贾新华医生的科普号

自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来，党中央和国务院高度重视，并采取了积极、有效的抗疫措施。习近平总书记在讲话中多次强调，要“不断优化诊疗方案，坚持中西医结合，加大科研攻关力度，加快筛选研发具有较好临床疗效的药物”“加强医疗救治，继续巩固成果，坚持中西医并重”。1月27日，山东省首批援助湖北医疗队来到湖北省黄冈市大别山区域医疗中心后，积极探索如何在综合医疗单元中做好中西医协同工作。实践证明，通过坚持中西医结合，积极发挥中医药独特优势和作用，在防治新冠肺炎中的效果都是积极、有效的。中西医目标一致，疗效才是硬道理中西医在疾病治疗上的目标是一致的，它们不是一对矛盾体，二者应该更好地配合，疗效是二者更好协作的目标和基础。我们在治疗新冠肺炎的过程中，患者的诉求很明确，那就是疗效。疗效是检验一门医学的重要标准。中西医在不同种类的疾病及疾病的不同阶段，均有各自的优势所在，因此二者不是竞争关系，而应该是协作关系。如何有效地在各自更有优势的领域或者阶段强化诊疗手段，是我们应该思索的问题。在一线抗击疫情的过程中，我们观察到，部分患者质疑中药的疗效，非常坚决地拒绝中医手段的介入。我们并未因此气馁，出于对中医药的信心，我们就先给愿意尝试的患者服用中药，希望通过疗效“说服”其他患者。随着服药患者乏力、胸闷、发烧、咳嗽等症状的改善，更多患者主动要求医生开具中药方。渐渐地，医疗队所在病区的绝大部分患者都接纳了中医药治疗，形成了事实上的中西医协同。在对新冠肺炎患者很多临床症状和现象进行讨论的时候，中西医医务人员的观点基本一致，尤其对于能够解决临床实际问题的方法有着高度的认同感。比如很多患者发生感染后会出现白细胞总数下降，同时伴有淋巴细胞比例下降，更有相当多患者的血小板比例下降。每当碰到类似问题，中西医就会进行深度沟通，而中医推荐的从“攻”“防”两个方面进行治疗，临床上可以观察到对于调节人体免疫功能，激发机体自身防御能力有着较大的帮助。此外，对于新冠肺炎患者常出现的明显腹泻，我们也积极推广中医疗法，比如在腹泻早期应用藿香正气散理气散寒和中，后期则以参苓白术散为主进行健脾益气止泻，取得了显著的疗效。在协同抗疫过程中，我们坚持用疗效说话，因此很多经验逐渐被西医同行认同和接受。增加知识储备是中西医相互理解的基础在抗疫过程中，我们发现只有充分地相互了解，才能更好地进行协同。我们135名医务人员组成的医疗队伍中，拥有中医背景的医务人员只有6名，其中包含2名西医医生。尽管在大别山区域医疗中心的中医医务人员比较少，我们仍然坚持发挥中医药特色优势，实施“辨证论治”“一人一方”，这恰恰是中医辨证论治的精髓，也更加符合重症、危重症患者的救治原则。大别山区域医疗中心开始接收病人以后，我们就迅速成立了由6名拥有中医背景医务人员组成的“中医小组”。相对于其他医务人员的8小时工作制，这6名分布在东西两个病区的医生自愿增加工作时间，每天通过挨个观察患者的舌质、舌苔及摸脉等收集中医辨证指标，并结合患者病情变化调整处方。同时，我们还采用多种形式，针对西医同行加强中医药知识宣讲。如将一段时间内做的工作，通过中医简报进行总结宣传，这部分内容偏于理论；每天在微信沟通群里推送简单的中医小知识，用中医语言去解释工作中的一些现象。通过这些途径，我们可以感受到西医同行对中医药的接受程度在逐渐提高，而且他们在临床中也会主动寻求我们的帮助。从这些做法中获益的同时，我们也在思索如何更有效地增强相互之间的理解。我们在抗疫一线的实践探索证明，只有加强二者之间的深入沟通与了解，在临床实践中才有可能更好地相互协作，产生1+1＞2的效果。其中，增加各自的知识储备是解决这个问题的基础和重要手段，尤其是用对方听得懂的语言去解释自己，才能促进相互之间的理解。建立合理的中西医协作机制深度参与救治作为山东首批援鄂医疗队队长，我带领的山东医疗队是一支综合队伍，135名医务人员管理了100张床位的隔离病区；通过6位中医医生的努力，在病区里广泛应用中医药手段，中草药使用率在95%以上，临床最终的治疗结果比较理想，中西医也进行了很好的协作。中医从业人员太少，如何保证水平呢？我们第一时间建立合理的组织架构，每个医疗组均注重老中青搭配、中西医协作。因为每个工作组中都有中医方面的从业人员，这样可以保证中医专家尽早参与到医疗工作中去，同步运用中西医治疗手段。