李弘医生的科普号

40~60%的女性不孕症患者是因为输卵管有问题，比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。很多患者认为输卵管不通，给通一下不就好了？也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿？到底是手术疏通还是直接做试管婴儿呢？今天我们和大家聊一聊输卵管阻塞何时需要做试管婴儿。 输卵管阻塞为什么会不孕 有患者问为什么输卵管阻塞了会造成不孕？我们知道女性想要怀孕必须具备四大要素：精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说，但你也许不知道精子和卵子见面的地点就是——输卵管。输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥，如果输卵管堵了，也就意味着牛郎（精子）和织女（卵子）无法见面，也就永远不可能形成胚胎，从而导致不孕。 因输卵管塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例，占试管婴儿总数的60~80%。可以说试管婴儿其实是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。 X光造影诊断输卵管阻塞准确率达80%~90% 那么如何来诊断输卵管阻塞？首先就是X光下的输卵管造影技术。输卵管X光造影技术，就是向患者宫腔内注入一些造影剂，这些造影剂在X光下能够显影。 输卵管X光造影诊断输卵管阻塞的准确率在80%~90%左右，基本可以判断输卵管适不适合怀孕。但输卵管X光造影的局限是对于输卵管是否有粘连，输卵管功能等情况不能准确判断。如果想非常准确地判断输卵管的情况，可以通过腹腔镜手术的方式。但既然是手术就有一定的风险，不到万不得已我们不太推荐患者做手术。所以如果造影检查后不能明确输卵管是否阻塞，那么可以让患者先尝试一下自然怀孕，结合病史医生可以进一步判断输卵管的功能。 了解病史、积极试孕后再做检查 在医生判断是否为输卵管阻塞时，并不是一上来就要做输卵管造影检查，而是要在详细询问病史后，如需进一步核实时才会推荐使用。那么哪些病史是可能影响到输卵管的呢？ ①流产史：不管是人流、药流还是自然流产都是输卵管阻塞的隐患，因为流产的胚胎是一个良好的细菌培养剂，造成输卵管的炎症、积水、梗阻，最终造成不孕，所以建议大家不要无畏做这些流产手术。 ②盆腔炎症性疾病、盆腔手术史：慢性阑尾炎、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症或盆腔外科手术造成的炎症状态，都可能造成粘连，导致输卵管闭塞梗阻。 ③结核史：结核病在较发达地区已经灭绝，但近两年在一些欠发达地区有抬头趋势。大家不要以为结核病只发生在肺部，其实它是一种通过血液和淋巴播散的疾病，特别容易影响到整个盆腔，造成输卵管结核和梗阻，所以某些地区也要积极排查该病。总之，在医生的问诊中，如果得知有这些因素存在，便会积极建议患者检查输卵管。 其次，医生不推荐急于做检查，而是要给患者一个自己试孕的时间。年轻的患者一般试孕一年以上，年龄偏大的患者试孕半年左右。如果在这个时间段内未能自然受孕，首先积极检查输卵管，不要耽误年龄较大患者的怀孕时机。 输卵管造影检查没有损伤不影响怀孕 很多患者担心输卵管造影检查会不会损伤子宫，这个担心是不必要的。