丁家华医生的科普号

患者M，男性，现35岁。2021年6月因高热就诊外院，血常规提示白细胞达55×10^9/L，单核细胞34.3×10^9/L，血小板及血红蛋白明显减低，骨髓中原始粒细胞达59%，诊断急性髓系白血病M4，基因检测提示存在FLT3ITD/NPM1/DNMT3A/PTPN11多基因突变。6月起予多疗程静脉化疗及口服靶向药物，后患者病情达CR。2021年9月骨髓穿刺提示幼单核细胞4.8%，予1周期化疗。2021年11月患者为寻求脐血干细胞移植来我院就诊，患者为大体重患者，体重达94.7kg，为患者寻找到配型合适的脐血后，于11月9日予移植前预处理，11月20日回输双份脐血干细胞共69.05毫升，预处理及移植过程平稳顺利，术后+25天粒细胞植入，+61天血小板植入，术后患者曾出现急性肠道排异反应，表现为大量腹泻，予巴利昔单抗等抗排异治疗后患者症状缓解，期间感染巨细胞病毒，予磷钾酸钠等抗病毒治疗后病毒检测阴性。目前已随访31月余，期间定期骨髓穿刺评估病情均维持CR，完全嵌合，MRD持续阴性，基因检测阴性，未再发生病毒感染，无明显排异相关不适，患者病情平稳，生活质量高。

患者W，男性，现60岁。2019年3月外院确诊急性髓系白血病M2型标危组，外院多次化疗后病情缓解，至2022年5月患者因高热就诊外院，完善相关检查考虑疾病复发，后又予数次药物化疗，患者为进一步诊治于2022年12月就诊我院寻求脐血干细胞移植，为患者寻找到配型合适的脐血后，于12月14日予移植前预处理，12月25日回输脐血干细胞23.55毫升，预处理及移植过程平稳顺利，术后+21天起粒细胞植入，+31天起血小板植入，患者后续造血及免疫系统成功重建，术后轻度皮肤排异，表现为轻度瘙痒及充血，予免疫调节治疗后缓解，术后定期骨髓穿刺评估疗效均维持CR，基因突变检测阴性，完全嵌合，MRD阴性，无巨细胞病毒、EB病毒感染，至2024年7月术后随访18月余，患者病情平稳，生活质量优，无感染、排异并发症。

S女士，今年65岁，2020年4月在外院诊断急性淋巴细胞白血病，并给予正规化疗2个疗程后缓解。2020年8月在治疗过程中疾病复发，更改方案化疗，疾病再次缓解。2021年3月患者疾病再次复发，当时患者一般情况很差，全身多发淋巴结肿大，因年龄大，外院未能给予CART治疗。于2021年4月家属找到我们，寻求脐血干细胞移植，我们很快在脐血库找到相合的脐血，并于2021年4月26日给患者进行了脐血干细胞移植。患者细胞顺利植入，重建造血，疾病完全缓解，嵌合完全供者。到目前为止移植已38个月余月，持续缓解中。患者恢复了正常生活，生活质量高。对于难治复发的急性淋巴细胞白血病，脐血移植是一个有效的治疗方法之一，可以挽救部分患者的生命。

患者青年女性，32岁。2020年5月于外院行骨髓穿刺提示原始细胞9.2%，可见AUER小体，诊断为骨髓增生异常综合征（MDS）。2021年6月起于外院行多疗程化疗，10月行半相合异体造血干细胞移植（父供女），后定期随访。2022年9月，患者于外院定期复查骨髓穿刺，涂片提示患者MDS转急性髓系白血病M2，流式细胞检测见9.3%幼稚粒细胞，多基因突变检测阳性，MRD阳性，予1疗程的单药化疗，复查提示疾病未缓解。2022年11月患者为寻求脐带血干细胞移植治疗至我院，入院骨髓穿刺提示原始粒细胞23%，多基因突变仍阳性。予阿扎胞苷100mgd1-7联合维奈克拉抗肿瘤治疗，12-06转入层流病房予脐血干细胞移植前预处理，12-19回输异基因脐血干细胞共24.9ml，HLA相合度8/10，预处理及移植过程平稳顺利，术后+21天起干细胞成功植入造血恢复，患者免疫重建，术后轻度皮肤排异，予免疫调节治疗后缓解，无巨细胞病毒、EB病毒感染，术后定期骨髓穿刺评估疗效均维持CR，基因突变检测阴性，完全嵌合，MRD阴性，至2024年7月术后随访18月余，患者病情平稳，生活质量优，无并发症。

患者老年女性，63岁。2020年9月患者骨髓穿刺提示原始粒细胞30%，多基因突变检测阳性，确诊为急性髓系白血病部分分化型。2020年9月起，外院多次化疗联合数疗程脐血干细胞微移植后患者疾病仍复发。2023年3月患者因疾病复发，白血病控制不佳，至我院寻求脐血移植治疗。2023年3月移植前骨髓穿刺评估，原始粒细胞达33%。05-05转入层流病房予移植前预处理，05-26顺利回输双份脐血干细胞功62.15ml。预处理及移植过程平稳顺利。术后予抗排异，预防感染，监测病毒，术后+19天起脐血干细胞成功植入，患者造血功能完全恢复，免疫重建，摆脱输血依赖，无明显感染，生活质量优，后续定期随访白血病病情持续缓解状态，完全嵌合，MRD持续阴性。