刘悦医生的科普号

治疗前 患者当初要做手术切除的 术前验血都做好了 临上手术台改变了主意 考虑到手术会留下比较长的刀口疤痕 最后还是选择了非手术的鸡尾酒疗法 治疗后 治疗后365天 今天来复查，再次注射 （下方的瘢痕疙瘩还有点凸，所以要继续注射）

治疗前 车祸导致面部多处瘢痕，伴色素沉着， 创面愈合后1月就诊，进行plasma治疗共2次，每次间隔6周 治疗后 治疗后42天

1、疤能完全去除吗？目前，瘢痕的治疗仍是世界难题，一旦产生便永久存在。手术切除疤痕的措施是以小疤换大疤，术后短期内伤口会红、会硬，均属正常现象。术后及时辅助以光电综合治疗，目的是为了尽力让疤痕模糊，更接近正常皮肤外观。2、伤口的恢复时间需要多久？人体受伤后便启动修复过程，瘢痕的形成是创伤修复的最终结局之一。受伤或手术后短暂的红、痛、痒均属正常现象，请耐心等待机体恢复。瘢痕进入稳定状态大约需要经过1~2个夏天的时间（并非网传的半年），严重的创伤或者瘢痕体质患者（并非瘢痕疙瘩）甚至需要更长的时间恢复。3、什么是超减张精细缝合？伤口由于受到皮肤张力及活动时产生的牵拉力，往往会越长越宽或增生、凸起。“超减张精细缝合术”就是为了最大程度对抗这一问题。手术后切口附近皮肤隆起，这一隆起状态一般会保持3~6个月，存在时间越长对伤口越有利，瘢痕会越细。因此术后千万不要为了一时美观而故意揉搓、按压使之平复。特别提醒：若术后切口附近皮肤隆起状态超过6个月仍未平复，请及时联系医生。4、什么时候可以洗脸洗澡？①PLASMA或CO2点阵激光治疗后：术后1~5天应避免伤口沾水，忌搔抓、碰压创面，以防感染。术后第6天，痂皮较薄且干燥无渗出时，可以开始清洗治疗区域。若痂皮较厚，严禁外力抠除痂皮并应适当延长伤口沾水时间。②手术后：一般拆线后24小时可以正常清洗治疗区域。特殊情况谨遵医嘱。③药物注射术后：一般治疗后24小时可以清洗治疗区域。特殊情况谨遵医嘱。④595激光治疗后：术后24小时内避免热水清洗治疗区域。5、为了预防色沉，还能吃酱油吗？术后忌口几乎是每个患者的常识，那么到底要忌食哪些食品呢？忌口多长时间呢？原则上，在接受治疗后应忌口6个月以上，时间越久越好。瘢痕疙瘩患者至少忌口2年以上。若在进食忌口食物后，治疗区域出现发红、发痒、瘢痕变硬或开始生长，应继续保持忌口，直到无上述反应为止。①忌食辛辣食物辛辣食物（非腥辣食物），指的是具有辛辣味道的刺激性食物，如辣椒、酒水等。炒菜炝锅用的葱姜蒜因含量较少，可以食用（部分敏感人群除外，即食用后伤口即刻出现红、痒等症状）②少食牛、羊肉。③以上没有提到的食物均可食用。坊间传闻吃酱油会引起色沉等情况是完全没有科学依据的。特别说明：面部手术后，拆线前切忌吃太烫、太硬的食物，避免说话过多，禁止大笑，以免牵扯伤口造成延迟愈合甚至导致伤口裂开。6、加强防晒，预防色沉①接受瘢痕治疗后至少3个月内应该严格防晒。这是因为早期愈合的创面，分布在皮肤基底层的黑色素细胞极易受紫外线激惹而迅速增殖，因此物理防晒（遮阳帽、防晒衣）和/或化学防晒（防晒霜SPF大于30）是必需的，否则有色素沉着发生的风险。②若为脱色瘢痕，即瘢痕发白，在接受光电治疗后无须特殊防晒，以期通过紫外线的照射促使色素细胞“爬行”至瘢痕区域，使其恢复至接近正常肤色。具体防晒与否，谨遵医嘱。7、如何选择护肤品、化妆品？①任何护肤品、化妆品的使用应在伤口痂皮完全脱落后使用。②在接受面部抗瘢痕治疗后的前3个月内，皮肤处于较为脆弱的时期，涂抹护肤品、化妆品后容易发生过敏反应。在使用这类产品时，务必先在正常皮肤处实验性涂抹2~3天，无任何异常时方可在治疗过的区域使用。8、什么时候可以使用抗瘢痕药物？使用多久？①伤口拆线后，且痂皮完全脱落，方可使用贴片型和/或涂抹型药物。两类药物是否可叠加使用务必询问医生。②抗瘢痕药物一般需使用至瘢痕软化、退红后，具体时间根据个人体质。9、如何使用抗瘢痕药物？①贴片型药物全天佩戴效果最佳。第一次使用时先贴够4小时左右，逐天增加使用时间，直至增至12小时，全天使用效果最佳。洗澡、游泳、出汗多时，可揭下晾干后继续使用。②涂抹类药物不宜涂太厚，否则外层的还没有被机体吸收就已经干掉，不会起效，只会造成浪费。外用药很少发生过敏反应。使用过程中若仅出现发痒的症状为正常现象，不必过分担心。适当拉长用药间隙，症状多在1个月后得到缓解。如有其他症状（如红疹等）出现，请及时停药并咨询医生。③为了防止瘢痕受到来自自身皮肤张力的影响而变宽，部分患者还需配合使用免缝胶布。免缝胶布使用方法：修剪贴片型药物至略宽于瘢痕1~2mm（太宽会降低免缝胶布的功效），贴好贴片型药物后，垂直瘢痕方向使用免缝胶布拉紧瘢痕两侧皮肤，根据瘢痕长度间隔贴（无须贴太密，亦不可贴太少）。④发生在上肢、下肢或额头的非凹陷型瘢痕还需配合弹力绷带加压。弹力绷带可于体育用品店购买（腕带、护膝、护肘、防静脉曲张裤等），或量身定制。不可太松亦不能太紧，选择压力适当、面料柔软的。作者：刘悦 全文审校：王连召

