曹敏医生的科普号

肺炎疫苗被称为23价肺炎球菌多糖疫苗，这种疫苗可以肺炎链球菌的感染，预防率高达90%以上。对于儿童和老年人身体免疫功能较弱，为了防止肺炎疾病的发生，可以及时到有关部门进入疫苗。 患者发生感冒发烧时，尽量不要进入肺炎疫苗，否则会导致感冒和发烧的症状加重，最好等到感冒发烧彻底痊愈之后再去接种疫苗。除此之外，以下几种人群也是不能接种疫苗的。 第一，妊娠期和哺乳期的女性。怀孕期的女性和哺乳期的女性，如果接种肺炎疫苗，会不利于胎儿和新生儿的生长发育。 第二，对疫苗成分过敏的患者。对于过敏性体质患者，如果对疫苗成分过敏是不能进行疫苗的，否则会导致过敏性休克，甚至会引发死亡。 第三，有严重心脏病的患者。对于老年人来说，如果发生严重的心力衰竭或者是心脏功能不全时，尽量不要接种疫苗，防止接种后发生不良反应。 第四，正在通过免疫抑制剂治疗的患者。免疫抑制剂和肺炎疫苗有相互制约的作用，如果接种之后，不仅影响到治疗效果，还会增加肾脏毒性。

一、肺结节的患病率如何 肺结节的发病率35.5%，其中诊断为肺癌的肺结节分别占0.54%； 年吸烟量超过30包的人群肺结节的发病率为25.9%，其中诊断为肺癌的占 1.1%； 孤立性肺结节在30岁以下人群中的恶性率为1%～5%，70岁人群肺结节恶性率可达80%以上； 单纯性磨玻璃样肺结节（pGGN）的恶性比例可达59%～73%，伴有实性成分的GGN（mGGN）恶性比例可高达80%以上； 二、肺结节的分类 1，大小：微小结节＜5毫米；小结节5-10毫米；肺结节10-30毫米；肺肿块＞30毫米。 2，密度：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节 三、高危人群的定义 年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者： 1) 吸烟≥20 包/年（或400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年），戒烟时间＜15 年； 2) 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）； 3) 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者； 4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。 四、影像学良恶性诊断要点 1，以下特征倾向恶性： 结节较大 圆形或类圆形，或不规则形 分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征 瘤肺边界清楚但不光滑或者毛糙甚至有毛刺 密度不均匀，实性成分超过50% 支气管被包埋伴局部管壁增厚、管腔不规则 CT增强示强化＞15HU 随访中出现恶性特征、病灶增大、实性成分增多、血管生成 2，以下特征倾向良性： 结节较小 无分叶，周围纤维条索、胸膜增厚 边缘模糊或边缘清楚光整 小于5毫米密度均匀的纯磨玻璃结节常提示不典型增生 随访中短期内外部特征变化明显、密度变淡、迅速变大，实性结节2年以上仍稳定。 五、临床处理策略 1，孤立性实性结节： 8-30毫米：视恶性概率高低选择每半年随访、增强CT或PET-CT、非手术活检或手术切除活检，手术与否还要综合考虑手术风险大小 小于8毫米：分为小于4毫米、4-6毫米及6-8毫米视恶性可能性大小，选择3-6个月、6-12个月或12-24个月随访复查，稳定后仍年度随访复查。 2，孤立性纯磨玻璃结节： 小于等于5毫米：6个月复查，此后年度复查 大于5毫米：3个月复查，此后年度复查 3，孤立性混合磨玻璃结节： 小于等于8毫米：3、6、12、24个月复查 大于8毫米：3个月复查，若持续存在建议进一步PET、非手术或手术活检切除等 4，非孤立性多发性肺结节： 全面综合评估、密切随访、早期处理。

一、家庭饮食护理 1.饮食上少吃辛辣、煎炸等刺激、油腻食品。平时以清淡为宜,尤其对于肥胖患者,脂肪供应量宜低。吃肉以瘦肉为宜,以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食品,易生痰,导致热助邪盛,邪热郁内而不达,久之可酿成痰热上犯于肺,加重病情。 2.对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物,应避免食用。所谓忌口就是忌发物,发物一般是指食后能引起宿病复发或新病加重的食物。发物包括的范围很广,对于不同的患者来说是因人而异的。 3.忌烟酒、忌过咸食物。肺间质纤维化患者多数伴有气道高反应状态,烟、酒和过咸食物的刺激,易刺激支气管,加重咳嗽、气喘等症状。 4.少量多餐。指导患者进食优质蛋白、高热量、高维生素的饮食。例如:蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。可多给予木耳、紫菜、海带、蘑菇等。 5.重度肺纤维化病人可予软食或半流食。这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难,既有利于消化吸收,又可防止食物反流。 6.多饮水。重度肺纤维化患者因张口呼吸,出汗多、饮食少,常使患者失水,并使痰液黏稠不易咯出。因此及时补充水分、增加液体摄入量,对于纠正或防止失水,具有非常重要的意义。 二、居住环境护理 房间要安静，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。居室要经常打扫，但要避免干扫，以免尘土飞扬。房间里不宜铺设地毯、地板膜，也不要放置花草。被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充，而且要经常晒、勤换洗。远离外源性过敏原，诸如：鸟类、宠物、木材(红杉尘、软木加工)、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源(热水管道、空调，湿化器，桑拿浴)以及农业杀虫剂或除草剂等。 三、规律运动 肺疾病和气短使患者活动力下降，易疲劳，缺氧使特发性肺纤维化患者产生了恐惧和心理压力，因此有慢性肺疾病的患者，有时为了避免气短而限制活动，特别是家属也劝病人少活动，否则有害身体。然而，缺乏运动会让你的肌肉不能像以前那样有力和有效率，甚至发展到即使轻微的日常活动也变得困难；相反通过规律运动如简单的散步等，你的肌肉会变得更有力，更能对抗疲劳。总之，通过规律训练你能学会使用更有效的方法去完成工作，减少工作需氧，气短也减轻了，如做深呼吸、散步、练太极拳、练气功等。 四、氧疗 许多人担心氧疗后会离不开氧，而自行停止，这是完全错误的。如果氧不充足，肺脏血管会收缩变窄，导致肺动脉高压和肺心病。补充氧能减少血管和右心的张力，减轻气短感受，改善睡眠等。如果医生建议您吸氧您就应该遵从。 五、学习和练习放松 焦虑和悲观情绪常见于慢性肺疾病患者，使病情加重；气短、活动力下降及悲观情绪可能会使患者脱离家人和朋友。学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧；身体和精神放松可以避免因肌肉紧张而消耗过多的氧气。 六、戒烟 停止对肺的刺激是阻止肺进一步损害的好方法，如果您仍吸烟，最重要的就是戒烟。戒烟困难者应该向医生寻求帮助。被动吸烟与您自己吸烟一样有害，劝告家人和朋友戒烟，或远离吸烟人群。

