门诊经常会碰到患了霰粒肿的孩子,家长最常说的是:"医生,孩子长了"挑针",一个月还没好,怎么办?"面对这个儿童眼科门诊最常见的疾病,让我来一个个回答家长的疑问。一丶霰粒肿是什么 霰粒肿,又称睑板腺囊肿,是睑板腺的无菌性肉芽肿性炎症。什么是睑板腺?我们的上下眼睑(就是俗称的眼皮啦)有许多排油脂的腺体,分泌的脂质可以保护眼睛的泪水以免干燥,当睑板腺发生炎症了就会阻碍油脂分泌,导致脂质堆积,邻近组织受压发炎。切开囊肿常常有脓液,结石或者烂肉一样的肉芽组织。二、为什么会出现霰粒肿? 广东地区的家长常常认为孩子是"上火"了。其实霰粒肿的发生有多种原因,归根结底是睑板腺阻塞了。常见原因包括慢性结膜炎(慢性过敏性结膜炎的孩子经常合并霰粒肿)、睑缘炎、皮脂腺分泌旺盛或维生素A缺乏导致腺上皮角化阻碍管道。所以爱吃肉,不爱吃蔬菜、挑食的孩子,爱吃甜食的孩子多,饮食太油腻的孩子多发病。三、霰粒肿和挑针有什么不同? 民间所谓的"挑针"实际上就是麦粒肿,这是一种急性的睑腺炎,红、肿、热、痛比较明显。而霰粒肿一般是慢性炎症,除非合并感染一般不痛,孩子也不会特别不适。四、霰粒肿怎么治疗? 这是家长最关心的问题。一般早期发现及时热敷,合并炎症时抗炎处理大部分会自愈;如果不能自愈,或者囊肿破溃到皮肤面影响外观可能导致明显瘢痕者、或者形成肉芽时需要手术。家长常常在医生建议孩子手术时犹豫不决,其实只有当囊肿太大不能吸收时才需要,所以也要提醒家长关心孩子及时就诊,以免延误病情。五、霰粒肿为什么会复发?有的孩子做了手术过段时间又复发了,为什么?往往手术的孩子都是多发霰粒肿的,手术后病变去除了也有瘢痕形成,所以剩下的睑板腺的工作任务就增加了,如果不注意预防结膜炎症、饮食习惯不改变、不经意关注眼部健康就可能会复发。(源自网络)
对于老年人来说,区分到底是老花眼还是白内障似乎很难,但眼科专家介绍,其实二者的区别还是挺大的。首先,白内障患者是晶状体混浊引起的,因此看远、看近都不清楚,这跟眼轴长短关系不大,而是混浊的晶状体遮挡了部分光线的进入。而老花眼则表现为看近不清,看远清晰,只要不看书读报做针线活,对生活的影响相对较小。与老花眼不同的是,白内障是一种病理性眼睛疾病,老花眼则不算眼病,是正常的生理现象。白内障是眼睛疾病,如果治疗不及时,会引起严重的并发症,从危害上来说,白内障的危害远大于老花眼。二者形成的原因不同白内障是当眼部晶状体囊膜因为老化、氧化等原因受到损伤的时候,导致了晶状体出现浑浊现象,或者由外伤等其他原因导致的晶状体浑浊;老花眼的成因是眼睛看近时,需要通过调节改变屈光力,这种调节功能是晶状体逐渐硬化、睫状肌功能衰退,这种调节困难造成了视力模糊。二者的危害不同白内障不仅会影响到患者的日常生活,而且会引发诸如青光眼等严重的眼睛疾病;而老花眼会伴随有眼胀、头疼等症状,但引发其他眼病的可能性小。(源自网络)
越来越多的孩子因为近视带来的视力模糊而来到了眼科中心,如此之多的验光和配镜需求,让医院挤得水泄不通。东亚一直没摆脱这波空前的近视增长大流。60年前,中国人口的10%-20%是近视。而今天,接近90%的青少年和年轻人都近视了。在首尔,19周岁男性的近视率达到惊人的96.5%。 世界其他地方也发生了近视率的剧增,欧美一半的年轻人都没有免俗得了近视——广泛程度已是半世纪前的两倍。据估计,在未来五年之内,世界人口可能有三分之一——25亿人——会患有近视。“我们正在走向一场近视大流行。”澳大利亚布莱恩·霍登视觉研究所(Brien Holden Vision Institute)近视项目的带头人帕德玛贾·桑卡里杜格(Padmaja Sankaridurg)说道。图片来源:Ian Morgan, Australian Natl Univ. 近视可不只是不方便而已。框架眼镜、隐形眼镜和外科手术能够帮忙矫正视力,但它们并没有解决深层的缺陷:近视者的眼球会稍稍伸长,晶状体会将远处物体的像会聚到视网膜之前,而不是视网膜之上。在严重的近视案例中,这种变形牵拉了眼球内部的组织,使之变薄,增加了视网膜脱落、白内障、青光眼,甚至是失明的风险。因为眼球会在童年阶段生长,近视也普遍在学龄儿童和青少年中发生。在东亚,大学生年龄段的人里大约有五分之一有这种严重形式的近视,而其中的一半可能会发展出不可逆的视觉丧失。 这一威胁推动了相关研究的增长,以试图了解近视的成因——而科学家们开始找到答案了。他们正在挑战认为近视专属于小“书虫”的旧观点,而在一个新论点下达成一致:给孩子们增加近视风险的,其实是太长时间的室内活动。“我们正在很努力地传达这个讯息,孩子们需要在户外花更多的时间。”凯瑟琳·罗斯(Kathryn Rose)说。她是悉尼科技大学视觉矫正学系的系主任。 追踪视力 许多年来,科学群体都认为近视主要是因为遗传。20世纪60年代的研究表明,比起基因不相同的双胞胎,近视在基因完全相同的双胞胎中更普遍,这意味着近视的易感程度受DNA的强力影响[1]。在科学家的努力搜寻下,基因组中超过100个片段都被发现与近视相关。 但显然,基因不可能解释事情的全部。最明显的标志之一是1969年的一项对因纽特人的研究[2]。这些因纽特人住在阿拉斯加的北端,生活方式正在经历变化。