造影剂注入宫腔时，冲刷作用可能会损伤一点子宫内膜，但我们也知道子宫内膜每个月都会自行脱落形成月经，所以这一点儿损伤对人体是没有任何影响的。而造影剂本身是一些蛋白质，蛋白质是人体的组成部分，所以也没有什么毒副作用。 另外，还有患者担心X光会影响下一步的怀孕，的确一次X光下的输卵管造影后，患者最好需要休养3个月再试孕。不过现在我们都是在高清晰度的超声引导下，来做输卵管造影。大家知道超声的辐射量是很小的，孕期产检时孕妇都要做该检查，可想它的安全性。所以患者只有在做检查的当月不要试孕，第二个月就可以尝试了。 输卵管阻塞何时选择试管婴儿 输卵管阻塞有几种类型 输卵管阻塞有几种类型： ①近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢，跟子宫连着的那个地方堵了，我们叫做近端梗阻。 ②远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。 ③输卵管中段梗阻。一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。 ④通而不畅，是指输卵管内壁周围可能有一些粘连，但是没有完全闭塞，尚存一些功能。碰到输卵管通而不畅的患者，我们一般建议先试孕3~6个月。如果输卵管确实无法完成自己的职责，我们再考虑下一步治疗。 输卵管阻塞无法药物治疗 首先要明确药物对输卵管阻塞是没有治疗效果的。因为输卵管无论粘连还是梗阻，都是以前的疾病或手术遗留下来的疤痕组织形成的。咱们知道如果脸上有道疤很难看，抹药或吃药是无法将其去除的，输卵管阻塞也是这个道理。 输卵管阻塞治疗只有两条路手术或试管婴儿 输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术，它们的原理都是相同的，即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。手术的局限性在于，可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。手术的效果主要看患者的恢复情况，只要新疤痕没有影响到输卵管功能，可使精子和卵子见面，那么手术就是成功的。术后我们不能反复检查看输卵管恢复得怎么样，而是建议患者术后试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，那么考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕了。 年轻、排卵正常、精液正常可尝试手术 为了提高手术的成功率，哪些人群适合手术治疗呢？一般我们认为患者夫妇双方要满足以下3个条件可以尝试手术治疗： ①女方年龄＜35岁，因为术后需要试孕半年到一年，而35岁以上的女性生育能力呈直线下降，卵巢功能在退化。对于这类患者时间就是生命，我们没有时间去反复尝试； ②需要女方排卵正常。如果术后才得知患者本身排卵不正常，患者又要走上促排卵的道路，对患者也是一种煎熬； ③需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精症、少精症或畸形精子症，那么直接选择试管婴儿才是明智之选。 有些患者说“既然手术不一定能成功还有损伤和风险，那么我可以直接做试管婴儿吗？”当然也是可以的。 正常自然受孕几率为30%~40% 试管婴儿可达到50%~60% 很多患者都很关心试管婴儿成功率的问题。随着临床技术的进步，实验室条件的改善，试管婴儿的成功率已经达到了50%~60%。