俗称风疹块,是一种常见的皮肤病,荨麻诊分急性和慢性两种。急性荨麻疹通常先感到全身皮肤瘙痒,随即出现大小不等的风团,呈鲜红色或苍白色。这种风团常突然发生,于数分钟至几小时或十几小时内消退,不留痕迹,一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、恶心、呕吐;有些病人还有不同程度的发烧;严重时会出现气短、气喘、呼吸困难,甚至面色苍白、血压下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至1 ̄2周左右即停止发疹。慢性荨麻疹一般没有发烧、恶心、呕吐、气喘现象,仅有皮肤风团和瘙痒,病程长达几个月甚至几年。荨麻疹的致病原因很多,也很复杂。有鱼、虾、蟹、动物羽毛、花粉、蘑菇、荨麻、药物、日光、细菌、寄生虫等。人们在日常生活中,由于接触的物品和吃的食物太多、太广泛,一时不容易查清病因,因此造成有些人反复发生麻疹。本病可用苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等抗组织胺药物治疗,如全身症状严重,可用强的松和地塞庚米松。中药治疗效果也很好,如白癣皮、地肤子、蝉衣、海金沙各15克,水煎服。
结节性红斑以双胫对称发生梅核大小疼痛性结节为主要症状。发病之初多有发热及关节痛.皮损常突然发生,小若梅李,大似红枣,少则数个,多达数十。对称出生,绕胚而发,尤以胫前居多。如瓜藤所缠,微隆皮面,皮肤紧绷周围肿胀,触之灼热而疼痛。其色由鲜红渐为紫红最后变为黄色,自行消退。结节可持续数天或数周,缓慢消退,多无溃疡,不会留疤痕,但可反复发生。少数侵及大腿,上臂伸侧,面颊,但一般结节小而浅。全身治疗(1)寻找病因,予以相应治疗。急性期可卧床休息,抬高患肢,避免受寒及强劳动。有明显感染灶者,可配合抗生素治疗如头孢地尼分散片。(2)对症治疗。卡介菌多糖.核酸;复方甘草酸苷片;肿节风分散片;酮洛芬片。
丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓、急性单纯性痒疹,是婴幼儿常见的过敏性皮肤病。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕,自觉瘙痒。发病原因:大多数发病主要由蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。昆虫通过其口器刺入皮肤吮血,其唾液及部分口器残留皮内是引起该病的原因。常见症状:1.本病好发于婴幼儿童,夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。 2.典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有小疱,搔破后结痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原形。3.好发于躯干及四肢近端,损害数目不定,常分批出现,散在发生或少数簇集,常伴有胃肠障碍,少数患者有时亦有呈现水疱者。4.病程长短不一,一般1周左右多自行消退,遗留暂时性色素沉着,但新的皮疹又可陆续出现,因而新旧皮损同时存在,至天气转凉后逐渐痊愈。5.自觉剧烈瘙痒,夜晚特甚,往往影响睡眠,患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱,易致继发感染。预防措施:讲究个人及环境卫生,消灭跳蚤、螨、臭虫等动物,限制过量蛋白摄入。治疗胃肠道寄生虫。防止蚊虫叮咬。蚊虫叮咬后,避免搔抓,及时处理。一、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生。二、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。 本病是小儿春秋季节的多发病,尤其多见于户外活动后发生。注意个人卫生及环境卫生,消灭蚊虫、蚤、璊、臭虫等,以及避免食致敏食物,可减少本病发生。尽量不搔抓,以防继发感染。皮疹可自然消退。给予适当的药物可改善症状及加速皮疹消退。 三、如已发病可以服用扑尔敏、苯海拉明等,也可以服用中成药犀角化毒丸,赛金化毒散、小儿香桔丸等,局部可以外涂白色洗剂或虫咬水等止痒剂。如有继发感染或长期不愈,应及时到医院诊治。四、饮食忌辛辣刺激、酒类、海鲜类发物、牛羊狗肉等。服用期间如有化妆品过敏者需慎用化妆品,避免刺激皮肤。敏感性皮肤容易干燥脱皮,注意给皮肤补水,保持滋润。注意事项:1、注意饮食,避免诱因:荨麻疹的发病与饮食有一定的关系,某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜,含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外,过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能,使食物残渣在肠道内滞留的时间过长,因而产生蛋白胨和多肽,增加人体过敏的机率。 