天津安定医院睡眠医学科科普号

目前常用苯二氮类和非苯二氮类催眠药物。苯二氮类药物包括艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮、硝西泮、氯硝西泮，其具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用。老年人应慎用苯二氮类药物, 以防发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制以及肌肉无力，从而导致外伤或其他意外发生，长期大量使用会产生耐受性和依赖性。非苯二氮类催眠药物主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等药物，其仅有催眠而无镇静、肌松和抗惊厥作用，不影响健康者的正常睡眠结构，治疗剂量内唑吡坦和佐匹克隆一般不产生失眠反弹和戒断综合征。长期、顽固性失眠应在专科医生指导下用药，最终能够安全有效地缓解失眠症状、恢复社会功能、提高患者的生活质量。非苯二氮类催眠药物唑吡坦可作为原发性失眠的首选药物。当患者感觉能够自我控制睡眠，失眠症状有效缓解时，可以考虑停药。停药应有步骤，需要数周至数月时间。如在停药过程中出现症状反复，应对患者重新评估。常用的减量方法为逐步减少服用催眠药物使用，不要突然终止药物治疗，否则易发生失眠反弹。

不健康睡眠一： 平时通宵，周末狂睡 误区：有些人平时工作很辛苦，有时加班到了凌晨，但第二天还是得六七点爬起来去上班。睡眠严重不足，怎么办？周末在家恶补睡眠，睡它个20小时，把平时的都补回来。专家分析：每天保证正常的睡眠时间是很重要的，一般成年人应该在6－9个小时。对于睡眠时间的长短，没有统一的说法。主要以第二天醒后精神饱满为准。实际上，各种人群对睡眠的要求是不同的。因个人体质存在差异，只要符合自己的睡眠习惯、能够保证白天精力充沛、醒后没有疲乏感即可。不健康睡眠二： 睡前保持安静少运动 误区：有些人，晚上一有活动，就会睡觉时兴奋得睡不着。所以，他们认为吃完饭就应保持安静，工作回家后继续坐着，坐到睡觉前反而睡不着了。 专家分析：适量运动促睡眠 临睡前的过量运动，会令大脑兴奋，不利于提高睡眠质量。但适量的体育运动，能够促进人的大脑分泌出抑制兴奋的物质，促进深度睡眠，迅速缓解疲劳，并从而进入一个良性循环。不健康睡眠三：公交地铁上补睡眠 误区：有些人晚上喜欢熬夜工作，趁上班路上坐地铁，或是坐公交车，一路睡到公司，认为这样的补眠方式，既没影响工作，又不耽误睡觉。专家分析： 人的睡眠大致分为 “浅睡眠”和“深睡眠”两个过程。人们只有在睡眠中经历了几个“深睡眠”过程后，才能使疲劳得到充分的消除。在汽车上睡觉、打盹、补觉，容易受到各种因素的干扰，不容易使人进入“深睡眠”状态，反而觉得腰酸腿疼、疲乏无力，最容易落枕和感冒。 不健康睡眠四：睡得不好用吃来补 误区：有些人觉得睡眠不好，就多吃些人参、鹿茸等补品，不但有益于提高睡眠质量，而且补得好了，就是适当减少些睡眠时间，问题也不大。 专家分析：学会睡个“子午觉”。我国传统养生学提倡睡“子午觉”。“子”是指夜间的23－1点，“午”是指白天的11－13点。认为睡“子时”可以养精蓄锐，而睡“午时”则可以顺应阳气的开发。睡眠是抵御疾病的第一道防线，凡是在凌晨3点钟起床的人，第二天的免疫力就会减弱，血液中有保护作用的杀病菌细胞也会减少1／3。所以，我国民间流传的“吃人参不如睡五更”这句话是很有道理的。

放松疗法旨在降低患者脑部葡萄糖的高代谢, 降低生理和心理唤醒水平, 有效地降低自主神经的活动和骨骼肌张力, 缓解焦虑。放松训练能帮助入睡, 该疗法主要有放松训练、生物反馈法、想象训练，有报道：失眠患者经过瑜伽练习后，睡眠状况也同样明显改善。和谐、优美、动听的音乐通过听神经传到大脑的听觉中枢, 能够使人产生对美好事物的联想，减轻失眠患者的精神紧张、焦虑的情绪。每天睡前坚持聆听半小时以上的舒缓音乐，能够缩短入睡时间，延长睡眠时间，改善白天的社会功能。

入睡前不要服用含咖啡因或尼古丁类的药物或食物晚上不宜过度饮酒，酒精虽能帮助入睡，但会使人容易早醒晚餐不要过饱吸烟会影响睡眠日间有规律的锻炼有益于睡眠入睡前不要思虑复杂性问题平素定时休息，准时入睡, 准时起床，养成良好的睡眠习惯入睡前居室温度要适宜、良好的光线及安静的环境更有助于睡眠