有些患者对这个数据还是不满意，为什么不是100%或99%呢？我们要知道正常年轻夫妻也不是想怀就能怀的，每个月的怀孕几率也只有30%~40%，可见试管婴儿的技术已经有所超越。一般经过两次胚胎移植，大多数患者都可以受孕成功。如果经过两次移植仍然没有成功，我们就要继续寻找影响受孕的因素，纠正这些因素后，绝大部分患者都可以如愿以偿。 影响试管婴儿成功率的因素 到底有哪些因素可能影响到试管婴儿的成功率？ ①医生和医疗机构的技术水平。有经验的医生能够很好地掌握患者治疗中的每一个环节，根据患者的情况及时对治疗方案进行调整。 ②患者的卵巢功能，年龄越大卵巢功能越差，卵子质量越低，试管婴儿的成功率也会受到影响。 ③精子的质量。现在男性工作压力大，再加上一些不健康的生活方式，会造成精子不健康。 ④子宫内膜的环境。我们把胚胎比喻成种子，子宫内膜就是种子生长的土地，再好的种子长到水泥地上也长不出庄稼来。所以要提前调整好子宫环境，去除不良病因，为胚胎着床做好准备。 输卵管阻塞做试管婴儿前要做的准备 输卵管积水患者做试管婴儿前必须手术治疗 对于有输卵管阻塞的患者，即使已经决定做试管婴儿了，也不能对所有的输卵管问题都放任不管了。特别是对于伴有输卵管积水的患者，做试管婴儿之前必须先手术治疗。为什么呢？首先，因为积水都是由炎症引起的，而输卵管又与宫腔相通，一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中，这些炎性物质会影响到胚胎的着床。不仅如此，积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。 所以对于有输卵管积水的患者，在做试管婴儿前医生会建议其将输卵管结扎或者切除。因为输卵管和卵巢的血液供应来自同一条动脉，回流也是同一条静脉。手术中医生会小心地将血管分离好，尽量不去破坏卵巢的血液供应，尽量不影响其功能。但是我们知道每个人的血供情况不同，医生也无法保证每一次手术都不会影响到卵巢功能。所以在输卵管手术后要把握好时机，尽快进入试管婴儿周期。 排除所有影响因素争取一次成功 那么下面的问题就是如何将前面提到的，影响试管婴儿成功率的因素都排除掉。我们会对男女双方进行身体状况和生殖功能的评估，有问题解决问题，再进入试管婴儿周期，争取一次成功。 做试管婴儿的女性年龄要在45岁以下 前面我们多次提到了卵巢功能与年龄之间的关系，要知道女性从一出生卵巢中的卵泡数量就被决定了。从青春期第一次月经开始，每一次月经都会动员出一部分的卵泡，其中只有一个成熟，其他被动员起来的卵泡会随之凋零。所以不是每个月只用到一个卵泡，而是有十几甚至几十个卵泡在消耗。 随着年龄的增长，卵泡的数量也越来越少，质量越来越差，卵巢功能下降是无法挽回的。现在仍有很多临近绝经期的女性想要通过试管婴儿来怀孕，而我们国内的共识是女性的年龄要控制在45岁以下才可尝试。45岁以上女性能够得到健康宝宝的几率只有1%，所以从患者的经济、身体和成功率多方面考虑，我们都不建议45岁以上的女性再尝试试管婴儿助孕。 到卫生部网站上能查到的医疗机构就诊 我国对于能够实施试管婴儿技术的医疗机构是有资质要求的，每个省都有医疗机构获得卫生部认可的试管婴儿资质，在卫生部官方网站上可以查到。建议患者考察一下将要就诊的医院服务水平、成功率、患者口碑怎么样，这样您能够得到更好的医疗服务。

