赵永医生的科普号

按摩内关、神门、三阴交穴道，用指腹或钝头的笔压迫穴位，可压十下左右，看症状是否缓解。症状依然存在，尤其胸痛或胃痛（有时胃痛却是心脏造成的反射痛），就要马上就医。预防方面，平日经常胸闷、心悸、头晕的人，可饮用西洋参、五味子、麦门冬，重复用热开水冲服，可在下午四点以前服用，以免影响睡眠。但感冒时，勿饮用。 By huanglishan广东省中医院 心律失常诊疗中心祝您健康！

1.它反映了胰岛B细胞的储备功能,即进餐后食物对胰岛B细胞刺激,B细胞分泌胰岛素的能力.若储备良好,周围组织对胰岛素作用敏感,无胰岛素抵抗现象,则餐后2小时血糖值应下降到接近于空腹水平,一般应小于7.8mmol/L(140mg/d1).但若储备功能虽好,甚至一些糖尿病病人分泌胰岛素水平高于正常人,却由于周围组织对胰岛素抵抗,或抵抗虽不明显,但胰岛B细胞功能已较差,则餐后2小时血糖可明显升高.2.餐后2小时血糖如果大于11.1mmol/L(200mg/d1),则易发生糖尿病眼,肾,神经等慢性并发症,对于老年糖尿病病人或并发症较重者尚可,但对中年以下及病情不重者,由于轻度的高血糖就对血压,心血管有不利影响,要尽可能把餐后血糖控制在7.8mmol/L(140mg/d1)以下,这也有利于减轻胰岛B细胞负荷,保护B细胞功能.3.监测餐后2小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖.很多1型糖尿病病人空腹血糖不高,而餐后血糖则很高,只查空腹血糖,糖尿病病人往往会自以为血糖控制良好而贻误病情.4.餐后2小时血糖能较好地反应进食及使用降糖药是否合适,这是空腹血糖所不能反应的.5.监测餐后2小时血糖既不影响正常服药或打针,也不影响正常进食,所以不至于引起血糖特别波动.

一是注意养肝传统中医理论认为，春应于肝、夏应于心、长夏应于脾、秋应于肺、冬应于肾。春季是肝病的高发季节，需要注意养肝，协调肝的阴阳平衡。甘味食物能补肝益肾，如枸杞、核桃、花生、大枣、桂圆等。而酒会伤肝，春季更不宜饮酒。泡点菊花茶、薄荷水能起到清除肝热的作用，或是饮用电解质丰富的饮料，如宝矿力水特，也是春季的佳饮。 二是食物的阴阳互补 食物分寒、热、温、凉、平五种属性。如在烹调鱼、虾、蟹等寒性食物时，需要添加葱、姜、酒、醋类温性调料，以防止菜肴性寒偏凉；又如在食用韭菜、大蒜、木瓜等助阳类菜肴，配上蛋类等滋阴食材，达到阴阳互补之目的。春分时节，此时人体的血液和激素活动正处于高峰期，但春天多变的气候又会使体内失衡，诱发一系列疾病。为此，专家建议，科学合理的膳食，有助于在春分时节调理机体平衡阴阳。三是多吃时令菜 每个季节都有符合其气候条件而生长的时令菜，得天地之精气，营养价值高。吃有养阳功效的韭菜，可增强人体脾胃之气；豆芽、豆苗、莴苣等食材，有助于活化身体生长机能；而食用桑椹、樱桃、草莓等营养丰富的晚春水果，则能润肺生津，滋补养肝。 当然，除了注意膳食外，养生的关键还是提高自身免疫力。在思想上要保持轻松愉快，乐观向上的精神状态。在起居方面要坚持适当锻炼，保持正常睡眠时间。注意补充水分和电解质，以促进血液系统循环帮助维持机体平衡，达到养生的最佳效果。防病从细节做起 在中医中，春分天气状态不稳定，早晚气温偏低，不但容易诱发年老体弱者和易犯病人群的病症，对于长期处于高强度工作状态和高压力状态下的“亚健康人群”，要注意防范未来可能出现的“未病”，建议市民这段时间里注意调整自己的生活习惯。如尽量少到人群密集的场所，可利用居住环境进行简单的健身运动，如爬楼梯、跳绳等，运动时间不易太早。早起洗漱时可使用淡盐水漱口，每天房间开窗通风的时间也不易太早，9时后较为适宜。 饮食宜省酸增甘以养脾气 据悉，关于春天的饮食民间有很多流传，中医也有很多讲究，俗称吃“春”。专家建议，在这个季节，可以多吃一些红枣等养脾的甜食，还有蜂蜜、韭菜、菠菜等，少食酸和辛辣食品。此外，每周应至少补充3次坚果类食品，如核桃、花生、杏仁、桃仁等，有助于提神去燥，除瘙痒等。而在每日的午餐，也适宜补充炖汤食品，如胡萝卜排骨汤、白果乌鸡汤等，既可补充人体在季节过渡中需要的水分，又可增加蛋白质的摄入，有助于增强人体抵抗力。 穿衣适宜下厚上薄 虽然进入春分以后，天气逐渐暖和起来，但是昼夜温差还是较大，而且不时仍有寒流侵袭，天气变化较大，雨水较多，甚至阴雨连绵。此时，要注意添减衣被。穿衣可以下厚上薄，注意下肢及脚部保暖，最好能够微微出汗，以散去冬天潜伏的寒邪。老人及小孩普遍抵抗力比较差，容易患感冒或风疹等传染病，在这个时候就更应注意适时添减衣被，适量多穿一些衣服，不要一时减衣减得太快。 By huanglishan广东省中医院 心律失常诊疗中心祝您健康！

