马惠姿医生的科普号

患者可以通过京医通挂号、天坛医院app挂号，找神经内科-运动障碍和帕金森门诊-根据专家姓名挂号，但通常只开放7天的号源，很难挂上，不着急的话可以挂普通号再通过普通医生预约专家号。着急的话，可以找特需门诊-特需神内-按照专家姓名挂号。还有黄昏专家门诊。本人周三上午特需，周一晚上5点-8点黄昏门诊。

临床医生大约都有这样的体会，对于两个同样病情的病人，施用同样的治疗方案，由于病人心理状况不同，预后往往差异很大；甚至同一个病人在不同时期的精神状况，也严重地影响着治疗效果、疾病转归。亲爱的病人，对待疾病最重要的是对待疾病的态度啊！

直播时间：2022年04月12日19:57主讲人：马惠姿主任医师首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心问题及答案：问题：多系统萎缩一定有体位血压的问题吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任我怎么挂您的号视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马医生多发性震颤做手术多少钱视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任好，前些日子我妈网上诊断为帕金森综合征。现在吃的是美多芭和普拉克索各半片，效果不错，请问继续吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我母亲确诊帕金森4年了，现在服用美多芭5次，普拉克索两次，起步困难，上周加了半片金刚烷胺后腿肿视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任好。我用中药调理可以吗？问题：我是帕金森病人。怎么吃森福罗。一直中药调理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，马医生，脑萎缩能治疗吗？出现了痴呆的症状了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任，我起步时候腿站不稳想摔跤，看了好多医生，偏向帕金综合症。吃不少药效果不佳。有啥建议视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任，您好，请问一下：多系统萎缩需要定期去医院做康复吗？推荐去中医院做康复训练还是去综合医院？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任帕金森综合症，疑似PSP，下颌震颤，吃美多芭?，金刚烷?森福罗半片，4个月无变化，是否该继续服视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任现在患者的金刚丸从半片加到了一片觉得困头晕加重但是抖的状态有好转该怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任的病人，帕综，5年多了，想做手术，到神内还是神外评估？谢谢马主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马老师您好我爱人去年7月份您给开的咪多吡和盐酸金刚烷胺片感觉他夜间总是说梦话出现睡梦中的幻觉用调药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我妈在您这看是帕金森吃药40天手脚颤的比原来严重现吃美多芭和罗匹尼罗各半片需要调药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我妈妈吃美多芭?，金刚烷?森福罗半片，症状没有变化，但是记忆力下降，吃三个月了，如何改善记忆力视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年7月份在你处诊疗为帕金森综合症，金刚吃了效果也不好，已5年多了，已不能走动，肌张力高，总想做手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任您好！帕金森病人应该坚持锻炼吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任，吃巴氯芬片，盐酸苯海索片每次吃半片，一天两次，吃了一个月了，震颤减轻，还继续吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任您好去年网上您给老伴调整了药物病情大有好转嚼牙咬牙现在不咬牙了。现在走路困难半天迈不开步。是叠视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我妈妈是帕金森叠加综合症，现在行走困难，用什么药可以缓解视频解答：点击这里查看详情>>>问题：帕综，下颌震颤，现在吃美多芭四分子一，森福罗金刚烷半片，病情没有变化，记忆力衰退可以加雷沙吉兰吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，能给我一张加号券吗问题：马主任，我妈是帕金森叠加综合征，现在腰疼的厉害，影响走路了，该怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马老师，我父亲吃美多芭半片和安齐来，一年多，近期咋还流口水，可以加啥药？问题：马老师，美多芭可以换啥药？问题：半片美多芭和安齐来，疫情去不了，调啥药？问题：吃半片美多芭和安齐来，由于疫情去不了，可以给个方案，调整药吗？问题：疫情去不了啊！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我妈妈，52，您的病人，帕金森综合症伴认知障碍，口服多奈哌齐22天，没有感觉有什么改变，现在应该怎么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：妻子是你的病人，帕金森综合症，肌张力高，吃什么药？已不能形动，可以做手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任，给个调药方案可以不？问题：马主任，半片美多芭和安齐来，白天夜晚睡觉，睡觉手乱动，给个调药方案可否？