2、注意卫生,避免不良刺激。有荨麻疹病史的人,要注意保持室内外的清洁卫生,家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类,要近而远之。生活规律以适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张,激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等,对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激,应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场,也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖。3、注意药物因素引起的过敏。在临床中,有些药物可以引起荨麻疹,如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。
阿维A是中重度银屑病的首选药物。皮肤粘膜干燥、唇炎等是阿维A的不良反应,发生率可达90%左右,应当适当采取措施来减轻这方面的症状,主要的措施有多喝水、适当用点润肤露,嘴唇干裂严重的可以用红霉素眼膏适当涂于嘴唇上来防止唇炎。还有,由于人体对阿维A这个药物的耐受性个体差异大,所以用药应从小剂量开始,坚持按疗程用药。于阿维A(方希胶囊)的药理毒理特点,本着安全、有效、经济的用药原则,重庆华邦制药的专家们在大量临床试验的基础上总结出以下服用方法,总疗程12周,分三个阶段:第一阶段为耐受阶段,每天服用方希胶囊2粒,中午饭后一次性服用,服用一周。(防止一开始高剂量的阿维A给机体带来不良反应,提高机体耐受性,为进一步用药做准备);第二阶段为冲击阶段,每天服用方希胶囊3粒,晚饭后一次性服用,服用八周。(在一个星期的耐受阶段以后,机体对阿维A已经有了一定的耐受性,因此,把用药量提高到治疗剂量,此过程属于冲击治疗过程);第三阶段为维持阶段,每天服用方希胶囊2粒,晚饭后一次性服用,服用三周。(经过冲击治疗阶段以后,身上皮损基本消失。此时如果马上停药,机体有可能不适应而造成病情反跳。因此,此时应该减少用药量,让机体有个适应过程。防止高剂量以后马上停药而造成的病情反跳)。阿维A有生殖毒性,孕妇、哺乳期妇女及两年内有生育愿望的妇女禁用。也就是说,为了安全起见,孕妇和哺乳期妇女禁用,而且育龄妇女在用阿维A期间及停药2年内都要采取避孕措施,即要停药2年后才可以考虑怀孕。服要期间要忌酒,酒可以加重阿维A有毒副作用。
临床特点脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合后相互贯穿形成的脓肿。本病是否与细胞感染直接有关尚有争议,推测其可能为一种自身免疫反应。临床特点1、本病发生于成年男性;初起头部,尤其是头后部。 2、皮损最初发生时为数个毛囊炎和毛囊周围炎,炎症向深部发展形成半球状结节,结节软化而形成脓疱,破溃后成为多数瘘孔,有脓汁流出;瘘孔于瘘孔之间互相沟通,压迫结节可在相接近或距离较远的瘘孔中排出脓汁。3、慢性经过,反复发作,常一处病损,如此迁延年到十余年。诊断要点发生于头部,尤以顶,枕部多见。损害初起为毛囊和毛囊周围炎,逐渐增大形成半球形结节,结节,软化后形成脓肿,破溃后成为多数瘘孔,有脓液流出。脓肿间相互沟通,呈“筛状溢脓”。常一处痊愈结疤,它处又出现新皮损。疤痕间可有互相连接的窦道。病损处毛发脱落,呈不可逆性。治疗:雷公藤多甙和卡介菌多糖.核酸等药物对体液免疫、细胞免疫均有很好的抑制作用和较强的抗炎作用,且有副作用小的优点。多西环素、阿奇霉素等是广谱抗生素,多用于混合性感染。聚维酮碘液、夫西地酸软膏是目前广泛应用于毛囊、皮脂腺感染性炎症较好的外用药物。中成药肿节风分散片,裸花紫珠片具有较好的止痒、杀菌、清创等作用。诸药联合应用达到了免疫抑制、抗炎、收敛、清洁等目的。
日光性皮炎的诱因:外出活动适当避光,春季里要避免食用光敏的食物。现在春暖花开,很多市民选择出行,出行的时候要避免过度暴露于阳光中,要采取适当的防护措施;在药物光敏,要慎用光敏的药物;同时更要避免光敏性燃料等。光敏类药物:有光敏反应者要慎用具有光敏的药物,如磺胺类、四环素类、灰黄霉素、补骨脂、喹诺酮类、吩噻嗪类、冬眠灵及避孕药等药物。具有光敏的食物:如灰菜、芹菜、香菇、苋菜、油菜、菠菜、木耳、泥蒿、无花果、雪菜、紫云英、马兰头、莴苣、泥螺、无花果、养麦、槐花、茴香、香菜、芥茉、橘类,柑类以及柠檬等。光敏类染料:如六氯双酚、六硫双氯酚、荧光剂、蒽蓖基染料、漂白剂、吖啶氮葸等;煤焦油、煤焦沥青等。治疗:如果不慎得了光敏性皮炎,要多服用叶酸,避免日晒等。”日光性皮炎患者,要及时清除皮肤上残留的致病物质,避免日光照射,减少外出,病情较轻者可复用一些抗敏药,如口服抗组胺药物、硫酸羟氯喹片、胡萝卜素、维生素C、叶酸等;病情重者就要到正规医院就诊,在医生指导下用药。
