上海长海医院妇产科科普号

我一个朋友感染HPV52六年终于转阴，很开心，说压在心上得一块石头终于落地了。也为她高兴，六年前查出HPV52阳性，很焦虑，当时做了阴道镜活检，没有宫颈病变提示慢性炎。当时安慰她说，你就是一个病毒携带者并不是一个病人，宫颈没有病变呀，我们只要定期随访监测TCTHPV就算有病变也能及时抓住，没什么可担心得。她听完后放松了。我跟他讲HPV也没有特效呀，当时她害怕就用了2盒干扰素，后来她也不用了，只定期复查TCTHPV。她最大的优点是心大，不熬夜，睡眠质量好；自家院里种菜，和同事们一起打理、分享。不过她不爱坚持运动，每个运动，做几天就没劲了。HPV感染这些年得益于她性格乐观，定期筛查。虽然说高危型HPV持续感染是宫颈癌的致病因素，女性只要有性生活，一辈子80-90%要感染至少一到两次HPV，但是绝大多数一两年之内自己转阴，只有持续感染可能会导致，但导致宫颈癌的概率也不高。即便最后会病变您只要定期随访复查、治疗宫颈癌也会扼杀在早期阶段。

门诊上也经常有接种HPV疫苗又感染HPV的现象。印象深的是，有个23岁女孩，2年前接种了HPV九价疫苗，现又感染了HPV16，心情很沮丧，怀疑难道HPV疫苗无效吗？要不要再次接种？首先我们先了解一下HPV疫苗是什么。目前使用的HPV疫苗属于预防性疫苗，是利用重组DNA技术制作的病毒样颗粒模仿品，通过与人体易感细胞结合，占据了HPV病毒入侵细胞的表面位点，以防止活的HPV病毒与细胞表面接触，起到预防感染的免疫作用。也就是HPV疫苗是"占着茅坑不拉便"，没有了这个"茅坑"病毒就不能入侵作恶了。HPV只是起预防作用，对HPV没有杀灭作用，不能使HPV阳性患者转阴性。另一方面，HPV疫苗既不是活病毒，也不是死病毒，只是模仿的病毒样颗粒，与一些女性接种疫苗后又发现HPV阳性没有因果关系，因此呢，即便接种了HPV疫苗也要定期行TCT、HPV筛查。那还要不要再接种呢？世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件中，没有推荐再次接种即加强免疫的建议。虽然50%宫颈癌由HPV16引起的，但是感染了16型还是绝大多数能够被自身免疫力清除掉，就算变成持续感染也只有小小部分的人可能最终发展为宫颈癌。再次感染HPV病毒后，一定在医师的建议下行相关的检测和随访。反思自己是哪里做的不够好，是不是近期工作、生活压力大了，不要有多各性伴侣等等。

现在中国响应WHO及世界卫生组织的战略，我国各医疗单位普及对HPVTCT的筛查，但患者看到有HPV阳性的结果，立刻就紧张了，觉得自己感染了HPV，下一步就要得宫颈癌了，吃不好，睡不好！大可不必，感染HPV不一定得宫颈癌。高危型HPV持续感染，是宫颈癌的致病因素，98%左右的宫颈癌都是由这个原因引起的。但是HPV感染非常常见，只要有性生活的女性一生中有80%⁓90%机会感染一到两次HPV，但有没有80⁓90%会得宫颈癌呢？没有吧。80%的女性感染HPV病毒后在1年内靠自身免疫力清除，90%的女性感染HPV病毒后在2年内靠自身免疫力清除，只有4%⁓10%的可能会有HPV病毒的持续感染，但持续感染也不是人人都得癌，也只有一小部分。在这期间，我们可以定期做TCTHPV，阴道镜活检发现宫颈高级别、低级别病变，可以做激光、LEEP刀等。即便有病变，在我们规律的监测下，宫颈病变也不会漏诊。感染HPV后也是对自己亮了警钟，反思一下，是平时哪里做的不够好呀，还是过度劳累、压力太大了等等。所以平时要注意，保持规律的中等量的运动习惯，作息规律。饮食上多样化，多吃新鲜的蔬菜水果和优质蛋白。不要多个性伙伴，如果同房，全程带套。尤其强调运动锻炼，增强抵抗了，可以明确较少癌症的发生率。重要一点，适龄女性即便感染了HPV也尽量接种HPV疫苗。因此呢，即便感染了HPV也不要害怕，在医生指导下，定期检测；改变自己不良的生活习惯，尽量接种疫苗。在我们多管齐下之下，宫颈癌会消除的

 近年来，可能你都多多少少听说过HPV和HPV疫苗，没错，就是最近除了新冠疫苗以外最爆火的疫苗了。首先，你知道到底什么是HPV吗？其实它的学名叫人乳头瘤病毒，是一种双链DNA无包膜病毒，它能定向感染皮肤及粘膜，从而引起皮肤黏膜的增生。HPV是一种主要通过性传播，进入生殖道、口腔或咽喉，从而导致黏膜皮肤感染的病毒。 事实上，HPV感染是一种比较常见的病毒感染，如同我们日常感冒一样普通。有数据显示，至少80%有性生活的女性和男性一生中感染过一次HPV。生殖器感染了HPV病毒后约90%在两年内都可以自愈。不必紧张，HPV家族非常的庞大，就目前所知的分型就有200余种，临床上根据致癌性，将其分为低危型和高危型。低危型HPV不致病，但是主要引起生殖器疣和良性病变；高危型HPV可以导致女性宫颈癌、阴道癌和外阴癌等。所以，不必为一次HPV阳性而紧张。其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月。 目前众所周知的是宫颈病变和宫颈癌都是由高危型HPV感染所致，其中高危型HPV里面的16和18型与宫颈癌发生关系极其密切。免疫功能正常的女性感染HPV后要发展为宫颈癌，需要15～20年时间，对于免疫功能异常的女性，一般也需要5～10年。当你再看到HPV阳性这几个字时，不必害怕，但也不可掉以轻心。虽然从HPV到宫颈癌的距离相对遥远，但很多宫颈癌患者也正是被这一丝侥幸心理给害了！很多人感染HPV后，病毒可在数月到一、两年内被机体免疫机制自行清除。不过如果你的宫颈防御系统破防了，就会导致HPV的长期性感染，这就有可能引发宫颈癌。持续性HPV感染，就有可能引发宫颈细胞的病变，这种病变可能导致癌症。全世界范围内，90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的，所以称之为罪魁祸首毫不夸张。 因此HPV疫苗也被称为宫颈癌疫苗。最近的科普文章、新闻报道，可能你都听说过HPV疫苗，它现在已经广泛应用于临床了，从2006、2009年FDA批准四价、二价疫苗上市开始，疫苗的种类和所覆盖的型别也有进一步提升。所谓“价”呢，其实就是指覆盖的HPV亚型，二价疫苗覆盖了16和18两个高危亚型，四价疫苗除了16、18外还覆盖了6和11两个低危的亚型。九价疫苗在前面4个亚型的基础上又增加了5个亚型，就是31、33、45、52和58，所以说呢，价位越高，所覆盖的亚型也就越多。中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。所以，九价疫苗扩龄后，其适用人群从以往16-26岁女性扩展到9-45岁，可以给女性全面的防护，为不同年龄层的女性预防HPV感染和降低相关疾病风险带来更好的选择。所以，目前HPV疫苗已成为最热门的疫苗之一了。 如果是女性的你，或者你身边的女性朋友，HPV疫苗打了吗？