在病例讨论、学术讲座中，我们注重加强中医力量，确保在交流中达到更好理解对方的目的，在一定程度上保障了临床疗效。抗疫中的有效探索提示我们，在西医医院或综合性医院对疾病的诊治过程中，应建立合理的中西医协作机制，给中医以平等的位置和话语权，才能更好地发挥中医药的作用，使更多患者最终受益。近些年来，中医药在抗击SARS和甲型流感过程中也取得明显的成效，发挥了积极的作用。中医药抗病毒机制是多靶点、多途径联合作用的结果，在调节机体免疫力、改善患者临床症状、减轻肺部炎症渗出、减少抗生素的使用等方面具有明显作用，同时在恢复期患者遗留症状的康复治疗方面也可发挥独特优势。中医药学是我国古代科学的瑰宝，在治疗病毒性肺炎等传染性疾病中疗效显著。无数抗击新冠肺炎的成功案例让我们看到，中西医建立紧密型、常态化中西医联合会诊制度的优越性，也证实了中西医协同干预、治疗新冠肺炎可提高疗效，有效改善患者症状，缩短病程，减少轻症转为重症、危重症的比例，最大程度提高治愈率、降低病死率。未来，在面对新发传染病时，也应建立健全中西医协作机制，细化中医药参与的诊疗环节和具体方法，不断探索总结中西医结合在新冠肺炎等传染病临床救治中的有效方法。文/ 山东首批援鄂医疗队队长、山东省中医院副院长 贾新华 （文章来源：健康报）

尊敬的患者朋友：?为使您在门诊就医顺利，减少不必要的麻烦，现将门诊就诊需要注意的有关事项介绍如下：一、初诊病人应持有本院病历和就诊卡(挂号窗口可办理)；若用医保卡就诊，第一次在本院使用医保卡的患者请先去医保窗口完善信息激活卡片。二、就诊前请携带之前做过的相关检查如化验单，胸部CT原片等资料就诊。三、可在山东省中医院公众号上预约挂号，也可现场挂号，取出挂号小票前去诊室就诊。外地患者请务必预约挂号，以免停诊给您造成不便。四、东西区取药地点均在门诊二楼，若同时开立中药及西药，请于两个窗口拿药，勿遗漏药物。若中药代煎，请您于煎药房刷卡取药。五、中药于早饭、晚饭后半小时服用，西药及中成药请按说明书服用。肺病科患者服药期间请保持清淡饮食，忌辛辣刺激，忌过食生冷，忌抽烟饮酒，慎服海鲜及牛羊肉。六、门诊时间及预约方法东院区：(经十路16369号）周三上午（扁鹊楼三楼肺病专家2诊室）西院区：（文化西路42号）周一上午（惠民楼三楼内科门诊1号诊室）周日下午（惠民楼二楼名医堂15诊室）。大学城医院(长清大学路5000号）：周五上午（门诊楼三楼内科诊区）预约方法：（东、西院区）1.电话预约：官方预约电话：0531-586751262.微信预约：搜索并关注公众号“sdszyywx”即可预约。3.网络预约：在山东省中医院官方网站(www.sdzydfy.com)有预约菜单。贾新华医生团队沟通热线电话：18615672165

一、中药煎服方法：1.浸泡：将中药饮片放入锅中用凉水或者温水先行浸泡，水温以不超过40℃为宜，浸泡时间一般为30-60分钟，煎煮开始时的水量一般以浸过药面3-5cm为宜，煎煮时间较长的应当酌情加水。2.煎煮：需煎煮两遍，第一遍大火煮沸后再转小火煎煮。解表类、清热类，芳香类药物不宜久煎，煮沸后小火再煎煮10-15分钟即可。第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短，一般15分钟即可。滋补类药物煎煮时间应当在30分钟以上。如果有特殊用法的药物，注意特殊用法，如先煎、后下、包煎等。3.服用：将两次煎煮的药液混在一块喝，儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升,分成早晚两次，无特殊交代，饭后半小时服用即可。对于中药膏方，肠胃功能良好的人可以空腹服用，肠胃功能稍差的可饭后半小时服用，早晚各1包，用开水或温水冲服即可。二、注意事项：1.中药储存时尽量用密封性好容器储存，第二次喝时尽量温热后喝。煎药时尽量用陶瓷器具，不锈钢可偶尔用，不建议长期用，禁用铁质、铝制等金属器具。2.第一次煎煮时不能把泡药的水倒掉，应当一起煎煮，中药饮片都是经过炮制的，不需要清洗。3.因治疗呼吸系统疾病的药物大多药性偏凉，故服药时建议饭后半小时后服用，以减少对胃肠道的刺激；配方颗粒服用时可以用热水冲服，或者加热水于不锈钢锅中煎煮3分钟左右，更推荐第二种服药方法。4.口服药应与中药间隔30分钟左右再服用。