驻马店市中心医院订阅号2019-04-24拥有丰满挺拔的胸部是不少女性的梦想,然而,有时胸部太大也会造成烦恼。 家住泌阳县的吴女士今年40岁,此前胸部就十分丰满,婚后生育三个孩子,每次怀孕及哺乳时,胸部尺寸都要“猛增”,久而久之,双乳像“篮球”一样挂在胸前,感觉颈部、肩部不适,平躺时乳房压迫胸部和腹部还会导致她呼吸困难,天热时乳房下皮肤糜烂经久不愈,平时她走路都要弯着腰,严重影响正常生活。硕大的乳房让吴女士痛苦不堪,备受折磨的吴女士无奈到医院求助。在当地医院就诊时,吴女士要求切掉乳房,但无人肯接。无奈下,经多方了解,听说驻马店市中心医院乳腺外科修复整形方面技术实力强,慕名前来就诊。入院后,经乳腺外科主任喻继锋、主治医师马宁飞会诊,患者乳房巨大,常规的乳腺部分切除、双环法缩乳等手术方式难以达到治疗效果,决定采用垂直下蒂真皮瓣法缩乳手术,并制定了详细而周密的手术方案。4月3日,喻继锋、马宁飞为吴女士实施手术,历时4个多小时,切除乳腺组织达5斤重,成功缩乳。“满意、满意、太满意了!我终于可以正常的生活了。”术后两天换药,打开纱布后,吴女士看到自己缩小后的乳房,流下了幸福的眼泪,激动地对医生说。据喻继锋介绍:巨乳症又称乳房肥大、大乳房或巨乳房,是指女性乳房过度发育,腺体及脂肪结缔组织过度增生,体积超常,与躯体明显失调。这种病多见于青春期少女或青年女性,大部分患者表现为双乳巨大,少数情况下,只有一侧“傲视群雄”,更让人头疼。造成巨乳症的原因尚不确定,可能与遗传因素以及乳腺、脂肪结缔组织对雌激素异常敏感有关。过大的乳房不仅谈不上形体美,还会带来很多困扰,严重影响患者的生活质量,如对胸部造成压迫感,并出现慢性乳腺炎、疼痛、肩部酸痛沉重及夏天时乳房下皮肤会有湿疹、痱子、糜烂等。许多巨乳症患者由于体型欠佳,会逃避社交,产生心理障碍,失去自信及参加社会生活的勇气。驻马店市中心医院乳腺外科主任喻继锋建议:如果有巨乳症的困扰,应尽早就医,根据医生的建议决定是否手术及手术方式。乳房缩小整形术具有治疗及美容的双重意义。部分巨乳症患者术后仍能正常哺乳。缩乳手术有多种手术方式,垂直下蒂真皮瓣法缩乳术是一种非常复杂的手术方式,尤其适用于特别巨大的乳房。该术式的开展,使我市的乳腺整形外科技术又迈上了一个新的台阶。(马宁飞 李沐佳)
乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤之一,是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,它不仅会影响女性健康美丽,同时还严重威胁女性的生命,要达到很好的治疗效果就需要早期发现和治疗。而了解乳腺癌的高发人群及危险因素尤为重要,以下几类人为乳腺癌高发人群:1.有乳腺癌家族史,特别是母亲、姐妹患乳腺癌的人,且在绝经前发病者,具有高度的危险性。2.一侧乳腺癌患者,对侧乳腺癌发病危险性比正常人高,特别是病理诊断为小叶原位癌或多灶癌巢者发病危险性更高。3.初潮小于12岁或绝经迟于55岁的人,初潮年龄越小、绝经越晚,患乳腺癌的危险性越高。4.较晚的初次妊娠、未生育、生育较少的人。一般认为第一胎超过 35岁,每超过1年发病危险性大约增加5%,而后每增加一次生产降低7%。5.情绪不良以及精神压力过大的人。6.肥胖以及长期服用避孕药的人。7.长期、高频次、大量暴露于电离辐射之下者或短期多次进行胸部透视或胸片检查人群。8乳腺慢性疾病及良性肿瘤者。患有慢性乳腺囊性增生伴乳头状瘤,病理结构增生活跃者。了解这些高危因素,定期进行乳腺检查。做到早发现、早诊断、早治疗,才能更好的提高乳腺癌的治愈率。
男性也患乳腺疾病?小伙子得病不好意思看医生男性也患乳腺疾病?当医生告诉小赵他要做个乳腺手术才能解决乳腺肥大症时,他有点哭笑不得:“男人怎么也会得乳腺病?”据阳刚气十足的小赵介绍,4年前他的双侧乳房开始