问题：老是睡觉，疫情去不方便，麻烦医生给个调药方案问题：老是睡，请问调啥样的药问题：请问调啥药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：美多芭半片和安齐来，夜晚和白天一直睡，坐着也睡，睡觉还乱动，请问可以调药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任，氯硝西泮有每片1mg和0.25mg。服用一片0.25mg的和1/4片1mg的，是否效用相同？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：美多芭一直吃半片问题：白天夜间一直在睡，请问可以换药吗？问题：整天睡，手脚乱动问题：可以调药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：35岁女，间歇性头晕，眼睛发胀，腿酸软，脑核磁发现左侧额叶点状脑白质脱髓鞘改变，其他无异，如何治疗？问题：您好！35岁女，间歇性头晕，眼睛发胀，腿酸软，脑核磁左侧额叶点状脑白质脱髓鞘改变，其他无异，如何治疗问题：我头晕，眼睛发胀，腿酸软，脑核磁发现左侧额叶点状脑白质脱髓鞘改变，其他无异，需要吃什么药控制？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您的门诊时间是问题：谢谢，我是朝阳视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马老师，我父亲吃美多芭和安齐来甲磺酸雷丁沙片，就是老是睡觉，请问啥情况？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马医生晚上好！我家老公是您的病人，你给开的药的剂量比较合适，现在已经快一年了，病情比较稳定，感谢啦！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任您好我妈一月前在您这看是帕金森吃半片美多芭半片罗匹尼罗吃药一个月后手脚颤视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我做动作的时候，有肌张力过高的现象，如何解决？谢谢马老师视频解答：点击这里查看详情>>>问题：帕金森去年在您那看的，恩他卡朋4片，美多巴4粒，森福罗6粒，，现在身体彊硬，行动困难，加重了该怎办问题：不管用了，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马医生好我爸是去年在您这诊断的帕金森综合症，吃国产森福罗一天3片，盐酸苯海索一天2片，需要调吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任，我妈是帕金森叠加综合征，现在腰疼的厉害，影响走路了，该怎么办？问题：马主任您好。我妈是您的病人，诊断为帕金森综合征。请问现在腰疼的厉害，是帕金森引起的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢马主任，我妈一直服用盐酸金刚烷胺，出现幻觉可能是这个原因，我会去门诊找您，辛苦您啦视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年在您那看的帕金森病，恩他卡朋4片，美多芭4粒，分4次吃，森福罗6粒分3次吃，现在病情重了怎么调药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任您好！DBS术后一年，睡眠不安稳，服用地西泮和氯硝西泮有什么区别么？谢谢您！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好马主任，我是您的患者，现在还在服用盐酸司来吉兰片，盐酸金刚烷胺片，和美多芭，还用加量吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任您好，我妈做完起搏器术后一年了，这几天出现幻觉，总觉得家里有外人，是否调整药量或参数视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年在你那看的病，九月份诊断，我是轻度的，相当于说我开药吃到现在还继续吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：痉挛斜颈只有紧张时头抖，不歪，肉毒素有效四个月期间也不是完全没有，继续打肉毒还是早手术效果好呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任我爱人得的是舞蹈症，二月底去找您看了，现在草酸艾司西酞普兰每天一次吃半片，硫必利每天吃三次，每视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马医生您好，我妈妈是您的病人，请问一下：多系统萎缩可以在家推荐病人做什么康复运动？感谢马医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，你好，因疫情原因，没办法去医院就诊，3月份初步诊断为帕金森，目前也在服用药物，但是一个月了，没视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任您好，我妈妈去年9月看过您的门诊，现在手抖的轻了，但是走路时起步困难。调整用药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马主任，甲钴胺吃了一个月，还能接着吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我爸爸是您的病人，去年4月份在您那治疗的，吃多巴丝肼，司来吉兰，多奈哌齐一年了，去年7月份复诊的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，我妈妈去年去您那里看，帕金森叠加综合征，美多芭2粒，司来吉兰已经吃了三瓶了，还继续这样服用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脑供血不足，吃过黛力新，氟桂利嗪，养血清脑丸等，近1至2年，偶尔吃银杏叶滴丸，还有时头晕，做什么检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我的妈妈一直是您给看的，您啥时候来燕达啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：80岁15病史每天吃美多芭5粒珂丹3粒森福罗缓释片1-2粒息宁0-1粒，如何科学用药视频解答：点击这里查看详情>>>