人类会在性接触中受到感染是因为:阴茎与阴道有黏膜,而病源体(病毒或细菌)从黏膜进入人体要比从皮肤容易得多。因此人在性行为中受到感染要比其他管道(像是握手等等)更容易。直接接触体液的性行为都有某种程度的风险!许多不同的疾病会被归到性病这一类,是因为其主要传染途径是性行为。但是这些疾病之中很多也可以由别的途径传染,例如肝炎、爱滋病等等也可以由输血、针头污染等性行为以外的途径传染。作为专科医生,我建议性行为要采取安全性行为,正确使用保险套可以减低风险。忠实、单一性伴侣更能减低风险!禁欲、忠实、保险套,三者合称ABC三原则,目前是许多国家的安全性行为的教育政策。
湿疹是一种常见的过敏性皮肤病可分为急性和慢性两种。可发生在身体任何部位,但好发于面部、头部、耳周、小腿、腋窝,肘窝、阴囊、外阴及肛门周围等部位,发病原因未明了,过敏体质可能是发病的主要原因。急性湿疹常对分布,皮疹有多种形式,表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等。自觉剧痒,抓破后可引起感染。病程约2 ̄3周,但容易转为慢性,且反复发作。慢性湿疹以四肢多见。表现为皮肤增厚粗糙,可呈苔癣样变,脱屑,色素沉着,自觉剧痒。常可急性发作,病程可达数月至数年。急性湿疹,红肿明显或渗液较多时,可用3 ̄4%硼酸溶液或5%醋酸铝溶液湿敷。红斑、丘疹或水疱,可搽炉甘石洗剂或振荡洗剂。慢性湿疹,可用3 ̄5%糠馏油软膏外搽。内服范围较小,又无渗液时,可用地塞米松霜或肤轻松软膏外搽。内服药有苯海拉明、非那更、塞庚啶等。中药治疗湿疹也有一定的效果。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起。VZV为DNA病毒,人是其唯一自然宿主,具有嗜皮肤和神经特性,经呼吸道感染后可在局部粘膜复制,入血形成病毒血症,继而出现水痘,病后可获得牢固的免疫力。传染性很强,主要经飞沫传播,也可因直接接触而传播。儿童多见,但任何年龄均可感染。成人水痘症状常较严重,因免疫力下降造成,多有双肺播散性结节性肺炎、水痘脑炎、脊髓炎等并发症,病死率高达10%-40%。好发春夏交替,是水痘的高发季节,应尽量避免到人多的公共场所,出门最好带上口罩;如家中有水痘患者,应做好呼吸道隔离,被病人呼吸道分泌物或皮疹疱液污染的空气、物品应及时消毒。1岁以上未患过水痘的儿童和成人有条件均应接种水痘减毒活疫苗。如出现发热、皮肤水疱疹等症状应及时到正规医院皮肤科门诊就诊,不可轻视。
病因与发病机制: 尚不明确,有人认为与细菌感染有关,或与体内感染病灶有关,亦有认为属脓疱性银屑病的一型。 诊断要点: 临床表现 好发于中年,两性发病率无差别。多从手指的甲周起病,偶尔先发于足趾,常先有外伤感染,似甲沟炎,以后出现多数小脓疱或水疱,破溃、糜烂、结痂。痂脱后遗红斑,随即又发新脓疱,可融合成脓湖,如此反复发作,并渐扩展至全指(趾)及手、足背,有轻度瘙痒、灼痛,发展缓慢,迁延多年,可引起甲萎缩脱落,指(趾)骨吸收,手足畸形。舌颊黏膜亦可累及,出现红斑、糜烂,或有地图舌。少数发展为泛发型,四肢、躯干出现红斑、小脓疱,伴高热、畏寒、关节痛等全身症状,可因继发感染、全身衰竭而死亡。 诊断标准 : (1)指(趾)末端外伤后反复起脓疱、糜烂,渐向上蔓延,进展缓慢,可有黏膜损害,少数泛发全身。 (2)组织病理表皮浅层可见海绵状脓疱,疱内有中性粒细胞。 (3)局限于手足者需与掌跖脓疱病及有继发感染的皮炎、湿疹鉴别,泛发型应与疱疹样脓疱病及泛发性脓疱性银屑病鉴别。 药物治疗: (1)寻找感染病灶并给予适当处理。 (2)四环素0.5-1g/d,分2次服,连服1-3个月,部分病例有效,但停药后往往很快复发。 (3)雷公藤可抑制白细胞趋化性和稳定溶酶体膜,减轻组织损伤,并有免疫抑制作用。国内报道用此药配合糖皮质激素治疗泛发型连续性肢端皮炎有效,很快退热,第5天脓疱开始消退。 (4)糖皮质激素用于泛发型,泼尼松40mg/d,可配合其他药物,部分病例可暂时有效。 (5)阿维A酯50mg/d,或阿维A20-30mg/d,口服,对部分病例有效,此药可从几方面发挥作用,包括促使表皮恢复正常和使真皮炎性浸润消散。 (6)PUVA(光化学疗法)能抑制新脓疱发生,可与阿维A合用。 (7)局部治疗,对局限型可使用含抗生素与糖皮质激素的霜剂或软膏,采用密闭包扎,连续治疗数周,可使病程暂时缓解。外用焦油类制剂亦有一定疗效。此外,采用浅层 X线或放射性核素局部照射,对部分病例有效