1.您了解膀胱癌吗?膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤首位。在我国,男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位,女性排在十二位以后,膀胱癌可发生于任何年龄,包括儿童,但是主要发病年龄为中年以后,并且发病率随着年龄增长而增加,老年人比年轻人更容易患膀胱癌。膀胱癌是指膀胱细胞的恶性过度生长,膀胱癌多数为移行上皮细胞,90%-95%的膀胱癌都是这种类型,在膀胱壁及后壁最多见,其次为三角区和颈部,同时多处发病。人体大多数空腔器官的表面由上皮细胞组成,如胃,肠道,胆囊及膀胱。膀胱表面的细胞称为移行上皮细胞。膀胱癌可先后或同时伴有肾盂,输尿管,尿道肿瘤。2.膀胱癌自然病程 大部分膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌,其中约10%的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。膀胱癌的大小、数目、分期与分级与其进展密切相关,尤其是分期与分级,低分期低分级肿瘤发生疾病进展的风险低于高分期高分级肿瘤。总体上说,T1期膀胱癌发生肌肉浸润的风险要远高于Ta期。研究发现:G1级膀胱癌出现进展的风险(6%)仅为G3级膀胱癌(30%)的1/5。一组长达20年的随访资料发现,G3级膀胱癌出现疾病进展风险更高,TaG1膀胱癌为14%,而T1G3则高达45%,但是其复发的风险却相同,约为50%。3. 那些病人容易患膀胱癌?膀胱癌较为明确的两大危险因素是吸烟和长期接触工业化学品。其中吸烟时膀胱癌最大的危险因素,吸烟所致的膀胱癌占所有膀胱癌的25%-65%,吸烟患者膀胱癌的概率是不吸烟者的4倍。发病风险随着吸烟的数量,时间以及每次吸入程度的增加而升高,男性和女性均如此,但戒烟可降低这方面的风险。接触燃料是导致膀胱癌的最常见工业风险因素,常见于木材和防治品染色。因此,长期吸烟的人和从事纺织,燃料制造,橡胶化学,药物制剂和杀虫剂生产的人,和从事油漆,皮革,铝,钢铁成产的人,以及经常染发的人更容易患膀胱癌。此外,膀胱自身的疾病或慢性刺激,如长期使用导尿管,血吸虫感染,慢性感染,盆腔照射,膀胱结石等也是常见的易患病因素。4. 膀胱癌会遗传或传染吗?目前没有很确凿的证据表明膀胱癌会从父母遗传到儿女。家庭成员容易暴露于相似的危险因素。有的家庭里面几个人同时患上了膀胱癌,但各家庭成员间也可能会有不同的危险因素,例如吸烟或环境因素。但可以肯定的是,大多数膀胱癌患者没有明确的膀胱癌家族史。 膀胱癌不是传染病,因此它不会传染给你的家人或朋友。但正如上面所讲,膀胱癌患者的家庭成员容易接触相似的危险因素,如吸烟、环境化学等有害物质等。因此,他们罹患膀胱癌的风险可能比正常人要高。 5. 膀胱癌的首发症状是什么?突然出现无痛的肉眼可见的全程血尿是膀胱癌最常见的首发症状。血尿是间歇性的,往往会突然消失,得不到病人的重视,没有做进一步的探查,这也成为膀胱癌没有早期诊断的重要原因。因此有患膀胱癌的高度危险因素的中老年男性如出现无痛性血尿应警惕膀胱癌。对反复尿路感染的患者也要排除肿瘤的可能。6. 膀胱癌的主要诊断方法有那些?膀胱癌的诊断并不难,凡40岁以上出现不明显的无痛血尿,都应想到泌尿肿瘤的可能性,其中以膀胱癌最为常见。患者应做进一步检查,包括:尿脱落细胞学检查,影响学检查,膀胱镜检查和肿瘤组织活检等,其中膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法。对所有考虑膀胱癌的患者均应进行膀胱镜检查及病理活检或诊断性经尿道电切术,现在临床上更推荐诊断性尿道电切术作为主要诊断方法,其安全,可靠,对肿瘤的病理分期,分级准确。7. 听说膀胱镜检查很难受、很痛苦,可以不做吗?如果医生怀疑有膀胱占位,膀胱镜检查是必须要做的,因为这是彻底搞清膀胱内有无异常的最清晰、最直观的方法,任何其他检察方法都无法替代。医生要根据膀胱镜检查的结果来判断病人需不需要手术治疗,需要做什么样的手术,是否可以保留膀胱,这对病人是非常重要的,关系到病人术后的生活质量。而且,早期膀胱癌在接受保留膀胱的手术治疗后,仍需定期进行膀胱镜检查,明确有无肿瘤复发。所以,膀胱镜检查是膀胱癌诊断和随访中不可缺少的检查。膀胱镜确实会有轻度不适,尤其是在病人非常紧张的时候。医生在操作之前都会预先使用麻药,只要患者放松心情,配合医生,基本上所有的病人都可以顺利完成检查。8. 膀胱癌分期及预后指什么?膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌,约75%的膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌,约25%的患者为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。膀胱癌的大小,数目,分期与分级与其发病进程密切相关,尤其是分期与分级。低分期,分级肿瘤发生疾病进展的风险低于高分期,高分级肿瘤。9. 非肌层浸润性膀胱癌危险度分型?低危NMIBC :原发、单发、TaGl (低级别尿路上皮癌)、直径<3cm ,没有CIS 。 (注:必须同时具备以上条件才是低危非肮层浸润性膀胱癌)中危NMIBC:所有不包含在低危和高危分类中的NMIBC高危NMIBC 以下任何一项:① T1 期肿瘤② G3(或高级别尿路上皮癌)③ CIS ④同时满足:多发、复发和直径>3cm 的TaGIG2(或低级别尿路上皮癌)低危患者1年复发率15%,5年30%;中危组患者1年复发率38%,5年62%;高危组患者1年复发率达61%,5年78%。这样看来膀胱肿瘤电切手术后的复发率还是很高的,不过不用担心,这个数据是平均值,在一些专业的诊疗中心,通过精湛的手术和积极的后续治疗,复发率要比这个平均值低不少,而且如果按照医师要求按时复查的,绝大部分复发的病人还是可以通过微创的手术治疗的。10. 非肌层浸润性膀胱癌治疗l TUR-BT术是非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的主要治疗手段。l 对低危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,术后可只进行单剂即刻膀胱灌注化疗。l 对中、高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,术后单剂即刻膀胱灌注化疗后,应进行后续化疗药物或BCG维持灌注治疗。l 对高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,首选BCG膀胱灌注治疗(至少维持1年)。l 膀胱灌注治疗无效的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(如肿瘤进展、肿瘤多次复发、 Tis和T1G3肿瘤经TUR-BT及膀胱灌注治疗无效等),则建议行根治性膀胱切除术。11. 为什么有些膀胱癌患者需要做二次电切手术? 经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)有两个目的:一是切除肉眼可见的全部肿瘤,二是切除组织进行病理分级和分期。近10年来国内外逐渐提出二次电切的概念:即在初次电切术后的2~6周内再次进行电切术。主要原因有:①第一次电切术后膀胱肿瘤残留阳性率很高,即使在美国、欧洲等大的癌症中心这个数据也高达30-52%,因此有必要进行二次TUR,以清除残余的肿瘤组织。②将二次电切手术后的病理标本和首次手术后的病理标本进行对比分析发现,有10%-20%的患者二次电切术后的病理分期高于初次手术的病理分期,尤其是初次电切未切到肌层或标本中见不到肌层的那些患者。分期不准确也会影响到患者后续治疗方案的选择和预后评估。为什么电切术后短期(4-6周)内再次电切会发现如此之高的肿瘤阳性率?可能与这些因素有关:①膀胱癌多中心和多发的生物学特点:潜伏的早期肿瘤在容易被遗漏;高级别的肿瘤恶性度高、肿瘤易于种植和脉管内转移等;②当然初次电切手术的质量也至关重要:如果初次电切未切到肌层或标本中见不到肌层,再次电切发现肿瘤阳性率明显增加。因此,对于1)首次TURBT 不充分;2) 首次电切标本中没有肌层组织, TaGl (低级别)肿瘤和单纯原位癌除外;3) T1 期肿瘤;4) G3 (高级别)肿瘤,单纯原位癌除外。建议在术后2-6周内做二次电切,以便准确分期、减少术后肿瘤复发、更好的控制膀胱肿瘤。目前二次电切术在国内外膀胱癌诊疗指南中获得一致推荐,已经成为目前标准的治疗方法。12. 如何反映膀胱癌的恶性程度? 主要看分化程度,1973 年,世界卫生组织(WHO )根据膀胱肿瘤细胞的分化程度将其分为乳头状瘤;尿路上皮癌1级,分化良好,恶性程度较低;尿路上皮癌11 级,中度分化,恶性程度中等;尿路上皮癌111 级,分化不良,恶性程度较高。为了更好地反映肿瘤的危险倾向,2004 年,WHO 将膀胱等尿路上皮肿瘤分为乳头状瘤、乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌(恶性程度较低)和高级别乳头状尿路上皮癌(恶性程度较高)。13. 如何知道膀胱癌是早期还是晚期?主要看肿瘤的浸润深度和转移情况,浸润深度是肿瘤临床(T )和病理(P )分期的依据。根据癌浸润膀肌壁的深度(乳头状瘤除外),多采用TNM 分期标准分为:Tis 原位癌;Ta无浸润的乳头状癌;T1 浸润粘膜固有层;T2 :浸润肌层,又分为T2a浸润浅肌层(肌层内1 / 2 ) , T2b 浸润深肌层(肌层外1 / 2 ) ; T3 浸润膀胱周围脂肪组织,又分为T3a 显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织;T3b 肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织;T 4;浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。临床上习惯将Tis 、Ta、和T 1,期肿瘤称为表浅膀胱癌一般属于早期肿瘤。 肿瘤的扩散主要向膀胱壁内浸润,直至累及膀胱外组织及邻近器官。淋巴转移是最主要的转移途径,主要转移到盆腔淋巴结,如闭孔、骼内、外及骼总淋巴结群。浸润浅肌层者约50 %淋巴管内有癌细胞,浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞,浸润至膀胱周围者,多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期,主要转移至肝、肺、骨和皮肤等处。肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。14. 