神经内科运动障碍疾病科与功能神经外科程控师开通周三下午会诊，同步调控调药，帕金森病DBS术后选择合理的程控模式、程控参数、术后科学的增减药物。DBS术后同步程控和调药，让DBS患者得到优化的治疗。

帕金森病(PD)是中老年人常见的神经退行性疾病之一[1]，主要表现为，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍以及睡眠障碍、自主神等非运动症状，严重影响患者生活质量[1]。目前，针对PD症状的治疗包括药物、手术和康复训练等，进行全面综合的管理。在疾病症状控制以外，PD是否会影响到患者寿命也是患者十分关注的内容。事实上，PD并本身不会直接影响到患者的预期寿命[2]，而疾病的一些表现、共病以及生活方式才是真正影响寿命的重要因素，需要患者和家属加以注意[3,4]。 帕金森病共病的影响及管理 随着年龄增长，帕金森病及其他基础疾病患病风险增加[5]，约33%帕金森病患者会合并5种甚至更多内科疾病[6]。这些共病有一些在PD患者中发病风险增加，也有一些与年龄增长密切相关。共病的存在往往会影响患者的生活质量和预期寿命，尤其对一些能够干预的因素应当加以关注[5]。 中重度PD患者可能表现出吞咽困难的症状，继而引起吸入性肺炎。吸入性肺炎是最常见的影响中重度PD患者寿命的疾病[2] 。要避免吸入性肺炎，应为患者选择易咀嚼、易吞咽的食物，并少量、多次、缓慢地进食[7]。 PD患者的运动症状使得其跌倒的风险显著高于同龄健康人群[8]。老年患者易因跌倒而摔伤、骨折，甚至造成更严重的后果。为防止患者跌倒，需要加强康复训练，进行核心肌群及平衡能力锻炼。另外，患者在改变体位运动时，要平稳缓慢进行，减少跌倒发生风险[9]。 抑郁症是PD常见的非运动症状，约影响20-30%患者，对其日常生活造成影响，还会一定程度上损害患者的认知功能[10]。而存在认知障碍的PD患者跌倒的风险增大，抑郁也会加重，最终会引起死亡率上升[3]。对于PD抑郁的患者，在使用药物治疗的同时，家属应给予患者充分的关心和爱护，加强沟通交流，树立治疗信心，减少抑郁的发生[11]。 老年患者常见的内科疾病还有心脑血管疾病、血压异常、肿瘤、糖尿病等[5]。发现和预防这些内科疾病共病是延长PD患者寿命的关键之一。因此，应提倡PD患者定期体检，及早发现和治疗上述年龄相关的疾病。同时，对于PD合并内科疾病的患者治疗选择应该指定个体化治疗方案，充分考虑抗帕金森病药物与合并其他疾病用药的相关问题，警惕药物引起的综合征[12]。营养方面，PD患者每日食物应包含谷物、蔬菜、瓜果、蛋奶、肉类等，保障营养丰富的同时，也要注意日常饮食和药物服用的合理搭配，以及患者血脂、血糖的变化[13]。 合理治疗延长PD患者寿命 近年来，随着抗PD药物与DBS手术的发展， PD患者的生活质量得到改善，带病生存的时间也得以延长。在1967年以前，左旋多巴制剂还没有广泛应用的时候，PD的预期病程仅为9.4年；至1993年前，左旋多巴和其他抗帕金森药的广泛应用使得PD预期病程延长到了13.1年；近年来，新一代抗帕金森药物的涌现以及DBS的应用及技术提升，使得PD患者的预期病程增加到了14.6年[14] ；在国外的长期研究中，PD的平均寿命达到了79.2岁-86.2岁[15,16]，与非PD人群相差无几。 总结 帕金森病是经典的慢病，虽然目前医学手段无法治愈，但是疾病本身不会影响患者寿命。临床上对PD治疗的同时，还应充分考虑到共病的监测以及合并用药的风险[12]，选择适当的治疗方案，强调个体化治疗策略，以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标，优化疾病管理，改善患者生活质量[1]。

