即将进入冬季,前来就诊的抑郁症患者逐渐增多,患者的年龄集中在13岁-45岁,主要表现为情绪低落、沮丧、压抑,时常感觉精力不够充沛,身体不舒坦,入夜无心睡眠,对外界没有兴趣,只想沉溺在自己的世界里,严重者甚至有自杀倾向。冬季抑郁症又称季节更换性忧郁症,是一种情感障碍性疾病,近年来发病率逐年增加,因此受到医学界的广泛关注。它的发生主要是因为人体生物钟不能适应冬季日照时间短的变化,导致生物节律紊乱和内分泌失调,从而使情绪与精神状态紊乱,这种病多发于性格内向、敏感多疑、感情脆弱的人群,和心理学里讲述的人本身的气质密切相关。王所长强调,冬季抑郁症分轻度、中度和重度3种状态,轻者每天心境不佳,对生活和工作丧失积极性,重者逐渐丧失社交和工作能力,甚至有自杀倾向。 那么如何才能远离冬季抑郁症的侵扰呢?关键是增加日光照射和户外活动。白天常开窗,使室内空气流通;经常听听轻松的音乐,参加一些能振奋精神的文体活动;多与朋友谈心聊天,或读些健康向上的书籍,以活跃自己的情绪和思维。注意加强营养,改善饮食结构,适当吃一些高热量、有健脑作用的食品以及蔬菜水果,少吃碳水化合物食品,吃饭不宜过饱。按时作息,提高睡眠质量。
1 、督促患者按时服药:据统计,在复发患者中,自行停药者占 54 — 77% 。维持用药的病人复发率较低,而没有维持治疗的病人复发率高达 80% 以上。 2 、定期带病人到医院复查:一般情况下,应一个月复查一次,如果有特殊情况可随时就诊。 3 、注意发现复发的征兆,及时处理:注意观察病人是否有下列症状:睡眠障碍、特别是昼夜节律颠倒—夜间看书、写字、听音乐等,白天卧床不起,情绪不稳定,烦躁易怒、或者发呆发愣;突然否认自己有精神病,拒绝服药、就诊。 4 、创造一个良好的环境:给予他们平静和有规律的生活环境;激励和陪伴他们参与活动;锻炼病人的生活、工作能力,接触社会正视现实,勿过分照顾甚至监视,要对患者有信心,让他们学习独立。
有关抑郁症的生物学病因早在30多年前即已被认识,随着研究技术的发展,取得了很大的进展,加深了对抑郁症的病因、病理生理的认识,比较突出的认识是,体内某些物质所致神经质的变化,如:(1)去甲肾上腺学说(NE):当时认为抑郁症是脑内儿茶酚胺,尤其是NE的缺乏或相对缺乏所致。从临床治疗上可以得到某些验证,然而这单一学说仍存在不少问题。(2)五羟色胺学说(5-HT):近些年来对该假说的研究越来越深入,与情感活动有关的受体现血亚型也很多,不同的受体亚型功能又各异,从治疗的角度支持抑郁症与5-HT功能障碍的有关学说。 抑郁症的发病原因很多。主要是不良的社会性和心理性因素。人生活在社会中,其寿命、健康和疾病无不与之息息相关,人的烦恼、幸福、悲痛、舒畅、焦虑等,这一切维持或破坏人的正常生理功能的情绪都与社会紧密相连。生活条件包括社会、文化和客观环境的变化,婚姻、家庭、个人身体状况和人际关系的变化,经济条件的变化,个人学业成败等。生活中凡能造成强大的精神压力,严重的精神创伤或不愉快的情感体验等条件都可成为心理因素。 很多内分泌疾病,如甲状腺功能亢进或低下,Addison病、柯兴氏病等可伴有情感症状,各种激素可引起心境高涨或低落,使人们想到神经内分泌与抑郁症之间可能有关系,也积累了大量研究资料。 近年来,由于生物技术的发展,电子计算机扫描(CT)、核磁共振(MRI)、正电子发射扫描(PET)和单光子发射计算机扫描(SPECT)的临床应用,人们也发现抑郁症病人的脑功能或脑结构可能有改变。也有人与遗传因素、个性特点有关。总之,抑郁症的病因复杂,目前世界各国仍在不断研究之中。
