马鞍山市中医院科普号

CT引导下经皮肺穿刺活检术(transthoracic needle biopsy,TNB)是用针刺吸引或活检枪对肺周围性病灶或弥漫性病灶取活组织标本行病理组织学及细胞学检查的方法。 肺穿的适应症有哪些？ 1.胸部孤立性占位病变； 2.肺部多发占位病变； 3.肺良性病变需取得局部感染细菌学或免疫学诊断以确定治疗计划； 4.放、化疗前取得肺内恶性占位病灶细胞组织学诊断； 5.胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊断。

中国肺癌防治联盟为全国从事肺部结节诊治的单位和人员搭建了一个平台，马鞍山市中医院有幸获得这样一个“百里挑一”的机会，要抓住机遇，勇于创新，团结协作，争取早日攻克这一医学难题，同时推动医院及各学科的发展更上一个新台阶。

甲状腺结节微波消融术是在超声显像引导下将一根牙签粗细的微波消融经皮精准穿刺到甲状腺结节内，启动仪器后针尖发热，产生高温杀死肿瘤细胞，包括癌细胞，使结节或癌病灶发生凝固坏死，术后结节不断缩小甚至消失。甲状腺结节微波消融可以精确锁定病灶、精确控制病灶及消融范围，可以提高手术的精确度和安全性，不损伤临近的器官。传统甲状腺外科手术创伤大，通常是大部分甲状腺组织被切除，术后甲状腺功能受损，需要终生服用甲状腺素替代药物，且会留下颈部瘢痕。与传统外科手术相比，微波消融术为超微创手术，创口仅针尖大小，术后不留疤痕，手术时间短（通常为10-20分钟），恢复快，一般不影响甲状腺功能，术后亦不用服药。市中医院肿瘤科已常规开展甲状腺结节微波消融术近3年，拥有一支专业技术精湛的专家团队，至今已为百余名甲状腺结节患者施行了微波消融术。2022年8月8日下午，治疗团队又为6位甲状腺结节患者行微波消融术。这6位患者年龄在45-60岁不等，结节分类3类至4b类不等，结节的大小和数目也各不相同，最大的结节达1.85cm，结节最多的有6个。患者都在精准定位、精准消融的原则下完成手术，6位患者在术后常规观察2小时后，均能活动自如。马鞍山市中医院肿瘤科专为甲状腺结节患者开设门诊咨询及微信群，为甲状腺结节患者排忧解难，每周四至周六上午均可在肿瘤科门诊咨询！咨询电话：0555--2776257（三区）0555--2776407（一区）

马鞍山市中医院肿瘤科成立于2011年，2017年肿瘤科被评为安徽省“十三五”中医重点专科，下设肿瘤一科、肿瘤二科、微创介入科三个科室。开放床位129张，配有DSA，HG－2000体外高频热疗机、腹腔热灌注化疗仪，床边彩超，层流床，生物安全柜，中药熏蒸床、中频治疗仪等设备，现有医护共47人，其中国医大师孙光荣传承人1名、安徽省名（老）中医1人、马鞍山名中医1名、成立长三角“岐黄学者”工作室，安徽省“太平魏氏内科”流派传承工作室，硕士研究生14名，建立了“软硬件齐全，老中青兼备”的人才梯队。 肿瘤科一直秉承着“中西结合，内外兼治”的治疗理念，不断创新技术项目，如针刺疗法技术、中药灌洗肠技术、四黄汤外敷、腹水舒服膏外敷、气血舒服散口服、甲消膏、了病膏外敷等，独立开展––经皮CT引导下肺穿刺活检术，甲状腺良恶性肿瘤微波消融术，肺、肝等恶性肿瘤微波消融术、心包穿刺术，超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术，输液港植入术、PICC置管术，恶性肿瘤骨转移的骨水泥治疗等微创手术。 近年来肿瘤科多次获得科技进步奖，2015年《四黄汤外敷》项目获市级科技进步三等奖，2016年《腹水舒服散外敷治疗恶性腹水的疗效观察》获市级科技进步三等奖。我科编著的肿瘤科普类书籍《中医肿瘤百问百答》2017年获市级科技进步三等奖。并多次获得市科技局、卫健委科教专项资金资助项目。 肿瘤科是安徽省癌痛规范化治疗示范病房，是中国肺癌防治联盟：肺结节诊治分中心；上海长海医院华东肿瘤专科联盟: 胃肠治疗分中心；安徽省马鞍山市疼痛专科护士培训基地。安徽省中医肿瘤专科联盟副理事长单位。长三角一体化中西医结合肿瘤学科联盟成员单位。 为造福肿瘤患者，肿瘤中心于2016年7月9日正式成立“马鞍山市癌友康复协会”，每月的第一个周六举办癌友康复活动，为广大癌友提供服务、宣传防癌抗癌知识，为肿瘤疾病的全程管理提供了新的模式。