5.服药期间禁食辛辣油腻等食物，热象明显或者痰量较多的患者忌食牛羊肉，哮喘及过敏性鼻炎患者忌食海鲜，可以适当食用当地应季水果，少食保鲜膜包裹的水果。三、中药的几种特殊煎煮方法一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、炮制方法及临床用途不同、所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其功用与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应注意入药方法。先煎：即应先入煎30分钟左右，再纳入其他药同煎。包括有效成分不易煎出的矿物、贝壳类药，如龙骨、牡蛎、等；须久煎去毒的药物，如附子、川乌有毒，均应先煎；治疗特殊需要，如大黄久煎泻下力缓，欲减其泻下力则应先下。后下：即缩短煎煮时间。包括有效成分因煎煮易挥散或破坏的药物，如薄荷、青蒿、砂仁等应后下入煎，待药将煎成时再投入煎沸数分钟（5～10分钟）即可；大黄欲取其泻下作用，应后下或开水泡服。包煎：花粉、细小种子及细粉类药物应包煎，因其易漂浮在水面，不利煎煮，如滑石粉、车前子等；含淀粉、粘液质较多的药物应包煎，因其易粘锅糊化、焦化，如车前子等；绒毛类药物应包煎，因其难于滤净，混入药液则刺激咽喉，如旋覆花、辛夷等。另煎：少数价格昂贵的药物须另煎，以免煎出有效成分被其他药物的饮片吸附，如人参、西洋参、冬虫夏草等。此外，据临床治疗需要，其他药物也可另煎。烊化：即溶化或熔化。胶类药容易粘附于其他药渣及锅底，如此既浪费药材又易熬焦，故应先行烊化，再与其他药汁兑服，如阿胶、鹿角胶等。冲服：一些入水即化的药或原为汁液性的药，宜用煎好的其他药液或开水冲服，如芒硝、羚羊角粉等。红参特殊煎煮方法特殊中药煎煮方法：若中药中含有红参片、西洋参片等名贵药材，单独浸泡1小时，大火熬开后转小火煎煮1小时，单独服用即可，一日数次；平日代茶饮亦可。

什么是“长新冠”？若您最近感染了新冠病毒，且在感染后1到3个月内出现了持续至少2个月，并且无法由其他诊断所解释的疾病症状。 “长新冠”的常见症状？最新研究表明，“长新冠”最常出现的症状前五位为：1.乏力2.睡眠障碍3.脱发4.咳嗽5.咽痛其它症状还包括：胸闷胸痛、呼吸困难、嗅觉障碍、味觉障碍、头痛、心慌、皮疹、头晕、肌肉疼痛、关节疼痛、食欲不振、脑雾（思维混乱、注意力不集中、记忆减退）、听力受损、视力受损、腹痛等。 “长新冠”的居家调护？.(一)饮食1.少食多餐，食饮有节。每餐建议吃八分饱，不暴饮暴食，按时定时进食。2.食物多样，合理搭配。多吃新鲜蔬菜、水果、大豆、奶类、谷类食物，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，优选鱼虾、禽肉和瘦肉，饮食清淡不油腻。3.饮食注意：避免食用辛辣刺激性食物、油炸油腻食物、过生过冷食物、发物等。4.保证饮水量，建议每天至少摄入1500—2000ml，少喝或不喝含糖饮料。5.抽烟、喝酒会加重基础疾病，坚定不移的戒烟、限酒。 (二)运动调护1.患者“阳康后”早期身体处于恢复阶段，可循序渐进地开展运动锻炼，可根据个人身体状态及运动偏好，制定以有氧运动为主的运动方案。2.可选择集调形、调息、调心为一体的传统运动八段锦、太极拳、五禽戏等，同时可配合健步走、慢跑等运动方式，增加身体各部肌力，改善平衡力和柔韧性。运动需循序渐进，切忌运动时间过长强度过大，以免导致“劳复”。 (三)洗澡注意事项1.急性发热症状消退后，如体力允许可以洗澡，但应尽量缩短洗澡时间，避免蒸桑拿。2.洗浴时一定避免受凉，注意室内温度适宜，洗澡水温不宜过高。尽量洗完澡后于浴室完全擦干及吹干身体后再接触外界环境。3.洗澡后及时补充水分和能量。老年人尤其是合并基础疾病者，在急性感染期和疾病恢复早期，尽量减少洗澡。 (四)“长新冠”焦虑问题 1.作息规律，生活健康：保证充足睡眠，适度锻炼、读书、听音乐等，保证饮食健康。特别不要试图通过烟酒来缓解紧张情绪。2.情绪交流：积极进行心理调适，与他人多交流，相互鼓励，相互心理支持，转移注意力。3.放松训练：可以进行呼吸放松训练、有氧运动、正念打坐、冥想等方式来调适情绪。