间质性肺炎是一种比较少见的疾病，但近年来发病率逐年增高，渐渐受到医生和患者的重视。从狭义上讲，间质性肺炎是指一类原因不明，肺部以间质性改变为主要表现的疾病的统称，广义上讲，则同时包括很多其他病因导致的肺部的间质性病变，说间质性肺炎是绝症可能和近年来很多网络上的不实科普有关，事实上间质性肺炎当中，很多都是可以缓解甚至治愈的，只有极少的病种无法逆转病情，下面分别介绍一下。 胶原血管性疾病等原因导致的间质性肺炎 包括胶原血管性疾病在内的很多原因可能导致间质性肺炎，所谓的胶原血管性疾病以前被称为结缔组织病，这类疾病是由于自身免疫系统对自身发起攻击造成的病变，包括类风湿关节炎、系统性硬化症，干燥综合征，肌炎/皮肌炎，系统性红斑狼疮等，这些疾病通常侵犯关节，腺体，肾脏等组织和气管，很多时候也会侵犯肺脏，导致各种各样的肺部病变，间质性肺炎就是其中一种，这个原因引起的间质性肺炎其实是可以治疗和控制的，大部分依靠激素以及免疫抑制药物来缓解病情。还有其他原因，特别是药物引起的间质性肺炎，比如胺碘酮长期口服引起的情况，停药后可以自行缓解。 原因不明的间质性肺炎 原因不明的间质性肺炎又称为特发性间质性肺炎，包括总共七种类型，比如非特异性间质性肺炎，呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎，淋巴细胞间质性肺炎，脱屑性间质性肺炎，急性间质性肺炎，隐源性机化性肺炎，特发性肺纤维化以及其他一些少见的类型，这其中除了急性间质性肺炎和特发性肺纤维化比较凶险，治疗困难之外，其他类型都有治疗缓解的机会，特别是与吸烟相关的类型，比如呼吸性细支气管炎班间质性肺炎以及脱屑性间质性肺炎在戒烟后有自行缓解的倾向。 被视为绝症的特发性肺纤维化也有一部分人可以长期生存。过去认为特发性肺纤维化隐匿起病，出现症状时通常病情已经比较严重，诊断后的生存时间在2-3年，但目前的观点已经发生改变，认为特发性肺纤维化患者当中也分三种亚型，一种确实发展较快，很难逆转，一种是症状渐渐加重，表现为亚急性进展，还有一种则表现为病情稳定，只要没有肺部感染以及心力衰竭等并发症原因，通常可以长期生存，特别是采用抗纤维化药物吡非尼酮和尼达尼布，提高免疫力，呼吸操等综合治疗后，可以长期避免急性加重。 总之，认为间质性肺炎肯定是绝症的观点已经落伍，随着对该病的进一步认识，会有更多的治疗方法问世，给病人带来福音。

直播时间：2022年12月16日19:10主讲人：曹敏主任医师南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科问题及答案：问题：ipf+过敏性鼻炎老咳嗽是病情没控制住还是咳嗽变异性哮喘？要加激素吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新冠第一天开始气管就难受需要去医院检查吗？现在第三天咳嗽有痰视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，我的病情是稳定的，血氧也一直稳定，医务人员说我现在还在口服激素和免疫抑制剂，不能打新冠疫苗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新冠抗原阳，前两天低烧，退烧后第六天又发烧，是什么情况，58岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，曹医生。哺乳期嗓子干，嗓子痒，之后还咳嗽，不发烧，应该吃什么药，应该不是新冠，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：父亲现在肺腺癌晚期，得新冠的话会引发恶化吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新冠第五天了，还是有热度37.5，37.5已经三天了。咳嗽厉害，有痰很深咳不出，牙龈肿，要去医院吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹主任你好，在你那确诊肺泡蛋白沉积症，口服立普妥，还有什么更好的建议，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹主任，请问胸膜弹力纤维增生症的患者建议打新冠疫苗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：低烧37.2左右两天，除了身上酸痛，其它症状不明显，是不是新冠？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今天第三天，一直低烧需要去医院吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阳性七八天了，还没阴，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：60岁老人感染新冠，血压高压160，降压药缬沙坦胶囊可以和连花清瘟一起吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：间质性肺炎得了新冠，用停免疫抑制剂吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5mm磨玻璃结节半年还是一年复查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我现在发烧39，头痛，羚羊角口服液能用吗？其他退烧药没货，我是后背疼，腰酸有支气管扩张咳血，多发结节视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今年体检报告上写，左肺下叶肺微小结节状致密影严重吗，需要怎么做。三年前体检报告上写肺部有炎症，左肺下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：ipf病人咳嗽怎么办呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫你好新型肺炎有症状还会是阴性吗第2天已经开始有咳嗽了核酸阴性视频解答：点击这里查看详情>>>问题：昨天第2天烧到38.8，今天最高38还需要吃布洛芬吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感染了新冠。其中一个症状是支气管每1分钟有气冲上来想咳嗽，很影响睡眠。已吃止咳丸和川贝，顺尔宁可吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：发烧37.-38多反复发烧了3天，咳嗽厉害，咳得肋骨疼，咽干口渴，吃的甘草片和感康，需要换个药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，新冠已经退烧，但是喘气有点喘不上来，然后累的难受，有什么药可以吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新冠连续发烧三天体温最高40度最低37.3今天体温没有超过38.5需要就医吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我儿子22岁新冠阳性了今天第3天前2天发烧39度多今天第3天38，5嗓子剧痛口腔有点溃疡了还该怎么吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双肺有20个左右的肺大疱，最大的2公分，严重嘛？