术后辅助治疗非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后有很高的术后复发率,小部分患者甚至会进展为肌层浸润性膀胱癌。原位癌单纯TURBT手术并不能解决术后高复发率和疾病进展的问题。因此,推荐所有非肌层浸润性膀胱癌患者进行术后辅助性膀胱灌注治疗,包括膀胱灌注化疗和膀胱灌注免疫治疗。l 膀胱灌注常用药物:吡柔比星、表柔比星、多柔比星、羟喜树碱、丝裂霉素,吉西他滨也可用于膀胱灌注化疗。l 免疫治疗常用药物:卡介苗(BCG),其它还包括干扰素、匙孔虫戚血蓝蛋白等。15. 随访在非肌层浸润性膀胱癌的随访中,膀胱镜检查目前仍然是金标准,检查过程中一旦发现异常均应该行活检及病理检奈。超声学、尿脱落细胞学、IVU等检查也有一定的价值,但均不能完全代替膀胱镜检查的地位和作用。推荐所有非肌层浸润性膀胱癌患者在术后3个月时进行第一次膀胱镜检查,但如果存在手术切除不完全、肿瘤发展迅速可适当提前,以后的随访根据膀胱癌复发和进展的危险程度决定。高危患者推荐前2年每3个月行一次膀胱镜检查,第3年开始每6个月一次,第5年开始每年1次直到终身;低危患者如第一次膀胱镜检查阴性,建议术后1年时行第二次膀胱镜检查,之后每年1次直到第5年;中危患者随访方案介于两者之间,依据患者个体预后因素和一般情况决定。随访过程中,一旦出现复发,治疗后的随访方案按上述方案重新开始。16. 膀胱癌患者日常生活9点注意①.戒烟;②.避免接触芳香胺类物质,不染发;③.积极治疗慢性尿路感染慢性细菌感染、血吸虫感染导致膀胱长期炎症,炎症反复修复就有可能引起肿瘤的发生,因此膀胱癌患者应积极治疗慢性膀胱炎;④.少喝咖啡;⑤.积极治疗尿路结石; ⑥.积极处理膀胱非特异性炎症;⑦.不要长期服用镇痛药;⑧.不要大量摄入糖精;⑨.多饮水、勿憋尿:“多饮水、勿憋尿”是泌尿外科的经典医嘱,是的“多饮水、勿憋尿”几乎适用于所有泌尿系统疾病的预防。“多饮水”可使尿量增加,尿液中的有害物质得以稀释,“勿憋尿”则及时排空膀胱,减少尿液中有害物质对膀胱粘膜的毒性作用,降低膀胱肿瘤的发生风险。本文系陈善闻医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
尿路感染专家提示:1、早期、合理、彻底的治疗方法,是治好本病的关键。一旦发现尿路感染症状,应及时就医,在医生指导下及早合理用药。2、尿路感染多有一定诱因,应排除尿路结石、肾或输尿管畸形等情况。3、针对病原体抗生素治疗;抗菌药物疗程因感染不同而异,对于急性单纯性下尿路感染,疗程基本5-7d。但上尿路感染,如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。对于反复发作尿路感染,可根据情况进行长期抑菌治疗;呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药,用法是每天睡觉前用100mg;4、尿液偏碱的人易患尿路感染。尿路感染重在预防,如果已经感染,既要配合药物治疗,又要避免易感因素。而将尿液PH值保持在6.0以下,可以明显抑制细菌生长。这些食物偏酸性,可防尿路感染:(1)避免食用柑橘,因为柑橘可导致碱性尿的产生,有利于细菌的生长。(2)维生素C能提高尿液的酸度,使各种诱发尿道感染的细菌不易生存,所以,多喝橙汁,柠檬酸,猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。5、目前淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗。6、可结合中药治疗,应用如清热解毒的泌淋清、热淋清等。尿路感染的治疗不仅依靠抗菌药物,更应注意纠正可能存在的易感因素,采取一些自助的预防措施。从小细节处改变一些生活习惯,就可以很好的防治尿路感染。这对经常复发,以及程度较轻尚不需要药物治疗的病人尤为重要。1、泌尿科医生口头禅“多喝水,勤排尿!”,莫忘。应多喝水以增加尿量,保持每天尿量在两千毫升以上,鼓励多排尿,而且排尿务尽,有助于冲洗和清洁尿道,又能将药物的代谢产物排除体外,降低药物毒性。饮水以白开水为主,最好不是饮料,因为白开水是最好的排毒剂,而且有些饮料糖份比较高,反而利于细菌生长。2、不宜穿紧身裤,特别是膀胱炎或尿道炎患者,紧身裤会诱发外阴部充血,从而加重症状。3、不要久坐,久坐有利细菌滋生,每1小时左右应起身走动。4、宜吃清淡、富含水分的食物,进食新鲜的蔬菜、水果,因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等,有利于控制炎症,帮助泌尿道上皮细胞的修复。还应多吃有清热解毒、利尿通淋功效的食物,如菊花、荠菜、马兰头、冬瓜等。尿路感染的饮食忌胀气之物,胀气之物包括牛奶、豆浆、蔗糖等;尿路感染的饮食忌发物,发物(如猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等);尿路感染的饮食忌助长湿热之品,包括酒类、甜品和高脂肪食物;尿路感染的饮食忌辛辣刺激之物,包括食葱、韭菜、蒜、胡椒、生姜可使尿路刺激症状加重,排尿困难。咖啡因能导致膀胱颈收缩,而使部分患者膀胱产生痉挛性疼痛,故应少喝咖啡。5、养成良好的卫生习惯,睡前、便后用温水清洗下身。清洗顺序应先洗外生殖器,后洗肛门,避免交叉感染。6、急性尿路感染者,应绝对禁忌房事;慢性尿路感染者,也应节制房事。房事前男女双方都应先洗澡,或者用温水清洗下身,因为在性交时可将女性尿道和尿道口周围的细菌挤进后尿道和膀胱,从而引起感染。房事后女方应排空膀胱,可起到冲洗尿道,减少感染的作用。7、憋尿是常见的不良习惯。当尿液在膀胱内停留时间增加,细菌侵入、繁殖的机会也大大增加;而且膀胱充盈,压力增高,尿液会逆流向上至输尿管,若已有细菌侵入,便会将细菌送到更上游的位置,引发肾盂肾炎。外出旅游、乘车、开会等时间较长者,应先解小便,不可憋尿,要勤排尿。8、急性期应注意休息和尽量室内活动,症状控制后可逐渐过渡到半休、全日制工作。平时要注意劳逸结合,过度劳累或病后休息不好会导致感染复发和转变为慢性。9、反复尿路感染者,其配偶亦应作小便常规或中段尿培养检查,若有同病或带菌者,也应进行治疗。抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。对于在半年内尿路感染复发2次或2次以上,或者1年内复发3次或3次以上的女性患者,推荐使用抗生素治疗(A级)。预防方案包括持续性给药法和性交后服药法,疗程6~12个月。这些方案必须在原有尿路感染痊愈后(停药1~2周后复查尿培养阴性)方可采用,并可根据以往的药敏实验结果以及患者的药物过敏史选择抗生素。和持续性给药方法相比,性交后服药法更方便,更易于被性生活相关的患者接受,可于性生活后2小时内服用头孢氨苄或环丙沙星或呋喃妥因。10、有慢性膀胱炎或尿道炎者,应尽量避免长时间骑自行车,以免压迫尿道,诱发尿道、膀胱或膀胱颈部充血,影响症状的缓解。11、如有妇科疾病、慢性结肠炎、糖尿病等慢性疾病者,应积极治疗上述疾病,因这些疾病均可导致本病的发生。12、体育锻炼应量力而行、坚持不懈,增强体质后,有助于抵抗细菌等病原体侵袭。本文系陈善闻医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
社会上流传这么一句话:孩子不能输在起跑线上;学生不能输在录取线上;城市女人不能输在曲线上;而所有男人不能输在“前列腺”上,可见前列腺对于男人的重要性。虽然前列腺炎症状多样,但超过90%病人具有一个共性,就是他们对前列腺炎非常了解;已经在很多医院就诊过,手里拿着厚厚的检查单,花了很多治疗费,但没有很好的治疗效果;他们无不谈“前列腺炎”色变(好像历来只有“癌”享受过如此待遇),无数人为之辗转反侧,难以入眠;无数人为之忧心忡忡,无心工作;甚至有人因之不敢结婚(怕连累对方,实际上是害了两人)悲观厌世。前列腺真有这么厉害吗?前列腺炎真有这么恐怖吗?前列腺笑了:“我”不在江湖,江湖却到处是“我”的传说。在这里,我从临床出发,结合多年的临床经验,将病人普遍关注和想了解的关于前列腺炎的科普知识整理如下,让我们来揭开前列腺的真实面目,看看前列腺炎究竟是怎么回事儿。希望患友认真阅读,以帮助自己走出误区,早日回复康复。1.什么是前列腺炎?答:前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。近现代至今,从上世界二三四十年代,全国人民忙着抗日、内战,没有看前列腺炎的;五六七十年代,全国人民忙着社会主义建设、上山下乡,没有看前列腺炎的;八九十年代,全国人民忙着改革开放、经济建设,没有看前列腺炎的;现在条件好了,媒体发达了,物质提高了,精神却脆弱了,前列腺却发炎了!到处是前列腺炎病人,这是社会、媒体、民营医疗机构、私人诊所、社会门诊、男科医生以及病人自己共同努力,折腾出来的毛病,炒作出来的结果,弄的前列腺炎像毒瘤一样深入人心,让人迷惘!全国有3万余名泌尿外科医生,没有一个因此而困扰,就说明此病是需要一定正确的认识并可以治疗的,是可以缓解的,也是可控制的。人不是生活在“真空”中,是人都会生病,都可能会发生各种炎症,比如咽炎、肠炎、气管炎,前列腺也不例外,也会发炎,人体的每种炎症都有自己的特点,前列腺由于解剖位置和功能的特点,主要有两个方面的表现:一是尿道刺激症状,尿频、尿急、尿道灼热刺痛;一是局部不适症状,会阴区胀闷疼痛,可以波及睾丸、腹股沟和下腹部。前列腺炎与其它炎症相比,还有一个最大的特点:95%以上的前列腺炎都是无菌的,炎症就是细菌(或其它微生物)感染,没有感染怎么会有炎症?有没有搞错啊,有的人不禁要问。是的,没有错,绝大多数前列腺炎是无菌性炎症,这决定了前列腺炎治疗的特点,同时也是前列腺炎如此“难治”的原因。“为什么得前列腺炎的偏偏是我,其他男人会不会得前列腺炎?”前列腺炎患者占泌尿科门诊患者的8%-25%。约有50%的男性在一生中的某个时期或多或少会受到前列腺炎的困扰。50岁以下的成年男性性活动相对频繁,其患病率也较高,所以你不是一个人在战斗。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。2.前列腺炎临床上分为哪几类?答:“每个人得的前列腺炎都一样吗?”不一样!其实“前列腺炎”是一个大的概念,它有四种不同的类型。随着医学对于前列腺炎研究的逐步深入,前列腺炎的分类方法也在不断修改。目前国际前列腺炎最新的分类方法是美国国立卫生研究院1995年制定的:美国Shoskes医生提出了CP的新的临床分型——UPOINT系统。UPOINT是一个新的诊断治疗模式,将前列腺炎症状分为6大类型:泌尿(urinary),社会心理(psychosocial),自身免疫性疾病(器官特异性)(organ-specific),感染(infection),神经/系统性(neurologic/systemic),疼痛不适(tenderness)六类。