1.认识慢阻肺慢阻肺（COPD）是慢性阻塞性肺疾病的简称，一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的慢性气道和肺疾病。“慢”：指疾病长期存在，不是指疾病危险性小、程度轻。“阻塞”性：指气道堵塞，呼吸不通畅，使空气无法自如进出肺部。2、慢阻肺是如何产生？吸烟是慢阻肺的主要诱因。3.慢阻肺有什么表现？  慢性咳嗽咳痰，气短，呼吸困难，喘息及胸闷等。4.慢阻肺的预防与治疗  慢阻肺的预防：（1）戒烟：是慢阻肺最简便、有效、节省的预防措施；（2）加强室内通风，加强厨房的排油烟措施，降低职业粉尘的危害；（3）加强体育锻炼：增强体质，提高机体免疫力；慢阻肺的药物治疗：（1）支气管舒张剂：特布他林、沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗、异丙托溴铵、噻托溴铵、茶碱类药物等（2）抗炎药物：糖皮质激素，包括口服类（强的松、地塞米松）、静脉注射类（氢化可的松、甲泼尼龙）和吸入剂（布地奈德、丙酸倍氯米松）（3）祛痰药物：乙酰半胱氨酸、氨溴索等（4）抗菌药物：急性加重期有感染证据时短期使用。☆目前治疗慢阻肺的药物种类和剂型较多，给药方式也不同，在慢阻肺的不同时期，药物的选择也有不同，进行治疗时，患者切记遵医嘱规范用药，不可自行加减药物。5.注意事项（1）病情稳定，定期复诊；病情变化随时联系或复诊。（2）请遵医嘱规范用药，忌减药停药。6.个人护理（1）饮食:少食多餐，避免生冷和刺激性食物，以高蛋白、易消化、富含维生素的食物为宜，减少淀粉和盐的摄入。（2）适当运动：可以根据自己的身体情况选择最适合自己的锻炼方法。注意运动要循序渐进、持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。（3）心理支持：以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣爱好，以分散注意力，缓解焦虑、紧张的精神状态。（4）呼吸锻炼：腹式呼吸训练：取立位，左、右手分别放在腹部和胸前，全身肌肉放松，静息呼吸，吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动，呼气时口呼出，同时收缩腹部，慢呼、深吸，每分钟呼吸7-8次，如此反复训练，每次10-20分钟，每天2次，熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉地呼吸习惯。缩唇呼吸训练：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，同时收缩腹部，吸与呼时间之比为1:2或1:3， 

1.认识支气管哮喘支气管哮喘简称哮喘，它是一种慢性气道非特异性炎性疾病，以气流受阻和气道高反应性为特征。通俗地说，就是反复地、发作性地咳嗽、喘憋。医生通常可根据典型的症状、体征或肺功能检查得以确诊。2、诱发哮喘的因素有哪些？哮喘大多数和过敏有关，常见过敏原包括尘螨、霉菌、花粉、动物皮毛等。哮喘也和感染、肥胖、胃食管反流、吸烟、空气污染等因素有关。3.哮喘的临床表型与分期（1）哮喘是异质性疾病，具有不同的临床表型：①典型的支气管哮喘发作前常有鼻塞、打喷嚏、咳嗽等先兆症状，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现喘息、气急、胸闷，发作严重者可在短时间内出现呼吸困难和低氧血症。但一般可自行缓解或经平喘药物治疗后缓解。②咳嗽变异性哮喘以顽固性咳嗽为唯一症状，是哮喘的一种特殊类型，主要表现为刺激性干咳，咳嗽较剧烈，夜间及凌晨咳嗽尤其明显，无明显喘息、胸闷、气急等症状，如未经治疗，约30-40%会发展为典型哮喘。③胸闷变异性哮喘以胸闷为唯一症状，没有喘息和呼吸困难的症状，也没有反复发作的咳嗽，在肺部听诊时也听不到哮鸣音，但存在气道高反应性以及可逆性气流受限的典型特征，因此也属于哮喘。（2）哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。①急性发作期：喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发；②慢性持续期：每周均不同频度或不同程度地出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状；③临床控制期：患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。