乳腺癌是当今世界女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国,乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势,已成为城市女性发病率最高的恶性肿瘤,严重威胁着妇女的生命。保留乳房治疗的目的就是通过保留乳房手术及术后综合治疗达到与根治术相同的生存率又得到良好的生活质量和美容效果。在西方一些发达国家里,选择保乳手术的比例已越来越高。在欧美,乳腺癌患者实施保乳手术的比例在50%以上;在日本和中国台湾、香港,保乳手术的比例约为35%~40%;新加坡的保乳手术比例在70%左右。但在我国大陆,保乳手术的比例还很低,其主要原因:1.发现疾病较晚期:体检制度不完善,发现乳腺癌较晚期。 2.条件的制约:保乳手术一般要加放射治疗,要密切随访,费用较高。一些偏远的地区的医师对保乳手术认识不足,或者医院没有放疗设备等。3.科普教育的欠缺:很多患者对乳腺癌的认识不够,更多的患者误认为保乳手术是“要美不要命”。 在过去30多年里,经过大量的临床分组研究证实早期乳腺癌采用保乳手术加术后放疗,与传统根治术相比,其复发率及生存率并无差异,生活质量更高。随着诊断技术的发展,早期病人的增多,保乳术已成为乳腺癌手术治疗的重要方式之一保乳的条件1.乳腺单发病灶肿瘤直径理切缘。相对禁忌证:1.原发灶≥5cm 腋淋巴结≥2cm;2.灶状阳性切缘;3.术前化疗的广泛应用,近几年对保乳的手术适应证还有所放宽,如肿块虽然较大,但经化疗后能明显缩小至3cm 以下者,也可考虑保乳手术。肿块在乳头乳晕区者也可考虑切除后再造。4.有胶原血管性病变病人,在乳房照射后易放射性纤维化及脂肪坏死严重。
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,据统计,以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%~14%,发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。大多数是生理性原因或良性病变引起的,部分为恶性肿瘤引起。 双侧乳头溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。生理性多见,不是病态,常见于产后哺乳时间过长。少数妇女在强烈的性高潮后,由于乳房血管高度充血,乳房胀大,乳头勃起,也会出现短时间的溢液。部分更年期妇女,由于内分泌紊乱会分泌少量乳汁。服用雌激素或避孕药,也可以引起乳头溢液。 双侧乳头溢液也可以是病理性的,如一种叫闭经-溢乳综合征的病,由于下丘脑垂体病变引起,除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄、血中催乳素升高等,脑部CT或MRI检查可确诊。乳腺增生的病人,溢液一般月经前明显,月经来后消失。 单侧乳头溢液者,多数跟乳房本身疾病有关,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。 乳头溢液是一个重要的乳房症状,其中单侧溢液10%~15%可能是乳腺癌。无论是何种方式、何种性状的溢液,均应引起重视,要及时到医院就诊,根据具体情况选择彩超、钼靶照片、磁共振以及乳管镜检查明确诊断,尽早处理。应说明的是,如果男性发生乳头溢液,则以乳房恶性肿瘤的可能性为大,更不可轻视。
乳房自我检查是发现乳腺病变(乳房肿块、乳癌)最简单的、无伤害的乳房保健方法,临床所检查到的乳腺肿块有90%左右是由女性自我检查出来的,因此女性应学会乳房的自我检查。一、乳房自我检查的时机:乳房的自我检查原则上每月一次,最好在月经后的7-10天。此时体内的雌激素对乳房的影响最小,最容易发现病变。二、乳房自我检查的方法:1.镜前检查。首先,您站在镜前,裸露上身,双臂垂于两侧,观察自己乳房的外形。熟知自己正常乳房的外观很重要,一旦有什么异常,就可以察觉出来。面对镜子两手自然下垂,仔细观察乳房两边是否大小对称、有无不正常突起、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱纹等,再注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷。再将双手掐腰部,上身往前倾,肩膀及手肘稍往前压,观察镜中乳房有无异常,双手抬高,手稍往前压,注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有异常。如发现异常变化,需要与另一侧进行比较,察看双侧乳房是否对称。如果不对称,则要提高警惕,及时就医。 2.触摸乳房立位或坐位检查。先抬起抬起左手臂,左手指头并拢,放在右乳房表面,以手指指腹轻压乳房,仔细检查右边乳房,感觉是否有肿块,可以由外上开始做环状顺时针方向依次检查,每检查完一圈回到原处,手指向内移动3cm左右,逐渐向内(约3-4圈),至全部乳房检查完为止。此外,要特别注意乳房外上1/4及腋窝处,摸摸是否有不寻常的皮下肿块。同时,轻轻挤乳头,注意有无分泌物。检查完右边乳房,再检查左乳房。卧位检查。平卧床上,肩后垫个小枕头或毛巾,因肩部垫高,乳房重心会往内侧移,使得乳房变得平扁,以便于检查乳房内有无异常肿块。检查的范围和手法同坐位或立位相同。卧位检查尤适用于较为丰满或下垂的乳房。 每次自查应与以往自检情况比较,发现异常及时就医,从而达到早期发现、早期诊断的目的。
青春期女孩乳房快速发育 当心乳腺纤维瘤“青睐”她乳腺纤维瘤作为一种极为常见的乳腺疾病,影响着女性朋友的身心健康。有人常形容患乳腺纤维瘤疾病的美女为“河蚌姑娘”,在乳房里孕育了一颗颗“珍珠”,但为什么有的人长,有的人没有?到底是“切”还是“留”呢?王女士近日和孩子一起洗澡时发现:刚刚13岁的女儿乳房不经意已明显发育,但奇怪的是左侧乳房明显大于右侧,而且左侧乳房摸上去硬硬的。追问女儿才知道两月前左侧乳房发现包块,孩子以为是乳房正常发育,后来迅速长大也没在意。王女士一夜无眠,第二天一早便带着女儿慕名来到驻马店市中心医院乳腺外科就诊,彩超检查发现左侧乳房内有一个巨大的乳腺纤维瘤。乳腺外科主任喻继锋在与患者及家属沟通后,决定进行手术切除,王女士立即为女儿办理入院,乳腺外科医护人员高度重视,精心设计手术方案,实施乳晕旁切口的美容法切除手术,成功切除一颗直径12厘米的乳腺纤维瘤。术后患者的乳房形态正常,对称性良好,王女士和孩子非常满意。据喻继锋介绍:乳腺纤维腺瘤,多发生于18~25岁的青年女性,发生于月经初潮或初潮后3年内者称为青春型乳腺纤维腺瘤,这种情况较常见。其中瘤体直径超过7cm者称巨大纤维腺瘤。青春型乳腺巨大纤维腺瘤是发生于青春期的乳腺肿瘤,一般在短时间迅速生长,临床较少见。其发病原因可能与体内雌激素过高或局部组织对雌激素的刺激敏感性异常增高,导致乳腺导管上皮和间质异常增生有密切关系,这种病也和饮食因素有关,如果女孩子在青春期摄入过多动物蛋白,或者是含雌激素高的食物,也会增加发病几率。喻继锋提醒广大家长:很多青春期小姑娘懵懵懂懂,对于自己的身体变化也缺乏相关知识,即使知道有变化,也常常因为害羞不知道怎么开口,常常等到情况遮不住了或者家长发现了,再来医院就诊,往往延误诊治。今年乳腺外科已经收治了多例青春期女孩乳腺纤维瘤的病例,患者多在10岁到13岁之间,有些在3到5个月内就能长到10—20厘米大小,甚至局部出现感染、坏死,遇到这种情况就需要及时到正规医院进行手术治疗。(刘洋 喻继锋)相关知识链接:青春型乳腺巨大纤维腺瘤特点●发病年龄较小,大部分为10~20岁,平均为15岁,均发生于青春期初期发育乳房。此型占青春期女性乳腺肿瘤的1%~8%。●肿块多为无痛性、单发,生长迅速。●瘤体较大,长径超过7.0cm,边界清楚,表面光滑。●肿块表面皮肤可有明显的浅静脉扩张,酷似恶性肿瘤的征象。乳腺纤维腺瘤是“切”还是“留”?“留”的理由乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤,极少恶变,不到1%。生长缓慢,有的一年甚至几年也不怎么变化,没有症状,不影响正常生活和工作,可以密切观察定期随诊。“切”的理由1、如果发现近期内肿瘤增大明显。超声检查可见突然出现的大量血流信号,切记!不要犹豫。2、准备怀孕之前。可以选择切除或保留。因为,怀孕过程中激素水平变化,部分可导致肿瘤增大,而妊娠和哺乳期不适合手术,防患于未然。3、青少年巨大纤维瘤。因肿瘤巨大,生长过快,影响正常腺体。美容法“切”除1、乳腺微创旋切手术利用微创旋切辅助设备,在超声引导下,切口0.3厘米,恢复快,超声监视,切除干净,较少复发。一般用于直径3cm内的肿块。2、乳晕美容切口可以环乳晕弧形切口或乳房下皱襞切口,愈合后,瘢痕不明显。