部分专家建议将勃起功能障碍(Eerectiledysfunction)做为第七个症状,组成UPOINT'E系统。现介绍如下:3.前列腺炎的诱发因素是什么?答:过去我们认为尿道、生殖道应该是很”干净“(无菌)的,其实,这样的观念已经颠覆,尿道和外界相通,怎会无菌?其实尿道内有微生物菌群存在,平日里和你和平共处,倘若此时你抵抗力低下或有新的细菌入侵,体内的微生物群失去原有的平衡,某种细菌占了上风,细菌跑到前列腺去捣乱,就会导致疾病发生-前列腺炎!外来入侵者可能从尿道外进入也可能从身体其他部位经过血液循环到达前列腺。所以前列腺炎要注意诱发因素。“哪里有压迫哪里就有反抗” ----坐出来的前列腺炎。前列腺炎发病的主要诱因有:吸烟、饮酒、嗜辛辣刺激食品、性生活不规律、禁欲或者纵欲、久坐引起前列腺长期充血和盆地肌肉长期挤压、受凉、疲劳、感冒导致机体免疫力下降;盆底肌肉长期慢性挤压;导尿等医源性损伤等。4. 手淫一定会导致前列腺炎?答:假的,适度手淫不会导致前列腺炎,反而有利于 “放松”前列腺。手淫是很多性活跃期的男性常用的性发泄方式,有人认为射精会损害身体健康,因固守“一滴精,十滴血”的中国传统性观念,采取“采阴补阳、忍精不射”的养生之道者。前列腺按摩是一个很老的治疗慢性前列腺炎的办法,早已经被公认为是治疗慢性前列腺炎的有效方法。但是,这种治疗需要患者频繁上医院由大夫操作。患者既增加了就医的次数和费用,又要承受经肛门按摩前列腺的剧烈疼痛。因而,现在很少有人采用这种治疗方法。而手淫正好能够达到前列腺按摩的目的—排出前列腺液(手淫排出的精液中有很大一部分成分是前列腺液);同时,又避免了前列腺按摩的弊端—没有疼痛也不必上医院花钱。何止是没有疼痛!手淫的快感岂是前列腺按摩的疼痛可比?比苦口的良药也不知好上多少倍!因而,排精法(手淫或性交)完全可以称得上快乐治病法。所以对于正常男性来说,适度手淫有一定的积极意义。未婚男性每月2~3次、已婚者每月1~2次为宜,每次以事后没有局部不适、体倦乏力、精神不振为度。频繁而又过度的手淫就会有害处。以手淫为嗜好就会向另外一个方面转变,无论从生理和心理上都会产生一些不良影响。过度手淫刺激生殖器官,引起前列腺长时间处于充血状态,而引起前列腺功能失调症的病变,出现小腹坠痛、会阴不适等症状,并逐渐加重。有手淫习惯的青少年,还可因为过分的自责、内疚和懊悔引起严重的心理障碍,出现焦虑、抑郁甚至恐惧表现,影响前列腺炎的疗效。手淫过程中“忍精不射”也是不可取的。在有频繁性兴奋而未能够排出的精液可滞留于前列腺内或溢于尿道内,为细菌等微生物在男性尿道内大量生长繁殖和扩散到前列腺内继续生长繁殖提供了良好的环境与媒介,是前列腺炎发病的高危因素。过度手淫会引起生殖分泌功能失常,前列腺液中的微量元素——锌大量丢失,从而引起前列腺的功能失调或炎性病变。同时,刻意地干扰射精反射过程有可能导致骨盆底肌内的痉挛,引起前列腺痛,久而久之,前列腺长期反复充血,可导致无菌性前列腺炎症的发生。5. 尿分叉就是前列腺炎吗?答:临床上可以见到不少因单纯尿分叉症状而就诊的患者,也不乏医者,甚至某些专著也把尿分叉当成慢性前列腺炎(CP)的症状之一,而反复治疗却难取得疗效。尿分叉可分为生理性尿分叉和病理性尿分叉。生理性尿分叉多是偶发,与疾病无关,主要是由于前尿道或尿道开口处临时有阻塞所致。生理性尿分叉多见于早晨第一次排尿,在增加腹压后多会自行消失。这是因为射精后因部分精液残存尿道中,或晨勃尿道球腺液残存尿道中,其含有粘蛋白成分,水分被蒸发后,粘蛋白使尿道外口粘连闭合,而致尿分叉。或是夜尿积存于膀胱内,造成膀胱内压力增大,晨起尿排出时冲力较大,使尿道口形态暂时改变所致。病理性尿分叉多是持续性的,与尿道口的畸形有关。而位于后尿道周围的前列腺,无论何种病变(不仅仅是CP)都不可能造成尿分叉,只可能导致排尿不畅。尿分叉常见的病因:尿道有炎症、尿道粘连、尿道结石、尿道异物、尿道狭窄、尿道下裂等。所以说,尿分叉跟前列腺毫无关系!这好比园丁浇花,一根塑料水管,压迫水管的入口或中部只会造成水流缓慢,而绝不会开叉;只有压迫水管的开口处,才会造成水流分叉。6. 尿后滴沥就是前列腺炎吗?答:小便以后还有几滴尿滴到内裤里:认为这是异常状态之前,观察一下拧紧水龙头以后是否还有几滴水滴下,这是拧紧水龙头以后水龙头开关远端的水管里的水滴下的。同样的道理,男性尿道比较长、接近20cm,解完小便以后会有一些尿液残留在尿道内,当尿道内残留的尿液还没有完全排净的情况下穿裤子,肯定会有尿液滴到内裤里。7. 尿道“滴白”就是前列腺炎吗?答:所谓尿道滴白是指在小便终末、大便用力时,或骑自行车压迫尿道时,尿道口常有白色液体溢出。尿 “滴白”也常被许多科普读物和教材视为前列腺炎的典型症状,许多人也据此诊断自己或别人“前列腺炎”了。其实,这种认识也是错误的!正如尿分叉一样,出现“滴白”症状的通常也是无性生活或性生活不规律的男性,尤其是性冲动比较频繁的男性。正常情况下,每天都会有前列腺液产生,已婚男性,通过性生活将前列腺液排出,未婚或性生活不规律男性可能通过遗精排出前列腺液。相反,如果前列腺液不能通过上述方式排出,那么,在小便终末或大便时,精囊腺、前列腺、尿道球腺受压迫,前列腺液就会顺着尿道流出,所谓“水满则溢”,前列腺液满了,也会溢出。尿道滴白内容物除了前列腺液(EPS)外,还包括尿道球腺的分泌物。尿道球腺在性冲动时分泌物增多,也会造成尿道滴白。还有因运动过量或过食肉类及蔬菜后,导致草酸盐、磷酸盐类代谢过量,而产生盐类结晶尿,积存在膀胱内,待排尿时排出,出现尿白现象,此时尿液的显微镜检查可发现大量的盐类结晶体,或在尿液中滴入盐酸少量,尿液由混浊变为清晰,即可鉴别。所以,单纯出现尿末“滴白”不是病态,也可以理解是一种正常的生理反应,如果性生活规律,减少不必要性冲动,就会“自愈”。总之,不能仅凭借尿末“滴白”诊断前列腺炎,这是一种正常的生理现象,这在一定程度上说明您的前列腺分泌功能良好,老年人想前列腺溢液,还没有呢。所以也不必紧张、害怕,平常心待之。8. 前列腺钙化是怎么引起的 该怎么治疗答:前列腺钙化又称前列腺结石,是指原发于前列腺腺体、腺泡内和腺管内的结石;一般小的叫钙化,稍大的则多叫结石。钙化是我们人体很多组织损伤坏死后的最终转归方式之一,无论何种原因造成前列腺局灶性坏死,它都有可能最终形成一个钙化。由于前列腺受损伤的年龄不定,加之局灶性坏死可出现在前列腺的任何部位,所以前列腺钙化的出现年龄及部位均不确定,以实质内多见,钙化斑的出现可提示该前列腺曾经可能受到损伤。男性前列腺炎,愈后会留下钙化斑,钙化斑是钙的化合物,其在声像图的表现呈一些后方伴有声影的强光斑。钙化斑会发展成结石,引发出各种症状,有的患者症状长期消除不了。前列腺钙化、结石上会滋生细菌,所以又是前列腺炎反复发作的一个原因,所以前列腺炎和前列腺钙化都不不容忽视。由于前列腺结构特殊性,发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法,对于一般无症状者也不需要进行治疗。是否治疗,有以下几个原则: ①对无明显临床症状的前列腺结石,无须进行任何治疗。 ②若有尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状,且合并前列腺炎、前列腺增生的话,可按前列腺炎或前列腺增生的治疗原则,进行相应的药物治疗。不过,病人首先要清楚,结石是不会随症状的缓解而消失的。不宜进行手术治疗。 ③对于射精管开口的结石,若合并有梗阻性无精子症或顽固性血精者,且排除其他原因所致之后,可考虑手术治疗,经尿道把射精管开口切开取出结石。9. 为什么把慢性前列腺炎比喻成男人的“感冒”答:现代人们对前列腺炎的共识就是:前列腺炎太难以治愈了,有的夸大为“非癌的不治之症”,导致人们谈“前列腺炎”而色变,唯恐避之而不及。其实,“前列腺炎”雷同人体的呼吸系统,经常“感冒”而已,及时干预,可以治愈的。如果不及时医疗干预,类似的“支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核”的一样,出现精阜炎、慢性前列腺导管炎、前列腺纤维化、前列腺囊肿、前列腺结石、射精管炎、射精管梗阻扩张、精囊炎等。——因此,我们可以戏言“前列腺炎”为“前列腺感冒”。之所以把前列腺炎和感冒作为比较,是因为二者存在相同之处:A.反复性:感冒在人的一生当中要发生很多次,一年中也可能有数次,而慢性前列腺炎也如此,比如饮酒、受寒等因素等,慢性前列腺炎甚至比感冒更容易复发。B.疾病的严重程度:两者一般不会危及生命,只是引起患者的不适,但却多少引起患者的生活质量,只是感冒症状偏上,在上呼吸道,前列腺炎症状偏下,在泌尿生殖道。C.预后:都是可以临床控制的,不再有各种不适症状,病情轻者甚至可以不药而愈。D.可预防性:同样受凉,有人感冒,有人若无其事,如同样嗜食辛辣刺激之品,有些人前列腺会发病,有些人不会发病,所以平时要积极锻炼身体,保持身心处于最佳状态,前列腺炎也是可以未病先防的。E.与感冒相关性:机体的免疫力与前列腺炎的发病有相关性。比如感冒、受寒就有可能引发前列腺疾病,因而,男性需要多做运动,以提高身体抵抗力,避免感冒着凉。人们对感冒发烧(呼吸道炎症)往往毫不在意,一般不会担心治不好等等而有什么心理负担,但是,一遇到前列腺(假如有的话),就完全不一样了:哦,我前列腺炎了,不得了,治不好了,影响性功能了,不能生育了,吓的不得了。为什么人们对待两者的态度会截然不同呢?主要是大多数人看了太多的广告,听了太多的电台专家的忽悠。害怕的同时,会放大和加重前列腺炎的症状,如果遇上不良医生,再很“专业”的吓唬你一下,好了,完蛋了,背上了沉重的思想包袱。其实,前列腺炎和呼吸道炎症不都是炎症吗?除了一个是上面,一个是下面,本质上没有区别,为什么你就不能“平等看待前列腺(炎)”呢?既然是炎症,那就治呗,完全没必要给自己扣上一个“很严重”的大帽子,这样,只有害处,无一益处。有的人可能要反驳了,前列腺炎当然和感冒发烧不能比。因为前列腺炎很难治愈,容易复发。那我要问了,感冒发烧能“治愈”吗?你一辈子难道就感冒一次吗?你第二次感冒难道和第一次有关系吗?同样,前列腺也是人体的一部分,一生当中也可能多次发炎。你为何非要认为这次前列腺炎是前一次前列腺炎没有治愈,再次发作呢?为什么不认为是第二次“感冒了”呢?因此,前列腺炎并非不可治愈,只是像感冒发烧一样,一辈子难免多次发生。完全没必要因“前列腺炎”治不好,而背上沉重的心理负担。如果前列腺炎了请像感冒发烧一样去看,没有什么大不了的。总之,请平等看待前列腺!10.前列腺不舒服,做什么检查好?答:检查如下:听你说症状:发热有没有?尿频、尿急、尿痛有没有?射精后有没有前列腺痛?骨盆区域有没有疼痛不适?这些症状对于前列腺炎诊断非常重要,而前列腺炎是否需要治疗,也和有无这些症状有关;我来摸一摸:摸一摸耻骨上有没有压痛;摸一摸前列腺有没有压痛;按摩前列腺后会有前列腺液从尿道口流程,在显微镜下看白细胞是不是超标了(每个高倍视野下超过10个就是异常,但是白细胞多少和症状严重程度不相关)。