英国一项最新研究首次确认了一个与严重抑郁症有关的基因区域,这将有助于分析抑郁症的基因根源及研发相关疗法。 英国伦敦大学国王学院等机构的研究人员在新一期《美国精神病学杂志》上报告说,通过对800多个家族中的严重抑郁症患者进行基因组分析,他们确认染色体上一个名为3p25-26的区域中的基因与严重抑郁症有关。该区域中有约40个基因,因此下一步研究将继续探索究竟是哪些基因在抑郁症中发挥了重要作用。 此前也有一些研究探索抑郁与基因之间的关系,但本次研究的重要成果在于,首次通过大规模的基因组分析,以充分的证据确认了一个基因区域与抑郁症之间的关系。而在同一期《美国精神病学杂志》上,另一个独立的美国研究小组发表了一份同样结论的研究报告,使得相关结果更为可信。 伦敦大学国王学院的研究人员杰罗姆·布林说,这项结果有助于分析抑郁症的基因根源,不过在此基础上开发出更有效的抑郁症疗法还需要一些时间,可能需要10年到15年才能投入实际应用。 本次研究关注的是严重抑郁症患者,因此相关结论可能不适合轻度抑郁者。据介绍,约有4%的人经常受到严重抑郁症的困扰,而可能有高达20%的人会在生活中某一个阶段受严重抑郁症的影响。目前对于严重抑郁症还缺少有效的治疗方法。
中国人终于有了自己的心理健康标准,这是记者从此间召开的浙江省心理卫生协会20周年庆典暨第九届学术年会上获悉到的好消息。中国心理卫生协会理事长蔡焯基教授在题为《维护心理健康 构建和谐社会――心理健康概念与标准》的学术报告中,首次公开介绍中国人心理健康标准和制定确立的过程。 据了解,世界卫生组织于60年前(1948年)确定了全球范围内的健康定义:“不仅是没有疾病和虚弱,而且是个体在身体上、心理上和社会上的完好状态。”但一直没有关于心理健康的定义或标准。中国人心理健康标准与评价要素也是一个空白。 最近,中国的心理卫生专家们通过反复的调查与研究,确立了中国人心理健康6条标准与评价要素:一是,情绪稳定,有安全感。评价要素:情绪稳定、情绪控制、情绪积极、安全感;二是,认识自我,接纳自我。评价要素:自我认识、自我接纳;三是,自我学习,独立生活。评价要素:生活能力、学习能力、解决问题能力;四是,人际关系和谐。评价要素:良好人际交往能力、人际满足、接纳他人;五是,角色功能协调统一。评价要素:角色功能、行为符合年龄、行为符合环境、实现个人满足;六是,适应环境,应对挫折。评价要素:接触现实、接受现实、挫折应对。 蔡焯基是中国人心理健康标准与评价要素研究与制定的主要专家之一,他告诉记者,中国人心理健康标准的研究基于二个背景:一是心理健康对人生的幸福以及对构建和谐社会所产生的影响日渐明显;二是党和国家十分重视我国心理健康的维护工作,心理健康的意义已经得到国家高度重视和社会充分认可。 专家讨论后初拟出14条中国人心理健康标准:一是,智力:智力正常;二是,现实性:适应周围环境,能面对和接受现实;三是,人际关系:人际关系协调;四是,社会道德:行为符合社会规范;五是,社会角色功能:能有效行使社会角色的功能;六是,自我认识:客观评价和要求自己;七是,自我认识:自尊、自信、自我接纳;八是,主观体验:有安全感与幸福感;九是,同情心和爱:具有同情心和爱心;十是,情绪健康:心境愉快,情绪稳定;十一是,意志健康:具有独立性、果断性、坚持性和自制性;十二是,心理特点与年龄相符:心理行为与年龄相符;十三是,自我实现:有积极向上的人生目标;十四是,人格完整和谐:人格健全,心理活动与行为方式和谐统一。 据悉,此次研究人员将这14条标准组成的专家意见稿,再征求全国各个省在精神卫生领域或心理学领域有着长期深入研究的学者们的意见。 在处理时,采取的原则是:对专家的同意率进行分析,将同意率≧95.0%的标准予以保留;将专家意见归为合并、删除、修改、其它四类,依据比较集中的专家意见进行统计和进一步修改.经过分析后得到以下10条心理健康标准:智力活动基本正常;适应环境,应对现实;人际关系和谐良好;认识自我,悦纳自我;情绪稳定有安全感;心理活动和谐一致;社会角色功能良好;具有同情心和爱心 ;具有独立性、果断性、坚持性和自制性 (意志健康) ;人生态度现实积极。 最后,专家提出三句话勉励:在维护心身健康的进程中同行;在追求彩虹般的人生道路上共勉;在构建和谐社会的征途中奋进。