已经影响了呼吸困难视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢亲爱的曹主任，当年肺脓肿就是曹主任给我治疗的，爱你视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹主任，如果长期口服环磷酰胺造成白细胞低，可不可以服用一些升白的药物？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，间质性肺炎87岁能打新冠疫苗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阳性七八天了，怎么还没阴视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师，新冠39度，服退热药不管用，可以注射地塞米松磷酸钠，氨林巴比妥吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹大夫，孩子新冠发烧，现在有黄痰，吃什么药呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是皮肌炎引起的间质性肺炎MAD5++，没有打疫苗，得了新冠该怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：ⅠpF5年来心率总快？今年更是明显上三楼130，除睡眠60几外，静息也要90多有什么办法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹主任，做好防护，辛苦了！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生，感染了新冠4天了，体温完全正常了，但走路的时候好像有点脱虚，这是新冠病毒引起的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：间质性肺炎合并耶式真菌感染怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，我家宝宝55天，宝妈发高烧了，宝妈吃了布洛芬，宝宝可以吃母乳吗？目前宝宝没有发烧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前几天看过您的在线问诊，现在咳嗽由黄痰变白色了，3-4天咳嗽了，是严重还是好转了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新冠连续发烧三天最低温度37.3最高温度40度今天温度没有超过38.5需要去医院就诊吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺间质疾病能接种疫苗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹大夫，慢阻肺，新冠现在发烧，什么情况去医院。麻烦解答一下，谢谢。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问心脏每分钟跳38下，可以打疫苗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：得新冠7天了已经，退烧了，今天下楼取快递上来喘不上气。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：间质性肺炎可不可以打新冠疫苗的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：咳嗽变异性哮喘咳嗽有泡沫痰怎么办，正常吗，同时今年又查出来有个实性6毫米的小结节，会和之前哮喘有关吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，感染了新冠。然后一直支气管/气管气冲想咳嗽，很影响睡眠。这个怎么缓解，已经吃了止咳丸和川贝视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹大夫，问一下慢阻肺，现在新冠发烧什么情况下去医院。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：服用激素可以打疫苗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：ipf病人有忌口吗？曹主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好，我60岁，之前气虚多年，阳性第一天低热37.5，第二天己退，今第五天，有鼻塞，口干要吃药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肿瘤患者确诊用药内分泌药物第10个月，伴有重症肌无力10年。如果确诊需要注意什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：问老人发烧两天后好了一天，第三四天又发烧38度，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺大疱气短是吸气短还是呼气短视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹主任主动脉和头脑连接处多点血块可以打疫苗吗？她一直抗拒打疫苗，我们非常担心！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蒲地蓝和莲花清瘟可以一起吃么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：间质性肺炎合并耶式真菌感染怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我想问一下阳了之后一直发烧用退烧药后复烧烧了4天了应该办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：间质性肺炎，如果得了新冠吃药需要停他克莫司和环磷酰胺药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好请问有间质性肺炎肺结节手术后4个月现可以打新冠疫苗吗？