王广宇医生的科普号

治疗前14岁，女孩，头疼一个月，头颅ct脑积水，室旁水肿，导水管区病变，核磁共振提示四叠体占位。治疗中手术方案：导航辅助下脑室镜三脑室底造瘘（ETV）?导水管肿瘤活检部分切除术，导水管再通手术治疗后治疗后240天目前孩子脑积水缓解，没有再出现头疼，病理提示脑干低级别胶质瘤，后续分子病理检测，随诊观察。这个部位病变一般是低级别胶质瘤，生长速度缓慢，手术是改善脑积水及取到病理明确诊断，后续可以随诊观察定期复查头颅核磁共振平扫及增强。如果病变有变化可以根据分子病理相应治疗，对放化疗不敏感。

治疗前患儿低体重，1.65kg，生后脑室出血后获得性后天性脑积水，重度脑积水。脑积水严重影响脑功能，需要尽早手术干预，抢救脑功能。治疗中手术方案：侧脑室腹腔分流术（VP术），术中有条件需要导航辅助脑室端分流管的植入，达到精准微创置管，术中侧脑室穿刺成功后颅内压较高。腹腔小切口脐上旁植入腹腔端，腹腔预留30cm，一般不需要更换分流管。腹腔预留分流管是孩子将来生长预留足够长度。治疗后治疗后30天术后前囟张力降低，头皮发亮缓解，头皮静脉显露减轻，吃奶好转。

山东首例狭颅症患儿“骨缝再造术”在济南成功实施

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