B超照一照:前列腺炎患者的B超表现前列腺结石或钙化,而且结石大小和症状严重程度是相关的。细菌找一找:先用尿道试纸取尿道分泌物培养看看是否有细菌或支原体感染,然后再取前列腺液培养。11.前列腺炎患者不需要做心理治疗?答:前列腺炎患者需要配合心理治疗。⑴有些“前列腺炎”是吓出来的,是心理因素起到作用。①因为隐私处“事后”出现的症状似曾相识而“疑神疑鬼”的,如因性生活过度紧张而导致的偶尔睾丸疼痛(有时会放射至两侧腹股沟),而将“提睾肌痉挛”误认为是前列腺炎发作。②因为某些正常的男性生理反应而被“草木皆兵”的,如大便时,由于直肠挤压前列腺,会有少量的乳白色粘液(其实就是前列腺液)从尿道口流出来;晚上睡觉阴茎勃起的时候,前列腺液也会外溢到尿道口,均误以为是“尿道滴白”症状。③因为有些患者受到不良广告和信息的误导,如“前列腺炎会让人丧失性功能和生育功能”;担心“性生活会传染女方”不敢过性生活;担心前列腺炎可能转变成癌症等,导致心理负担很重。实际上,困扰他们的“三分是病,七分是心病”。⑵有些前列腺炎患者可出现严重的精神心理异常。临床上很多患者由于久治不愈心理负担加重,出现不同程度的精神心理症状。心理学调查发现,80%以上的前列腺炎患者会出现某种精神心理方面的问题,20%~25%的患者可能会表现的十分严重,主要表现为长期紧张、焦虑及抑郁等全身植物神经功能紊乱症状,甚至有1%~3%患者认为“生不如死”而具有自杀倾向。一些性格内向、较为敏感甚至略带神经质者,一旦有些疼痛不适或有一些异常感觉,便会终日惶恐不安,不知所措,过度关心自己,期待什么“灵丹妙药”,且不容易接受医生的建议、解释,难以配合全程治疗(3)寻求爱妻或女友的抚慰和体贴:①敢于向妻子“坦白”。其实,妻子会理解的。②敢于共同了解相关知识,并坚持治疗下去。这样一来,不仅“患难”夫妻感情更加增进,而且对治疗可起到事半功倍的效果。③敢于得到妻子的体贴,并积极响应起来。如果得到与妻子的善意理解,取得妻子的信任,通过妻子的细心呵护和无微不至的体贴,将有助于提高疗效、减少复发。④敢于面向未来,并始终自信满满。此时妻子的理解无疑是一剂“灵丹妙药”。12.慢性前列腺炎的正确治疗方法是什么?答:世界上没有一双鞋适合所有的脚,所以既然前列腺炎有不同的类型,就要采取综合及个体化治疗。首先要建立对慢性前列腺炎的正确的认知,忘掉一些广告中说的所谓的危害。前列腺炎是男人的‘小感冒’,症状有所改善,就应该继续投入到正常的生活工作中,不能永远纠结在这一点‘不适’中,留下‘心病’,‘身痛’难除啊!它不会进展为另外的病,如肿瘤,也不会因为长期有多多少少的症状,就会让病情不可收拾。说白了,就是它对机体的实质危害是有限的,不要夸大它的危害。而且与性功能的关系也并不确切。(1)治疗上由于慢性前列腺炎,尤其慢性非细菌性前列腺炎即慢性盆腔疼痛综合征的病因和发病机制不明,有众多治疗方法,可以说每个医院,甚至同一科室不同的医生采用不同的治疗方案,可见慢性前列腺炎的治疗难度和多样性。(2)由于慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能,并非所有患者均需治疗。只有当①前列腺炎症状影响平时生活和工作、生活质量受影响时,②虽然没有明显的症状或症状较轻但精液参数异常或生育能力受影响时,③无论症状的有无及生育能力是否受影响,已明确为细菌性前列腺炎时才需要治疗。对于症状严重的慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价以症状改善为主;如果治疗前列腺炎后生育能力及精液参数没有明显改善时,要进一步查找影响生育能力及精液参数的原因。(3)目前循证医学支持的治疗方法主要有采取a-受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛药物、抗抑郁及抗焦虑药物、M-受体阻滞剂、中医中药等二种或几种药物治疗,配合心理和行为辅导、生活及饮食习惯的改变、前列腺按摩、前列腺理疗等综合治疗,如果明确前列腺炎由病原菌引起,同时加用有效的抗生素。 I型:主要是广谱抗生素、对症治疗。伴不能排尿者,可采用细管导尿或膀胧穿刺引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外科引流。 II型:推荐以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4-6周(一定要足疗程、足药量,免得日后几年折腾) III A型:可先口服抗生素2-4周,可配合使用改善尿路症状的药物。 III B型:有无没有细菌感染,所以不用抗生素了,可以使用一些中药植物制剂和改善尿路症状的药物。 IV型:无需治疗。(4)由于前列腺炎发病原因目前不清楚,每个患者个体存在差异,因此,对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法,但是不应该过度治疗,比如,长期依赖抗生素。部分患者大量,长时间,反复地盲目使用抗生素,结果是耐药细菌越用越多,效果不佳。(5)慎重选择局部疗法:局部疗法有用与否,主流医学不认可;民营医院的特色;费用高。局部疗法(如前列腺注射、封闭和尿道灌注等)的治疗效果在学术界还存在不同观点,要权衡利弊,谨慎进行,特别是对于有生育要求的患者,更要谨慎,因为有损伤前列腺和尿道可能,可能导致精子排出障碍,导致不育。13. 很多患者门诊都问询问说:医生,我这个前列腺炎能不能根治,那慢性前列腺炎到底能不能根治?答:有人问我,能否根治,我说你知道了前列腺炎产生的大致原因,就应该把它当做一种类似于感冒一样,出现症状了,积极治疗,停止不良的生活习惯,3个月以后多半能缓解,一旦再出现,还是如此治疗,感冒我没听谁说能把它根治。 心态比用药更重要。前列腺炎病因不明,可能是不同时期存在着不同病因,或在同一时期存在着多种致病因素所造成,想“根治”所有病因不现实。患者朋友就诊前,应做到四个“懂得”: ①懂得前列腺炎治疗目标是改善症状;普通感冒,现代医学也不能真正治愈,所有的感冒治疗措施也仅仅只是控制症状,缓解不适而已,根本无法改变感冒的自然疾病进程,以至于一年数次感冒的人大有人在,被称为“男人的感冒”也就是前列腺炎,也是反复无常。②懂得没有能“包治”前列腺炎的“灵丹妙药”; ③懂得治疗效果在个体间存在差异;④懂得药物治疗必须以改善饮食、生活方式为基础。14. 很多病人会询问吃了抗生素为什么没有治疗效果?前列腺炎是否一定要用抗生素治疗。答:很多人认为前列腺炎既然是炎症,那么用消炎的抗生素不是很自然的吗?还有的听医生说,经过前列腺液检查,其中有白细胞,不也应该用抗生素吗?带有炎字的疾病并不都是炎症导致的,前列腺炎是其中一种,还有我们了解的类风湿性关节炎,强直性脊柱炎都不是炎症导致的,使用抗生素依然没有效果。前列腺炎的主要类型为慢性非细菌性前列腺炎,约占前列腺炎的90%,而前列腺液中夹有白细胞,并不意味肯定是细菌性前列腺炎,只有培养出细菌才能诊断为细菌性前列腺炎。慢性前列腺炎要分为有菌的还是无菌的,如果有菌的,针对的使用敏感的抗生素是对症的,如果是无菌性,使用抗生素就是文不对题,滥杀无辜,既“无菌可杀”又“伤及自身”,既消耗精力,枉费金钱,又无谓的消耗资源,更会给身体带来一定的不良反应,加剧细菌的耐药性。15. 很多患者会询问为什么中医也看过,西医也看过,药吃了很多,还是没有根治前列腺炎?答:慢性前列腺炎难治,迁延不愈是不争的事实,其难治的原因有以下几个方面:A. 组织结构屏障,“孤立无援”:前列腺被膜、腺组织和间质等三层结构,共同形成了一道大多数药物难以穿透的层层解剖屏障(血-前列腺屏障),达到前列腺体内。慢性前列腺炎时,前列腺血管闭塞、腺体萎缩、纤维化,就像体表伤口感染后容易出现瘢痕一样,前列腺病灶及其周围炎症组织也会形成疤痕;这些疤痕均不利于炎症引流,使抗菌药物也难以到达病灶部位,给治疗增加了困难。B. 前列腺的 “地理”位置比较特殊,其分泌液需经前列腺管排入尿道后再排出体外,而前列腺管与尿道成直角或斜行进入尿道,分泌物不易顺畅排出,相反,容易“放行”各种细菌通过尿道口逆行引起前列腺感染。 C. 邻近器官影响,“休戚相关”:前列腺“邻里”关系复杂,慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、膀胱炎、附睾炎、睾丸炎以及精囊炎同时存在,互为因果。据统计,有87%以上的前列腺炎可与精囊炎、输精管(射精管)炎、附睾炎和后尿道炎等“同生死,共存亡”。D. 病因尚未明确,“爱莫能助”:迫切需要对前列腺炎的病因和发病机制有一全面、透彻的认识,辅以快速准确的病因学诊断方法,才能达到良好的治疗效果,相信这一天会来的。E. 腺管通道堵塞,“不流则腐”:微观上看,前列腺的腺体数量较多,如同一串串葡萄构成的架构形状,腺体内有30~50个相互沟通的腺泡(如同葡萄果粒),腺泡又相互交通形成20~30条左右的导管(即腺管,如同葡萄梗),开口多且均为盲端,腺泡中的分泌物容易堵塞腺管通道不能正常排泄而呈淤积状态,而且一组腺体感染后可传染其他腺组,这是抗生素长期治疗并不能根治的症结所在。前列腺内病原体感染及炎性分泌物堵塞,也可引发腺管内微小结石形成,而前列腺结石又可压迫腺体导管,加重前列腺液淤积,由于病原体持续存在,引起前列腺炎反复发作。有些患者在检查时发现前列腺结石,尽管使用药物治疗,但一般都难以彻底排除,造成前列腺炎反复发作。F.不规范治疗或长期滥用抗生素,导致菌群失调,使条件致病菌或耐药菌生长,甚至引起真菌二重感染。G.不良心理因素的影响,如抑郁,焦虑,紧张,神经衰弱等,这个因素在某些人身上尤其吐出,三分症状让他扩大成十分,过多的关注自身身体微小症状感觉的变化。H. 生活习惯不良,“本性难移”:与饮食等生活方式不当有关,如酗酒、嗜食辛辣刺激的饮食,长时间的骑车,骑马,夫妻长期分居,中断性交,性生活过度,手淫过度,性冲动频繁,不洁性交等,诱因不除,病情难愈。I. 慢性医治更难,“卷土重来”:足够的疗程对于慢性前列腺炎的治疗很重要。有些患者症状稍有好转就随意中断治疗,或随意更改治疗方案,疗程不够,导致治疗的不彻底。必须明白,要想治好慢性前列腺炎,一般疗程最少也需要2~3个月,有些甚至更长时间。症状消失,或者是前列腺液恢复正常之后,三个月到半年左右,即慢性前列腺炎的恢复期(或亚健康期),如不巩固治疗的话,稍有外在因素影响或在生活方面不注意,如开始喝酒、开始吃辣椒、开始久坐等,就很容易再一次出现前列腺炎的一些症状。还有不少患者,由于对慢性前列腺炎治疗的迫切性要求,往往想“急于求成”,频繁更换医院、更换医生,不能完成全疗程治疗。J. 医患关系复杂:目前社会办医较多,不乏鱼龙混杂,医疗广告泛滥,游医也大量存在,有意义无意的误诊误治难免存在。没有经过系统培训的“游医”便有机可乘,不仅没能把前列腺炎治好,甚至使患者病情加重。与社会经济因素有关。有些患者通过听广播、看报纸、浏览网站,对号入座,自己觉得可能患上前列腺炎,于是去江湖“游医”或去非正规医院就诊,加上江湖游医对患者的误诊误治,让有些患者片面相信虚假宣传,认为得了前列腺炎就像得了“不死的癌症”,去采用什么穿刺、导融、插管灌注治疗,用什么机器、这个波、那个光治疗。