司井夫医生的科普号

宝宝生病了，家长往往只知道让宝宝吃药、打针。殊不知还有一种既不用吃药，也不用打针的“绿色疗法”——小儿推拿。那么什么是小儿推拿？小儿推拿能治疗哪些常见病？小儿推拿除了治病，还能用于小儿的预防和保健吗？家长可以学习在家中为宝宝做保健推拿吗？为了帮助宝爸宝妈更好地体验海派儿科推拿，学习小儿保健和儿科推拿常识，上海中医药大学附属岳阳医院海派儿科推拿讲师团将于2016年12月17日走进徐州，讲师团成员孙武权、张树锋将根据小儿易发多发的感冒咳嗽发热、腹泻便秘消化不良等疾病，为徐州地区的小儿家长作一次专题讲座，讲授推拿这一绿色疗法，并作现场演示和互动，让家长们学会一些简单实用的方法，让自己的下一代更加健康地成长。本次讲座免费，现有少量席位接受预约，欢迎小儿家长、妇幼保健人员和小儿推拿相关医务人员参加交流。时间：2016年12月17日下午 14：30-16:30地点：徐州市中医院医技楼六楼会议室 主讲人：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院海派儿科推拿讲师团 孙武权、张树锋主办单位： 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 承办单位：徐州市中医院预约方式：请编辑短信：姓名+性别+年龄+职业+电话 发送至15862211752。海派儿科推拿科讲师团介绍上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科海派儿科推拿讲师团成立于2015年9月26日，由岳阳医院推拿科牵头，联合上海各大医院从事海派儿科推拿的各级人员组建而成。讲师团由海派儿科推拿流派的奠基人金义成教授（原推拿科主任）和丁氏推拿流派代表性传承人曹仁发教授（原推拿科主任、中华中医药学会推拿分会首任主任委员）担任首席顾问，陈志伟、姜淑云、冯燕华、潘云华、康莉娣、纪清等担任顾问，由推拿科主任孙武权担任团长，王成担任常务副团长，张昊担任秘书长，程波、孔令军等担任副秘书长，团员由刘鲲鹏、沈一菁、黄湧、邵盛、储宇舟、张树锋、张一粟、王赛娜、蔡君豪、王炜、王树霞、周楠、俞艳等组成。海派科推拿讲师团希望能够充分发挥上海地区推拿领域积累的临床与学术资源优势，凝聚学术力量，创建层次高、内容新颖、特色突出、影响深远的儿科推拿学术交流平台；同时，也希望通过公益科普讲座、系列培训、媒体宣传等方式，宣传安全、有效、科学的儿科推拿技术与方法，推广海派儿科推拿，为孩子们的健康保驾护航。海派儿科推拿讲师团从2015年成立以来在大家的共同努力下，基本上保持每月有一次较大型公益讲座。近一年来，讲师团不断受到各类机构、团体、地区的邀请，举办了20多次各种类型的科普讲座，影响力不断增加。最近，海派儿科推拿讲师团服务群众主题实践活动经由我院针推中心党支部推荐，还获得了上海中医药大学服务型党组织建设优秀案例的表彰。专家介绍孙武权，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任、上海市中医药研究院推拿研究所临床研究室主任、中华中医药学会推拿分会秘书长、世界中医药学会联合会小儿推拿专业委员会副会长、中国民族医药学会推拿分会副会长、上海市中医药学会推拿分会副主任委员、丁氏推拿流派主要传承人、海派儿科推拿讲师团团长。张树锋，男，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主治医师，中共党员，硕士研究生，上海近代中医流派临床传承中心推拿流派继承人、岳阳医院青苗人才培养对象、沈国权名老中医工作室成员、海派儿科推拿讲师团讲师、海派儿科推拿奠基人金义成团队成员。临床擅长融合内功推拿与一指禅推拿治疗小儿发热、咳嗽、哮喘、腹泻、厌食、便秘、鼻炎、斜颈等小儿多发病。

《脊柱推拿微调手法与脊柱病治疗进展》学习班参会须知1.报到：报到时间：初步定于为2013年8月14日14:00-20:00 报到地点：徐州市中山饭店一楼大厅（位于徐州市中山南路80号）。2.住宿：徐州市中山饭店。费用标准：双人标准间或单人间均约238元/间（含早餐）3.上课地点：徐州市中医院医技楼六楼会议室。徐州市中医院位于徐州市中山南路169号（中山饭店向南直行约500余米中山南路东侧）。4.推荐交通路线：（1）徐州站（老火车站）或徐州长途汽车站：乘坐11路或11路附至中山饭店站下（5站路程）。或乘坐出租车约10元。（2）徐州东（高铁、动车到站）：可坐10路至徐州站，转乘11路或11路附至中山饭店站下。或乘坐出租车约30元。（3）徐州观音机场：可乘坐机场大巴20元至市区，然后乘坐出租车约10元。观音机场乘坐出租车至中山饭店约100元。机场大巴咨询电话：0516-83068117如有其它变化另行通知。