对于那些在孤立群体中成长的成年人,131人中只有2人有近视。但他们的儿女和孙子中却超过一半的人都成了近视。遗传变化发生得太慢,不足以解释这么迅速的变化——因纽特人的例子也好,自那之后记录到的全球近视率飞涨也罢。“一定有个环境因素导致了这些世代间的差别。”新加坡国立大学研究近视流行病学和遗传学的邵星梅(音译,Seang Mei Saw)说。在过去,科研人员认为近视的主要原因在于遗传。 书本曾是明摆着的“凶手”。这个观念在400多年前就有了,那时德国的占星师、光学专家约翰内斯·开普勒(Johannes Kepler)将自己的近视归罪于他所有的研究。这个观念根深蒂固,在19世纪前,一些有名的眼科医生会推荐小学生们使用头靠以防止他们离书本太近。 近视率在现代的增长反映出一个趋势:许多国家的小孩正在花更多的时间来读书,学习,或者黏在电脑或智能手机屏幕前——在东亚国家尤其如此。在这些国家,社会对学习成绩的高度重视正在促使孩子们在学校待得更久,在学习上花更多的时间。去年,经济合作与发展组织(Organization for Economic Co-operation and Development)的一项报告[3]指出,平均每个上海的15岁小孩现在每周要花14个小时做作业。相比之下,英国是5个小时,美国是6个小时。 研究者们一致地记录到了教育方式和近视普及度的强烈关联。例如在20世纪90年代,他们发现以色列的青少年男性中,在犹太教会学校(yeshiva,学生成日学习宗教经文)学习的学生比看书时间少的学生们有着高得多的近视率[4]。在生物学层次看,说长时近距离用眼能改变眼球的生长貌似很合理,毕竟眼球会不断调节射入的光线,使近处的图像聚焦在视网膜附近。 尽管这个观点很吸引,但却禁不住检验。21世纪初,研究者开始研究具体的行为,诸如每周读多久书,看多久的电脑,结果没有一个因素看起来是近视风险的主要贡献者——但另一个因素却是的[5]。在2007年,俄亥俄州立大学哥伦布分校验光学系的唐纳德·穆蒂(Donald Mutti)和同事们报告了一项研究结果,该研究跟踪了加利福尼亚州500多名8-9岁的、视力正常的儿童[6]。该团队调查了这些儿童的每日活动,“大概是事后才想到,我们又问了体育运动和户外活动。”穆蒂说。 他们没做错。五年后,每5个孩子中就有一个近视,而唯一一个和该风险强烈相关的环境因素是花在户外的时间[6]。“我们觉得这个发现很奇怪,”穆蒂回忆道,“但这在我们分析数据时不停地出现。”一年之后,罗斯和她的同事们在澳大利亚得出了同样的结论[7]。在对悉尼中小学中的4000余个孩子进行三年的研究后,他们发现户外活动时间少的孩子有着更大的近视风险。 罗斯的团队试图排除这种联系背后的其它解释——比方说,孩子们也许在户外进行了更多体育锻炼,而益处也许是从锻炼中来的。但室内体育运动的时间就没有展现出这样的关联,不足以支持这项解释。但户外的时间却可以,不论孩子们是在锻炼、野餐,或者只是在海滩上读书。那些在户外待得更久的孩子们并不一定减少了和看书本、看屏幕以及进行近距离工作的时间。“我们遇到的一些孩子在这两项活动上都很积极,但他们并没有变成近视。”罗斯说。近距离工作也许仍有些影响,但最重要的似乎是眼睛在明亮光线下的暴露。 要有光 一些研究者认为,支持这一关联的数据还不够有力。大多数流行病学研究都通过问卷估计了孩子们花在户外的时间——但加州大学伯克利分校的验光师克里斯汀·怀尔索耶(Christine Wildsoet)说,这样的数据得小心处理。在一个关于可穿戴光传感器的小规模先行研究中[8],她发现人们的估计值通常与他们的实际暴露时间不相符。都柏林儿童大学医院的近视专家伊恩·弗利特克罗夫特(Ian Flitcroft)则怀疑光照到底是不是待在室外的关键保护性因素。他说,室外更远的可视距离也有可能影响近视的发展。“光照并不是唯一的因素,把它当成解释是对复杂过程的一种粗放的过度简化。”他说。 不过,动物实验支持了光照具有保护性这一观念。研究者在鸡这种视觉研究中常用的实验模型身上首次证实了这一点。在控制抚育环境、只改变光照强度的前提下,研究者能通过给它们戴上眼镜改变它们眼前图像的分辨率和对比度,诱导出近视。在2009年,图宾根大学眼科研究所的里甘·阿什比(Regan Ashby)、阿尔内·奥伦多夫(Arne Ohlendorf)和弗兰克·舍费尔(Frank Schaeffel)指出,与在一般室内光照环境下生长的鸡相比,处于与户外光照相当的高光照水平下的鸡,实验诱发的近视发生减缓了大约60%[9]。其它地方的研究者也在树鼯和恒河猴中发现了类似的保护性效应[10]。 但科学家们真正需要的还是机制:明亮光照具体是怎样预防近视的?一个主流的假说是,光照刺激了视网膜释放多巴胺,而这种神经递质进而阻止了眼球在发育中的伸长。最能支持“光照-多巴胺”假说的证据又一次出现在了鸡身上——2010年,阿什比和舍费尔表明,向鸡的眼球中注射抑制多巴胺的药物螺旋哌丁苯(spiperone)能抵消亮光带来的保护效果[11]。 视网膜通常按照昼夜节律来产生多巴胺——白天产生得多——它通知眼球从视杆细胞主导的夜间视觉切换到视锥细胞主导的明视觉。