马鞍山市中医院肿瘤科常规开展输液港植入术。植入式静脉给药系统是近几年来临床静脉输液系统的最新技术，是化疗的永久性通道。它是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统， 可用于各种高浓度化疗药物，完全肠外营养液的输注及输血，血样的采集等，可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，大大提高了生活质量，每月冲管维护 1 次即可。 随着我科新技术、新项目的逐步开展，我科为民服务的能力逐渐增强。马鞍山市中医院肿瘤科是安徽省“十三五”中医重点专科，现有3个病区，共计床位129张。为人民服务，我们坚持不懈努力！

1、什么是肺结节？ 肺结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。 2、为什么有肺部结节的人会那么多？ 肺部结节检出率越来越高的原因主要在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在，越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。同时，由于雾霾等空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。 3、目前最有效的筛查方式是什么？ 胸部低剂量CT筛查是高危人群体检的首选方法，过去的健康体检基本上为X线胸片，大于1cm结节病灶容易被发现，而小于1cm的病灶因影响因素较多极易漏诊。即使胸片发现肺内有病灶，相当一部分病变的性质也难以确定，需要进一步做CT检查。 CT在肺内病变中的诊断优势非常明显，CT通过显示组织横断面及三维结构图像进行诊查，有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方等部位胸片难以发现的病灶。另外，低剂量CT筛查所产生的射线剂量很低，对人体的影响极低，对高危人群来说是体检的首选方法。 4、肺结节一定会癌变吗？ 肺结节有良恶性之分，恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性的概率随年龄增长而明显增高，因此，对于体检发现的肺结节决不能忽视。肺结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌等；癌前病变如不典型腺瘤样增生；恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。当然部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占18%、63%、7%。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。医生主要是根据小结节的影像学特征并结合动态变化来判断小结节的良恶性，目前有经验医生的诊断准确率可达到80%以上，而肺结节的穿刺组织病理活检是诊断良恶性的金标准。 5、哪些人群属于肺癌筛查的高危人群呢？ 一般来说，年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素：(1)吸烟≥400支*年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；(2)被动吸烟者（吸二手烟）;(3)有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；(4)有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；(5)有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。(6)结节直径≥15mm ；(7) 结节直径介于8-15mm之间，有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的；(8)结节增长速度越快，恶性可能越大。 6、发现肺部结节怎么办？ 如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。医生会根据(放射科及专科医生经验更丰富)结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断，而“定期复查”发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。当医生判断结节恶性可能性较小时，还是建议患者要定期检查胸部CT。5mm以下的微结节每年复查一次，5至10mm的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。当医生判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术（胸腔镜）治疗。国内外多个研究结果显示，经过手术治疗的I期患者的10年生存率达到了90%以上。 7、肺部结节的治疗方法？ 目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。胸腔镜手术应用广泛，只需1个1cm胸腔镜观察孔和一个2-3cm操作孔，行肺叶或肺段切除术，疗效明确，创伤非常小，疼痛轻，术后恢复快，不需要做任何的化疗和放疗。 8、肺结节患者平时如何护理？ 肺部结节的患者平时多锻炼身体，多呼吸新鲜空气，多吃新鲜蔬菜水果，如木耳、白梨、冬瓜、南瓜、琵琶等食物，滋润清肺为主，可适当食用一些西洋参、虫草等补品，增强机体抵抗力。尽量不上公共场合、不吸烟、不喝酒、远离粉尘、雾霾，给自己一个清新的空气环境。肺部结节即便是良性结节，也多是炎症、结核、尘肺等疾病，引起的肺部损伤，留下的疤痕形成的结节，所以保护肺部环境尤为重要。如果是恶性结节，无论术前术后，都坚持有氧运动，尽量去空气好，无污染地方生活。