人体疾病与脊柱错位关系一览表(脊柱疗法通用处方) 椎骨 脊神经支配部位 脊神经受压后所产生的症状 颈1 头部血管,脑垂体,头面,内耳,交感神经系统 头痛,头晕,失眠,精神恍惚,倦怠,健忘,体力下降,面瘫,高血压,心动过速 颈2 眼睛,眼神经,耳神经,鼻窦,舌,额头,乳突骨 眩晕,偏头痛,耳鸣,重听,耳痛,鼻窦炎,过敏症,斜视,近视等 颈3 头,外耳,面骨,牙,三叉神经 神经痛,痤疮,湿疹,咽部异物感,颈痛,胸闷,牙痛,甲亢,心动过速等 颈4 鼻,唇,口,耳,咽管 鼻炎,口唇溃疡,卡他性中耳炎,耳聋,咽部异物感,胸闷,呃逆,心动过缓等 颈5 声带,颈部腺体,咽 咽喉炎,声音嘶哑,眩晕,视力下降,上臂痛,心律失常等 颈6 颈部肌肉,肩部,扁桃体 颈部僵硬,上肢桡侧麻木,疼痛,扁桃体炎,气管炎,哮喘,低血压,心动过缓 颈7 甲状腺,肩,肘,滑囊 滑囊炎,甲状腺疾患,低血压,心房颤抖,上肢尺侧麻木,疼痛等 胸1 食道,气管,上肢肘关节以下部位 上臂后侧疼,肩胛部疼,咳嗽,左上胸部疼,气管炎,支气管哮喘等 胸2 心脏,冠状动脉 各种心脏病,胸疼,肩胛炎,咳嗽,气喘 胸3 气管,胸膜,肺 支气管炎,肺炎,胸膜炎,流行性感冒 胸4 胆囊,胆管 胆囊炎,胆石症,黄疸,带状疱疹,胸壁痛,乳房痛,乳房瘤,气喘,呃逆等 胸5 肝,血液 肝病,发热,低血压,贫血,关节炎及胸4症状 胸6 胃 胃炎,胃溃疡,肝区痛,上腹胀痛,胆石症等 胸7 胰,十二指肠 糖尿病,十二指肠溃疡,胃炎,胃溃疡,肝区痛,上腹胀痛,胆石症等 胸8 脾,横膈膜 抵抗力下降,呃逆,胃炎,胃溃疡,肝区痛,上腹胀痛,胆石症等 胸9 肾上腺 过敏性疾患,荨麻疹,腹痛,子宫炎等 胸10 肾 肾病,动脉硬化,倦怠,腹痛,子宫炎等 胸11 肾,输尿管 皮肤病,胃痛,肝区痛,胰腺炎,糖尿病,肾病,排尿异常,尿路结石等 胸12 小肠,淋巴系统,输卵管 风湿,不孕症,腹胀,腹泻,肾炎,肾结石及胸11症状 腰1 大肠,结肠,腹股沟 便秘,腹泻,结肠炎,疝气,风湿,不孕症,腹胀,腹泻,肾炎,肾结石等 腰2 腹部,盲肠,大腿 阑尾炎,肠痉挛,呼吸困难,静脉曲张,腰痛,大腿麻木,疼痛等 腰3 生殖器官,卵巢,子宫,睾丸,膀胱,膝 膀胱病,月经不调,小产,遗精,早泄,阳痿,小腹痛,腰痛,膝痛等 腰4 前列腺,腰部肌肉,坐骨神经 腰痛,坐骨神经痛,排尿困难,尿频,便秘及腰3症状 腰5 小腿,踝,脚及脚趾 下肢循环不良,关节炎,遗精,阳痿,月经不调等 骶椎 骨盆,肾 骶髂关节炎,排尿异常,子宫炎,前列腺炎,脊椎弯曲症 骶 髂 关 节 直肠,肛门 右侧移位:副交感神经紧张(如肝,胆,肠功能低下,消瘦,腹泻,妇科疾患等) 左侧移位:交感神经紧张(如心肺功能低下,肥胖,便秘,痔疮,阳痿,早泄,易感冒) 双侧移位:偏食,体重变化或上述症状交替出现。