研究者现在推测,在昏暗的(通常是室内的)光照下,这个周期会被扰乱,从而影响到眼球发育。“如果我们的系统没有足够强的昼夜节律,事情就失控了。”现在在堪培拉大学工作的阿什比说,“系统开始受到干扰,而这些干扰意味着它会按照自身不规律的方式生长。” 时不我待 澳大利亚国立大学的近视研究者伊恩·摩根(Ian Morgan)基于流行病学研究估计,孩子们需要每天在至少10000勒克斯的光照下待约3个小时才能避免近视。这大约相当于一个人夏天在大太阳下戴着太阳眼镜站在树荫下接收到的光照亮度(阴天有不到10000勒克斯的亮度,而照明充分的办公室或教室通常不到500勒克斯。)对摩根所在的澳大利亚而言,每天3个多小时的户外时间是孩子们的日常。在那里,17岁的人里只有30%是近视。但在世界上的很多地方——包括美国、欧洲和东亚——孩子们通常只有一两个小时在户外。 2009年,摩根开始测试户外时间的增加是否会帮助保护中国儿童的视力。他的一个团队展开了一个为时三年的试验:在广州随机选取6所学校,让其中六七岁的孩子每天放学前上一节40分钟的户外课;在另外6所学校中,孩子们的课程表不做变化,以此对照。在参与了户外课的900多名孩子中,9-10岁开始近视的比例是30%,而在对照学校,这一数字是40%。这项研究正准备发表。 更有力的效果出现在台湾南部的一个学校。这里的老师应要求让孩子们将每天共80分钟的课间时间内全都花到户外,不让他们留在室内。一年以后,8%的孩子们被诊断为近视,而附近一所学校的近视率则是18%[12]。 这些初步发现让摩根大受鼓舞,他觉得自己还能做得更好。“我们已经有了原理上的证据,说明增加孩子们花在户外的时间的确有用。”他说,“现在的问题是,我们怎样将这项工作付诸实践才能产生显著的影响?”他认识到许多学校都不能灵活地添加户外的时间。于是在去年,他和康登合作,开始试着在玻璃教室里给学生上课,这样自然光线更多。“玻璃教室的想法在整个中国都相当可行。” 罗斯指出,额外的户外时间“必须由学校指定,因为让家长自愿这么做是非常困难的”。邵教授和她的同事们在试行一个为期九个月的项目时见识到了这点。那时,他们告诉新加坡的父母们户外时间对预防近视很重要。他们提供了计步器,组织了周末的家庭户外活动,甚至提供了一些企业的现金券。但在试验的最后,户外时间与没有此类活动的对照组相比并没有在统计上的显著不同。 在有些地方,孩子们没法接受更多的户外光照了:要么白天本来就短,要么太阳太猛,要么户外实在太冷。动物实验[10]表明室内的强照明也能代劳:例如,目前市售用来治疗季节性情绪障碍(seasonal affective disorder)的光箱(light box)能够提供高达10,000勒克斯的照明。但他们对近视的作用还没有在人类中得到广泛测试。 与此同时,研究者们还在研究防止近视恶化的方法。桑卡里杜格和她的同事们已经研发出了能将远处景象会聚到整个视野的特殊框架和隐形眼镜,从而改变眼睛的生长过程——传统的眼镜只把像会聚到视野中心。其它研究组表明含有阿托品(一种神经递质阻滞剂)的夜间滴眼液也能帮助控制近视发展[14],尽管背后机制依旧不明。桑卡里杜格说,“我们想采取全盘措施”来对抗近视。 但滴眼液和光箱并没有送小孩去户外玩耍那样大的号召力,毕竟户外玩耍还有其他益处。“这样做有可能也增加了体育锻炼,既降低肥胖的可能性,也能改善情绪。”罗斯说。“我只会把这看成好事——而且还是免费的。” 一个世纪多以前,著名的英国眼外科医生亨利·爱德华·朱勒(Henry Edward Juler)就提出了类似的建议。1904年,他在《眼科学与实践手册》(A Handbook of Ophthalmic Science and Practice)中写道,当“近视已成定局,应该开处方建议患者换换环境——如果可能的话来趟海上旅行”。正如怀尔索耶指出的那样:“我们花了一百年来回归到那时人们直觉上相信的事。”(编辑:Calo)(源于网络)
6月6日是全国爱眼日,今年的主题是关注眼健康,预防糖尿病致盲。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见和严重的并发症之一,是一种严重的致盲性眼病。约1/4的糖尿病患者有糖尿病视网膜病变;尤其是患糖尿病5年以上,逐渐会出现视网膜病变。然而,因为早期的糖尿病视网膜病变没有任何症状,很多病人并不知道,而一旦出现症状如视物模糊时,往往已是比较严重的时候。所以,凡是已确诊患有糖尿病的人,最好每半年或一年看一次眼科医生,做一次眼底检查;假如查出了有视网膜病变,更要及早处理。目前,糖尿病视网膜病变常分为6期:1、2、3期为单纯型(非增殖期,只有血渗出,没有血管增生),4、5、6期为增生期(血管增殖期)。不同的时期,治疗的手段不一样。比如说1、2期,因病变比较轻,通常是药物治疗,包括使用降糖药控制好血糖以及使用改善微循环的药物疏通血管;而到了3期,就要考虑用激光光凝治疗。激光治疗是为了减少视网膜新生血管、防止黄斑水肿渗出和视网膜玻璃体出血,从而减少视功能的进一步损害,以保住视力,不致盲;5、6期就要手术治疗。