4.哮喘的一般治疗（1）控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物,这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入性糖皮质激素、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等。 （2）缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。5.注意事项（1）病情稳定，定期复诊；病情变化随时联系或复诊。（2）请遵医嘱规范用药，忌减药停药。6.个人护理（1）避免接触空气中的过敏原螨虫是引起部分哮喘的元凶。日常可通过勤晒被子、勤洗枕套、使用除螨仪、用通气床罩包裹床垫等措施除螨。（2）避免进食致敏食物虾、蟹本身属于一种常见的过敏性食物，如果本身患过敏性哮喘病，则进食虾、蟹之后更容易产生过敏反应。（3）避免接触来自宠物的过敏原猫狗的皮屑、毛发、尘螨和分泌物等会增加空气中相应过敏原的含量，进而诱发哮喘等过敏性呼吸疾病的发生。（4）室内常通风，保持清新的空气减少引起哮喘的危险因素，如减少空气中的浮粉、尘螨和刺激性气体，此外，尚可通过加湿措施使空气保持在适当的湿度。（5）以清淡饮食为主，避免冷饮冷饮不作为一种变应原起作用，但可增强呼吸道高反应，从而引发或加重哮喘。（6）加强体育运动，增强体质适当做一些简单的运动，比如打太极、八段锦，注意不要剧烈运动。7.哮喘的急救●急救口诀：哮喘发作不能躺，如有条件快吸氧。家中常备喷雾剂，去除刺激开门窗。●急救要领：①让患者面朝椅背坐下，置双臂于椅背上。②打开门窗，解开患者领口，放宽紧身衣服，但要注意保暖。③协助患者取坐位或半卧位休息;或让患者抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾，此体位有利病人呼吸。④家中若备有氧气袋(瓶)，以每分钟1-2升的流量通过鼻导管或者面罩给患者吸氧。⑤协助患者吸入常备的喷雾剂，如舒喘灵等。每次按压1-2喷，每天不宜超过6-8喷。⑥未能缓解症状或病情加重者，应尽快拨打120急救。

一、什么是新冠肺炎   新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎，是由新型冠状病毒引起的一种急性呼吸道传染性疾病。本病是因2019年12月我国武汉市发生了多起“不明原因”的肺炎，2020年1月10日武汉市最终完成了该种肺炎的病毒核酸检测，最终确定病原体为一种新型冠状病毒。本病目前人群普遍易感，感染后初始症状为发热、乏力、干咳，并逐渐出现呼吸困难等严重表现。部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克，甚至危及生命。其主要传播途径为呼吸道飞沫传播及密切接触传播，接触病毒污染的物品也可造成感染。 二、一般的治疗手段目前本病的治疗以支持性治疗措施为主，并做好继发感染和并发症的防治工作，同时积极控制患者的其他慢性疾病。1、对症治疗针对各种症状酌情给予止咳药物、补液支持、吸氧、心理疏导等治疗。2、抗病毒治疗虽然目前尚未发现有效的抗病毒药物，但某些抗病毒药物经临床观察对于本病也具有一定的治疗意义。目前我国临床使用的药物有α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹和阿比多尔，利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用，使用过程中要注意上述药物的不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。3、抢救急危重症一般包括呼吸支持治疗，透析治疗，血小板、凝血因子输注，器官支持治疗，糖皮质激素，体外血液净化治疗（如血浆置换、吸附、灌流、血液或血浆滤过等）。 三、注意事项1、试用药物的疗程均不超过10天。