四川省人民医院男科科普号

正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色，出现血精后则呈粉红色、棕红色或带有血丝、血块，发病初期，精液中红细胞增加，但肉眼完全观测不到，只有在精液检查时通过显微镜才可发现;发展到中后期以后，仅凭肉眼就可以明显看到精液中出现红色血液。此时，说明患者的病情已经发展到严重的程度了。血精最常见的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等，也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起，其他病因包括：结核、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤、前列腺癌、肝硬化门脉高压、外伤、尿路梗阻、前列腺肥大等都会导致血精的发生。血精会造成较大的危害，炎症时会造成大量白细胞的出现，白细胞会吞噬精子;炎症时精液粘稠度也会明显增加，使精液不容易液化，导致精子不易进入宫颈，最终会导致男性不育；引起继发性输精管阻塞，射精管口水肿阻塞，导致只有射精动作但无精液排出的干性射精；造成性功能减退。

研究显示，非梗阻性无精子症患者的睾丸精子发生呈不均一性和局灶性。对这些局灶性精子发生标本的检查发现，有精子发生小管的直径大于只有Sertoli细胞的小管，这个差别可在手术显微镜下清晰观察到。在手术显微镜下取直径较大的生精小管，有助于提高精子的检出率。该方法与传统活检术相比，具有以下优点： (1)标准开放式诊断性睾丸穿刺时使用手术显微镜，来确认白膜内无血管区域，最大限度减少睾丸血供损害，且取得相对无血的活检标本; (2)活检时采用显微镜，可以清楚地找出相对饱满的生精小管，这些饱满的小管可能有精子发生，从而提高了精子的检出率。如果是由于“小睾丸”导致的无精症，睾丸穿刺难度较大，取得精子的概率较低，应用显微取精可提升找到精子的概率，比如“克氏症”的患者，找到精子的概率可能有50~60%。在显微取精手术前需要通过睾丸大小、激素水平对患者情况进行综合评估，如果成功率较小，比如FSH等激素水平不正常，可以口服或注射药物，比如HCG、HMG，或者直接补充FSH等等，辅助提升精子量。根据患者睾丸大小，妻子年龄，夫妻双方可以接受的治疗时间等因素决定服药时长，一般来说可以治疗半年到一年之后手术。北京大学第三医院男性病专科赵连明一般来说，睾丸显微取精手术后要住院1~2天，很少会有不适情况，不影响性生活，也看不到瘢痕。显微取精是获得精子几率最高的治疗方式，如果取精失败，大夫会根据术中情况（比如睾丸内生精小管发育情况等）评估患者是否适合再做。在此之间，建议患者进行自我调整，如戒烟戒酒、避免过度劳累、避免职业不利因素（如接触油漆、放射线等），同时可以适当用药辅助治疗。但如果多次取精失败，就只能通过供精来进行试管婴儿了。

早泄的行为疗法怎么机进行?什为了加强间歇法早泄治疗的效果，可以配合使用牵拉阴囊、睾丸法。人们观察到在性兴奋高度发展及高潮期间阴囊收缩、睾丸升高。在高度兴奋及即将射精前向下牵拉阴囊和睾丸，也可以降低兴奋性，并有推迟射精的效果，这也符合正常生理反应规律。 这种挤捏技术可以提高男子射精的刺激阈，从而缓解射精的紧迫感，若坚持锻炼15-30次，能明显加强抑制射精的能力，延长射精时间。当女方刺激时，男方的注意力要集中在阴茎受刺激后产生的感觉上，而不要过分注意什么时候会射^精，一旦发生射^精，也不要有任何不安、内疚，而应把注意力集中在高潮感受上。 由女方承担抚摸刺激最有效，而如果由男方自己来作，效果显然差得多。挤捏力量应与勃起程度成正比，勃起越硬，所用压力越大。一般2周左右见效，继续3-6个月以巩固疗效。据早泄治疗报道失败率仅在3-5%左右。也有的医生主张，在病人合并性欲亢进时，可用手淫法治疗，临近射^精时挤捏，直至能坚持10-12分钟不射^精。手抚摸时可以涂抹润滑油，一方面保护龟头不受刺激，另一方面也能增加阴道的润滑程度。 耻尾肌锻炼法(中断排尿法)的早泄治疗。由于男性射精与排尿都经由同一尿道，所以，这两种生理现象涉及的肌肉有许多是相同的，虽然也有不少是不同的。因此，进行中断排尿的练习还是大有裨益的。这种方法指的是在排尿时，先排出一部分，停顿一下，再排、再憋住，分几次才把尿排完。早泄者正是由于肌肉薄弱，控制能力差，所以需要采用这种锻炼方法。只要持之以恒，坚持下去尤其在尿量多，尿急时效果更好。这种训练不分昼夜，只要排尿就可练习，大多数人可以行之有效。体质差者应加强体育锻炼，提高全身的素质。