比较严重的糖尿病视网膜病变(如4期或者较严重的3期)需要进行全视网膜的激光治疗,一般需要打3~4次激光,每隔7~10天打一次;若是比较轻的糖尿病视网膜病变(如3期),则可以选择局部激光光凝治疗,通常打1~2次激光即可。一般而言,当做完所有次数的激光治疗后,病人要做一个名叫眼底荧光血管造影的检查,目的是看一下激光治疗是否成功或已足够。因为激光治疗是否把所有血管都完全修复(没有血渗漏),单靠医生的肉眼看不清楚,可能某些血管还在细微地渗漏,此时必须通过荧光造影才能发现;假如荧光造影检查发现仍有一些血管渗漏,就要继续做激光治疗。因此,眼底荧光血管造影是判断手术是否成功的重要指标,也是决定需不需要增加激光治疗次数的参考指标。至于有些患者疑惑,为什么激光治疗之后视力反而下降了?专家解释,激光治疗只是起着稳定视力的作用,不一定能提高原有的视力,而有些患者术后出现视力下降,原因之一是激光治疗后短暂的视网膜水肿,无大碍。此外还有一些其他的可能,比如说:1、眼底病变本身已经到了容易玻璃体大出血的时期,激光治疗后刚好发生出血。这种情况,即便不做激光治疗,玻璃体也可能发生大出血,导致视力下降。2、患者以前有过玻璃体出血的病史,视网膜前的玻璃体形成膜样的混浊,这些混浊的视网膜前膜吸收了激光的部分能量,产生了收缩,继而牵拉视网膜,使本身就容易出血的视网膜产生大出血。3、极少数可能是激光导致视网膜下纤维化伴有脉络膜新生血管形成,从而引起中心视力的永久性丧失。4、大面积激光治疗导致周边视野缩小,夜视力变差。虽然激光治疗可能会带来出血,但其发生率是比较低的,患者不能因此讳疾忌医。到了需要激光治疗的时候,病人应尽早接受治疗。毕竟,经过激光治疗后,病情会得到缓解与控制,日后需要做手术的几率会大大降低;同时,即使到时候真的需要做手术,其手术的效果也会比没做过激光治疗的人要好得多。当糖尿病启动了眼底视网膜病变以后,哪怕糖尿病控制比较好,眼底的病变还会继续发展,所以,眼底的定期检查与治疗贯穿于整个糖尿病病程当中,积极治疗能控制并延缓病情的进展,否则视网膜病变将进展更快。(摘自网络)
黄斑裂孔相关知识 黄斑裂孔在老年人,尤其有高度近视人群中比较常见,以下是一些关于黄斑裂孔的相关知识:北京协和医院眼科陈有信一、黄斑的位置 人眼就像一部照相机,视网膜相当于照相机的底片。在这个底片的正中央有一个结构因为含有叶黄素所以叫“黄斑”。黄斑是人眼视觉最重要的结构,它负责人们的中心的、日常的视觉包括色觉、形觉、光亮觉。因此,如果黄斑部有问题一定会影响中心视力的。二、黄斑裂孔的定义1、黄斑裂孔定义:是指发生于黄斑区的视网膜裂孔,为各种原因造成黄斑区视网膜组织的损伤,在视网膜内界膜至感光细胞层发生组织缺损,形成裂孔。2、黄斑裂孔的病因 黄斑裂孔的原因有玻璃体黄斑牵拉、高度近视及外伤。但最常见的是由于玻璃体随着年龄的增加发生了浓缩、凝聚,玻璃体与视网膜的结合松解,进而出现玻璃体与视网膜的分离(后脱离),在脱离的过程中,由于黄斑区结合十分紧密,有时就可以导致黄斑区的视网膜组织被撕脱下来,就形成了黄斑孔。因此,这种类型的黄斑裂孔叫特发性黄斑裂孔,也是一种老化现象。三、黄斑裂孔的症状 中心视力和色觉减低,视物中央有暗影,或视物变形。 主要影响阅读和看微细物体。如果老年人发现有上述症状就要及时就医。您平常可以观察一些直线物体,如果有缺失、暗影就应该到医院检查。四、黄斑裂孔的诊断方法 医生通过眼底镜检查和OCT检查就完全可以确诊。尤其是OCT,一目了然。五、黄斑裂孔的治疗 常常需要手术治疗。包括外伤和高度近视引起的黄斑裂孔伴发视网膜脱离需要手术治疗。六、黄斑裂孔手术方法 黄斑裂孔的手术方法:要行玻璃体切除,切除黄斑孔周围的玻璃体,大部分需要做视网膜内界膜的撕除,术后有可能要在玻璃体腔内填充气体,促进其愈合。对于高度近视黄斑孔者,手术经常用到硅油填充,头低位或俯卧位的时间就得长一些。七、术后注意事项 如果填充了气体,一般需要短期的俯卧位,而且气体吸收之前不能乘坐飞机,到高原地区也应注意,以免气体膨胀,引起眼压升高。术后要定期复查眼压、OCT。八、手术的愈合标准和成功率手术愈合确实与裂孔的大小、患病时间长短等关系大,但一般成功率在80%左右。高度近视黄斑裂孔的成功率要更低一些。愈合的标准是裂孔闭合,或裂孔的边缘与视网膜色素上皮紧密连接,没有翘起,水肿现象,这也是一种愈合方式,尤其在高度近视引起的黄斑裂孔。九、预防没有好的预防方法。对于得了黄斑裂孔,又不想手术的患者:首先不要紧张,要注意眼的保养,如过度用眼、长时间的看杂志等,尤其要避免眼球的过度振动,防止视网膜因黄斑裂孔而出现脱落。如果突然眼前有大片黑影遮盖,或有大量飘浮物出现,就预示着视网膜可能出现了脱离,就要及时治疗。发现状况就要立刻去医院。 (本文引自 陈有信 教授)
