九江学院附属口腔医院科普号

拔牙后紧咬棉球40分钟，40分钟后取出棉球。拔牙2小时后方可进食，仅能用对侧即非拔牙侧进食，拔牙当天晚上和第二天早上不要刷牙漱口。术后前三天痰中带血丝属于正常，如口腔见鲜血或大块血块，及时前来复诊，复诊电话白天07922180249，夜间07922180537。拔牙时间较长者，建议术后前三天局部冷敷，有缝针者1周拆线。有任何情况可与医生联系。

种植术后愈合注意事项1、 术后当天不要刷牙或漱口，术后第二天开始餐后使用漱口水，勿用大力鼓腮漱口，可将漱口水含在口内1至2分钟，间或轻轻摇动头部，然后再吐出。漱口保持口腔清洁直至拆线。避免用舌舔种植体或愈合帽。2、 术后第二天开始用清洁棉签轻轻蘸创面，不能用牙刷来回用力刷创面，其他牙齿可以正常刷牙。3、术后口服抗生素3～5天，并酌情应用地塞米松制剂，减轻术后反应。请一定按时服用，避免术后出现严重肿胀和疼痛。4、术后24小时内脸外局部冷敷，减少渗出和缓解疼痛。5、术后2周内，应注意休息，避免剧烈运动、疲劳（爬山，快跑，游泳，剧烈对抗运动是绝对禁止的），防止伤口开裂继发感染导致失败。尽量不要大笑、频繁讲话等，减少手术区周围肌肉的运动，以防腮部过分运动而出现伤口撕裂。6、涉及上颌窦的手术，手术后1～2天内，鼻涕含血丝是常见现象。术后1周请按时在患侧用滴鼻剂，避免用力擤鼻涕，勿大声唱歌和用力鼓气等危险动作。7、下颌种植术后5～6小时仍有下唇麻木、局部出血明显时，应及时复诊。8、术后5～6天术区又出现疼痛，可能出现感染，请及时复诊。对症处理。9、术后7～10天拆线。拆线后，在上部修复之前，应每月定期复查，若有口腔卫生不良或愈合帽松动及时处理。10、手术后1～3天，请吃流质饮食，以煮烂的米粥，碎块的青菜和肉末为主。11、手术后4～14天，创面接口处仍脆弱，可以吃半流质饮食，以粘稠的煮烂的粥为主，配合碎块的青菜和肉末。整个伤口愈合期间，绝对禁止食用大块食物，因咀嚼食物会损伤创口，影响伤口愈合甚至继发感染，严重会导致种植失败。请遵守医嘱，我们知道这会给你的生活带来一定不方便，需要你的认真合作。12、术后2周内非特殊需要，尽量不戴修复体，避免压迫创区。即便2周拆线后可以戴临时义齿，请在吃饭时将活动义齿取下。治疗疾病不是医生一个人的任务，伤口的保护和愈合得靠你自己，希望我们共同合作，保证创口正常顺利愈合。谢谢你的合作。

1.血常规2.凝血四项3.肝肾功能电解质4.24小时内核酸检测报告5.心电图6.血糖

一. 拔牙是手术，可能会产生并发症，如出血、感染及伤口愈和不良等。详见拔牙知情同意书。 二. 术后医嘱： 1. 患者紧咬棉卷30-40分钟后吐出，2小时后进食冷软温凉半流质食物，应尽量避免用拔牙侧咀嚼食物。请不要使用吸管。 2. 拔牙当天不能刷牙、漱口、吐痰及舔伤口，禁烟、禁酒，以免拔牙创内凝血块脱落。 3. 拔牙3天口内有少量的血液渗出，或唾液内带有血丝均属于正常现象，不必惊慌，不能用手触摸伤口。 4. 麻醉作用消失后可能感到疼痛，必要时可服用止痛药，如果拔牙后2-3天再次出现疼痛且逐渐加重，口内明显异味，可能发生了继发感染（干槽症），应及时复诊。 5. 拔牙当天不要做剧烈运动如游泳、跑步、打球，不能乘坐飞机，不要猛抬头或低头。 6. 一般拔牙后可以给予口服抗生素药物治疗，如有急性炎症期拔牙或阻生牙拔除，可在术后给予静滴抗生素预防感染，脸外局部冰敷。 7. 如有缝合，请一周拆线。术后3个月，建议义齿修复。 8. 如出现下列情况请立即与主治医生联系：出血不止，局部肿痛明显等；联系电话：2180537（白天）2180178（夜晚）