我前面耍了一个女朋友2年多分手了，一直没有怀孕，第二个在一起的时候，男方就去医院检查了精液常规，女方也去检查 男方被检查出无精症，在县医院查的，说最好去市里面检查下，家族亲戚朋友当中没有发现这样的病例，所以像个无头脑一样，找不到北，就在网上查了一下成都的男科医院，男科基本都是私立医院，下定决心下去检查下，就在成都一环一段里走路到处找，第一个看见的男科是曙光医院，刚一进门口就发现这个医院好小，就放弃了，继续走，走到三段看见四川生殖健康研究中心附属生殖专科医院，旁边有省中医院，省人民医院，旁边的指示牌还打有看男科最好的医院四川生殖健康研究中心附属生殖专科医院，看见广告打得好，有看见那么多人进出的，绝对这家还不错，就进去了，一进去就是导医台就咨询填表，办了张卡就被护士带上去找主治医生了，情况给医生一说，就密密麻麻开了些单子，交钱照着去检查，什么精液常规检查，彩超检查，Y染色体检查，心电图检查，性激素检查， 精浆生化检查，分子生物血检查，生精细胞检查，前列腺液常规检查，精子自动分析检查，当天就这些检查费就用掉5000多接近6000，结果出来，就问医生什么原因引起的无精症，他说不出个所以然，说吃药3个月，有希望就治疗，没有希望就放弃，就给我开药，开的黄金赞育生精胶囊，东维力左卡尼玎口服液，葡萄糖酸锌片，枸橼酸氱米芬胶囊，前列腺倍喜胶囊，还有1个月的中成药，这些药就6000多，就开回来吃，3个月吃完下去检查精液还是无精子，就叫我去检查性激素，彩超检查，看了结果医生喊睾丸活检说能检查出有无精子，自己又不懂照医生的去交钱，好像做一次3000多，带检查结果1000多-2000，医生有喊开药回去吃3个月的西药8000多，就生精胶囊变成廖元和堂生精胶囊，跟上面的药一模一样，买了2个蛇皮袋装了2包，旁边的人看见都说哇这是吃药还是卖药的，一次拿得真多，我只能拿到药就赶回去，1个星期出了睾丸活检，检查出到精子细胞那里忙呀发现精子形成，医生说有生精细胞继续吃药，又开了3个月的药吃了下去检查还是无精症，有去做精液常规，性激素检查，彩超检查，彩超查出睾丸双侧精索静脉曲张，说要做手术，要住院1个星期，就办了住院卡做这个，检查跟住院就花掉9000多，有开了3个月的药西药8000多，吃了这3个月的药下去检查还是无精子，检查都跟上面的一样，这次医生开了2个月药，7000不到的样子带检查费1000多，有花掉7000多，2个月药吃完有下去检查还是无，有开药检查跟上面的差不多 花掉7钱多，这里就4个月的药了，医生有喊开2个月的药回去吃了检查还是无精症，医生看了结果有喊开药回去有是2个月的，检查跟药6000多到7000，到现在大大小小的钱加起来差不多8，9万的样子了，还是一点效果没有，每次下去医生都说有希望，有希望当然继续吃药了，然而吃了跟没有吃一样，当知道这个病的时候就能判了死刑一样，几乎绝望了，断绝了外来一切能联系的人，每天生活在自家家里面，这种滋味正常人的不懂，只有无精症朋友知道这其中的苦，当我要绝望的只有选择做供精人工授精的时候，在网站haodf.com看见北京协和的李宏军教授专门治疗无精症，比我还难治疗的经过治疗打针10个有几个出现精子，FSH低的越有希望，在网上看见无精症不是绝症还有治疗的希望，看见了希望心里舒服多了，不管希望多少试了以后一辈子不会后悔，不试老了都后悔，所以还是下定决心去北京治疗下，说出这些就是让大家明白无精症难治疗检查出来要去大型专科男科治疗，私立医院千万莫去，我就上了无知的当。