在此过程中,他们常常违心地期望新一次选择的药物会有“奇妙功效”,甚至会听信在1周内或在2周内就能“保证”治好前列腺炎。与患者的主观心理因素有关。一些患者,出于对性病和艾滋病的恐惧,常担心前列腺炎会被传染;对前列腺癌的错误认识,担心前列腺炎会发展成为前列腺癌;如此加重了患者的焦虑和抑郁情绪,从而病情越来越重。K. 专业医师对慢性前列腺炎的知识相对匮乏:医师接受前列腺炎诊断与治疗知识培训的机会很少,在他们接受基础培训时也往往缺乏这部分内容,况且这方面的知识更新特别迅速,而泌外科医师更愿意花费大量的时间来研究外科手术。总之,难治只是不易治,难治不是不可治,患者加强自信,医患双方互相配合还是可治的。16. 很多病人询问前列腺炎如果治不好会不会导致前列腺癌?答: 前列腺炎与前列腺癌是两种截然不同的发生在前列腺的疾病,在发病原因、发病年龄以及发病率等方面均存在很大的差异,在病理、临床表现、治疗方法和预后上来说都相距甚远。到目前为止,还没有充分的证据表明前列腺炎会发生癌变,也可以认为前列腺炎近期一定不会直接转变为前列腺癌,大可不必为此担心。至于前列腺炎是否为前列腺癌的高危因素,或者说,年青时患过前列腺炎,年老时前列腺癌的发病率就会比正常人高的说法,相关研究仍在进行中,但目前尚无确凿的证据。17.私人医 院都广告说前列腺炎不治疗会导致勃起功能障碍,那前列腺炎到底会不会导致勃起功能障碍?答:前列腺是男人的性腺之一,故名思义,性腺当然和性息息相关;前列腺是控制男人射精的阀门,当它发生充血、发炎使前列腺变的很敏感,阀门变容易失控,后果-早泄!勃起功能障碍的发生与前列腺炎之间无必然的联系。不会直接导致勃起功能障碍。归纳原因:①阴茎的勃起与解剖结构、神经内分泌系统、血管系统等有关,而前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经-血管功能,因而不会直接影响男性性功能。②有些患者的阳痿,可能是心理障碍造成的,如射精疼痛或较大的精神压力;尿频、尿急、睾丸坠痛等影响“性趣”;性兴奋时前列腺充血可导致性高潮或射精时疼痛;怕炎症通过性交传给女方或者必须禁欲的误导等多种原因使得性生活次数减少及性欲下降;前列腺炎症刺激可使腺体分泌增多,敏感性增强,容易早泄、性交时间短等现象又会引发患者更大的心理压力,影响性欲和勃起功能,进一步加剧焦虑、抑郁情绪,形成恶性循环,最终变成“废用性阳痿”。③对前列腺炎的无知产生的恐惧。前列腺炎患者的阳痿大多是吓出来的,心病还须心药医,患者应解除不必要的思想顾虑,学习有关的性医学知识,必要时接收心理疏导和治疗是非常有益的,更何况慢性前列腺炎也是可以临床治愈的,因此需要保持乐观积极的态度,积极配合医生进行合理有效的治疗,夫妻间加强感情交流,是不会产生阳痿的,即使有,也能很快恢复的。18. 前列腺炎到底会不会影响精子质量,导致不育?答:慢性前列腺炎与生育之间的关系不是很确定,因为患有慢性前列腺炎多年的很多患者生育力并没有受到影响。但从理论上讲,前列腺是与生育密切相关的附属性腺,其分泌的前列腺液是是精液的主要成分,约占精液总量的1/3,前列腺的炎性病变不同程度影响精液的组成成分,干扰精子的活动,从而影响男性生育力。其原因主要有以下几种:①前列腺炎时,前列腺液分泌量减少,致精液量也减少,不利于精子的活动。②前列腺炎时,细菌、细菌毒素及炎性分泌物消耗精液的营养成分和氧气,干扰一些酶的活性,使精液的粘稠度增加,精液排出后成胶冻状,延缓精液的液化时间,妨碍精子的正常活动。有人把精浆比喻为水,精子当做那水中游动的鱼,水质的好坏可能影响着鱼的质量;③前列腺炎时,精液的酸碱度(pH值)常会降低,精液偏酸,当精液pH值下降至精子存活最低要求的6时,精子很容易死亡。④前列腺炎时,刺激机体产生抗精子抗体,使精子凝聚,影响精子活动及受精能力。⑤前列腺炎往往由细菌或支原体感染所致,这些病原体对精子有杀伤力,特别是支原体会像章鱼一样吸附在精子表面,给精子穿了一件”盔甲“,这是负重跑马拉松的节奏啊!不仅如此,支原体还会像金刚钻一样,打穿精子细胞膜,杀死千千万万个精子。但是,以往的一些临床调查结果却与之相浡。临床精液分析时发现,前列腺炎患者的部分精液参数,如精子活力下降、精液不液化、精子存活率降低、畸形精子增加等可能有所降低,而调查其实际生育率却并没有比正常人明显下降;临床研究发现,将慢性前列腺炎患者作为男性不育的重要病因去费尽心机给予治疗,结果经过数个正规疗程后,却并没有得到生育率的明显升高。换而言之,前列腺炎患者的精子质量下降也并不一定会发生不育,毕竟每次排精时有数千万乃至上亿个精子,只要有一个精子能最终与卵子结合,就可能生育。还有一点,也是很重要的,男性不育的主要原因还有睾丸发育不良、精子发育缺陷、输精管道阻塞、抗精子抗体形成、睾丸损害、精索静脉曲张及性功能障碍等许多因素,临床治疗起来往往要比前列腺炎引起的精子质量问题困难得多。总而言之,不要把前列腺炎和不育划上等号。如有不育,应先查明或排除不育可能并发的其他疾病,别总罪名扣在前列腺炎身上,然后一味地单纯治疗前列腺炎,就好比“捡个芝麻丢了西瓜”,心理和经济负担可想而知。19. 前列腺炎有传染性?前列腺炎病人要不要禁欲?怎么样合理安排性生活?答:很多前列腺炎患者不敢过性生活,是怕会传染,实际上,这种炎症在夫妻之间不会传染。首先要明确患者的前列腺炎是属于哪一种类型,临床上绝大多数慢性前列腺炎是非细菌性前列腺炎,是查不出致病菌的,不具有传染性。即使查出有细菌感染,这种类型属于细菌性前列腺炎,一般只占前列腺炎的5%左右,且多为普通细菌或条件致病菌,属于非特异性细菌性前列腺炎,由于女方阴道内有一定的自洁功能和较强的抵抗外来细菌感染的能力,因而也不必顾虑女方被传染上。禁欲不但违反人性,亦有碍性和生殖健康,对前列腺炎的治疗和恢复不利。应该定时、规律的排出淤积的前列腺液,方有益于前列腺内积存相当数量的病原微生物极其产生的毒素的排出,有利于炎症的消退。禁欲者,前列腺犹如一潭死水,更加“臭气熏天”呀。所谓“流水不腐,户枢不蠹”,我们主张慢性前列腺炎患者应当有规律地进行性生活,每周以1~2次为宜。20. 前列腺炎可以温水坐浴吗?答:前列腺炎可以温水坐浴吗?当然可以,很多患者通过这种方式的治疗还获得了不错的效果呢!一般认为可使用43摄氏度~45摄氏度左右的温度则可增加组织的血循环及增强细胞代谢过程,促进组织炎症的消散,从而达到减轻症状、缩短病程的作用。有时,还可以使用中药药液来进行坐浴,或配合按摩等方式进行治疗。然而温热效应对生精功能有损害。这一学术观点早已明确,高温的工作和生活环境下对睾丸的生精功能损伤较大。睾丸正常的温度要比体温少2-3度左右,在这样的温度下睾丸才能正常工作。而温水坐浴通常使用的温度是43-45度左右,这样患者才会有舒适的感觉。在温水坐浴时,不可避免的是睾丸会浸在热水中(注意:如果备孕要宝宝的同志请不要长期温水坐浴,因为睾丸怕热,会伤到小精子,慎坐!)。长期有热水坐浴会导致睾丸的生精功能下降应引起医生和患者的注意。所以对于那些有生育期望和要求的患者,我们一般不建议采用这种方式治疗,或至少不建议采用这样的方式长期治疗。对于不育症的患者,尽量避免蒸桑拿也是同样的道理。 21. 前列腺炎的预防保健措施是什么?生活上应该注意什么?答:可是就算按照上述治疗原则严格执行,前列腺炎还是经常来势凶凶,却老赖不走。前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主,所以如果大家症状没有了,就不必纠结于前列腺液总有白细胞的问题了。但悲剧的是往往症状改善起来也是困难重重,甚至严重影响性生活,破坏家庭和谐,很是郁闷!因此,再送各位一句”前列腺炎三分医,七分养“,那么问题来了,怎么养?很多慢性前列腺炎患者往往只重视三分治疗,而忽视七分调理。身体健康的密码是运动、饮食、作息、心态!!天天锻炼、饮食节制、作息规律、心情愉悦哪来的高血压、糖尿病、椎间盘突出???显然,也不会有前列腺炎!!药物治疗只是人类健康的辅助手段!!男人不能输在“前列腺”上 一般来说,如果您不幸患了前列腺疾病,日常生活就需要有所注意,许多不良习惯都可能诱发前列腺炎,需要严加避免。(1)久坐:“哪里有压迫哪里就有反抗” ----坐出来的前列腺炎。坐位可使血液循环变慢,尤其会阴部、盆腔脏器的血流更为明显,可导致这些部位的慢性充血。但短时间的坐位不会对身体健康有很大影响,如果长期久坐不动,前列腺很受伤,可使会阴部、盆腔脏器过度充血,使这些部位堆积代谢产物,导致前列腺炎等“久坐病”的发生。以前,出租车司机和长途汽车司机是慢性前列腺炎的易患人群,但随着生活和工作性质的改变,目前办公室文员、财务人员、IT从事者也加入到慢性前列腺炎的易感人群当中。因此,患有慢性前列腺炎时(即使没患前列腺炎),也要在日常生活和工作中避免久坐,应当在坐位工作1~2个小时后起身活动5~10分钟。另外,长期骑车尤其车座座垫直接对准前列腺部位时,也与久坐一样道理促进前列腺炎的发生。因此,也要避免长时间骑车及采用比较柔软的车座座垫。(2)饮酒:酒精进入体内后加快血液循环,扩张血管,尤以扩张内脏血管最为显著。患有前列腺炎时酒精会加重盆腔脏器充血,使症状更明显。临床调查发现近30%的急、慢性前列腺炎发生与过度饮酒有关,近100%的急、慢性前列腺炎患者在饮酒后症状加重。因此,患有前列腺炎时要绝对戒酒,如遇到无法推辞的聚会时,建议饮少量黄酒或葡萄酒,避免白酒和啤酒。没有前列腺炎的人要避免暴饮暴食及酗酒,以少量饮酒为宜。(3)咖啡因、辛辣等刺激性食物:咖啡因、辛辣等食物对前列腺和尿道有刺激作用,主要是因为这些食物引起前列腺的血管扩张、充血或水肿,因此要避免过多食用。(4)寒冷刺激、过度劳累:前列腺、膀胱颈、后尿道等部位a-肾上腺素能受体含量很高,这些受体受交感神经所控制。持续性的寒冷、过度劳累等刺激可导致交感神经长期过度处于兴奋状态,使前列腺、膀胱颈、后尿道等部位平滑肌收缩,导致前列腺管阻塞、尿液反流入前列腺组织,引起前列腺炎或加重原有的症状。因此,要注意保暖,年轻人要避免“美丽冻人”,感到疲劳时也需要及时休息。22. 物美价廉的前列腺炎“药物”!!!答:物美价廉的前列腺炎“药物”——保健。前列腺炎是疑难病,其病因和发病机理还没搞得很清楚,药物有一定的帮助但没有特效药,光靠药物很多患者都治不好,还需要您自己改变不良生活习惯,配合保健,否则效果不好。有些患者朋友不接受这个观念,以为治病就是吃药,不愿意配合保健,治疗一段时间后疗效不好,自然很失望。我比较重视指导患者“保健”来提高疗效。“保健”简便安全无痛苦且不需要费用。“保健”主要通过“运动,忌口,开心”--为前列腺炎治疗划上“句号”;具体是指:锻炼身体、盆底肌训练、避免劳累、保证睡眠、戒烟戒酒、性生活指导及保持开心等。保健使患者改变不良生活习惯,身体素质逐渐改善,各系统功能得到改善,对慢性前列腺炎等治疗有重要的帮助。在提高疗效的同时明显缩短了用药时间和疗程。