脊柱相关疾病的治疗 推拿手法是治疗脊柱相关疾病行之有效的方法。一般认为手法治疗脊柱相关性疾病的机制有如下几点：①纠正解剖位置的失常：急性损伤或慢性劳损均可造成脊柱骨错缝，筋出槽，进而引起一系列复杂的临床症状，所以通过手法将骨复位，筋归槽，即可使其他相应的疾病得到治疗。②恢复动态平衡机制：脊柱与内脏有着复杂的联系，脊柱自身也靠椎间盘、椎间韧带和周围附着的肌肉保持动态平衡，这种平衡又直接影响维系着脊柱与周围脏器间的联系。脊柱任一稳定结构失去动态平衡，均会导致相应症状的出现。通过各种治疗方法，恢复脊柱的动态平衡，使脊柱达到一个新水平的稳定，就可以使一些被破坏和阻断了的联系再恢复起来，达到治愈相关疾病的目的。③改变紊乱的信息通道：人体的各个脏器都有特定的生物信息(各脏器固有频率及生物电等)，当脊柱发生病变时，就会使它的生物信息发生变化，从而造成有关组织器官的病变。 现代临床上，较常用的手法包括冯天有脊柱旋转手法、王福根的牵引下斜扳手法和龙层花的垂直牵引下的脊柱整复手法等。而沈国权教授所创的脊柱微调手法以其准确性高，可控性强，操作安全，疗效显著成为脊柱手法中的佼佼者。与传统的脊柱推拿手法最根本的不同，脊柱微调手法是从临床经验性采用手法处理转变为在深入分析病情及脊柱影像检查资料的基础上，从生物力学角度出发决定手法力的应用。

概述 脊柱相关疾病是指颈、胸、腰椎的骨、关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退行性改变，在一定诱因条件下，发生脊椎关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生，直接或间接对神经根、椎动静脉、脊髓或交感神经等产生刺激或压迫，引起的临床多种综合症。 脊柱相关疾病不仅涉及大家所熟悉的颈、肩、腰、腿痛，如：落枕、颈椎病，肩周炎、腰间盘突出症、膝关节痛等，还涉及循环、呼吸、消化、神经、内分泌、免疫等系统的 70 多种病证，如：头痛、头晕、耳鸣、椎动脉供血不足、头昏、视力障碍、咽部异物感、脑震荡后遗症、血压波动、心律失常、胸闷气短、胸背痛、哮喘、“心绞痛”、类冠心病、慢性腹痛、胃痛、慢性消化不良、慢性胆囊炎、结肠功能紊乱（腹痛、腹泻、便秘）、一侧上肢或下肢凉麻木、痛经、月经失调、痔疮……等。 脊柱相关疾病是从脊柱生物力学角度研究脊柱与疾病关系的一门新兴的边缘学科，是病因学方面的重大进展，虽然它从正式命名到现在仅仅 近30年，但由于它揭示了许多常见病和疑难病的病因和发病规律，而且临床治疗效果好，实用性强，大部分治疗方法属于自然疗法或绿色疗法范畴，患者容易接受。所以越来越受到国内外医学界的重视。 其实祖国医学对脊柱相关疾病早有一定认识，不过没有明确提出脊柱相关疾病的概念。《黄帝内经》在解释“经脉”这一名词时，论述的内容与现代脊神经及走行于脊柱旁的交感神经极其相似，说明古人早在2000年前对脊柱、脊椎、脊髓的形态已有一定的认识。关于脊柱相关疾病的诊断，在《灵枢·本脏篇》有“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”的记载。而公元四世纪出现的《针灸甲乙经》对脊柱、督脉源性病变有了更为详细的记载。已经认识到某些疾病是由督脉及脊柱旁足太阳膀胱经穴位的病变引起，明确指出了内脏的病变与脊柱督脉及督脉旁之穴位的关系。这些论述都与现代医学从脊神经及交感神经与内脏器官的关系入手，探索脊源性疾病病因、病理变化的研究方向相一致。 现代医学认为，脊柱相关疾病的发病与脊柱的解剖结构、年龄、体质、职业及损伤等有关：任何外界致病因素只要超过了人体所能耐受的程度，就会导致疾病的产生。不同的外力可以引起不同的伤病；而同一外力在不同的条件下，损伤的部位、性质、程度又有所不同。如外力的大小、方向、速度、持续时间、接触人体的部位，物体的重量、体积、形状、硬度等都可造成不同部位和不同程度的脊柱损伤。脊柱病变的发生节段常位于活动与相对静止区域的交接处。因此各种致病因素作用于人体所引起脊柱的疾病是多种多样的，病变的机制也是异常复杂的。但在不同病因所引起的各种病理变化中，存在着共同的一般规律，也即脊柱的内外平衡失调，掌握了各种病因所引起此类疾病的变化规律，可以进一步深刻了解脊柱相关疾病的本质，从而有效的指导治疗。 总之，脊柱相关疾病的发生、发展、变化与脊柱内在的平衡功能、患者的体质和致病因素的性质极为有关。脊柱相关疾病虽然临床表现错综复杂，但就其病理过程来说有其内在的联系，总不外乎脊柱失稳，导致脊柱小关节错缝，影响了信息传导的通路，从而出现了临床症状。