主要症状 生殖器疱疹HSV感染后平均约4～5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2～3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋巴结肿大。该病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和溃疡。原发性生殖器疱疹临床表现 潜伏期2～10日，平均为6日。发病部位男性为包皮、龟头、冠状沟、阴茎。偶可见于尿道、前列腺和精囊，同性恋者可发生于肛门、直肠；女性则为外阴、大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈，也可发生于肛门、直肠及尿道。原发性感染的症状往往比较严重，水疱出现前接种部位常先有灼热、瘙痒或感觉异常，女性白带增多，随之局部出现淡红色斑或丘疹，在此基础上迅速出现芝麻至绿豆大群集性紧张水疱，疱液开始较清，逐渐可变成混浊甚至程脓性。疱壁较薄，易破溃形成溃疡面较大，自觉疼痛，触动后更明显。复发性生殖器疱疹的临床表现 常发生于原发性生殖器疱疹后1～3个月内。由HSV-2感染引起者复发率较高，发作的频率也较高。第1次感染后1年内约60%的患者复发，第1年的发作次数为4～6次，有些多达10次以上。复发性生殖器疱疹的症状，比原发性生殖器疱疹轻。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病：表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等。其它合并症还有直肠炎、前列腺炎、尿道炎综合征等。妇女发生宫颈癌的危险性比一般妇女大5～10倍。生殖器疱疹传染源 人是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主。发作期、恢复期患者，以及不显症状的所谓健康带菌者为该病的传染源。主要通过病损处的水疱疱液、唾液及粪便中存在的病毒进行传播。该病主要通过性行为传染，通过被污染物品的间接传染较少。此外，患生殖器疱疹的母亲，在分娩过程中，经过产道可将病毒直接传染给新生儿，或怀孕过程中患病，当机体抵抗力低时，病毒可通过胎盘传给胎儿。某些因素如情绪激动、发热、月经来潮、性行为等，使潜伏于神经节内的病毒活化后沿周围神经下行至表皮细胞引起局部病损。 生殖器疱疹的传染源是患者及带病毒者，尤其是在患者的生殖器皮肤或粘膜的疱疹内含有单纯疱疹病毒，可通过性接触而传染给配偶或其他性侣，也可在同性恋者中互相传染。有时在口腔或口腔周围患有疱疹的人，可通过口腔——生殖器性交，使对方传染生殖器疱疹。因此，不同方式的异性性行为，也可传播生殖器疱疹病。由于有传染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时，因而单纯疱疹也可通过污染物而间接传播。因为生殖器疱疹在潜伏中也有传染性，所以会让人在不知不觉成为疱疹的的传播者和受害者。 医生建议，不管你的性伴侣安不安全，健不健康，最好都要使用保险套，而且是全程使用；此外最好避免性伴侣复杂等情形，才可以避免的生殖器疱疹感染，而若是患了性疾病，也必须和性伴侣一起治疗，才不会一再互相传染，怎么治疗也治不好。男性生殖器疱疹症状 在龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。大多数男病人双侧腹股沟淋巴结肿大。生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种，原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2～10天，也就是潜伏期，患病部位现有烧灼感，很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3～5天后变为脓包，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。在男性好发于龟头，冠状沟，尿道口，阴茎，阴囊，大腿和臂部等处。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其他症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。女性生殖器疱疹症状 女性生殖器疱疹症状是会伴有低热、寒颤、腹痛、恶心，腹股沟淋巴节肿大，并且会并发宫颈炎与子宫炎。后期病毒播散性感染累及尿道、膀胱粘膜时，会出现排尿困难尿频、尿痛、严重者会发生尿潴留等症状，此外，女性生殖器疱疹症状还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、膜炎和骶部神经系统功能不全。生殖器疱疹要是累及口唇时，会引起唇部单纯疱疹。要是孕妇感染疱疹病毒，会由胎盘传染给胎儿，导致后代发生小头畸型，先天性心脏病，肢体缺损，小眼畸型等疾病。要是分娩期感染给新生儿，胎儿多并发脑炎，因此性传播疾病给妇女带来的危害，是要比给男子带来的危害严重得多。