尽管如此,凡事都有例外,医学也有很多做不到的,我不可能治好所有这类疑难病例,希望患者理解,并且认真“保健”配合治疗,共同战胜顽疾!同时,保健是非药物疗法,不会有药物等其它医疗措施的副作用和痛苦。而且,保健不需要花钱,能减少当期医药治疗的时间和费用,并避免以后疾病复发造成的医疗花费。因而,保健对减轻患者医疗负担和痛苦具有十分重要的作用。这个病也可以说是自己造成的或不注意造成的,生活方式比如久坐族、喝酒族、骑自行车,还有长期的压力,生活方式的锻炼大家很忽视,一方面压力比较大紧张。我经常跟病人讲,许多患者满负荷工作,时间就是海绵,你挤出来,我说谁有多余的时间?大家现在都忙,除非你在基层稍微好一点。锻炼需要像海绵一样要挤出时间来锻炼,要有规律的锻炼,别三天打鱼两天晒网。前列腺中医强调三分治疗七分调理,调理包括饮食、生活方式、锻炼等等,前列腺患者也要注意锻炼这方面。尽量选择温和的运动,像太极拳、慢跑、做体操等,通过腹部、会阴和臀部肌肉的运动,可以促进前列腺局部的血液和淋巴循环,有利于局部炎症的消退和吸收。治疗作用的运动一定要能够引起心率加快,对于一般人来说,长短控制在半小时到1小时。锻炼强度的控制可以根据下面的方法来计算:最佳运动心率控制区域计算法(适合一般人): 最大运动心率=(220─现在年龄)×0.8;最小运动心率=(220─现在年龄)×0.6。前列腺炎是男人的‘小感冒’,症状有所改善,就应该继续投入到正常的生活工作中,不能永远纠结在这一点‘不适’中,留下‘心病’,‘身痛’难除啊!很多症状是自己想出来的。精神状态紧张会导致前列腺炎,就是因为应激状态下,肌肉会紧张、痉挛等,这时肾上腺素的分泌会增加,导致全身的肌肉收缩,前列腺也会收缩、产生不舒服的感觉。身体上的症状经过大脑强化,就会形成恶性循环。古往今来,医学界一再提出“治病先治心”。尤其对于慢性前列腺炎来说,更是“三分药物,七分精神”,主要靠“自己救自己”,所以前列腺炎自我治疗很重要,治愈的第一步,就是学会“减负”。有意识地培养自己多方面的兴趣,如学习冥想、练习瑜伽,听听舒缓的音乐,一方面可及时调节心情,有助于放松,另一方面可有效地转移注意力,有利于消除紧张和焦虑。在临床工作中,我通过保健结合药物的综合疗法治好了大量的慢性前列腺炎患者。其中有很多来自全国各地,并曾经经过反复治疗未能痊愈。经过我治好的患者,只要长期坚持保健,调整自己的生活方式,通过“运动,忌口,开心”--为前列腺炎治疗划上“句号”,很少复发。一些不认可保健不认真保健的患者效果往往较差,或治好了也容易复发。
「阴茎」,因为需要靠它传宗接代、感受性福、解决尿急问题,大家戏称它为“命根子”,历来是大家关注的的焦点之一:(1)到了寒暑假相应的病人会比较多,父母认为孩子的“命根子”同其他小孩子相比太小或包皮过长、包茎来咨询;(2)到了夏季游泳、穿泳裤的时节相应的病人会比较多,男性朋友看到别人穿着泳裤,阴茎部位饱满挺拔,自己的却如丘壑,回去后一直怀疑自己的阴茎发育不好,想知道正常的“命根子”应该多粗、多长特来咨询。他们总是经常会问问:「“他”到底是不是正常?」、「我的是不是太小?」、「需要手术治疗吗?」、「“他”的长短粗细咋么样才能更好、更强?」.....就目前我从事工作的经历来说,本人阅「阴茎」无数,真正「阴茎」短小的只有极少数。而那些一味追求“长”“大”“粗”的这些人群,主要是受国外,尤其是欧美国家色情录像和相关书籍的影响。很多专家认为,「阴茎」的尺寸大小并不重要。在夫妻的性爱过程中,夫妻的和谐程度以及适当的技巧是性爱成功的关键。大部分的男人还是很希望自己能“器”大“活”好。但这一切真的是梦吗?一、正常「阴茎」标准1.「阴茎」长度、周径正确测量方法:(1)测量时室温宜25℃左右,待心情平静并适当休息之后,采取直立位,用手把「阴茎」抬起与大腿呈60°、90°、120°夹角,用硬尺的一端稍用力顶住耻骨联合部(「阴茎」根部的骨头),尽量压缩皮下脂肪层,另一端以「阴茎」龟头尿道外口为基准,三个角度所读出的数字平均值即为阴茎常态下的长度。再用裁缝用的软尺围绕「阴茎」中部的位置测量,长度即为「阴茎」周径,这是正常疲软状态(常态)下的「阴茎」测量;(2)因为「阴茎」在疲软状态下变化较大,如紧张、疲乏、寒冷时「阴茎」会相对缩短,难以把控,而在充分勃起后大小相对衡定不变,所以更倾向于选取「阴茎」充分勃起状态下测量的「阴茎」长度、周径作为评估标准。2.「阴茎」正常标准数据:(1)亚洲地区男性的调查(参考):成年人疲软状态(常态)下长度大约为6~8cm,勃起长度大约为10~12cm,周径为7~10cm。(2)国内的相关调查研究报告(推荐):成年人常态时长度大约为4~14.5cm,平均8.4cm;周径4.5~12cm,平均8.3cm;勃起时长度大约为9~16.0cm,平均12cm,周径8.0~14cm,平均10.8cm。尽管「阴茎」的长度与粗度紧密相连,但并非总是如此。长的「阴茎」不一定粗,反之亦然,粗的「阴茎」不一定长。想达到完美的组合在成年停止发育后常规手段已经不能满足,「阴茎延长术」、「阴茎增粗术」可以弥补你的缺憾。二、「阴茎」短小的原因首先我们要把造成「阴茎」矮小的原因找到,鉴别是属于正常范围内的个体差异还是病态的“小阴茎症”。形成「阴茎」矮小的原因有先天与后天之分,遗传基因的先天因素影响最为根本,其他常见原因包括:1.先天因素:(1)在胎儿期间,母体因药施用不当,影响雄性激素的分泌,致先天不足;(2)缺乏健壮性机能的营养和原素,形成先天发育不良;2.后天发育:(3)青少年发育期间,营养不足,起不到壮大性器官的作用;3.泌尿生殖系统疾病:(4)患有睾丸炎、隐睾症、睾丸发育不全等症及内分泌不平衡,雄性激素不足;(5)包皮过长,缺乏生长的必要空间,阻碍阴茎的发育生长;4.不良因素:(6)性生活过度,身体虚弱或在青少年期间手淫过频,使肾脏在发育时无能量可取壮大发育性器官;(7)肥胖:多发生于大腹便便者,儿童肥胖也同样如此,这是由于小腹、耻骨联合部、会明部脂肪突出,造成明茎相对短小。三、「阴茎」短小的“危害”1.生理危害:「阴茎」过于短小,就会造成包皮过长和包茎,包皮过长和包茎不但是龟头炎、前列腺炎的罪魁祸首,还可造成一系列的男性疾病,引起性交疼痛、阴囊疼痛、睾丸发育差等。2.家庭危害:「阴茎」短小不但直接影响性生活的质量,甚至诱发家庭关系的破裂,据不完全统计,我国39%的离婚因素包括因为男性生殖器短小造成的性生活不和谐,不仅影响了性生活质量,同时过长的包皮也容易将病菌带入女性阴道,造成女性感染妇科疾病。3.心理危害:不少未婚及婚后性关系不和谐男性,对于「阴茎」的大小十分敏感,总觉得自己的「阴茎」“不给力”,视觉外感也不美。性学专家早就指出,阴茎长短在性生活中并不扮演最重要的作用,也就是说男人那话儿的大小对性生活影响不大(别小得太离谱就成)。女士们也一再强调她们更看重的是勃起的硬度和持久性,而且技术比大小重要得多。其中一部分阴茎短小男人却嚷着要“鸟枪换炮”,总希望自己的家伙能够大一点,再大一点儿(其实完全没必要)。但无论别人怎么说,不少男人还是会觉得那话儿的大小直接关系到自己的自尊,怕进公共澡堂,怕进公共游泳池,怕在人多时上厕所,怕受到性伴侣的歧视,于是乎,变大一点就成了这些男人不懈的追求。你可不能小看这种“追求”,不少嫌弃自己“鸟枪”短小的男性,由于过度关注自身阴茎大小而影响了性生活满意度,严重者出现长期焦虑、自卑和恐惧心理,甚至会导致勃起功能障碍,从而显著降低生活质量。国外有研究认为,这种过分追求身体某些部位完美化的行为属于精神性疾病的一种,多主张首选心理治疗。但是,对于其中一些“顽固不化”者,可谨慎采用手术治疗。四、主题:「阴茎延长术」不是梦,专业男科专家为你解读1.女性观点:以往有的学者认为女性的性敏感区仅存在于阴蒂、阴唇和距阴道内口2/3区域内,所以「阴茎」的长度并不影响性生活的质量,但是根据近年来的研究显示,女性阴道远端1/3也存在性敏感区,而女性往往通过阴茎反复从宫颈滑到穹窿来获得强烈的性快感,这就为「阴茎延长术」提供了理论上的依据。2.「阴茎」整形,挖掘你自身的「阴茎」延长潜力:手术使「阴茎」延长,都是相对延长。只是松解耻骨联合部位的肌肉,从而调整「阴茎」长度及角度,但并没有从根本上改变「阴茎」的大小。打比方说,如果把「阴茎」比作一棵小树,而小树入土部分的根又有3尺长的话,我们医生所做的延长手术就是将小树的根从土里面拔出一尺,其结果就使得小树长出了一尺。因为扎根于地下的小树被拔高后,仍然有剩下的两尺树根来吸收营养和水分,并不会死去。现在的「阴茎」延长手术也是这个道理:从人的体表外观看到的「阴茎」只是「阴茎」的一部分,「阴茎」的另一部分隐藏在耻骨下面的组织内,由「阴茎」悬韧带固定。当切除「阴茎」悬韧带后,通过将「阴茎」相对地拔出一部分达到延长的效果,同时不影响「阴茎」的感觉和勃起,从而延长「阴茎」。国内外医学界普遍认为,这种手术操作安全,病人痛苦少,费用不高,便于推广应用,在重建「阴茎」这一技术领域中,是目前最好的方法。但手术的适合人群有一定限制,具体详见下文。3.「阴茎」整形,专业男科专家手术干预:「阴茎延长术」是根据不同男士的生理特点和(或)延长需求,取适当位置切断阴茎上的浅悬韧带和深悬韧带,使埋藏在体内的那段阴茎海绵体分离出来,采用内填外拔的缝合技术,使阴茎体外部分延长3~5厘米。这种手术不仅可使阴茎延伸至接近正常的长度,而且有正常的勃起和感觉功能,极大地提高了男性性生活质量。理论依据:「阴茎」由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成,可分为头、体和根三部分。后端为阴茎根,固定于耻骨弓上,为固定部。中部为阴茎体,呈圆柱形,以韧带悬于耻骨联合的前下方,为可动部。韧带主要有阴茎浅悬韧带和阴茎深悬韧带,阴茎体部借助阴茎悬韧带固定于耻骨联合和腹白线的下部。前者位置较浅,为腹壁浅筋膜深层在中线部增厚形成的致密结缔弹性纤维束,起始于耻骨联合上方5-6cm处的腹白线,纤维束向下附着于阴茎深筋膜,在阴茎根部宽约3.1cm,厚约0.4cm,切断后可使阴茎向外延长3.2-5cm;后者位于前者深部,两韧带间约有1cm的疏松结缔组织,深悬韧带呈底朝下的三角形致密结缔组织纤维束,附着于耻骨联合前下半部与阴茎筋膜之间,两侧为疏松结缔组织间隙,该韧带强韧而短,宽约0.5cm,厚约2.5cm,切断1/3-1/2,可使再延长约1.0cm;如将阴茎海绵体脚自耻骨支剥离其全长的1/2,可使多延长约2cm左右。理论上切断阴茎悬韧带,可延长阴茎有效工作长度3-5cm。由于保留了部分阴茎深悬韧带及海绵体的完整性,当阴茎勃起时,仍能保持其强度和稳定性。五、患者误区1.误以为所有人都适合「阴茎延长术」「阴茎」短小,根据种族不同,确诊标准尺度也不一样。我国,一般男性而言,在正常状态下,阴茎的长度如果小于4cm,勃起时的长度小于8cm,并且对性生活造成了影响,就可以诊断为“阴茎短小”。2.误以为想做多长就多长「阴茎延长术」并不是想要多长就可以延伸多长,具体要根据男性生殖器官特点而定,手术一般可以延长3-5cm,但这只是一般情况,不可一概而论。