4月28日上午,国家卫生健康委员会发布了2018年青少年近视调查结果,让所有人对于我国儿童青少年的近视发病情况愈发担忧。近视的调查结果国家卫健会介绍:此次调查覆盖全国1033所幼儿园,3810所中小学,总筛查人数111.74万,其中包括6.92万幼儿园儿童以及104.82万中小学生。调查结果显示,2018年,全国儿童青少年总体近视率为53.6%,其中6岁以上儿童为14.5%,小学生为36%,初中生为71.6% 高中生为81%。看到这个数据,相信很多人都会惊呆,居然有超过一半的儿童青少年近视了!此外,低年龄段近视比较突出,在小学和初中阶段,近视率随着年级的升高快速增长。小学阶段从1年级15.7%增长到6年级的59%;初中阶段从初一年级的64.9%增长到初三年级的77%。小学和初中阶段是中国近视防控的重点阶段。 高三年级学生高度近视,也就是近视度数高于600度,在近视总数中占比达到21.9%。高度近视是致盲性眼病之一,必须要引起高度重视!近视的危害因素另据监测发现,我国学生近视相关危害因素广泛存在。67%的学生每天户外活动时间不足2小时,29%的学生不足1小时,73%的学生每天睡眠时间不达标,课后作业时间和持续近距离用眼时间过长、不科学使用电子产品等不良用眼行为普遍存在。以上都是导致我国儿童青少年近视率居高不下的重要影响因素。此次发布会的主题聚焦在儿童青少年近视防控,就是呼吁全社会和每一位家长都能重视孩子的视力情况。可是,孩子的近视度数不断的快速上涨,家长们到底该怎么做呢?科学防控近视,以下3个方面,非常非常重要!爸爸妈妈们请收好!预防近视-户外运动不能少大量临床研究表明,减少用眼负荷、增加户外活动时间超过2小时的儿童,是有明显的降低近视发病率的。呵护孩子的眼睛,是家长、学校、乃至全社会的共同责任。但愿儿童青少年近视率53.6%是个历史峰值,未来的近视率在全社会的共同努力下,逐步下降,还孩子一个清晰的新世界。怎么去守护孩子视力建议在孩子学龄前就开始建立眼健康档案。孩子每年或每半年对眼睛进行检查,各个年龄段眼睛的生物学参数和屈光状态就都被一一记录下来,直到孩子18岁。当孩子出现近视苗头,眼科医生就应该及时地发现,这是解决近视的最好机会。在近视的早期,借助OK镜等手段可以控制度数增长。也就是说,建立了眼健康档案,就可以持续监测孩子的眼健康状态,这是整个近视防控当中非常重要的环节!② 切忌“病急乱投医”对于孩子近视,家长们一定会有各种各样的疑惑。然而,近视问题要关注,但是不能因为一时心急随意医治,轻信市面上一些视力矫正的办法,这可能会使孩子的度数增长更快。▲大家要时刻记得近视不能治愈,只能科学矫正。应当带孩子找到专业的眼科医生,遵循医生指导,根据医生建议一步一步,找到适合自家孩子的防控办法,把近视控制住。③ 预防近视,留意生活细节孩子近视,往往和很多生活因素有关。环境因素、用眼卫生、光照、家庭遗传,甚至所居住城市的环境及房间的大小,都会不同程度影响近视的发生。所以,注意生活细节,就是在为孩子防控近视。细节1: 读书写字姿势要注意要提醒孩子做到“一拳一尺一寸”,保持眼与书本33cm-40cm的距离。细节2: 生活需要“光”,眼睛也不例外为预防近视,孩子读书写字时,眼睛需要充足光线。在孩子眼睛能接受的强度下,光线越接近自然对眼睛越好。家里的台灯如果不够亮,应当再开一盏大灯作为辅助。细节3:遵循“20-20-20”准则在孩子近距离用眼的时候,家长要注意提醒孩子:· 每近距离用眼20分钟· 远眺20米外· 持续20秒这样可以舒缓长时间单一姿势引起的颈部疼痛、头痛、肌肉痛,眨眼20次,泪腺受到压力流出泪水,缓解干眼,望远有助于放松眼睛,缓解视疲劳。 (本文转自来源网络)
4月28日上午,国家卫生健康委员会发布了2018年青少年近视调查结果,让所有人对于我国儿童青少年的近视发病情况愈发担忧。近视的调查结果国家卫健会介绍:此次调查覆盖全国1033所幼儿园,3810所中小学,总筛查人数111.74万,其中包括6.92万幼儿园儿童以及104.82万中小学生。调查结果显示,2018年,全国儿童青少年总体近视率为53.6%,其中6岁以上儿童为14.5%,小学生为36%,初中生为71.6% 高中生为81%。低年龄段近视比较突出,在小学和初中阶段,近视率随着年级的升高快速增长。小学阶段从1年级15.7%增长到6年级的59%;初中阶段从初一年级的64.9%增长到初三年级的77%。小学和初中阶段是中国近视防控的重点阶段。高三年级学生高度近视,也就是近视度数高于600度,在近视总数中占比达到21.9%。近视的危害因素另据监测发现,我国学生近视相关危害因素广泛存在。67%的学生每天户外活动时间不足2小时,29%的学生不足1小时,73%的学生每天睡眠时间不达标,课后作业时间和持续近距离用眼时间过长、不科学使用电子产品等不良用眼行为普遍存在。以上都是导致我国儿童青少年近视率居高不下的重要影响因素。此次发布会的主题聚焦在儿童青少年近视防控,就是呼吁全社会和每一位家长都能重视孩子的视力情况。预防近视-户外运动不能少大量临床研究表明,减少用眼负荷、增加户外活动时间超过2小时的儿童,是有明显的降低近视发病率的。呵护孩子的眼睛,是家长、学校、乃至全社会的共同责任。但愿儿童青少年近视率53.6%是个历史峰值,未来的近视率在全社会的共同努力下,逐步下降,还孩子一个清晰的新世界。怎么去守护孩子视力建议在孩子学龄前就开始建立眼健康档案。孩子每年或每半年对眼睛进行检查,各个年龄段眼睛的生物学参数和屈光状态就都被一一记录下来,直到孩子18岁。当孩子出现近视苗头,眼科医生就应该及时地发现,这是解决近视的最好机会。