人的一生磕磕绊绊，难免受伤。但受到外伤后，除非特别轻微，总会遗留疤痕。：“那受伤后到底该如何处理，才能最大程度的减少损失，让疤痕变得不明显呢？”：“医生，能不能科普一下受伤后该如何防疤呢？”：“当然可以。”: 对于新受伤的疤痕，按如下步骤进行处理：①伤后立即就医：受伤后应立即到当地医院进行清创处理，必要时缝合破损皮肤。及时的清创缝合有利于伤口的顺利愈合，伤口愈合的越快，形成的疤痕也会越轻。②伤口愈合拆线后：拆完线，待切口处痂皮脱落之后，观察伤口情况，若为凸起或平复的疤痕，就要开始使用抗疤痕药物；若为凹陷型的疤痕，可以使用生长因子或暂不用药（由医生进行判断），及时观察疤痕变化。不管是哪种疤痕，必要的时候还要配合免缝胶布将伤口两边的皮肤向中间靠拢，防止疤痕变宽。③拆线后2-4周：为早期预防性光电治疗疤痕的黄金期。此时需尽快就诊疤痕科，由医生判断是否需要做Plasma等光电干预治疗，以最大化模糊疤痕，挽回伤后面容损失。④忌口：受伤后忌口几乎是每个患者的常识，那么到底要忌食哪些食品呢？忌口多长时间呢？原则上，在疤痕的发红和发硬状态褪去之前，都应严格忌口。（1）忌食辛辣食物。辛辣食物（非腥辣食物），指的是具有辛辣味道的刺激性食物，如辣椒、酒水等。炒菜炝锅用的葱姜蒜因含量较少，可以食用（部分敏感人群除外，即食用后疤痕即刻出现红、痒等症状）（2）少食牛、羊肉。（3）以上没有提到的食物均可食用。坊间传闻吃酱油会引起色沉等情况是完全没有科学依据的。希望各位疤痕病友能够早日摆脱疤痕烦恼，重获魅力人生。原创：曲春安、刘悦全文审校：王连召

这位患者在拆线后十天前来就诊，接受激光治疗：治疗一次后：患者初来就诊时存在深层的鼓包（瘢痕），一定会伴有“表情凹”，也就是抬眉瘢痕凹陷。小助理在患者第二次来治疗时忘记拍患者抬眉的照片，这里就无法展示治疗一次后的效果了。期待患者第二次治疗后的效果吧！