然而有些人看了一些不健康的书籍或黄色录像、网站,盲目求“长”,这种心理是不可取的。3.轻易听信广告的不实吹嘘任何广告对于手术效果都有一定的吹捧意义,切不可听取广告吹嘘而到一些小门诊追求所谓的“更大更长”的手术效果。4.误以为手淫会导致「阴茎」短小吗?性科学的研究到目前为止,还没有任何证据表明手淫对人体产生明显的不良损害。西方许多学者认为手淫如同吃饭一样,是人的本能活动,人体会有自我调解,所以没有过度之说,当他们感到不适时自然就会停止。据调查,有90%的男人和40%的女人有手淫/自慰的习惯。这是一个正常的,普遍存在的现象:不会影响人的生殖器官。有的男性可能对自己的手淫行为很苦恼,这是完全没有必要的。手淫是一种正常的行为,它并不会带来阴茎短小的负面影响。需要特别提醒的是,手淫虽不会造成阴茎短小,但不要过度手淫,频繁手淫会导致阳痿、早泄等性功能障碍疾病发生。六、「阴茎延长术」最佳人选作为男性的象征,男性生殖器官,阴茎的长短有时候很大程度上会影响男性的自信,因此,很多男性朋友十分注重阴茎长度,有意向做「阴茎延长术」,但此类手术并不是适合每一位男性朋友,因此阴茎增长术不可盲目,一定要慎重。一般而言,以下五类人群可以做「阴茎延长术」:1.勃起时「阴茎」长度不足10cm,且不能满足女方性要求者2.烧伤、外伤或先天性发育不良由于「阴茎」缺损(阴茎癌行大部分切除后,经2年观察未见复发者),勃起长度仅为3~5cm,就属于比较明显的阴茎缺损,此种情况下,采取「阴茎延长术」就很有必要。阴茎海绵体延伸术,切断阴茎浅、深韧带至耻骨弓处,是埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分,从而增加阴茎的有效长度.3.勃起长度和周径在5~8cm之间者此种情况做阴茎延长术,利于阴茎的形态接近正常,增强男人自信,促进夫妻和谐生活。4.先天性阴茎异位畸形先天性阴茎异位畸形时,专家会根据病情采用「阴茎延长术」,使阴茎延长并复位。5.阴茎静脉瘘性勃起功能障碍阴茎静脉瘘性勃起功能障碍/“阳痿”的男性,需要同时做阴茎背深、浅静脉结扎和阴茎延长术,手术同时进行,通常可以取得更好的治疗效果。阴茎作为男人的“命根子”,「阴茎延长术」的操作一定要慎重。作为男性的生殖器官,「阴茎延长术」的成功与否直接决定着男性朋友的自信心和家庭的美满。专家提醒,选择正规男科医院是首要考虑的第一重点因素,手术医生的技术要求也是考虑的关键因素。七、禁忌症1.局部皮肤有皮炎或感染。会阴区及尿道有炎症。2.尿失禁未能彻底治愈者。八、「阴茎延长术」术前评价及准备面对越来越多的患者准备进行「阴茎延长术」,但是必须在手术前进行完整评估,达到手术治疗的标准,这才是专业的体现,术前评估及准备包括心理评价、手术方式知晓程度与手术预期。为此,我们在此将术前应进行的准备罗列在此,具体评估应在医生指导下完成:(一)心理评价1.艾森克人格问卷(http://types.yuzeli.com/survey/epq85)该问卷大约85道题,快速作答,不用仔细思考,但须保证答案符合自己的内心选择,否则如果乱作答的话,需要重新做,耗时约25分钟。艾森克通过对人格问卷资料的因素分析研究,确定了人格类型的三个基本维度。根据外倾性维度可以把人格分为外倾型和内倾型;根据情绪稳定性可以把人格分为情绪型和稳定型;根据心理变态倾向可以把人格分为精神失调型和精神整合性。2.明尼苏达多项人格测验(http://www.qianju.org/Test/Scale/361.html)明尼苏达多项人格测验是由美国明尼苏达大学的心理学家哈撒韦和精神科医生麦金利于1940年编制而成,可以用于测试正常人的人格类型,也可以用于区分正常人和精神疾病患者。一般而言,在结果计分解释中主要使用4个效度量表、10个临床量表和5个附加量表。该问卷大约300余道题,快速作答,不用仔细思考,但须保证答案符合自己的内心选择,否则如果乱作答的话,需要重新做,耗时约1小时20分钟;该问卷虽然耗时长,但对心理状态评估更为精准,所以强烈建议认真完成,以便我们判断。(二)术前准备1.专科体格检查:包括阴茎发育或损伤程度,测量阴茎长度和周径;有无炎症、湿疹,邻近器官形态等。术前测量阴茎在常态下及勃起状态下阴茎的长度和周径,术前谈话告知患者及家属术后阴茎根部位置可能稍向下移,短期内阴茎根部可能出现凹陷。测量时由于受患者精神、体位、室温以及外界环境等的影响,常有(1.1±0.5cm)的差异。2.实验室检查:血常规、凝血酶原时原时间,必要时做遗传学检查及性激素水平检查。3.术前备皮:下腹及会阴备皮清洗,如阴毛刮干净、有包皮垢须清洗干净。4.收腹衣:因行「阴茎延长术」的患者,通常需要做下腹部脂肪抽吸,该手术结束后通常需要对皮肤进行加压,需要收腹衣才能起到良好效果。收腹衣的体表覆盖范围包括会阴区及肚脐部以下的区域。九、「阴茎延长术」的主要术式和过程(一)3种最常用「阴茎延长术」术式1.通过吸除耻骨上区的皮下脂肪使被包埋的阴茎凸现出来,常用于肥胖患者; 2.通过分离切断阴茎悬韧带使阴茎海绵体脱离耻骨联合,达到阴茎外观延长的效果,术后常需行阴茎牵引以防回缩; 3.通过将耻骨下方皮瓣向阴茎迁移而达到阴茎外观的延长。(二)手术过程1.麻醉:根据患者的年龄来选择麻醉方式,通常采用硬膜外麻醉或者全身麻醉。2.体位:仰卧位。3.手术过程:麻醉后,按照设计切口切开皮肤全层,逐层向下分离,暴露阴茎浅悬韧带。牵拉阴茎头部,使得阴茎悬韧带有一定张力,分离悬韧带两侧的浅筋膜和疏松结缔组织。剪断阴茎浅悬韧带后可以看到其下方的阴茎深悬韧带,剪断深悬韧带,将阴茎海绵体分离至耻骨弓,必要时也可分离部分并继续分离部分海绵体脚,使原固定于耻骨下支的阴茎海绵体充分分离,以使阴茎更为延伸。创面彻底止血,必要时可缝扎阴茎背深静脉。游离耻骨弓两侧的脂肪组织及结缔组织形成两个组织瓣,将这两个组织瓣填塞于阴茎浅、深悬韧带切断后,耻骨弓前的空隙处,并缝合固定于耻骨联合的骨膜上,这样即消灭了死腔又能够防止韧带的再次粘连。按照切口设计分层缝合切缘。 4.缝合方法:缝合是保持阴茎延长效果的关键技术。阴茎延长术是将耻骨前下方阴茎施放至体外,使埋藏在会阴的那段阴茎海绵体分离出来,阴茎的总长度并未改变,采用“内填外拔”缝合方法,才能看到体外可用部分有效长度增加。外拔是游离出的阴茎根部皮肤向后延伸缝合,选择几个点把阴茎根部真皮深层及阴茎深筋膜和白膜近端缝合在一起,使阴茎根部皮肤向后形成皱褶,有效延长了体外阴茎长度;内填是防止韧带切断后阴茎回缩再粘连,浅、深悬韧带切断后,将耻骨弓两侧的结缔组织和脂肪组织拉拢缝合衬垫于耻骨弓的最低处,将切口皮肤缝合固定于耻骨弓处的脂肪垫上,由于皮肤向深处缝合,术后可见皮肤下凹,但3个月后凹陷消失,变得平整自然。 十、手术后护理1.术后阴茎向上固定,使阴茎根部皮瓣没有张力。2.手术后24小时内,注意观察阴茎的血运,一旦发现血运障碍,应及时分析病因,并采取相应措施。3.手术后2~3天换药,拔除引流条。4.常规抗生素,以防感染。5.术后2~3天内睡前可适当服镇静剂,可以短期口服些雌激素,以免阴茎勃起引起疼痛和出血。尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等,避免由于阴茎勃起影响伤口的愈合; 6.术后5天开始将阴茎头向前下方牵拉,开始轻拉,7天后逐渐加重,以避免被切断的浅悬韧带两断端间的粘连。7.术后应尽可能平卧,可用弹力绷带适当加压包扎阴茎,促进水肿消退。8.术后6周内禁止性生活。十一、术后不良反应及处理1.术后阴茎包皮水肿:术后阴茎包皮水肿为阴茎延长术后最为常见的并发症,一般出现于术后3-5天,持续5~10天不等。表现为阴茎包皮肿胀,包皮表面皮肤发亮,常见阴茎远端包皮水肿较重,尤其是腹侧系带处水肿最为明显。由于术中切断了部分阴茎背浅静脉和部分淋巴管,有的甚至切断了背深静脉,造成部分淋巴回流和静脉回流受阻,常出现阴茎包皮水肿。另外,阴茎术后异常勃起也可加重阴茎的回流障碍,患者早期下床过多活动亦可由于重力的原因而引起水肿。防治措施:①术后嘱患者尽可能平卧;②应用活血化瘀药物行消肿治疗;③严重者可用弹性绷带压迫法进行物理治疗。2.血肿:血肿的发生通常是由于术中止血不彻底或术后引流不畅所造成。由于阴茎延长术手术野的暴露相对困难,给止血带来困难;另外会阴部的血供相对丰富,创面的渗血较多,术后引流不畅也会造成血肿的发生。预防措施:① 术中严格、彻底的止血,这是最关键的一点;② 手术区放置引流片或引流管进行引流,每天观察引流情况;③ 术后应用止血药物。对并发症的治疗应在上述治疗的基础上采用局部加压包扎等方法。如穿刺发现存在活动性出血则应积极行手术切开,彻底止血并清除血肿。3.伤口延迟愈合:伤口愈合时间一般为12~16天,故拆线时间应严格限制在2周之后,过早拆线不利于伤口愈合。如术后3周仍不能愈合,则视为伤口延迟愈合。一般认为与患者的机体状况和营养水平有关,术后护理不当也是原因之一。对于要求阴茎延长的患者,应严格把握手术的适应证,一些有严重器质性病变者应视为手术禁忌。所以,对于这种类型的患者除了常规的治疗之外,全身的支持治疗也是非常重要的。另外,一些患者术后由于各方面的原因,营养较差也是导致伤口延迟愈合的原因之一,全面加强患者营养就显得非常重要。4.感染:感染的发生大多是由于无菌操作不严格,术后换药及护理不当所致。由于术后患者常常因为疼痛和包皮水肿致排尿相对困难,小便浸染切口的情况也会发生。因此术后换药和护理应及时严格进行无菌操作,密切观察切口情况。因为阴茎延长术的手术部位比较特殊,术后应常规应用抗生素以预防感染的发生。一旦出现感染,则应加强术后护理和换药治疗,并根据药敏试验来选择敏感的抗生素。5.手术后阴茎的稳定性有所减弱:有时阴茎达不到手术前正常阴茎勃起时自然与腹壁所成的小于或即是90度角。阴茎硬的时候可就再也不会像原来那样举的那么高了,减小了阴茎勃起时上抬角度,“高射炮”变成了“俯射炮”。十二、「阴茎」的锻炼1.认识误区(1)有许多药品和保健品都号称能够增加「阴茎」的大小(),然而如果询问正规医院泌尿男科的大夫,他就会告诉你:这些东西全部是骗人的把戏;(2)有的广告说什么像体育锻炼能把胳膊腿变粗一样,使用特殊的锻炼方法也能使阴茎上的肌肉变粗,这也是()胡说。事实上,阴茎上的肌肉是平滑肌而非骨骼肌,如果平滑肌(胃、肠就是这样的平滑肌)能锻炼的话,那人天天吃饭,肠子、胃什么的得茁壮成什么样儿啊,因此,想利用平常方式锻炼身体那样单纯锻炼阴茎是一点用都没有的。2.男科专家给你提供的「阴茎」锻炼方案诸位男士能否接受手术的代价呢?那么,除了手术外,还有没有更加安全的方法可以让那话儿变大呢?答案是有的,但效果当然不会像外科手术那样明显。(1)锻炼周期:「阴茎」的锻炼大约需要数月的时间(现在有两种说法,一种是会分裂出新的细胞,一种是不会有新的细胞出现,但细胞会变大)。尽管阴茎在慢慢变大,但人眼是无法在短时间内观察到显著的变化的。必须保持耐心,从量变到质变需要几月的时间。(2)锻炼方法:不过如真那么想增大一点的话,下面这些方法或许能够起点作用,更重要的是,它们对身体无害。