建议在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物，出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。对孕产妇患者的治疗应考虑妊娠周数，尽可能选择对胎儿影响较小的药物，以及是否终止妊娠后再进行治疗的问题，并进行知情告知。2、如果感染后有通气障碍等并发症，可以在康复治疗师或医生指导下进行康复训练，改善气道功能。 四、个人护理要点1、注意日常生活中的全面饮食，饮食上注意保证营养全面，每日食物种类均衡。2、保持良好的个人及环境卫生，适量运动，提高机体抵抗力。3、保证充足的休息时间，保证充足睡眠，避免熬夜及过度疲劳，防止抵抗力降低。4、提倡戒烟限酒，有助于增强抵抗力。5、天气寒冷时，家里门窗长时间关闭，加之人员的活动、烹饪等行为，均会导致室内环境污染浓度逐渐增高，因此，应适当开窗通风换气。6、对于孕妇来说，可以正常到医院产检。但是医院属于人群密集的地方，需要做好防护措施，可以选择一次性外科口罩或N95口罩，医院产检完成之后，不要在外逗留，到家之后正确丢弃在医院使用的口罩，用肥皂和流动水洗手20秒以上。7、本病可以通过下列方法进行预防：（1）避免去疫情高发区，避免去人流密集的场所，避免到封闭、空气不流通的公共场所和人多聚集的地方，尤其是儿童、老年人和免疫力低下的人群，外出记得佩戴口罩。（2）加强开窗通风：居家每天都要开窗通风一段时间。加强空气流通，可有效预防呼吸道传染病。（3）注意个人卫生：勤洗手，用肥皂和流动水或者免洗洗手液洗手，打喷嚏或咳嗽的时候注意用纸巾或胳膊肘捂住口鼻，不要直接用双手捂住口鼻。（4）不要接触、购买和食用野生动物（即野味），避免在未加防护的情况下接触野生动物和家禽家畜。（5）坚持安全的饮食习惯，食用肉类和蛋类要煮熟。（6）多喝水、多休息、加强锻炼、规律作息，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。（7）接种新冠病毒疫苗。 

你是否夜间有窒息感或憋醒，睡眠紊乱，白天出现嗜睡，记忆力下降？你身边是否有人睡觉打鼾，鼾声大且不规律，甚至在打鼾的过程中突然出现呼吸停止？这有时也属于一种疾病。 1.什么是阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停又称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。常表现为打鼾，鼾声大且不规律，夜间有窒息感或憋醒，睡眠紊乱，白天出现嗜睡，记忆力下降，严重者出现认知功能下降、行为异常。 2.阻塞性睡眠呼吸暂停的危害 会影响夜间睡眠，引发晨起口干，白天困倦、嗜睡、头疼等不适，患者容易出现注意力不集中、记忆力下降、易怒、焦虑或抑郁等精神症状。此外，还是高血压的独立危险因素，与冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相关，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因。 3.如何判断是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停 诊断依据：成人因上气道阻塞而出现呼吸暂停，每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠中平均每小时呼吸暂停与低通气次数之和不小于5次。 由于呼吸暂停与低通气需要用专业仪器进行睡眠监测，我们可以先用简易方法进行初步判断：①肥胖、颈粗短或有小颌或下颌后缩、咽腔狭窄或有扁桃体肥大、悬雍垂肥大或甲状腺功能低下、肢端肥大症或神经系统明显异常；②打鼾、夜间呼吸中断或有憋气；③夜间睡眠节律紊乱，特别是频繁觉醒；④白天嗜睡；⑤血氧监测发现夜间有间歇性低氧；⑥引起1个或1个以上重要器官损害。 调查显示，成年后随年龄增长患病率增加，女性绝经前发病率显著低于男性，绝经后与男性无显著性差异。长期大量饮酒，长期吸烟，长期服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物都是阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素。 4.