在近视的早期,借助OK镜等手段可以控制度数增长。也就是说,建立了眼健康档案,就可以持续监测孩子的眼健康状态,这是整个近视防控当中非常重要的环节!② 切忌“病急乱投医”对于孩子近视,家长们一定会有各种各样的疑惑。然而,近视问题要关注,但是不能因为一时心急随意医治,轻信市面上一些视力矫正的办法,这可能会使孩子的度数增长更快。▲大家要时刻记得近视不能治愈,只能科学矫正。应当带孩子找到专业的眼科医生,遵循医生指导,根据医生建议一步一步,找到适合自家孩子的防控办法,把近视控制住。③ 预防近视,留意生活细节孩子近视,往往和很多生活因素有关。环境因素、用眼卫生、光照、家庭遗传,甚至所居住城市的环境及房间的大小,都会不同程度影响近视的发生。所以,注意生活细节,就是在为孩子防控近视。细节1: 读书写字姿势要注意要提醒孩子做到“一拳一尺一寸”,保持眼与书本33cm-40cm的距离。细节2: 生活需要“光”,眼睛也不例外为预防近视,孩子读书写字时,眼睛需要充足光线。在孩子眼睛能接受的强度下,光线越接近自然对眼睛越好。家里的台灯如果不够亮,应当再开一盏大灯作为辅助。细节3:遵循“20-20-20”准则在孩子近距离用眼的时候,家长要注意提醒孩子:·每近距离用眼20分钟·远眺20米外·持续20秒这样可以舒缓长时间单一姿势引起的颈部疼痛、头痛、肌肉痛,眨眼20次,泪腺受到压力流出泪水,缓解干眼,望远有助于放松眼睛,缓解视疲劳。(本文转自来源网络)
很多家长担心孩子‘输在起跑线上,不断提前儿童教育,过早地让孩子‘近距离地学习’,殊不知这样对孩子的视力影响很大,很多孩子很早就出现了近视,而近视并不是简单的多戴一副眼镜。 过早消耗“远视储备”,导致孩子近视高发 近年来,我国儿童和青少年近视发生率呈上升趋势,且随年龄增长明显增加。教育部2014年全国学生体质与健康调研结果显示,小学生视力不良检出率为45.71%,初中生为74.36%,高中生为83.28%。近几年的调查显示,大学生近视率已达95%以上,而高度近视患病率也高达20%,近视已成为影响我国未来国民素质的严重问题。 对于近视特别是儿童近视的认知和防治,国内展开的相关研究并不算少,但持续和深入的研究很少。 一般情况下,新生儿的双眼都处于远视状态,约为+3D,这是生理性远视,也是一种“远视储备”,而后随着生长发育眼睛远视度数逐渐降低而趋于正视,这个过程称之为人眼的“正视化”。但随着现代化生活方式带来的改变,儿童和青少年长时间、近距离或者在光线不好的情况下用眼日益普遍,加上睡眠不足、户外运动不足,长此以往就会导致近视等问题出现。 “孩子过多地玩手机和平板电脑,当这些不良的用眼习惯引起眼球发育过快后,就会消耗孩子的远视储备,一旦远视储备提前耗完,就会出现近视。比如4-5岁的儿童,生理屈光度为200-250度远视,即有200-250度的远视储备值,如果孩子的远视储备值与200度差得很多,比如只有50度,则意味着这孩子很可能在小学时会得近视。对于家长来说,如果只靠‘感觉’了解孩子的视力状况,或等到孩子近视了才关注其视力状况,为时已晚。” 家长平时要注意纠正孩子的不良用眼习惯,比如持续长时间近距离用眼、歪头写字看书、看书看电视距离过近等,更要尽早带孩子去正规医院做眼视光检查,了解孩子的远视储备情况,及早对孩子的视力进行跟踪建档,要做到“早发现,早干预”。高度近视容易产生各类眼底病变,甚至致盲“学龄前儿童多做远距离学习和阳光下的户外活动,有助于延缓眼轴的增长,也就是能够保护‘远视储备’,从而避免近视。但儿童一旦发生近视,再做户外活动的效果就很弱了,想逆转甚至即使是延缓也很难。”李仕明说,近视低龄化并非“多戴一副眼镜”这么简单。随着近视低龄化带来的病程延长,近视程度的分布会日益向高度近视(一般指近视600度以上)演变,进而容易产生各类眼底病变,造成严重的永久性视功能损害,如视网膜裂孔、视网膜脱落、青光眼、白内障、黄斑出血和变性等,这些已成为新的重要致盲性眼病。“传统的验光检查项目只能显示出眼睛的低阶像差,如近视、远视及规则散光等屈光不正现象,高阶像差则是由不规则的散光、球差、彗差等组成的,这些像差都会导致视觉质量的下降。一般的眼镜只能矫正低阶像差引起的屈光不正现象,而不能同时矫正高阶像差,也就难以获得如正常眼一样的视觉敏锐度,因而近视不是简单的多戴一副眼镜。” 那么,一直饱受争议的眼保健操能保护眼睛吗?我们应该如何更好地防护眼睛健康?根据临床试验,基于中医穴位设计的眼保健操有一定的保护作用,但要求一是要做准确、做到位;二是要科学用眼。如果孩子长时间近距离看手机、电脑,即便每天做一两次眼保健操,也如杯水车薪,效果自然不好。所以,眼保健操的作用不能被过分夸大,也不能随意否定。 家长要给孩子尽早建立屈光档案,学龄前儿童尽量少做近距离的学习用眼,多在阳光下做户外活动。已经近视的儿童或成人,最好做次全面的眼睛检查并定期到医院随访,选择最合适的干预措施,防止向高度近视转变。转自新华网 眼界