1、帕金森病：如果你现在是50岁左右的中年人，同时出现一侧手脚不能控制的抖动，并且该抖动以肢体静止时明显，活动时减轻，则要高度警惕患帕金森病的可能。该病最为典型的表现是出现拇指与食指每秒3-4次的对合动作，专业上称为“搓丸样”动作。同时该病还可随病程的延长出现表现减少，肢体僵硬、动作减少，行走不稳等症状。2、特发性震颤：与帕金森病相反，如果你抖动以肢体活动时明显，静止时减轻或消失，同时家族中有相似患者，并且引用少量饮酒可减轻抖动的话，则应首先怀疑特发性震颤（又称家族性震颤及原发性震颤）。3、甲状腺功能亢进：如果你在手抖的同时，伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状，则应到医院及时行血清甲状腺素及甲状腺B超检查，因为甲亢亦是引起肢体抖动的常见原因。4、酒精戒断症状：如果你有长期大量的饮酒史，此时因主动或被动原因处于酒精戒断期间，那么你此时出现肢体抖动震颤则多可能为一种戒断症状，该种抖动多为全身性，较粗大且同时可伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、幻觉等瞻妄表现。5、小脑病变：该类患者可出现意向性震颤，所谓意向性震颤是指患者约接近目标物体其抖动约明显。并且小脑病变患者还可出现眼球震颤、言语改变以及站立行走不稳等共济失调表现。6、心因性震颤：该种肢体抖动震颤多见于中老年妇女，该种抖动最显著的特点为一种发作性抖动，尤其多见于在不良生活事件刺激后，可在情绪平复后自行减轻或停止。需强调的是，在诊断该病前首先需排除各种器质性病变引起的肢体抖动。7、药物性震颤：很多药物都可引起肢体抖动，故在服药前应仔细阅读药物说明书，如该药有引起锥体外系症状副作用时应严格按照医生的要求服用，且不可擅自加量、停用及延长服药疗程。如果因上述情况出现了该种副作用，也不必惊慌，可在医生的指导下逐渐停用该类药物或替换药物，症状多能自行停止。

夏季，是一个各种疾病都趋于舒缓的季节，包括高血压，也会有自然降低。但是，老年朋友们可别大意——虽然血压在下降，脑卒中的风险却在走高。脑卒中，“平安夏季”的意外杀手,这是为什么呢？“夏季发生缺血性脑卒中的比例明显增高。”冬季，冷空气刺激、血压波动，多数脑卒中都是由于脑血管破裂引起的出血性脑卒中；而夏季，由于出汗多、饮水少，血黏度增加，缺血性脑卒中患者明显增加。尤其是闷热的桑拿天，气压低、出汗多、室内外温差大时，发病率特别高。“一变天，急诊室就满了。”而防止防治血黏度增高最好的办法就是多喝白开水。每天饮5~8杯水（2000ml左右），以稀释血液，降低血黏度，扩张血管，促进血液循环，保障心肌、大脑血的供应。注意要分多次饮用，不要一次喝太多。其次，要多吃新鲜蔬菜和水果，新鲜果蔬中含有的维生素C和纤维素，可降血脂，阻止对胆固醇吸收，抑制血黏度增高。适当的体育锻炼也能促进血液循环，增加血液中高密度脂蛋白，提高血液中纤维蛋白溶解酶的活性，防止动脉硬化和血栓。不过，在天气闷热的时候要减少运动量。锻炼时间最好选择傍晚，以避开清晨易发病的“魔鬼时间”。另外，还要保持情绪稳定。精神过度紧张，会引起血管痉挛，血压骤升，血液变稠，影响血液正常循环，诱发血栓形成。“总结来说就是：多喝水、避高温、巧运动、静心绪。另外还要注意空调温度不能过低，室内外温差不要超过5℃。”还有不少患者在缺血性脑卒中发病前，会有短暂性脑缺血发生。表现为一过性眩晕、半身麻木、半身无力、失语等，几分钟后便恢复如常，病人往往不加注意。事实上，这是血栓的前兆，常常提示您可能已经存在血管狭窄。此时及时就医可以起到很好的预防作用，否则，很有可能在近期内发生卒中。“血管一旦堵上，医生是通不开的。要想远离卒中带来的危险和痛苦，必须要注重早期预防和筛查。”除改善生活方式之外，三高（高血压、高血脂、高血糖）人群、有脑血管病家族史、有长期吸烟史者，建议每年至少做一次大血管彩超，监测动脉硬化程度、斑块的情况，评估卒中风险。如果已经属于高危人群，则可能需要半年，甚至3个月做一次。