新型冠状病毒肺炎疫情持续发酵，引发全球公共卫生关注，也牵动着备孕、孕期准妈妈的神经。在这特殊时期，我们应如何面对？ 科学备孕小要点 1、合理营养、控制体重增加 备孕期的饮食要热量合理、营养均衡。肥胖或体重过轻都会影响激素的产生而导致不孕。肥胖还会增加死胎、早产的风险，所以肥胖的女性在备孕时最好把体重控制在理想范围内。 2、补充叶酸 叶酸在人体代谢中起到重要作用，有助于预防胎儿先天性心脏病、唇腭裂、神经管畸形、唐氏综合征等疾病。建议准备怀孕的女性，每天补充0.4mg叶酸，对于检出叶酸利用率低的女性，需要每天补充0.8mg。而对于男性来说，孕前叶酸平均每日摄入0.7～1.5mg，精子危险系数会降低20%～30%。 3、改变不良生活习惯 男性经常熬夜会使精子质量明显下降，女性长期熬夜也会影响卵子质量，因此夫妻备孕应注意早睡早起，避免熬夜。如果不可避免要熬夜，也至少做到睡眠充足保证精神状态。 长期烟酒也会提高胎儿的畸形率,影响胚胎的发育，为了有个健康的宝宝，一定要至少提前半年戒烟戒酒。 4、选择合理的锻炼方式 选择适宜、有规律的体育锻炼不仅能促进女性体内激素的合理调节，还能避免孕早期发生流产。在疫情特殊时期，可以选择参加居家类体育锻炼，每日累计时间不少于1个小时（居家类体育锻炼，如跳绳、踢毽子、健身操、抗阻力运动等）。 备孕期间如何做好自我防护？ 01居家防护 1、在疫情期间，最好的防护方法就是居家防护，不走门串巷。尽可能避免亲朋好友的探视。 2、保持室内空气清新，温度适宜，适当开窗通风（一般建议至少早晚一次开窗通风，一次30分钟）可有效减少室内病毒量。 3、随时保持手部清洁，饭前便后需要使用洗手液洗手，洗手不能马虎，七步洗手法学起来，能帮助您有效清洗双手。 4、建议就餐使用公筷，并定期对餐具进行有效消毒。 5、提高自身抵抗力，有助于防御外界病原体侵入身体，注意个人及家庭成员的营养。 02外出防护 1、外出时，必须全程佩戴口罩，日常防护选用医用外科口罩即可，将N95口罩留给在医院前线奋战的一线医护人员们。不用棉布、棉纱口罩。 2、外出时，可随身携带免洗手消毒液或消毒纸巾，随时保持手部清洁卫生，避免使用疑似污染的手触摸脸部，特别是眼睛、鼻子及嘴巴。 3、咳嗽或打喷嚏时，请使用纸巾、袖口或屈肘遮掩口鼻，并及时洗手，若无条件洗手，可使用湿纸巾擦拭后，使用免洗洗手液消毒手部。 4、走在路上时，尽可能与他人保持1米以上的距离。 5、外出回家后，应妥善处理口罩（用袋子将口罩装好，并喷洒75%酒精进行喷洒消毒后，套紧塑料袋后再丢弃），并立即更换外出衣物、洗手、清洗面部等外露部位，外出的衣物应尽快清洗消毒，外套可悬挂于空气流通处。 孕妈防护要点 1、早孕期间：怀孕后在做人工激素补充或黄体支持或“保胎”的朋友，如果需要看诊，请尽量选择线上咨询的方式联系医生，减少外出；如有少许出血，请不要惊慌，先卧床休息再联系医生，听从医生安排就诊；HCG值偏低的早孕朋友，如有腹痛请及时就医，排除“宫外孕”风险。 2、B超诊断“胚胎停育”的，在做好新冠个人防护的情况下，及时至医院接受医疗处理，以免带来不良后果。 3、中晚孕期间：听从产科医生的指导。 4、孕产妇和新生儿应该特别加强隔离防护，自己和家人都切不可大意！ 良好的心情和积极健康的心态永远都是决定自然怀孕和试管是否成功的关键因素。因此，即使在疫情防控期间，大家也要尽量放松心情、调整好心态，避免过度焦虑，许多人就是在放松心情时，便迎来惊喜好孕的！

给予是幸福的，帮助是快乐的，医务工作者肩上所担负的职责是至高无上的！一个关爱的眼神，一个善意的鼓励，这些都不需要我们有很昂贵的付出，但对病人来说，那就像上帝的微笑，天使的问候！2019年愿更多的夫妇拥有健康的宝宝，让家圆满、让爱延续！[微笑]