另23阶肺炎疫苗可以打吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：正在接受幽门螺旋杆菌的四联疗法，要是阳了要继续吃药吗，有什么要注意的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：周一打完吸入性疫苗，周三早上确诊阳性，之后一直感觉胸口有异物，且手脚麻木，这种情况怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢阻肺得了新冠，目前发烧，应该怎么弄呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：ⅠpF防新冠用网上购一盒印度辉瑞备用吗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：支气管镜活掰肺大疱减容术对寿命有没有影响视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新冠有什么特效药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化疗期间的病人，阳了怎么办今天有点发烧化疗是否需要延期视频解答：点击这里查看详情>>>问题：ipf病人激素减了，其他一起吃的药需要跟着减吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹医生你好，我父亲一直吃吡非尼酮，控制的还不错，我想问下家用吸氧机，他一天吸多久，吸几次？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，请问间质性肺炎买血氧仪和制氧机有没有帮助视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新冠病毒感染会不会增加肺部其他地方病变视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问80几岁的人有哮喘能打疫苗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好曹医生，有肺结节半年，半年后结节变得边缘不清，密度变淡了怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，60岁以上有瓣膜病＋冠心病＋未打疫苗老人，阳了以后，退烧＋止咳＋浑身冷犯恶心，应该吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：间质性肺炎可不可以打新冠疫苗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹主任您好，现在国产石药集团的抗肺纤维的药效果怎么样，可以服用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，曹医生，新冠第四天头晕恶心正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃了白加黑多久可以吃布洛芬视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我想问下年轻人呼吸感觉不顺畅，肚子吸气以后会有挤压感和心悸的感觉，是什么原因呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹医生我克咳胶囊用完了可以在加点苏黄吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：20个月宝宝可以用什么药排痰感觉就在嗓子卡着需要用抗生素吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新冠12天，还是嗓子不舒服咳嗽，应该吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，得了新冠几天后就转阴了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，医生，我现在目前发烧39.4，半小时之前39.1，咽喉痛，嗓子干，请问，现在该怎么办呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好曹主任我儿子新冠阳性发烧2天39度多今天稍微降点38.5但是嗓子巨疼可以用抗生素吗，今天第3天视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢阻肺得了新冠会呼吸困难吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢阻肺得了新冠会呼吸困难吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：当时肺脓肿就是曹主任给我治疗的，现在就是洞口不闭合了，我怕新冠会严重视频解答：点击这里查看详情>>>问题：间质性肺炎感染新冠会不会使肺部情况加重视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在我是新冠患者，以前肺有云斑，你开了药吃，然后说没有什么问题，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子新冠，症状发烧38-39之间，如何用药？持续一天了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阿兹夫定片能吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：6毫米实性结节其他都没有问题……会是癌症吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹医生，我媳妇35周了，发烧38.7℃咳嗽能吃复方氨酚烷胺片么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个洞得了新冠会不会严重啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感谢曹主任！祝身体健康！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生间质性肺炎得新冠需要注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝20个月新冠第5天嗓子有痰正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生新冠六天咽喉里好像有溃疡需要去医院吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阿兹夫定片临床上应用的多吗？有效果吧。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：曹医生，晚上好。间质性肺炎请问要怎样才能不给感染新冠视频解答：点击这里查看详情>>>问题：7cm肺结节，已经观察两年无变化，危险吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，医生，我母亲过敏性鼻炎二十多年后来过敏性哮喘，现在发高烧了，能吃布洛芬吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有咳嗽性哮喘的人总是咳嗽怎么办？视频解答：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