整体观念和辩证论证是中医的精髓，在推拿临床中，我们要避免“头痛医头，脚痛医脚”的毛病，合理的利用整体观念，精确的判断患者病变的根源，给予合理的松解及调整手法，往往能起到事半功倍的效果。现提供两则验案以供参考。验案一：膝关节滑膜炎 患者女，62岁，退休，初次就诊时间2011年12月26日。因“右膝关节肿胀疼痛1年半”就诊。患者一年半前无明显诱因出现右膝关节肿胀疼痛，伸屈受限，在当地医院诊为“右膝关节滑膜炎，右膝关节腔积液”，给予膝关节冲洗术治疗后好转，20余天后复发，膝关节仍有肿胀疼痛，活动受限，后历经各种中西药物治疗（1年中住院三次治疗该病），疗效欠佳，膝关节肿胀疼痛、活动受限依旧。后到我处就诊，初诊时右下肢跛行，步行超过100米就要休息后才能行走。专科检查：腰椎侧弯畸形，腰部肌张力增高，双髂后上棘不等高，右股四头肌萎缩，右膝关节广泛压痛，伸屈明显受限，浮髌试验（+）(预计膝关节积液量＞40ml)。考虑患者病情较久，下肢承重力线改变，单纯治疗膝关节疗效欠佳，宜从脊柱调整开始，纠正紊乱关节，调正骨盆位置，松解痉挛肌肉，并配合针灸治疗活血化瘀，利水消肿。遂制定了推拿手法采用“调整+松解”的治疗方案，针灸取穴如下：血海、梁丘、渎鼻、内膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交，每周治疗两次。两次后患者自感疼痛减轻，膝关节活动度较前增加，8次后患者疼痛消失，步行恢复正常。查：膝关节无明显压痛，膝关节活动度略小于正常，浮髌试验（-）。 体会：膝关节滑膜炎采用局部治疗，疗效欠佳，且易于复发。考虑到下肢承重力线改变会诱发膝关节滑膜炎，而膝关节滑膜炎亦会进一步影响下肢承重力线，形成恶性循环。故调正下肢承重力线是治疗关键，这亦是中医“整体观念”及“治病必求于本”的体现。验案二：髋关节滑膜炎 患者女，25岁，公务员，初次就诊时间2012年1月17日。因“左髋关节及左下肢疼痛2周，加重3天”就诊。患者2周前劳累后感左髋关节及左下肢不适，未引起重视，3天前疼痛加重，影响睡眠，遂至外院就诊，查髋关节MRI示：左髋关节积液，诊为：髋关节滑膜炎。因患者正在哺育婴儿，故外院建议患者回家休息，没有给予治疗。后到我处就诊，查L45棘突向左歪，双侧髂后上棘不等高，股骨大转子处压痛，髀关穴处压痛。遂给予调整脊柱及骨盆，松解痉挛肌肉治疗，并配合针刺局部穴位，1次治疗后患者即感明显减轻，2次后临床症状消失。后患者劳累后症状复发，经采用上法治疗2次后症状消失，嘱患者近期勿做剧烈运动。

脊柱推拿作为推拿学科一个重要的分支，近二十年来无论在基础理论上还是在临床方法上，均取得了长足的进步，而脊柱微调手法是脊柱手法中的佼佼者。 脊柱微调手法产生于上世纪九十年代，沈国权教授在吸收现代医学之解剖学、影像学、脊柱生物力学与传统医学之整体观念、辨证论治的基础上，结合传统中医推拿的正骨手法、美式矫正术的调整方法以及日本的骨盆按揉术，取其所长，融会贯通，创造了脊柱微调手法。脊柱微调手法是以解剖学、影像学及生物力学为理论基础，根据病人的神经症状与体征，通过仔细的触诊和体格检查，并借助影像学资料，正确的找出患者脊椎的问题。提倡以最轻的力度、最小的脊柱被动运动幅度、最小的关节操作取得最佳的临床治疗效果。微调手法操作时施术者直接作用于脊柱病变节段上下椎的棘突、横突和椎间小关节，不干扰其他节段的稳定性，运用脊柱自身的粘弹性来调整椎体的位移，纠正脊柱运动节段的空间排列序列，为神经、血管和脊髓创造一个较为宽松的内环境，从而消除或减轻临床症状和体证，达到治疗疾病的目的。脊柱微调手法以“调整”理论代替“整复”理论, 不一定强求解剖复位。应用脊柱手法时，不以是否发出弹响声、棘突排列是否恢复整齐为疗效判断依据,而以临床症状、体征的改善或消失作为评判手法成功与否的标准。脊柱微调手法以中医的整体观为指导思想, 上病下治，下病上治，不但善于调整产生症状的病变局部, 而且注重调整人体脊柱的生物力线。从单节段、局部最优的脊柱调整观念转化为多节段、整体最优的脊柱调整观念。