1955年西班牙学者首次报道了子宫切口憩室。是剖宫产术后的一个“后遗症”。剖宫产术后子宫切口憩室目前医学上称“剖宫产疤痕憩室”，即剖宫产术后的子宫切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔想通的一个凹陷。有报道显示1次剖宫产发生率61%、2次剖宫产为81%、3次以上者为100%。 很多剖宫产术后的妇女出现经期延长，经后点滴出血，甚至持续至下次月经来潮；除此之外，有些患者伴有痛经、慢性盆腔痛及不孕，患者反复求医，辗转于各家医院，严重影响生活质量；而且还有发生剖宫产疤痕部位妊娠的可能。 以往对于剖宫产术后经期延长、经后出血的患者，由于对剖宫产疤痕憩室的认识不够，临床医生常常漏诊或者常常不给予重视。 在过去的十年里，全世界的剖宫产率高速增加，剖宫产手术是最常见的手术。世界卫生组织在1985年对剖宫产率设置了15%的警戒线，调查24个国家剖宫产，我国剖宫产率为46.2%，最高达68%。日本为19.8%，印度为17.8%。由于剖宫产率的升高，剖宫产手术的后遗症也随之突显。 随着剖宫产率高速增加，剖宫产憩室人群越来越多，剖宫产疤痕憩室带来的危害越来越突出，尤其是二胎政策开放以来，剖宫产疤痕憩室依然称为备孕路上的一个拦路虎。剖宫产疤痕憩室和宫腔相连，随着每月月经排出，都是先填满疤痕憩室，再经阴道排出，久而久之，剖宫产疤痕憩室就是一个存在于宫腔内的大的“污染源”，影响宫腔的环境，使得胚胎不易着床，长时间还有可能引起输卵管堵塞，我们曾经有一名患者37岁，以继发性不孕、双侧输卵管不通、三次试管婴儿移植失败入院治疗，综合评价该名患者就是一个剖宫产疤痕憩室的受害者。 目前常见的检查方式有超声、子宫输卵管造影检查、宫腔镜等。其中子宫输卵管造影检查是最直接最简单的检查方式，且无痛苦，不过对于插管式子宫输卵管造影检查，气囊导管插入宫腔，就无法看到剖宫产疤痕憩室，造成漏诊。

1、提高精子及卵细胞质量 精子和卵细胞的质量很大程度上决定了胚胎的质量和试管婴儿的成功率。日常生活中，男女双方都要注重锻炼，过度肥胖会导致腹股沟区温度过高，影响精子的发育。女性的肥胖会造成体内激素水平的紊乱，影响月经周期的规律以及排卵。健康的饮食也是必不可少的，人体内的矿物质和微量元素对男性生育力具有同样重要的影响，同时帮助提高精子活动的能力以及受精等生殖生理活动，尤其是锌、硒元素。远离放射性物质、高温、污染的环境，从而降低精子和卵细胞畸形的可能性。 2、针灸理疗调节盆腔微循环 针灸根据中医理论选择使子宫松弛的穴位，影响自主神经系统，可使子宫内膜感受性增强。试验证明：胚胎移植前选择内关、地机、太冲、百会、归来针刺，移植 后选择足三里、三阴交、血海、合谷；另外取耳穴神门、子宫、 内分泌、脑点有助于提高妊娠率。通过卵巢交感神经的调节，低、频电针增加器官血流量。子宫内膜厚度、形态和子宫动脉血流是胚胎移植成功的最重要参数，子宫内膜厚度是子宫动脉血流丰富的表现，足够的子宫内膜厚度是胚胎植入成功的重要条件。 3、调节好心理 很多人对在胚胎移植后，都会出现焦虑的情绪，反复的想：这次会不会成功呢？不成功怎么办呢？整个人变得异常的敏感和忧虑，甚至因此影响到正常的工作生活。然而我们的身体是很微妙的，很多精神的活动也会影响到生理的平衡状态，过度的焦虑反而会影响到成功率。所以不妨放松心情以一个自然有平和的心态迎接新生命的到来。

