情浮躁，往往急于求成，对病情不了解，于是不断地更换诊疗单位，寻求“妙手回春”。他们往往去过多家医院，用过很多药物，仍然是久治不愈。有人将其比做“不是癌症的癌症”。其实通过综合治疗，是完全可以得到治愈的。只是因前列腺的药物通透性差，治疗时间相对较长些。误区三 按前列腺炎治疗老年人的排尿困难前列腺炎以20-50岁为好发年龄。而老年人的排尿不适多属前列腺增生的缘故，50岁的男性有40%的发生率，60岁则有50%。其主要特点是体积增大，表现为夜尿多，尿频，排尿费力。两者如果“张冠李戴”就会增加许多“假前列腺炎” ，耽误治疗。前列腺增生应该按照前列腺增生的诊疗规范。误区四 性生活和自慰加重前列腺炎中医有这样的理论“不通则痛”。也就是说规律的性生活可以引流前列腺液，从而缓解慢性前列腺炎的疼痛症状。当然，过度纵欲和频繁的手淫是不利于前列腺的生理功能的。误区五 前列腺炎会有严重的后果很多前列腺炎病人认为该病会导致性功能障碍、不育、前列腺增生或前列腺癌。近来的研究表明，慢性前列腺炎对维持正常性功能的内外生殖器、神经反射系统、内分泌系统以及阴茎的血管系统基本上没有直接的损害作用，因此不会对性功能有直接的损害作用，而是通过间接的作用来影响性功能，如恐惧、紧张等。另外，前列腺增生或前列腺癌是两个独立的疾病，多发生于老年人。目前未发现前列腺炎与前列腺增生和前列腺癌有直接的因果关系，只是最近的研究表明前列腺炎的中青年患者在老年后前列腺增生症状会更明显，未有前列腺癌的证据关联。

我在接诊很多前列腺炎患者在就医时，发现几个问题，现在提出要注意的地方，有利你的就医。1.在还没有确定前列腺炎的分型是，就诊时要取前列腺液进行常规检查及细菌培养，明确分型，指导治疗。首先就医时，要禁欲5-7天，也就是不要射精。才能取到能够检测的前列腺液的量。很多都不知道，所以禁欲不够时间，需要再次等时间足够再就医。2.在就医时，要到正规的公立医院就医，避免一些虚假性商业就医，即治疗效果不佳，话了很多不必要的钱。3.要配合医生治疗，当然，有部分医生，在就医时，没有跟患者详细告知日常生活注意事项。患者不注意，再次发作。可以浏览我的网页。4.保持心态开朗，很多内向的患者，导致精神衰弱，影响日常生活。祝患友早日康复。