误区1：牙齿不整齐并无大碍 不了解及轻视疾病的态度往往会耽误最佳治疗机会。牙齿畸形的危害主要体现在功能、健康和心理等方面，影响孩子口腔功能的正常发挥，如咀嚼功能、发音功能、呼吸功能；影响面部的美观 ；影响牙周组织健康及口腔卫生，造成龋坏(虫牙)、牙石(牙垢)、牙龈炎(牙龈出血)等；对面部形象的损害，影响孩子的心理健康，严重的还会影响到他们对将来自我的评估及期望。 误区2：排齐门牙就是矫正牙齿 正畸治疗不仅是排齐门牙，更重要的是使上下牙齿特别是后面的大牙建立稳定的咬合关系，恢复良好的口腔咀嚼功能。判断正畸治疗优劣的重要标准是后牙咬合的好坏。 误区3：只有12岁才能正畸 这个观念其实是片面的，甚至是有害的，最佳正畸时期为8～14岁。随着正畸技术的不断更新发展，牙齿矫正的年龄已经无限制，但是存在着最佳矫正时期。在最佳矫正时期进行矫正，所需时间会比较短，所需的费用也会比较低。 误区4：不拔牙也可以正畸牙齿 “能不拔牙最好不拔牙”是牙齿正畸方案的设计原则，但并不是说：“不拔牙就能矫正牙齿”。拔牙矫正在口腔正畸的治疗中是很常见的，大约60%的患者需拔牙矫正，而即使不矫正牙齿，多数人智齿位置不好，影响牙周及前牙健康也要拔除。拔牙矫治在正畸学发展的历史中，经受住临床实践的考验。有些病例如牙齿严重拥挤，前突是一定要通过拔牙矫正的。若不拔牙，不但畸形不能得到矫正，一些费尽周折排挤的牙齿很快会回到原来畸形的样子。拔除牙齿后有了空隙，这些空隙一般不用镶牙，矫治完成后，空隙大多会完全关闭。 由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对正畸方案的确定。有些病例即使勉强不用拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。 误区5：随便找家小诊所就行 正畸治疗需要正畸专业医生在进行全面检查分析后做出专业的决定，所以选择专业的医院和医生非常重要。经验丰富的医生会非常注意牙齿矫治过程中的牙齿健康、咬合关系等，在保证牙齿功能和健康的前提下完成对牙齿美观的修复。在矫正材料的选择上，建议尽量选择质量可靠的品牌和产品，使矫治器对孩子的影响达到最小化。 误区6：矫正易导致牙齿脱落 有些家长担忧，牙齿矫正会造成年老后牙齿松动，甚至牙齿早脱，这个观点是不科学的。牙齿矫正是通过轻的矫治力诱导牙齿移动，是一种缓慢的生物改建过程，被移动牙齿的一侧骨吸收，另一侧骨新生重建，最终使牙齿移动至正常位置。正规的正畸治疗绝不会对牙齿、牙周组织产生创伤。而且牙齿矫正已有100多年的历史，时间证明此技术已经是相当成熟了。 误区7：矫正时间越短越好 牙齿移动的量是有限度的，一般每月移动1.5毫米，移动太快会导致牙齿松动。根据严重程度不同，疗程也不一样，一般一至两年左右，有的医生或患者为缩短时间，不遵循科学规律，施加太大矫治力，结果患者的疼痛较重，牙齿松动过大，严重者会造成患者矫治牙脱落。

许多患者朋友都有这样的疑惑，哪种保持器最好？可以最大限度的避免复发？同时可以兼顾美观和舒适性。先说我是如何设计的：1，托槽拆除之前，下颌粘粘接式保持器（bonded retainer），戴终生2，托槽拆除当天，做上下压模式保持器（Vacuum-formed retainer，VFR），全天戴用6个月3，半年后，换成上下Hawley式保持器，夜间戴。青少年主张戴到18岁，成人患者主张戴终生这是我自己的设计，我也是经过多年的思考学习和摸索才定下的方案。为什么这样设计，我留在最后讲。每个医生的认识和经验都不一样，个人有个人的理解。不光中国医生没达成共识，西方国家的医生也没有统一的设计方案，并且文献上也是各说各的好。但客观上总有一个结论吧。这就要用循证医学的办法来实现。我这次在悉尼的世界正畸大会WFO上，有幸听了英国学者Simon Littlewood的演讲就是说这个的，咱们看看他是如何研究的。这是他的简单介绍和演讲的题目：正畸保持，我们如何做？下面是他的部分内容，我一一讲解权当科普了。这三个就是我们的Hawley、粘接式、压模保持器文献上的文章其实也是分三六九等的。从下到上说服力（论证强度）逐渐增强，分别是个人经验、病例报道、无对照试验、回顾性研究、对照试验、随机对照研究、多中心（系统性）随机对照研究。为什么说随机对照研究（Randomised Controlled Trials）比回顾性研究（Retrospective trials）好呢？举个例子，说研究吸烟和肺癌的关系，有两个方法。方法A是调查50个肺癌病人，50个健康人，问你们谁吸烟，然后看哪个组里的人吸烟的比例高。这反映的是一个间接关系。方法B是调查50个吸烟的人和50个不吸烟的人，跟踪30年看哪个组里的肺癌患病率高。这反映的是一个较直接的关系，就更有说服力。方法A是回顾性研究（Retrospective trials）；方法B则是随机对照研究（Randomised Controlled Trials）。作者用的是循证医学的方法，多中心（系统性）随机对照研究，论证强度最高，是主要借鉴这五个学者的研究综合而成。那么结果是什么呢？研究过程复杂，但结论很简单：压模保持器在满意度、费用和稳定性三方面均胜出。结论二：压模和Hawley保持器部分时间戴用即可，压模式好于Hawley式。结论似乎清楚了，但还不明确。那么看看另一位大师是如何设计的？大名鼎鼎的Tom Pitts，Ormco公司的首席speaker。多位世界选美小姐的牙齿出自他的手。临床经验非常丰富。后续我还会讲他的故事。他自己的正畸策略1，下颌粘接式，终生戴2，上颌粘接式，戴3年3，上下压模式，全天戴4周，然后晚上戴