试管婴儿的患者应该属于“健康人”，所以移植后吃什么、喝什么，首先应坚持一如既往，不要突然改变饮食习惯和饮食结构，也不需要大养大补。那颗小小的胚胎在妈妈猛吃猛喝，大补大养的时候是根本吸收不到的，大家都知道，试管婴儿是否成功有一定的成功率，且不说还不知是否怀孕，就是怀孕了，大养大补也有害无益。 1、选择易消化饮食。移植后由于休息、卧床，运动量减少，可出现食欲下降，消化不良，饮食建议选择易消化的食物。 2、避免便秘。孕酮类药物可使肠道肌肉松弛，肠蠕动减慢，再加上运动量少，容易造成便秘。为了减轻便秘症状，孕妇要多吃富含高纤维的蔬菜、水果，少食用辛辣食物。并进行适当的日常活动 3、避免腹泻。不要吃生冷硬食物。 4、禁吃易引起过敏的食物。有过敏体质或对某种物质过敏的人，应注意远离过敏源，避免吃易引起过敏的食物。 5、高蛋白饮食。卵巢过度刺激是由于卵巢对促排卵药物过度反应所致。这类患者最初有纳差、腹胀等不适，应给予高蛋白、易消化饮食，少量多餐，适量控制盐的摄入。 6、少食多餐。移植后，由于患者静多动少，进食较精细，心情焦虑，睡眠欠佳，多有饱胀感，进食时应该少食多餐，保证足够营养摄入的同时，让自己吃的舒服。

“大夫，我们准备要孩子，可是精液分析报告显示精子畸形率高，我们很担心会不会生出畸形胎儿？” 先弄清下面三个概念。 1畸形精子症 按照世界卫生组织（WHO）第五版最新标准：通过严格的精子形态学染色（巴氏染色）分析，精子正常形态率小于4%为畸形精子症。 2正常 形似蝌蚪状，由头、体、尾三部分构成。头部略扁，呈卵圆形，轮廓规则，顶体清楚，顶体帽覆盖头部表面的l/3以上，在精子头部前端呈透亮区。 头长3—5um，宽2—3um，长宽比为1.5—2:1，长宽比值是判断精子形态是否正常的重要数据之一。这里我们强调的是形态学正常，这个非常重要。实际上形态学正常一定程度上反映了精子的功能。 3胎儿畸形 胎儿畸形是出生缺陷的一种，指胎儿在宫内时细胞、组织、器官出现了结构或功能上的缺陷异常,引起胎儿畸形的真正机制，至今未明。但目前多认为，畸形儿的发生可能与母体孕期（尤其前三个月）放射线、环境的污染、某些致畸的药物、病毒感染、母婴血型不合及某些遗传因素有关。 小结 所以这两个概念上就不同，大部分人混淆了概念，还有一点：生育也是遵循自然法则，适者生存，不适者淘汰，畸形精子也无法参与自然受孕。 而在试管婴儿过程中，一代试管（IVF）也遵循上述自然规律，在体外由正常精子自由结合成熟卵子；二代试管（ICSI）中则由胚胎学家挑选正常形态的活动精子进行卵细胞注射。所以，无论是自然妊娠还是辅助生殖，都只有正常形态精子参与受精过程。

随着二孩政策的全面放开，越来越多的高龄妇女前来生殖中心进行生育咨询。患者年龄的跨度已出乎医生的预想，日常就诊的患者年龄波动在23-47岁。有月经就会有孩子的传统观念扎根在普通老百姓的心里，生孩子与卵巢功能也就是月经固然密不可分，但与月经相比年龄更显重要,现在让我来告诉你，生孩子的年龄限制，不同年龄段的生育情况。 人类女性生育期为月经正常阶段，严格讲月经正常的表现是：周期（两次月经间隔的时间）26-35天，经期（阴道流血的天数）3-7天，月经量（阴道流血量）30-80ml，每日量不超过30ml。此阶段的年龄为15-42岁，受孕期多数发生在20-42岁（国家的法定结婚年龄为20岁）。此阶段提示卵巢排卵功能正常，具有受孕能力。 生育期内不同年龄妇女受孕结局不尽相同。有报道提示20-30岁为人类女性的最佳生育年龄，该阶段女性月经周期规律，经期与月经量正常，白带典型的周期性变化，细胞学讲卵子质量好，活性高，受精能力强，卵巢分泌激素的水平稳定，正常受孕至晚期临床妊娠和足月妊娠率高，早期流产率极低，所以该年龄阶段也是女性分娩的高峰期。 31-37岁的女性，月经周期、排卵、雌激素激素分泌状态基本正常，也比较稳定。