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 老公酒后无德，逢喝必醉，有家暴行为（曾经打过我两次）。性格偏执，不主动接受心理疏导。请问该怎么办好？谢谢！ 不知这是不是属于心理健康问题，应该如何进行，是治疗还是疏导。天津市精神卫生中心普通精神病科张新军：了解酒的危害性，将身边醉酒后不良后果的事跟他讲，慢慢来，这得需要一个持久的过程，直到他认知到酒的危害性。患者：您好医生：我一直认为他这是心理健康问题，照您所说应归结为病理。可他很排斥进行心理咨询，他也曾下决心要改，但坚持的时间不长（10个月左右）。请问他还能有悔过的可能吗？天津市精神卫生中心普通精神病科张新军：他有戒酒的决心，并且能够坚持10个月，也能够证明他相当在乎这个家的，有戒酒的决心。对于酒依赖患者来讲，戒酒确实存在一定困难，酒龄越长、饮酒量越大，戒酒越困难，远离酒友是个不错的方法，同时您多鼓励、多赞赏。赞赏也是一副良药，鼓励可使得他短暂的行为变成持久的行为。患者：你好： 我描述的不够清晰，是曾经坚持过10个月。最近又出现了酗酒发酒疯的情况，而就在前两天酗酒回家又大吵大闹。他个人性格比较孤僻，朋友不是很多，好朋友就更没有了。天津市精神卫生中心普通精神病科张新军：长期嗜酒就会导致性格改变，尤其是情绪变化显著，及早戒酒是解决的根本。如果您劝导您的爱人有困难的话，别忘记还有您的孩子，也可以劝导的啊，同时也可以侧面告知他的朋友，不要让您爱人饮酒过度，以保证他的身体健康。适当时候检查一下身体，因为长期饮酒明显会导致肝损害，让他看到大家都在关心他、爱他，他是家里的顶梁柱，而不是嫌弃他、更不是看不起他，我相信功夫不负有心人！最后，我建议在医生指导下戒酒会更安全，同时也会给您爱人减少因戒酒带来的痛苦。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 发病为去年9月左右，幻听严重，觉得班上的男同学在后面议论她，说喜欢她，自笑自哭、有时呆滞反应迟钝。 现在在重庆市涪陵区中山医院精神科住院治疗，用药为国产喹硫平、舍曲林 请问她可以治愈吗？用药是否对症？我们家长应该注意些什么？天津市精神卫生中心普通精神病科张新军：及早治疗、系统治疗是临床治愈的前提。奎硫平是治疗精神分裂症的主要药物。精神分裂症是一种易复发的疾病，应抓住最好的治疗阶段，家属应嘱咐患者按时服药、定期检查、避免过度劳累。期望您的女儿早日康复！患者：她病情得到控制后是否可以参加工作，这种病适合哪些工种？另外请问在进行西药治疗的同时，我们可以给她加用中药吗？天津市精神卫生中心普通精神病科张新军：可不可以参加工作和适合哪类工种得看您孩子治疗的结局而定。目前中药对改善药物不良反应及轻度情绪障碍、睡眠障碍有一些作用，而对幻觉、妄想作用不大。患者：老家的年长者说，用多年老坟里的人头顶骨碾成粉末给患者分次和水服用可以彻底根治精神分裂症，根据是人骨头有灵气。不知是否可以一试？另外：孩子在发呆的时候我们家长是否应该叫醒她与她说话分散她的注意力？天津市精神卫生中心普通精神病科张新军：没有科学依据的事情不要去做。目前您的孩子处于住院治疗期间，有可能症状还有残留，也有可能存在一些药物不良反应，待出院后视情况而定。

俗话讲：生命在于运动。运动可以改善胰岛素抵抗、降低卒中发病危险、减缓骨质疏松。同时，运动可以驱除忧虑，焕发精神。抑郁症患者通常会服用一种抗抑郁药物-选择性5羟色胺再吸收抑制剂，针对疗效不佳的患者会采用合并抗焦虑药、抗精神病药物、镇静催眠药、中药处方药等。这些药物在带来治疗作用的同时，会给患者带来药费增加，并且副作用也会增加。为了改善抑郁症患者的状态，医生们通常会让患者经常依据自己身体的状况而适当锻炼，这是抗抑郁药物所没有的长处。运动是一种几乎没有任何副作用的治疗方法，而且成本低廉。研究人员发现，对绝大多数经常不运动的抑郁症患者来说，以医生处方的锻炼作为药物治疗的补充方法，能有效缓解病情，而且锻炼量越大（依据自身条件），症状缓解程度越高。运动可以改善心情的奥秘可能在苯乙胺身上。苯乙胺是人体自然产生的一种化学物质，一向认为它能起到调节体能、情绪和注意力的作用。人体内分泌的一种酶可以将它转化成苯乙酸。已获得的研究结果表明：患抑郁症的病人体内苯乙胺和苯乙酸含量都非常少。但运动对不同的人体内苯乙胺水平影响也不尽相同。

生活中人们总是希望通过努力达到自己预期目的，依据个人心理素质、文化水平、客观条件的不同，会有不同的结局。如果目标现实，就会激发出很强的工作力量，通过个人的努力达到目标，那么不仅仅个人获得了心理上的满足感，同时也增强了自信心。如果只是个人主观认为达到目标的概率很高，忽略了客观的必要条件，期望落空就会丧失自信心，就失去了内在的动力，导致生活、工作消极，充满失望感。如果对生活、工作没有了期望，同样对生活也会缺乏了兴趣、工作缺乏了激情，整日碌碌无为更不可取。适当高的期望值会激发出我们的潜能，会加倍我们不懈的努力，好的结局会给我们带来更高的荣誉及更大的快乐。期望值的大小决定着我们的努力程度，不懈的努力是靠我们坚强的意志品质克服重重困难来完成的，而坚强的意志品质是在长期生活、工作中磨练出来的，绝非一朝一夕。没有坚强的意志品质，面对过高的期望我们只会因一次次挫折而沮丧，因一次次失败而苦恼，因长期压抑而抑郁。