姜晗昉医生的科普号

1.了解乳腺乳房主要由乳腺腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞，狭窄处为移形上皮，壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮，终末导管近腺泡处为立方上皮，腺泡内衬立方上皮。腺体分泌乳汁，导管将乳汁传输到乳头，而脂肪、纤维组织则环绕在乳腺和乳腺导管周围起到支持作用2.什么是乳腺癌在正常情况下，乳房腺上皮细胞以有序的方式进行分裂和生长。但是在某些时候，由于某种原因，一些细胞发生了基因突变，细胞增生失控，呈现出无序、无限制的恶性分裂和生长，从而演变为腺癌细胞。大量的癌细胞增殖和无序地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常结构，就逐渐形成乳腺癌。因此乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。很多乳腺癌开始是导乳管的表面细胞出现肿瘤，还有一些是因为乳腺小叶上生成肿瘤。乳腺癌包括乳腺浸润性癌和乳腺原位癌两大类。3、乳腺癌的流行情况乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤， 全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，在发达国家，平均每8~9个妇女就有1个可能患上乳腺癌。而在我国大中城市女性乳腺癌发病率居首位，发病率持续上升，北京2005年发病率比1996年前上升了31.7％，上海1972年发病率17.7/10万，2000年则上升到37/10万，高居上海市女性恶性肿瘤首位。发病呈年轻化趋势，病高峰年龄在45~55岁，比西方国家的妇女早10~15年，就诊时间相当较晚，在我国经济不发达地区手术前，大约30％的患者已经属于偏晚的III、IV 期，而在美国这一比例只有15％。4、哪些人容易患乳腺癌医学界普遍认同的乳腺癌危险因素包括遗传因素，体内激素变化，过于紧张的生活带来的精神心理因素以及既往乳腺疾病史。归纳为以下几点：1、家族中有患乳腺癌的女性（如母亲、姐妹）： 如果家族中的乳腺癌患者是远亲（表姐妹或曾祖母），那么，你的患病几率将略高于平均危险系数。如果是近亲（母亲、亲姐妹、女儿，甚至父亲、儿子、兄弟）患有乳腺癌，那么你的患病几率要比普通人高2倍；如果直系亲属是在50岁前确诊患上乳腺癌的，那么，你以后患上此病的危险性还要更大一些；而如果你有两位或者两位以上的近亲都有乳腺癌病史，那么你患病的几率则是普通人的3倍以上。不仅如此，有卵巢癌、子宫癌和乳腺癌家族病史的女性，患癌几率普遍高于其他来自健康家庭的女性。2、月经初潮早于12岁或绝经年龄大于55岁。3、从未生育或生育晚（35岁以后）。4、生育后哺乳时间减少或人工哺乳。其他的危险因素包括乳房肿块（早期乳房活组织检查异常）；如异型性增生（小叶或导管），特征复杂的纤维腺瘤、非典型性增生、硬化性腺病；长时间应用雌激素：如口服避孕药、绝经后使用激素替代治疗；以及不良生活习惯：如吸烟、酗酒、体重超标。5、 乳腺癌会有哪些症状需要警惕以下症状：无痛性肿块：蚕豆大小硬块，可活动，这是常见的早期临床表现；乳房皮肤改变：“酒窝征”和“橘皮征”；乳头溢液：非妊娠乳头分泌淡黄色、棕色或血性液体；乳头改变：乳头凹陷或抬高，或偏向一侧。淋巴结肿大：以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。简言之，让乳腺癌原形毕露的三大征象：酒窝征：顾名思义，尤如人在笑的时候出现在脸颊的“酒窝”一般。它是由于癌组织侵犯了乳房Cooper‘s韧带而造成的。即使在病期很早的时候，也可能出现这个征象。一般来说，在排除了炎症，乳房外伤、手术史的情况下出现了"酒窝征"，癌的可能性相当高。检查方法：患者平卧，将拇指以外的四指并拢平放于肿块一侧，然后将肿块向另一侧推移，观察肿块及其四周的表皮。即可发现有无"酒窝"。桔皮现象：如果乳房表皮出现了象桔子皮一样的改变，要高度警惕乳腺癌。因为癌组织在侵犯了皮下淋巴管网后，会引起皮肤淋巴回流障碍，从而在皮肤毛囊处形成许多扩大的点状小孔，外观犹如"桔皮"一般。它往往是晚期乳腺癌的表现。不过，在乳房急性炎症期，也可能出现桔皮现象，须加以鉴别。乳头回缩：乳头因其下有平滑肌、乳腺导管等组织的支撑而显得挺拔。但如果支撑组织发育不良，乳头就会出现回缩现象。如果癌组织侵犯了其下的支撑组织，会发生支撑组织挛缩而牵扯乳头回缩。因此，如果发现乳头慢慢回缩了又不能归位，特别在其下伴随有肿块的情况下，就要高度警惕乳腺癌。6、 积极筛查乳腺癌定期筛查是降低乳腺癌风险的最有效途径，从40岁起定期接受乳腺癌筛查；有家族遗传史的及其他高危因素的人群，建议提前参加筛查（筛查起始年龄提前到20周岁）。早发现早治疗是目前降低乳腺癌死亡率最有效的策略。鼓励每月一次乳房自我检查：月经结束后的第五天可自我检查。方法：用中指和食指的指腹以敲击方式触摸整个乳房，轻轻地触摸皮肤下的任何肿块或变化。对照镜子，检查两个乳房是否有形状或轮廓的任何改变，包括乳头溢液、皱褶、凹陷或乳房皮肤的纹理改变。注意：不是用手指抓捏。医院体检：40岁以下普通女性每1-3年1次乳腺体检；40岁至59岁的普通女性每年1次乳腺体检和乳腺钼靶片及乳腺B超；60岁至69岁的普通女性每1-2年乳腺体检和乳腺钼靶片及乳腺B超；70岁以上每2年1次乳腺体检和乳腺钼靶片及乳腺B超。7、 乳腺癌的治疗手术：乳腺癌最基本的治疗手段，可以直接切除肿瘤，分为：根治性手术、保乳术和姑息术。放射治疗：主要用于保乳术后，属于局部治疗手段，通过一定剂量的X射线对肿瘤所在区域进行照射以杀灭肿瘤细胞。内分泌治疗：适用于激素受体检测呈阳性的乳腺癌患者，绝经前后的治疗方案会有所不同。化疗，一种重要的全身治疗方式，杀灭隐匿的微小病灶，避免肿瘤细胞通过血液播散，同时还能使原发病灶缩小，为手术创造条件。分子靶向治疗，目前主要针对HER-2阳性的乳腺癌患者。8、 乳腺癌能治好吗？决定乳腺癌治疗效果的因素很多，最重要的是分期的早晚。早期发现、早期诊断和早期正确治疗是提高治愈率的关键。治疗手段不断进步，许多晚期乳腺癌，一样可以长期生存。9、温馨预防小贴示1) 适龄生育并延长哺乳时间。2) 多食用蔬菜和水果。3) 控制体重、避免食用过多的脂肪，多运动。4) 限制饮酒。5) 保持良好的心态，平时注重身心放松 。6) 坚持定期自检、体检，发现问题及早就医