1)改掉不良习惯、延缓动脉硬化的形成。无论在疲软或勃起状态,阴茎周围血管内的血流量都会影响它的大小。而动脉硬化会使得通过动脉流向阴茎的血流量减少,那话儿看起来自然也就比较小了。人年纪大了都容易动脉硬化,但吸烟、饮食结构不健康等会加剧动脉硬化的形成,所以,改掉那些不良生活习惯吧。2)放松身体。人处于紧张、焦虑状态时,肌肉会收缩挤压血管,减少动脉中的血流量。而且紧张状态会使血液流向四肢以应对危险情况,从而使得流入阴茎的血液也减少。相反地,如果放松下来,肌肉便会舒张,血液也可以从四肢流回它“该去”的地方。3)多锻炼。虽然构成那话儿的平滑肌无法练得更粗壮,但进行体育锻炼可以提高动脉供血能力,从而使阴茎的血流量增加,让勃起状况更好。4)减掉啤酒肚。有个大肚腩凸在上面,本来不小的家伙看起来也变小了。5)保持适当的温度。大家都知道,那话儿受冷就会缩小,因此,做爱做的事前洗个热水澡是个不错的主意。6)保持良好的心态对于阴茎的增长是至关重要的。信则灵,因为如果你认为增大阴茎是“不可能完成的任务”,那么你的潜意识就会阻碍它的增长。因此,你必须积极对待。十三、总结其实绝大多数男性的「阴茎」尺寸都足以完成性生活,至于某些影视作品出于影视创作的目的,需要增加观众对视觉冲击的需要,肯定得挑选一批精壮的猛士(器大活好)。不过对于普通人,就如在职业篮球运动员面前不必为身高自卑一样,在这些专业演员面前也完全不用为尺寸而自惭形秽。「阴茎」大小也不是通过您本人和周围人的对比或和一些视频片中的生殖器对比而定的,需要专科医生根据大众化的标准判定,没有必要庸人自扰,如果实在担心的话,可以到我们这里,我们帮您判定一下,给你提供正确、专业的意见和建议。
男孩的生殖器,我们称它“命根子”,历来是父母关注的的焦点之一,毕竟将来还要靠它传宗接代。门诊里常有一些父母认为孩子的“命根子”同其他小孩子相比太小或包皮过长来就诊。通常,这些小朋友大多肥胖,智力,生长发育情况正常,阴茎只是外观上看起来小,实际是由于阴茎埋于皮下,加上耻骨前脂肪堆积,导致外观异常。医学上,我们称这种疾病为隐匿阴茎。1.什么是隐匿性阴茎?隐匿阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,手稍放开,阴茎体便回缩。隐匿阴茎尽管其外形酷似包皮过长,但却是两种完全不同的疾病。在临床上并不少见,流行病学调查发现在青少年阴茎畸形中的发病率为0.68%。2.隐匿性阴茎的病因都有什么?(1)阴茎肉膜发育异常,纤维条索包裹阴茎海绵体,弹性差,就像阴茎穿上了一层坚固的铠甲,限制了阴茎体的伸缩;(2)阴茎根部皮肤与阴茎体附着不良;(3)过度肥胖,耻骨前脂肪过多,会阴部脂肪掩埋了阴茎体所致;(4)阴茎皮肤与阴茎体之间缺少正常的固定结构,阴茎皮肤与阴茎体之间相分离,包皮空虚,就像没有支杆的帐篷,撑不起来。从外观上看,阴茎显得很小,无法像一般男孩的阴茎那样突出明显;(5)阴茎悬韧带与阴茎的附着位置异常。隐匿阴茎的这些发病原因和病理改变可单独存在,也可几种病变同时存在,因此手术治疗中需根据不同原因或表现采取不同的手术方式。4.诊断标准:(1)根据患者年龄,隐匿阴茎可分为: ①儿童型(年龄在16岁以下) ②成人型(年龄在16岁以上)(2)有学者将隐匿型阴茎分为四种病理类型:①肥胖型;②阴茎纤维索型;③医源性;④混合性3. 隐匿阴茎有哪些临床表现?有隐匿阴茎问题的小朋友的阴茎外观上看来很小,有时好像消失了一样。如果用手将阴茎皮肤向阴茎根部挤压,阴茎体就会显露出来,但手稍一放开,阴茎体有回缩了。隐匿阴茎除了外观有异常外,小便是会像淋浴一般,无法瞄准。有时因为包皮开口太窄,小便时会像吹气球一样,包皮先膨胀起来,然后才有尿液排出,这就是所谓的“气球现象”。此外,患儿常有小便湿裤、尿线短、有的甚至无法站立排尿。患儿不容易保持包皮内的清洁,可能会引起包皮或龟头发炎。发炎时包皮红肿、痒、痛、有分泌物,严重时还会流脓、排尿困难及引起泌尿系统感染。有隐匿阴茎问题的小孩如未及时纠治,会引起阴茎发育不良,影响成年后的性生活和生育。随着小孩年龄的增长,他们逐渐意识到这方面与其它小伙伴的差异,心理上会产生自卑感。4. 诊断标准:推荐隐匿性阴茎的诊断标准应至少符合以下5个条件:即(1) 阴茎外观短小;(2)隐匿在皮下的是发育正常的阴茎体;(3)用力向后推挤阴茎根部的皮肤见有正常阴茎体显露,松开后阴茎体迅速回缩;(4)除外其他伴发的阴茎畸形,如尿道下裂或上裂、特发性小阴茎等。(5) 除外肥胖婴幼儿阴茎体部分埋藏于耻骨前脂肪堆中这一情况。5. 隐匿阴茎同哪些疾病相鉴别?主要需与小阴茎、阴茎发育不良、包茎相鉴别。前两者系因内分泌缺陷或染色体异常导致,临床可见阴茎体细小,勃起较少且勃起无力。后者由包皮口狭小致阴茎头不能外露。如果阴茎外观很小,检查时发现阴茎海绵体发育正常,但深藏在耻骨部的脂肪组织中,用手向后推阴茎周围皮肤,并牵拉龟头后,能够显露阴茎,但松手后阴茎体很快回缩到耻骨部脂肪组织中,而且覆盖阴茎的皮肤很短,便可诊断为隐匿型阴茎。6. 隐匿阴茎的危害都有什么?该如何处理?(1)隐匿阴茎外露阴茎长度较小,影响心理健康;(2)隐匿阴茎影响阴茎发育,成年后阴茎短小致性交困难或无法性交;(3)合并包茎的隐匿阴茎造成性生活时不适感,性交或手淫时系带撕裂、包皮嵌顿,包皮垢导致反复发作的包皮龟头炎、包皮龟头粘连、阴茎癌、配偶发生宫颈炎、宫颈糜烂、甚至宫颈癌等危害。(4)隐匿阴茎根据病理改变可分为很多种,应便根据不同的情况做出不同的处理。如合并包茎的隐匿阴茎需手术治疗;肥胖且阴茎皮肤不足的隐匿阴茎病人,先减肥以后根据阴茎的外露情况再决定是否需要手术治疗;肥胖但阴茎皮肤足够的隐匿阴茎病人,可先减肥或先手术以后再减肥,使阴茎外露达到最佳状态。7. 谨防隐匿性阴茎被误诊:包皮不能随便切!包茎是小儿外科常见病,表现为包皮口狭小,包皮紧包龟头,不能向上翻转,因而无法显露龟头。另有一些男孩,从外表看阴茎短小,龟头亦不能外露,常被误诊为包茎,而实际上它是隐匿型阴茎。隐匿型阴茎是由于阴茎皮肤下面的肉膜发育异常引起的一种先天性畸形。患者阴茎部肉膜变成没有弹性的,增厚的纤维筋膜,有的还形成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条,多位于阴茎近端和基部,严重者可向远侧生长至冠状沟,将阴茎体向近侧牵拉,迫使阴茎突至耻骨联合下方。而隐匿型阴茎若不施行阴茎松解术,会影响阴茎发育,造成患儿心理和生理障碍。由于隐匿型阴茎常伴有包茎,手术者如果不了解本病的发病原因和解剖变异,当作一般的包茎施行包皮环切术,术后不但不能使阴茎回复到正常的解剖位置,而且还损失了部分包皮,引起包皮皮肤的短缩,给今后的治疗带来更大的困难。目前很多针对隐匿型阴茎的治疗,都是采取包皮环切术,其实这是不对的,隐匿型阴茎的包皮是正常的,只是阴茎体不能正常黏附于包皮上面而滑缩,如采取包皮环切术,虽然阴茎体能暂时显露出来,但是包皮短了,阴茎体还是和手术前一样隐匿。而且,术后的阴茎海绵体一旦失却了皮肤的附着和保护,阴茎体发育就会越发受到抑制。提起隐匿性阴茎,大多数人都会很陌生,但是,在临床上却经常能遇到隐匿性阴茎被当做包皮过长或者包茎而误切包皮的情况。那么,对于隐匿性阴茎的患者,应该怎样防止自己“被误切”? 关键是提高认识。 8.隐匿阴茎手术方式都有什么?隐匿阴茎手术是先天性男性外生殖器矫正术,没有固定的手术方式,主要根据隐匿阴茎的外观表现、阴茎皮肤的不足程度、术中所见等多种情况决定手术方式,包括阴茎粘连带松解、阴茎浅悬韧带切开、阴茎背侧或根部皮肤“Y-V”成形、阴囊成形等多种手术方式。由于矫正隐匿阴茎涉及多种成形术,患者需到有资质的医院治疗。9.手术原则: 隐匿阴茎是否需要手术?这要根据小朋友临床症状的严重程度来定。比较轻微的,也许等年长一点就会自行改善,无需手术;但症状较严重的小朋友,病情通常不会随年龄增大而改善,需要手术治疗。手术是治疗隐匿性阴茎唯一有效的方法,其基本原则:①扩大狭窄的包皮口,延长过短的阴茎皮肤;②切除限制阴茎伸长的纤维索带和增厚的肉膜,牵出隐匿的阴茎海绵体;③将阴茎根部皮下固定于白膜,防止阴茎回缩;④利用充裕的包皮内板来弥补包皮外板的不足。千万要注意的一点是,这些小朋友决不可做简单的包皮环切!矫形术,是手术使包皮口扩大进而延长阴茎皮肤,把阴茎海绵体从肚子里“牵”出来,在耻骨联合处加以良好固定,以使阴茎恢复正常的生理解剖形态,从而达到有利于阴茎发育的目的。10.手术时机关于隐匿性阴茎的手术指征及手术时机的选择目前尚存在争议,有学者认为,部分隐匿型阴茎随着年龄的增长,症状可以改善,甚至痊愈。因此主张手术年龄应推迟至12~ 14岁,因为此阶段体内雄激素水平逐渐提高,阴茎发育快,是治愈的关键年龄段。根据阴茎发育的生理学特点,从出生到5岁左右阴茎发育较快,5岁后到青春期前阴茎的发育较缓慢,因此,手术时间应选择5~7岁,阴茎已有充分发育时为宜。也有多数学者认为自愈并非经常发生,且阴茎皮肤束缚于腹壁上,妨碍了阴茎皮肤的正常发育,年龄增大,皮肤短缺现象也日益严重,因此认为一旦确诊应尽早手术,此外如存在包茎,阴茎清洁困难,易致龟头炎等,不及早手术治疗,可影响阴茎发育,造成生理和心理上的障碍。另外,随着生活条件的提高和环境的改变,许多患儿在青春期前开始关注外生殖器,在等待自愈过程中可能发生心理障碍。我们认为,如诊断清楚,手术时机以学龄前期较为合理,既保证阴茎正常发育,又不影儿童的心理成长。10.手术注意事项隐匿型阴茎合并包茎时应尽可能保留阴茎内外板皮肤,不可草率行包皮环切术,因为延长术后需要足够的包皮覆盖阴茎体。 阴茎脱套选在Buck筋膜与阴茎白膜之间进行,因为该间隙组织疏松,而且没有重要血管神经。切勿于Colles筋膜层面脱套阴茎,否则易损伤阴茎浅动静脉及淋巴管,导致术后阴茎皮肤顽固性水肿。阴茎根部背侧与耻骨间隙狭小,锐性离断深悬韧带需贴近耻骨筋膜进行,切忌损伤背动脉及背深静脉,否则可能导致术后勃起功能受损。白膜根部固定时,需保持阴茎正位且缝合点避开神经及动脉,以免阴茎扭转或勃起功能受损。缝针尽量避免刺穿白膜全层进入海绵体血管窦,否则可引起白膜下血肿。阴茎延长后包皮缺乏,切忌强行拉拢皮肤缝合,可采用包皮内板修整弥补外板,若仍不能无张力缝合,可行阴囊皮瓣推进式替代重塑阴茎皮肤。是否行耻骨前脂肪抽吸术或切除因人而异,我们的经验是对于局部脂肪堆积患者可采取此步骤,但仍需注意勿清除过度,否认可能出现脂肪液化或阴茎根部皮肤凹陷。术后加压包扎必须重视,尤其是阴茎腹侧系带位置应包扎确切,推荐使用3M公司自粘弹力纱布包裹整个阴茎,这样既可在保证阴茎体血供同时有效止血,并减少术后包皮水肿发生。11.隐匿阴茎术后患者需注意什么?隐匿阴茎术后注意事项大致与包皮过长、包茎术后注意事项相同,但根据手术方式有更多注意事项,需向手术医生咨询。
男性生育力持续下降已是不争事实!有文献报道:男性精子质量以每年百分之一的速度下降,这绝不是危言耸听!这个速度十分惊人,男性生育力已然到了最危险的时刻!每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一