手机,为世界带来一场革新,受到全球范围热烈追捧。智能手机自 2007 年开始流行,经过多年的发展,如今基本人手一部智能手机,大街上、地铁里、餐厅内随处可见大家机不离手的使用智能手机。智能手机确实为现代人生活带来不少便利,让我们足不出户就能藉助一个小小手机了解天下事,享受各种乐趣,但福祸相依,过度使用智能手机也引发不少问题,由此引发的各种问题现已初露端倪,近年亦逐渐成为社会公共卫生的关注热点。过度使用手机引发的问题中,眼部问题尤其突出。眼睛作为主要接收信息的器官,每天长时间盯着手机屏幕,因此而致的眼睛伤害越来越凸显,成为不容忽视的问题。一、 不当使用手机可致眼疾在 2014 年进行的一次针对学生及普通民众的调查显示,近半受访者平均每天盯着屏幕的时间超过 6 小时,他们中有 67%在长时间使用手机后出现眼部不适。大部分人表示在没手机的情况下,会变得焦虑不安,七成受访者无法忍受一天没有手机。而另一项面向中小学生的调查数据显示,51.7%的学生拥有手机,而且手机使用者年龄趋于低龄化。不少学龄前儿童是手机频繁使用者。一项国外调查发现,25 岁以下人群中有 43%的人如果不能随时在他们希望的时间查看手机,就会怒火中烧,或是变得抓狂。调查同时发现,25 岁以下人群有 55%的人在使智能手机和计算机中最大的问题,就是看屏幕导致他们的眼部出现不适,例如干眼症和视疲劳等。更有甚者,在不当使用手机后出现短暂性失明,近年不乏相关报道。其中《新英格兰医学杂志》在 2016 年报道了两例因使用智能手机而导致短暂性失明的病例。文中两位患者(一位 22 岁女性和一位 40 岁女性)在黑暗的房间内侧卧浏览智能手机,其中一个眼睛出现复发性短暂失明。眼睛作为接收信息的主要器官,长期暴露在智能手机的屏幕前,过度使用智能手机引致的眼部问题,已不容忽视。二、 致疾成因探讨,呼吁引起重视 因过度使用手机引起的问题包括:1. 视疲劳, 2. 干眼症, 3. 引发青少年近视出现和加深。4.可致短暂性失明,除之前提到的报道外,2017 年最新在国际著名杂志《神经病学》中也有新的病例。 智能手机的屏幕更小、浏览距离更近、屏幕图文对比图相对印刷件较低,而且手机屏幕光线强,由手机发射的光线未经充分散射就直接进入眼睛,如果直视手机时间过长,强光将可能引发眼睛疲劳。出现包括一些眼睛局部和全身的不适,如眼周痛感或酸胀感,眼睛干涩、视力模糊、眼皮沉重,严重者甚至可能出现眼红、眼睛灼热感、流泪水、怕光、头痛、颈痛,重影等。而长时间过度用眼、长期近距离学习、阅读姿势不良、手机屏幕亮度不合适、周围环境光线太暗或太亮等都是可能引起视疲劳的原因。使用手机还需注意周围环境的光暗,室外使用手机时,手机本身光源需要强些,到室内/较暗环境时,手机光源便需要稍作调整,避免过强光线直接进入眼睛,避免发生潜在的黄斑损伤。 此外,目前计算机、电视、手机等众多电子产品的屏幕多属 LED照明。而LED在使用时光源时理论上会产生较多蓝光,若长期及过量使用可能引起眼睛损伤,有见及此,LED 光源所产生的有害光线是否对于眼健康影响目前正备受关注。虽然有关 LED 光源伤眼的争议,目前仍难以做出定论,但应该引起关注,同时应作出密切的监测,使用者不需过分担心,亦不应对此轻视。 不少人长期聚精会神使用手机,以致眨眼次数减少甚至忘记眨眼,令眼睛表面长期得不到泪水的滋润,导致干眼问题,干眼严重时还可出现角膜表皮破损,引起视物模糊、眼痛、眼红、流泪、怕光等症状。现时青少年使用手机越来越多,由此也引出相关的近视发生或者近视加深问题。青少年眼球正处于发育时期,相对阅读距离较成人更短(幼儿手臂短)若在此时期长期近距离浏览手机,可使得眼睛的发育出现问题,发生近视或者使得原有的近视加深。另外,过近距离可增加光缐对黄斑产生损伤。 因此年龄低于 3 岁的儿童,不建议使用手机。因为低龄儿童正处于眼球发育关键期,若过多使用手机,日后发展为高度近视(即近视度数超过六百度),则会影响眼球结构,增加患上致盲性并发症的机会。有调查估计现时中国的近视患者已经占人口总数超过 50%,当中超过 5%是高度近视患者。更让人担忧的是,高度近视患者,包括青少年高度近视患者数量还在持续增加,预计到 2050 年,高度近视将超过 10%。近视人数增加及趋于低龄化,加重近视防治压力,需要得到更多社会关注及投入。三、 谨记护眼常识,善用智能手机 虽然过度使用智能手机会导致眼部问题,但我们亦不必畏之如洪水猛兽。科技始于人性,只要善加利用智能手机,减低其可能带来的伤害,日常生活中大家应掌握护眼常识,并加以实践,智能手机便能发挥其应有角色,大家便能尽享科技带来的乐趣。使用手机时五大护眼方法(1) 眼睛与手机距离最少 40 厘米 浏览手机距离越近,对眼睛负荷越大,越容易引起视疲劳;强光进入眼睛产生黄斑伤害机会也越大。眼睛应与手机保持最少 40 厘米。(2) 不要在黑暗中看手机 在黑暗中侧卧看手机可引起短暂失明。另外,在黑暗中,眼睛瞳孔放大,增加光线进入眼睛和对黄班损害的机会。(3) 手机屏幕亮度调到最低 手机屏幕亮度越高,对黄班损害的机会越大。所以,把手机屏幕亮度尽量调低,但仍然保持看得清楚和舒适为最隹。另外,从室外走进室内时,记紧要调整手机屏幕光源强度。(4) 给眼睛看远处定期小休 定期小休,看远处比闭目养神好!近距离用眼持续 10 分钟,应让眼睛望 3 米或以外的远景 10 秒钟;每近距离用眼 1 小时,让眼睛最小休息 1 分钟。