乳腺癌治疗上包括了手术治疗，化疗治疗，中药治疗等等，其中中药治疗作为辅助治疗能够减少患者化疗过程当中的副作用，同时患者还可以采用一些有效的乳腺癌中医食养方。 一、灵芝煲乌龟原料：乌龟1只，灵芝，大枣，调料适量。制作方法是这样：先将乌龟清洗干净放入锅内，然后用适量的清水煮沸捞起之后去甲壳及内脏，切块之后再放入锅中略炒，然后与准备好的大枣去核、灵芝等等用砂锅或者是瓦锅一同煲汤，同时还需要加调料煮入味。攻效：提高机体免疫能力，可防治癌症。 二、橘皮粥组成：乳腺癌的患者还可以使用青橘皮、青橘叶、橘核，薏苡仁，粳米100克。制法是这样的：首先需要将青橘皮、青橘叶、橘核三种放入锅中加清水适量之后开或煎煮成汁，然后去掉去橘皮、叶、核留取汁液。下入淘洗好的粳米、总苡仁熬煮至八成熟的时候，需要放入红糖搅匀，再煮至米烂熟成粥。患者可以在每日使用1～2 餐。 三、灵芝黄芪肉汤 组成：首先需要准备灵芝、黄芪、黄精、鸡血藤四种药材，在准备猪瘦肉100克。制法是这样的：全部的材料共煮汤，煮好之后调味，每日患者可以食用1剂。 四、参芪猴头鸡汤 组成：首先需要准备党参，黄芪，猴头菌，大枣，母鸡肉250克，在准备清汤适量。制法是这样的：首先把猴头菌泡发切块，鸡肉洗净之后切块，然后就可以共放蒸钵内，加调味料之后以保鲜纸封口，就可以开火炖熟食用。 乳腺癌的患者需要注意在使用上述的食疗方的时候，如果其中存在中药材的时候不要随便使用，一定要先咨询医生之后让医生按照实际的病情选择用量，同时患者还需要注意忌吃一些辛辣的食物和刺激性的食物，才是康复最佳的作法

为纪念第71个“5.8红十字日”，弘扬人道主义精神，营造浓厚的博爱氛围。马鞍山市中医院肿瘤科与马鞍山市红十字会联合成立的健康关爱志愿服务队，5月5日上午在马鞍山展览馆举行的“红十字博爱月”活动中，开展了以“人道－为了你的微笑”为主题的大型义诊活动。以实际行动，传播人道，弘扬博爱。