题记：这两天又有一个患者问我关于前列腺炎物理治疗的事情。关于这个问题事实上非议颇多，许多患者在接受治疗后大呼受骗，而又有部分患者确实收到一些疗效。以下仅对此类物理治疗发表自己的一些观点，以供大家参考！如有疏漏，望读者见谅！目前社会上有很多医院在使用各种名称的物理疗法来治疗慢性前列腺炎。有的叫“**导融”，有的叫“**消融”......有的甚至有更极端的名字，如“**源”等。这些物理治疗所使用的仪器大多看起来十分先进，而且治疗价格也颇为昂贵！但这些物理治疗能用吗？它们有用吗？这或许是患者花了很多钱没有治好病前后的最大疑问？一、让我们先看看这些物理治疗的真面白吧！人类使用物理方法来治疗疾病由来已久，其中包括声、光、电、热、水等等。现代医学常用到的超声碎石、前列腺电切，中医的拔罐、牵引、刮痧等都属于物理治疗。其中最常运用到的就是热效应。热力作用可改善血液循环，加强局部组织的滋养，加速炎性产物的吸收清除，有利于炎症的消散，因而改善症状，达到治疗疾病的目的。事实上我们日常生活也经常动这类物理治疗，比如说女性痛经时、老人腰酸时会用热水袋去热敷。那么，这些形形式式的前列腺炎物理治疗都是通过其热效应来治疗的吗？有些患者或许对这个问题有些疑问。其原因是，某些医院的广告上讲他们的物理治疗是通过“**场”、“非热效应”、“内生热效应”来起作用的。不过，据笔者了解，这些治疗的本质皆为热效应，而且对热效应的作用范围大多不精确。也就是说其无法精确控制热效应产生范围的大小。二、这些物理治疗对慢性前列腺炎有效吗？有害吗？通常是有一定效果的。前列腺炎也是炎症的一种！正如热水坐浴一样，它可以增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛，从而一定程度上有利于该病的康复等。中华医学会泌尿外科分会所编写的《前列腺炎诊疗指南》谈到这些物理治疗时指出：这些经尿道、经直肠及会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的方法短期内虽有一定的缓解症状作用，但尚缺乏长期的随访资料。对于未婚及未生育者不推荐。一般认为，热疗使局部组织达到60摄氏度以上则组织发生凝固、坏死、脱落等不可逆性变化，而60摄氏度以下为可逆性变化。对于前列腺增生者，以前曾有人运用经尿道微波来高温烧灼局部组织，达到控制症状的目的。但由于此类操作可控性差，不精确，现在已经没有人使用了。而对于前列腺炎，一般认为可使用43摄氏度~45摄氏度左右的温度则可增加组织的血循环及增强细胞代谢过程，促进组织炎症的消散。当然这只能用在慢性炎症过程中。这也正如慢性前列腺炎患者使用热水坐浴的原理一样，也正因为如此，这种热效应同样有可能损伤男性的生精功能。更为糟糕的是，这些物理治疗的仪器所产生的热效应通常是通过某种电磁波产生的。电磁波是一个很广泛的概念，学过高等物理的人都知道，可见光、红外钱、紫外线、无线电波、手机信号、激光、X线.......等其本质都是电磁波。有些电磁波具有一定能力的穿透性、并含有一定的能量，就可以有特殊的运用，比如激光碎石、X线摄片、CT、MRI等。没有人会拿着手电筒照着肚皮说可以治前列腺炎。可以推论的是，这些电磁波如果没有一定的穿透性就不可能在体表穿过皮肤、肌肉等组织达到前列腺部位，而其能达到前列腺的部位，也就意味着可能辐射到睾丸产生其他有害的电磁效应。当然，也可以通过经尿道、经直肠的方式来运用这些电磁波，但通常也无法避免其有可能损伤睾丸的生精功能。三、有没有其他可以替代的方法？如果说热效应对慢性前列腺炎的治疗有效的话，我们其实有一个最简单、最方便、最经济的治疗用具：热水袋。将热水袋置于小腹部既可使温热效应一定程度上作用于前列腺的周边，也无需担心电磁辐射及热效应本身对睾丸生精功能的影响。而且这种调节和治疗的方法，简便、易行、廉价。我们只需要花几元钱买一个热水袋、再花几分钱烧壶开水即可。温度也可以自行掌控。需要指出的是，使用任何一种热效应的治疗方式都无法彻底治愈全部慢性前列腺炎患者。不过如果能合理有效的运用这一方法作为部分患者的辅助治疗，不失为一件有意义的事。事实上任何医疗行为都必须遵循简便、易行、廉价、低创伤的原则。当今社会，很多人以为只有高额的医疗费用、先进的医疗仪器、最新的药物才能带来更好的疗效。但是否我们应该想一想，其实医疗并不是那么一回事呢？四、做了这些物理治疗究竟对生育有多大影响？有些做了这些物理治疗的患者十分担心这个问题。究竟做了这样的治疗后对生育有多大影响呢？这个答案并不十分明确。一般认为短期的较低温度的热疗可能对睾丸的生精功能影响不会太大，且有可能是可逆的。但可以肯定的是，它不太可能会出现有益的影响。如果你十分担心自己的生精功能受损，其实有一个简便的方法去检测它。就是在治疗后的一到两个生精周期内连续监测两到三次精液常规。如果精液常规显示精子数量、活力等参数皆正常的话，那就完全可以放心了。如果异常的话，则应该具体分析其原因。