但5-12%妇女会有卵泡发育不良导致的黄体功能不全，常常查血清孕酮低下，这就是常说的孕酮低会流产。在这里要告诉大家的是，孕酮略低提示卵泡发育基本正常，此时保胎治疗有效。当孕酮明显低于正常，提示卵泡发育不良，卵子受精能力降低，受精后胚胎发育不良的发生机率明显增加。 孕酮明显低下的原因为发育不良的卵泡内颗粒细胞生长不良，其分泌孕酮不足，此种情况下发生的流产征象，盲目孕激素保胎治疗只能延长胎儿在宫内的停留时间，却不能纠正因卵泡发育不良导致劣质胚胎质和胚胎停滞发育现象。此时正确的处理措施是建议患者观察治疗，见到规律胎心搏动时再给予相应的保胎治疗。该年龄段总体受孕能力基本正常，但流产率略有升高。 38-42岁女性，该年龄段的女性月经周期基本规律者约占40％，出现月经紊乱者约占60％。女性月经周期缩短至23-25天，经期缩短为2-3天，月经量减少1/3，白带缺少典型的周期性变化；此阶段女性卵子的染色体异常率约为40％，随着年龄增加，染色体异常率升高，40岁以上的女性受孕率仅为5%，卵子染色体异常率高达58%，受孕率下降，即使受孕，生化妊娠流产、胎停育和早期流产的发生率升高30%-40%，足月分娩率仅为年轻女性的1/3~1/4。 43-45岁妇女正常受孕率仅为2%，而45-50岁的年龄段妇女即使月经正常其卵子的染色体异常率也高达84%，并且增加唐氏综合症的患病风险。建议该年龄段妇女在医生指导下计划受孕，避免因卵子发育异常导致胚胎停育和流产。 总而言之，年龄与卵巢的储备功能息息相关，卵巢功能决定了女性的生育能力。医生建议通过FSH、LH、E2、抑制素B、苗勒管抑制因子(AMH)和卵巢超声窦卵泡的数量对卵巢功能定时进行监测评估，或根据白带的周期性变化、月经周期和月经量的变化进行自身监测与评估。 最后希望大家保持一个良好的心态，选择正确受孕年龄与时机，早日好孕！

春节期间年三十初一初二医院停诊，初三及至初六与周六周日调换，初七22日正常门诊。祝各位春节快乐，合家幸福！

根据子宫体与身体纵轴的相对位置关系，可以将子宫的位置分为前位、中位和后位。后位子宫根据子宫后倾的程度，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅰ度及Ⅱ度多无症状，无需特殊治疗，Ⅲ度的后位子宫可由于子宫向后压迫，导致腰酸、肛门坠胀感、痛经等症状。 最常见的子宫位置是前位，也有部分女性的先天子宫的位置是后位。如图所示，子宫前位时，宫颈的位置靠后，仰卧时，阴道最低点为后穹窿，精液会积聚在阴道后穹窿的位置，宫颈口位置靠后有利于精子进入宫腔。后位子宫的宫颈相对靠前，精子进入宫腔可能较前位子宫会相对困难一些，但是在排卵期时，宫颈黏液的分泌达到高峰，且拉丝度可达10cm，可以帮助精子游进宫颈和宫腔内。因此如果没有合并其他妇科疾病，有正常的排卵、输卵管通畅、子宫内膜正常，单纯的后位子宫并不会对受孕造成太大的影响，更不会导致不孕。 有些患者的子宫后位并不是先天的，而是由于某些疾病造成的，如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等，可以造成盆腔的严重粘连，使子宫被牵拉造成位置的偏移。此时导致不孕的原因多是盆腔的炎症及粘连导致排卵障碍、输卵管不通，以及子宫内膜炎导致子宫内膜的容受性下降，子宫位置偏移只是其中一种临床表现，而不是导致不孕的根本原因。 因此，单纯的后位子宫无需担心会影响怀孕，但如果备孕超过1年以上仍未孕，需要就诊生殖中心，检查是否有其他影响怀孕的因素。