切除肿瘤 让女人依然“挺”美孙予青“手术很成功,再过几天就能出院了。”5月31日上午,记者在市中心医院普外三科见到了36岁的韩女士。韩女士告诉记者,上个月她无意中发现自己的右侧乳房里有个小疙瘩,就到医院里检查,结果被确诊为恶性肿瘤。听到这个消息,她当时就慌了,如果进行手术,将面临切除乳房,形体仪态大打折扣,甚至失去做女人起码的自信。韩女士的主治医师喻继锋在了解了她的顾虑之后,经过仔细检查,决定采取“乳腺癌改良根治加背阔肌乳房再造术”。也就是说通过一次手术,既可以根治韩女士的乳腺癌又可完成乳房再造。“这种手术不仅可以避免患者乳房缺失,而且对女性形体影响非常小,甚至从外表上看根本没有大的痕迹。”喻继锋介绍,乳腺癌改良根治加背阔肌乳房再造术非常适合像韩女士这样的早期乳腺癌患者。方案制订后,医生很快为韩女士进行了手术。如今,一个多礼拜过去了,韩女士的精神状态非常好。她笑着对记者说,手术恢复得很好,目前既解决了疾病痛苦,又保持了她的完好体型。据喻继锋介绍,手术后,患者的乳头、乳晕及转移的背阔肌皮瓣血供都非常好,再过几天就可以拔管出院了。“乳腺癌改良根治加背阔肌乳房再造术是在进行完乳腺癌根治术后即刻修复重建乳房,消除了患者乳房缺失阶段的心理负担。”喻继峰说,该手术还能对病人胸部起到保护作用,减少手术并发症,并且不影响病人的化疗,既解决了病人生理上的病痛,也消除了病人心理上的阴影。据了解,乳房再造手术有自体皮瓣再造和假体再造。自体皮瓣再造乳房使用的材料是从患者的背部或腹部取出的组织做成皮瓣、皮肤、脂肪和肌肉,造成新的乳房,由于是自身组织,恢复得快,是目前乳房再造术的主要方法。乳房再造手术从时间阶段上分即时再造和延时再造。即时再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房,和手术治疗同时进行,这样患者就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑,减少了二次住院的时间与费用。延时再造是在乳癌根治术后一段时间进行的乳房再造,患者经历了乳房缺失的痛苦,对于再造有充分的准备。“乳房再造术在乳腺癌治疗上代表了乳腺外科的最新、最尖端技术。目前我省仅省人民医院及省肿瘤医院开展了该手术,在我市尚属首例。”喻继锋介绍,市中心医院普外三科已成功开展了乳腺疾病、乳腺癌的诊治及各种手术、乳腺癌的综合治疗,其中乳腺癌的早期诊断、乳房整形、乳腺癌前哨淋巴结活检、乳房再造等手术,填补了我市乳腺外科治疗上的多项空白。
乳腺癌患者在手术后放、化疗期间,首先应定期检查血象、肝功能等。因为放、化疗均有较大的细胞毒性,不仅仅对肿瘤细胞,而且对正常细胞也有毒性,可能会引起骨髓抑制而使白细胞严重下降,还可能对肝细胞造成损害等,所以在治疗过程中,要严密监测、定期检查血象及肝功能情况。如果出现白细胞严重下降,肝功能受损明显,则应及时就诊处理。乳腺癌患者还应定期拍胸片,以监测肺部有无转移灶; 定期做腹部B超检查,以观察肝脏的情况,因为乳腺癌患者可能会出现肝脏的转移;如出现腰痛、肢体疼痛等症,则应做同位素骨扫描检查,以观察有否骨转移;如出现头痛,且疼痛剧烈,进行性加重,则应做脑电图或脑CT检查,以明确是否已发生脑部转移。乳房切除的患者,对侧乳腺每年X线片检查一次。患侧保乳术后6个月行X线片检查一次,其后,双乳每年拍片一次。服用他莫昔芬的患者每年进行盆腔检查。乳腺癌术后定期随访一般为:以手术当月为起始时间,术后两年内每三个月随访一次,术后3-5年内每半年随访一次,以后每年一次,直至终生。随访项目包括:病史和体格检查。 另外,特别需强调指出的是,患有一侧乳腺癌的患者,其对侧乳房患乳腺癌的危险性大大提高,因此,应注意对侧乳房的定期检查。