1、请牢记前列腺炎这种疾病的特点：前列腺炎对健康没有太大危害的。慢性前列腺炎无明确的进展性，不像高血压、冠心病或肿瘤，不看会危及生命，它仅仅是影响生活质量的一个疾病，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有的前列腺炎均需治疗，所以心理压力不要太大。2、慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。前列腺炎主要是针对症状治疗的一种疾病，并不是针对前列腺液常规检查的一种疾病，前列腺液的化验单，现在已经不用于前列腺炎诊断和疗效评价。如果紧盯着前列腺液的化验单，那是误入歧途，很容易上当受骗，损害自己的身体和钱财。症状减轻或消失，生活质量得到提高，即达到了临床治愈标准。3、根据前列腺炎这一疾病特点表明，治疗前列腺炎一般根本不需要昂贵复杂的物理治疗，一般中医药是首选。4、建议您看病一定要遵守双规原则的：即看病一定到正规医院，且接受正规诊疗的。

一、阴茎过小存在的情况：外生殖器官的发育因人而异，原因是多方面，有先天性、遗传基因起主导作用。后天性因素也是很多的，如包茎、包皮过长未在学龄前治疗、做包皮环切手术。一般阴茎的发育分为几个阶段，胎儿期发育、出生至学龄前为第二发育期：8~12岁，为相对静止期，生长发育较慢；13~20岁，为青春发育期，此期发育较快，需要补充全身营养也较多。20岁后阴茎的发育已成熟；16~20岁，进入学校，过集体生活，住同一宿舍。相互间身高、胖瘦以及生殖器的长短、大小，暗自比较了解，必然自问：“为什么我的阴茎这么短小？”这个问号在脑海里反复思索，时间长了，影响学习，影响工作，使性格变得“内向”。二、根据我治疗近千例阴茎延长患者，主要有如下表现形式：（1）一位大学毕业生，刚考取一名牌高校硕士研究生，到我这里来看病，“研究生我今年不读了，先做阴茎延长，我才有精力去读书，否则书读得再好，也是废人。”他提了10多个问题，作者阴茎延长术的历史回顾和外生殖器的胚胎发育作了详细的解释，“你今年先上学，暑期再来手术，这样两不误，不就是更好吗？”可是患者不听劝告，半年后再来，要求手术治疗，我问他“你在读研究生吗？”他回答“不做手术我是不会读书的。”（2）一位大学生，因为阴茎稍短小，患精神分裂症，一天，自己把阴茎用刀切除。4个月后到我科做阴茎再造。（3）因为阴茎较短小，不敢谈婚恋爱。（4）不敢到集体浴池或江湖中洗浴，怕同学、朋友讥笑，有损他的形象，一旦流传到同学中怕将来找不到称心如意的对象。（5）结婚后害怕不能生育，或影响性生活而被妻子瞧不起，辱骂、甚至离婚。（6）希望值太高，希望术后能延长至正常人长度12~15cm。（7）想做阴茎延长加粗手术，多从网上找到手术医生非常“神秘”地登门求诊，提出一系列问题咨询。（8）术后的问题更多，延长4~5cm还嫌短了，患者经常来电话咨询，特别是青年，要求更高，既要延长得长，又要外形美，作为治疗生殖器病人的医生，手术前会耐心解析患者提出的所有问题，手术后可能出现的不良问题，更要强调说明术后出现的并发症，认真负责地关心患者，尽早治愈患者的并发症。

1.精液标本采集时间通常为禁欲2－7天。禁欲时间过短（＜2天）或过长（＞7天）均不宜检查精液。2.精液标本应完整收集在指定的容器内，不得遗漏任何精液。否则将影响检测结果的准确性。3.受检者的精子在一段时间内会有变化，其变化范围有时可较大，仅凭一次标本不能做出精液结果的准确判断。