许占民：出身于中医世家,系全国第二批"老中医药专家学术经验继承"工作的专家,河北医科大学教授、主任医师,从事中医教学、临床及科研工作近40年。许教授认为心悸临床以心气不足，阴虚火动，气阴两虚及心阳不通4 型最为多见，其病机为本虚标实。本虚。主要是脏腑气血阴阳的亏损；标实，多为痰饮、瘀血所致。故在治疗上强调4 个原则。一、心气不足--重在治脾多见于窦性心动过速或过缓、心房纤维颤动 各种期前收缩等，亦可伴有心脏功能不全。治疗上重在健脾。选用 <济生方>的归脾汤去木香、生姜。加丹参、川芎、鸡血藤等进行治疗。二、阴虚火动--重在治肾多见于阵发性室上性心动过速 ，伴有快心率的各种期前收缩等。治疗上重在滋肾。常用 <温病条辨> 的三甲复脉汤加黄连、苦参等药进行治疗。三、气阴两虚--重在治心多见于心动过速或过缓，各种期前收缩等。治疗上重在养心复脉。选用 <伤寒论> 的炙甘草汤加丹参、赤芍等药进行治疗。四、心阳不通--重在痰瘀并治多见于窦性心动过缓、房室传导阻滞、柬支传导阻滞、病窦综合征、各种期前收缩等，且常伴有冠状动脉供血不足。在治疗上，不仅要温通心阳，还要重用祛痰化瘀之品，重在痰瘀并治。常选用<伤寒论> 的桂枝汤、 <三因方> 的温胆汤及<医林改错> 的血府逐瘀汤等三方加减运用，疗效颇为满意 。 By huanglishan广东省中医院 心律失常诊疗中心祝您健康！广东省中医院心律失常中心论坛huangguibao2012-03-16 01:16

肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加，肺动脉高压、进而使右心室肥厚、扩大、甚至发生右心衰的心脏病，其合并症多、病死率高、病情易变、多变。因此病情观察非常重要。尤其夜间，受各种因素的影响，容易忽视护理观察的重要性。一、夜间护理情况分析1.病人自身的病理生理特点 夜间迷走神经兴奋，大脑皮层对呼吸中枢调节功能相对下降，促使呼衰发生或加重，由于夜间睡眠时，回心血量增加，膈肌上移，加重心脏负担。2. 护理人员方面的因素 护士多为女性，体力较弱，每月一次的生理期，夜间生物钟紊乱，身体极度困乏，夜间一人值班，无人监督，如果没有较强的责任心，良好的道德修养及自制力，容易放松对病人的观察。3． 陪护方面原因 夜间陪护人员往往适应不了生物钟的紊乱而困乏入睡，难以提供变化的信息。二、 观察与护理（1）排痰和湿化，以保持呼吸道的通畅，夜间易发生痰液浓缩及聚集，加之排痰功能底下，咳嗽咳痰反射减弱致呼吸道分泌物难以排出，气道阻力增加，加重病情。（2）氧疗的护理观察:持续低流量吸氧，夜间病人处于睡眠状态，吸氧管容易脱落、阻塞，经常检查保持通畅，做好家属宣教工作，不可调节氧流量，保正氧疗的正常进行。氧疗过程中应密切观察生命体征、紫绀等情况，以便更好调节氧流量或浓 度。（3）密切观察神志及精神状态的变化，发现患者嗜睡、烦躁、神志恍惚、夜间睡眠兴奋等，为肺性脑病的早期临床表现。（4）做好危重患者的抢救工作，准备好吸痰管、气管插管、呼吸机，以便及时抢救病人。（5）慎用镇静安眠药，病人烦躁不安时要警惕呼衰，切忌随意服用安眠药、镇静药，以免诱发或加重病情。By huanglishan广东省中医院 心律失常诊疗中心祝您健康！

早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克）。试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床。从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时血）。注意事项：试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克；试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激素者不作OGTT。馒头餐：用100g面粉制成的馒头进行试验，可适当少量饮水，并配少量咸菜同吃，其它同OGTT。用于测定胰岛素的水平及释放情况。

1、有时候血糖仪测出来的结果可能跟静脉血化验的结果有误差这时候以医院静脉血化验的结果为准，因为血糖仪都有误差，国产的血糖仪规定在20%左右，进口血糖仪一般在15%左右。2、有时候进针浅，结果是血流出的少，就去挤压扎针的部位将血挤出再测量这样测量的血糖是不准确的。因为挤压扎针的部位时会有体液流出，导致血糖的测量值偏低。有的血糖仪没有追加血样的功能，血量不够会影响血糖，误差会很大。3、有时候会发现同一个血糖仪连续测量几次的值都不同无论是家用血糖仪还是医院的测血糖仪器，每次测出的血糖值都可能不一样。一般来说，只要误差不超过±20%，都属于正常范围。4、有时候病人会疑问为什么我们的血糖仪跟他们的测量的值会不一样这时候我们应该告诉病人，血糖仪都会有误差，只要不超过20%都属于正常，询问血糖仪是否定期校正，仪试纸是否在有效期内，存放位置是否干燥，条码是否符合，电量是否充足，测量方法是否正确等。5、有时候测量血糖时发现测出的值很高，产生怀疑，再测一次又怕病人有意见这时我们应该跟病人做好解释，问他是否愿意用另一台机器再测一次做对比，然后我们回来检测一下血糖仪是否合格的，重新测量时，要按正确的方法去操作，尽量减小误差。若两次值相差的不大，就可能肯定血糖值确实是高，就要报医生采取措施了，若相差较大，就要联系厂家来检测仪器了。

1、药典规定的极量900mg/d；2、84.2%的患者在4h内出现临床症状；头晕、恶心、呕吐、抽搐；3、大量口服普罗帕酮可引起多种类型的心律失常：（1）逸博心律；（2）多水平的传导阻滞；（3）室性心律失常；3、治疗成功的关键：（1）持续监测；（2）积极清除胃肠道毒物；（3）努力维持心率和血压稳定；（4）积极的心肺复苏。绝大多数患者在服药后24小时后，心律失常、休克、呼吸衰竭和意识障碍将显著减轻或消失。4、常规的血液净化措施不能增加普罗帕酮的清除。

舒张压就是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又叫低压1、心跳频率改变时对低压有较大影响。心率增快，舒张期偏短,在较短时间内通过小动脉流向外周的血液也较少，因而心舒期末在主动脉中存流的血量增多，导致低压高。 2、动脉管壁的弹性对低压也有影响。老年时，血管胶原纤维增生,逐渐取代平滑肌与弹性纤维，再加之动脉粥样硬化，血管壁弹性减少，使回心血量减少，在心舒末期存留在主动脉中血量增多，低压就会升高。