11月20日是“中国心梗救治日”。心梗患者一般会建议尽快进行冠状动脉造影检查。本文就介绍一下冠状动脉造影是怎样做的。 选择手术穿刺部位 大腿根和手腕,都可以作为手术穿刺的部位,也就是说,医生一般会在这两个部位之一穿刺把导管伸入血管,并顺着血管到达心脏的冠状动脉(心梗就是冠状动脉堵了)。 目前医生常会选择手腕的动脉(桡动脉)进行手术,一般在右腕处。如果有些患者的桡动脉结构异常无法使用,也会使用大腿根部的动脉(股动脉)作为“入口”,一般也是右侧居多。 手腕的动脉有以下好处:动脉位置较浅,血管不粗,造影结束后很容易压迫止血,局部不容易出血;造影术后不需要卧床,舒适度较高。但正是因为有些人的动脉太细,无法将器械送入血管,所以无法使用。手腕的动脉也易出现痉挛,这也是导致无法手术的另一原因。 大腿根处的动脉一般很少发生痉挛,并且血管粗,器械进出方便。但是,这个部位的动脉位置相对深,再加上血管粗,压力高,因此发生出血的几率较高。此外,造影后需要卧床一段时间,卧床时穿刺那侧的腿不能活动,舒适度较低。 造影前要做哪些准备? 决定进行冠脉造影前,医生会与患者和家属进行谈话,告知造影的必要性、可能的风险等,有任何问题此时都可以咨询医生。 如果之前有过任何过敏情况,务必告知医生。 检查前保持情绪稳定,可以正常饮食。冠脉造影已经是一项非常成熟的技术,不必为此过于担心。 如果选择在手腕部穿刺,手术前要取下手上的饰品,否则会影响消毒和手术操作。 检查是怎样进行的? 医生首先会在选中的部位穿刺血管,放入一根直径约2毫米的中空管(鞘管)。随后,医生会通过鞘管伸入一根导管,沿着血管将导管送至心脏的冠状动脉开口处,注入造影剂,从而观察到冠状动脉情况。 在整个过程中,患者都是清醒的,主要的不适感来自于穿刺动脉时。医生会在穿刺局部注射局麻药麻醉,但还是会有一些感觉。穿刺完成后,在送入鞘管的过程,如果手部的动脉非常细或者发生痉挛,上肢会出现疼痛。一般情况下穿刺结束后就没有太多不适了。在导管到达冠脉口开始推造影剂时,可能会有些发热的感觉,但很快会消失,这是对造影剂正常的反应。 手术过程中,要保持情绪稳定,不必过于紧张。如果有任何不适要及时反馈给医生,但尽量不要动。如果身上发痒、嗓子发紧、或觉得呼吸有些困难,也要及时地告知医生,这些可能是造影剂过敏的表现。 检查后注意事项 1、 注意保护穿刺部位,不要随意移动。根据穿刺部位不同,医生会对您进行详细交代,请遵医嘱执行。 2、 要多喝水,目的是使造影剂尽快排出体外,以免对肾脏发生损害。但具体的喝水量根据病情不同会有差别,医生会交代您的。 3、 有些造影剂导致的过敏出现时间较晚。如果造影当时没有不舒服,但造影后出现身上起疹子、呼吸困难等,也要及时告知医生,医生会根据情况相应处理。
预防冠心病重在保持健康生活方式 以下是一些预防建议。 戒烟。如果戒烟存在困难,请向医生寻求帮助,制定戒烟计划。 调节血脂。建议从 20 岁以后就开始检查血脂水平,之后每 5 年检查一次。如果发现胆固醇水平过高或者其他血脂指标异常,要咨询医生,适当增加检查频率,医生通常会建议改变饮食习惯、运动以调整血脂水平,必要时可能会建议药物治疗。 治疗高血压。如果没有高血压,建议每隔一段时间测量血压,进行筛查。如果血压高,则要咨询医生,通常需要接受药物治疗,降压药物务必要坚持规律服用。 定期锻炼。大多数人并没有进行足够的运动来保障心脏健康。那究竟多大的运动强度对于预防冠心病是合适的?建议每周至少运动3~5次,每次至少30分钟。运动前必要时先咨询医生,以确定适合自己的运动强度。 保持健康的体重。理想的体质指数,即体重(kg)除以身高(m)的平方,应在21~25 kg/m2之间。如果体质指数高于 25kg/m2,患心脏病的风险会增加,这就需要坚持合理饮食,适量运动,从而将体重控制在建议范围内。如果减肥有困难,可以咨询医生。 控制糖尿病。糖尿病会增加患心脏病的风险,特别是在不注意服药或饮食不规则时。遵循医生建议控制血糖,医生通常也会选择利于心血管健康的药物,还可以咨询医生如何通过定期检查及时发现可能存在的心血管问题。 了解遗传风险。如果近亲(祖父母、父母、兄弟姐妹)患有冠心病,自己的患病风险也可能增加。要告知医生自己家人的患病情况,并就自己的患病风险咨询医生。但请注意,家人没有冠心病并不意味着自己不会有,生活方式仍然很重要。 综上,冠心病是可防可治的,只要多管齐下,保持健康的生活方式,控制一些可控的危险因素,就有助于远离冠心病。