治肝三十法：疏肝理气：情志失调，肝气郁结：两胁胀痛、胸闷不舒、恶心呕吐、食欲不振、脘腹胀满、肠鸣腹痛、乳房胀痛、痛经等；可用香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶等；兼证：兼寒：吴茱萸温肝散寒；兼热：丹皮、栀子凉肝泄热；兼痰：法半夏、茯苓和胃化痰。疏肝通络：疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，兼通血脉。可用：旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。柔肝：肝气胀甚，疏之更甚，法当柔肝：当归、枸杞、柏子仁、牛膝。兼热：天冬、生地滋阴清热；兼寒：苁蓉、肉桂温阳散寒；缓肝：肝气甚中气虚，当缓肝，炙草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦等。培土泄木：肝气乘脾，脘腹胀痛：六君子汤加吴茱萸、白芍、木香等。（黄元御·《玉楸药解》）泄肝和胃：肝气乘胃，脘痛呕酸。二陈加左金丸，或白蔻、金铃子。泄肝：肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝：金铃、延胡、吴萸、川连。兼寒：去川连，加椒、桂；寒热俱有，加川连，或加白芍。抑肝：肝气上冲于肺，猝得胁痛，暴上气而喘，抑肝宜。吴茱萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红等。散肝：木郁达之，逍遥散是也。息风和阳：肝风初起，头目昏眩。羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜等，息风潜阳：息风和阳不效，当息风潜阳：牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶等。培土宁风：肝风上逆，中虚纳少，宜滋阳明，泄厥阴：人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹等。养肝：肝风走四肢，经络牵掣或麻，宜养血息风，生地、归身、枸杞子、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻。暖土：白术附子汤平肝：金铃、蒺藜、钩钩、橘叶等。搜肝：天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蝉蜕、白附子。清肝：羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草。泻肝：龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸。清金制木：肝火上炎：沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明。泻子:肝火实者，兼泻心，如甘草、黄连。化肝：郁怒伤肝、气逆动火：青皮、陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母。温肝：肝寒，呕酸上气，温肝：肉桂、吴萸、蜀椒。兼中虚胃寒：人参、干姜。补肝：制首乌、菟丝子、枸杞子、枣仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜镇肝：石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、金箔、青铅、代赭石、磁石等。补肝阴：地黄、白芍、乌梅。补肝阳：肉桂、川椒、苁蓉。补肝血：当归、牛膝、川断、川芎。补肝气：天麻、白术、菊花、生姜、细辛、杜仲、羊肝敛肝：乌梅、白芍、木瓜。补母：六味地黄丸、大补阴丸。

患者，女，70岁，心慌胸闷气短2天入院。住院号：17300259既往史：2型糖尿病病史50年，诺和灵30R注射液早24U晚20U。曾有糖尿病足病史，于南京454医院治愈。高血压病病史10年。血压最高达170/100mmHg，长期口服ARB制剂。冠心病病史10年。2016年12月曾于市人民医院行PCI术，口服泰嘉50mg、地高辛0.125mg qd。脑梗死病史半年，加达比加群酯（抗凝血II因子）抗凝治疗。去年年底，在市中心医院就诊，始终遗留胸闷心悸、呼吸困难、恐惧心理、失眠。西医治疗乏效，病人几乎丧失一切信心。入院首诊：中医辨证辨病：心悸（心血瘀阻证）活血化瘀、益气化痰（接诊医师）紫丹参20g砂仁15g檀香10g(后下)太子参15g麦冬20g山萸肉30g当归20g茯苓20g茯神20g葶苈子10g红枣10g姜半夏15g竹茹15g陈皮15g泽泻15g瓜蒌仁15g薤白15g枳壳15g×7剂二诊：上方七剂后，患者症状稍有缓解，不显著，故调整思路：患者血瘀痰浊重，予以桃红四物汤合涤痰汤加减：桃仁9g红花9g紫丹参15g赤芍9g川芎9g制香附10g党参10g当归10g檀香6g(后下)降香6g黄芪15g麦冬9g玉竹9g瓜蒌仁10g薤白10g法半夏10g珍珠母15g（先煎）生牡蛎15g(先煎)×7剂经调整后，患者家属均表示收效显著，西医无法解决的问题悉数解除，大喜，反复道谢。胸闷心悸气短消除，睡眠好转，焦虑改观，无恐惧情绪，家人也彻底放松。之后出院，症状俱消，但家人仍续开上述中药方剂14剂巩固治疗，一直未再复发。诸如许多神奇治疗效果，均体现祖国医学的博大精深，吾辈尚需加倍努力，造福人民。此后，还有高胆红素血症、肝硬化、胸水、腹水、肝功能差，肝性脑病，经中医中药治疗后居然获得神奇疗效，也出乎本人的意料之外，如果不加深探索，会丢失国粹，多年后，跟随日韩学习韩医、皇汉医学，岂不让先人蒙羞，吾辈誓言：倾尽一生发扬岐黄之术，让日韩永远只能望尘莫叹，这是我们的责任和当担！马鞍山市中医院急诊科主任郑当