如何预防和治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停作为一种慢性疾病，应进行长期、多学科的治疗管理。以解除睡眠呼吸暂停，纠正睡眠期低氧，改善睡眠结构，提高睡眠质量和生活质量： ①目前认为肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停的独立危险因素，应控制体重，包括饮食控制、加强锻炼。 ②戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物。 ③侧卧位睡眠。 ④使用口腔矫治器。 ⑤使用呼吸机，无创气道正压通气治疗是成人患者的首选和初始治疗手段。（须在专业医务人员的指导下实施） ⑥咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大者可通过手术进行治疗。 提示：若怀疑有阻塞性睡眠呼吸暂停，建议到有条件的机构进行PSG（多导睡眠图）或PM（初筛便携式诊断仪）监测。

支气管哮喘是我们生活中最常见的一种慢性呼吸道疾病，哮喘的急性发作往往影响患者的正常生活。相比于传统的口服与注射药物，使用吸入剂给药的种种优势逐渐被大家熟知，作为全球哮喘权威级指南的全球哮喘防治创议（GINA）更是将使用吸入剂作为控制哮喘发作的首选给药途径，吸入剂给药也逐渐走进了大众的视野，让我们一起了解一下使用吸入剂对哮喘患者的众多好处。 1、 复合给药，避免多次服用 哮喘患者往往患有咳嗽、气急、憋喘等多种症状，需要服用不同的药物对症缓解，而吸入剂往往是多种药物的复合制剂，可以达到一次服药，缓解多个症状的目的。常见的吸入剂大多含有糖皮质激素、支气管扩张剂、β2受体激动剂，激素可以有效地控制气道慢性炎症，减轻咳痰的发生；后两种药物可以迅速缓解支气管的痉挛，缓解患者的临床症状。我们所熟知的信必可、舒利迭等吸入剂正是上述两种甚至三种药物的复合制剂，避免了患者需要一次服用多种药物的繁琐过程。 2、 局部作用明显，副作用少 使用吸入剂后，药物直接通过人体呼吸直接作用于人体支气管，而支气管正是哮喘气道慢性炎症的主要发生部位，通过吸入的方式给药，可以缩短药物通过消化系统、循环系统到达病所的时间，尤其是在哮喘的急性发作期，可以迅速实现局部给药、局部缓解的目的，为患者争取了宝贵的救治时间。同时，通过吸气过程给药，经消化道和呼吸道进入血液的药物大部分都被肝脏灭活，因此全身的不良反应较少，适合哮喘病人长期使用以控制哮喘的症状，预防哮喘急性发作。 3、 药物含量精确，高效便捷 因吸入剂中常包括糖皮质激素，患者往往担心长期使用激素会出现全身性不良反应，如满月脸、水牛背、糖尿病和骨质疏松等，但实际上吸入剂中的药物含量小而精确，仅仅为口服激素剂量的1/20到1/30，即使连续服用一年也很少引起口服糖皮质激素常见的不良反应。吸入剂中的药物剂量虽小，但胜在高效便捷，吸入的药物无需经过胃肠道，避免了胃液等消化液对药物的破坏，同时吸入装置小巧便携，满足了患者随时随地给药的要求，真正做到了让哮喘患者及时缓解症状。 希望通过介绍使用吸入剂对哮喘患者好处，使大众对吸入药物使用的认识更加深了一步，广大患友应该在医生的指导下，规范、规律地使用吸入剂预防哮喘发作，实现对疾病的最佳控制。

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性有关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，老年哮喘患者常有吸烟可导致气道高反应性。老年哮喘的另一显著临床特点是，有过敏家族史或患过敏性疾病(如过敏性鼻炎、湿疹)的比率、变应原皮试阳性率和血IgE 水平虽比同年龄的非哮喘患者高，但相比年轻哮喘患者明显低。老年人体内可能持续存在皮试阳性的抗体，但相应抗原并不一定是促发哮喘的主要因素，故脱敏治疗的效果差，一天内哮喘发作和缓解的变化不如年轻哮喘患者明显。老年哮喘患者夜间迷走神经兴奋性增高，易发生夜间阵发性呼吸困难。部分老年人因脑动脉硬化，意识模糊，抑郁或痴呆等难以清楚诉说哮喘的过敏史。胸部体检可闻及呼吸音减低，两肺散在或布满哮鸣音，但由于老年人胸肺的弹性回缩力减弱，哮鸣音常无年轻哮喘患者那样响亮，并可在呼气后期随呼气气流突然停止。老年哮喘伴有明显慢性支气管炎时可听见捻发音，伴或不伴喘息。