减少因长时间使用手机引至的视疲劳;非必要时,也尽量不用手机。(5) 多眨眼睛,减少干眼情况 定神用眼看手机,眼睛睁得较大,涙水挥犮较多,容易导致干眼情况,注意多眨眼睛,可保持眼睛湿润。若患上干眼症,需要及时治疗,以缓解症状。现代人生活紧张,工作繁重,近年视疲劳、干眼症的发生率一直居高不下,甚至出现低龄化的趋势。虽然视疲劳多不致严重影响视力,但若不注意,会令眼睛十分不适,甚至可能导致青少年近视发生或度数加深,有些时候视疲劳也是一些眼疾的表现,因此这一问题亦是不容忽视。而这个问题的治疗并不复杂,只要平时注意正确护眼,视疲劳及干眼的症状多可“不药而愈”。 智能手机在提高经济收益、收集公共数据、实现全球化等多个方面带来益处,作为高科技发展的新媒介,手机是现代社会生活和工作的有利补充。然而,社会在面对每一项开创性技术带来进步同时也需要有准备面对随之而来的种种社会问题,智能手机也不例外。人类创造的手机新文化和新科技渐渐暴露出问题和缺陷,甚至对人们形成约束。所幸我们已经发现并认识到这些问题,也针对这些智能手机带来的问题有了解决的初步方案。 相信国家乃至全球在对问题和缺陷不断修正改进的过程中,将推进人类优秀文化不断向前的发展。总体而言,预防胜于治疗。手机使用者应充分了解智能手机对眼睛所存在的损害风险以及护眼知识的普及对预防智能手机对眼睛的损害至关重要。透过学校及公众科普教育和宣传,做到预防胜于治疗,减少不当手机使用,做成眼睛损害。(摘自网络Asia-Pacific Journal of Ophthalmology- 眼界)
最近,一位知名主持人,分享了犀利的“教子经”——坚决不给孩子看手机、玩iPAD。因为她坚信,12岁以前,视网膜还没发育成熟,使用电子产品会损伤视网膜!那么到底是不是如此呢?小孩12岁前,绝对不能玩手机吗?视网膜,就长在眼球的后方。假如把眼睛比作一部照相机,它便是底片,有了它,我们才能感受到光,才能分辨图像。保护好孩子的视网膜很重要,但也没必要走极端。半岁,视网膜就发育完善中山大学杨晓教授说:“孩子足月出生时,视网膜就发育得七七八八了。”她介绍道,宝宝在母亲肚子里时,最早发育起来的不是手,也不是脚,而是脑和眼睛。约孕6周时,视神经开始发育;孕7~8个月时,视网膜上,除黄斑区外,其他负责感光的区域基本发育完善。这里说的黄斑区,是视网膜上对颜色最敏锐的区域。细心的话,你会发现,新生儿对黑白、条纹的东西感兴趣,对鲜艳颜色的反倒兴趣不大,原因可能是,黄斑区还没发育起来。大概在出生6个月,黄斑区发育完善,孩子获得辨认颜色、分辨细节的能力。这也就标志着,视网膜发育成熟。长时间玩手机,视网膜会脱落?目前没有证据证明,电子产品发出的光源会对视网膜造成伤害,但也不能否认,这种刺激可能有累积作用。“所谓累积作用,就是现在看不出有什么影响,累加到一定程度,不良影响才表现出来。”媒体经常报道,有白领、学生连续玩手机十几小时,结果视网膜脱落,又是怎么回事?杨教授表示:“可能是他们的视网膜本身已有病变,长时间看手机只是一种诱因。”比如,近视特别是高度近视,可能导致视网膜病变,或者眼睛曾受撞击,也会损伤视网膜。这些情况加上过度用眼,可引起视网膜脱落。她提醒,使用电子产品后,若出现视力模糊、眼前有黑影等症状,要及时就诊。12岁前,更易近视,度数增长更快电子产品对儿童视力的影响,更需关注。相比视网膜,屈光系统的生长要慢很多。大概到12岁时,眼球屈光发育才达到稳定。所以,在12岁前过度使用电子产品,更易近视,近视进展也更快。还有一个时间段尤其要重视——流行病学调查显示,7岁左右,最容易成为近视。婴儿出生时,是轻度远视。而六七岁,刚好是孩子开始上小学的时候,用眼时间突然增加,超过刺激负荷,便使得近视出现。“好比种一个南瓜,你给它一个框,它会长成一个框的模样。眼睛在快速发育过程中,也是可塑的。你不断刺激它,它就很容易近视。”一旦在7岁左右近视,通常一年就可以增长75~100度。要等到14岁后,速度才开始减缓,18岁后相对稳定下来。杨教授建议,孩子入小学前一定要详细检查视力。远视少于100度的,要特别小心了,上学后不加以保护的话,很快就会近视。“户外的自然光,对视力是非常有帮助的。自然光线是复合光,有足够的强度和变化,能刺激瞳孔、睫状肌的活动,使眼睛更灵活。而室内光、电子产品的光,呈现的多是三色光。”没有说多少岁以下不能看手机,关键是要缩短看手机的时间,同时,年纪越小,户外活动时间要越长。幼儿园的孩子,最好每天户外活动时间有两小时;小学以后,保证每天有1小时。”至于户外活动的类型,没有特别限定,只要活动时间足够就行。和孩子们多来些户外亲子活动吧!(图片来自网络)划重点啦——长时间看电子产品的小孩,年龄越小,越容易近视,近视的进展也越快。小孩看手机,把握两个度、两个时间——长度:建议使用距离30厘米以上,更推荐大屏幕的产品。光照度:过低可引起近视,过高会引起不适。更推荐在有较明亮背景光的环境下观看。使用时间:不超过30分钟,年龄越小,时间越要缩短。户外活动时间:保证每天1小时以上。孩子眯眼、歪头,可能是近视表现,要及时带到医院检查视力。转自 网络 中国家庭医生杂志眼界