赵文兴医生的科普号

原创 边良 健康找谁5月21日，17岁的肖凯（化名）再次来到伤口造口门诊，找赵文兴做治疗。在1个多月前第一次来时，他还抹过眼泪。满头大大小小的脓疮，数一数有30多个，疼得他睡觉都找不到合适的姿势。但是，这还不是小伙子最担心的。 “他想当兵，担心长脓肿的地方以后不再长头发了，担心满头脓疮留下一脑袋疤。”赵文兴介绍，肖凯身高一米九多，很可爱，但是体重也有300斤，而且喜欢吃刺激性的食物。这些因素是导致他头上出现脓肿的重要原因。 经过赵文兴悉心治疗，肖凯脓肿部位慢慢长出了头发。小伙子很开心，并且在赵文兴建议下积极减肥——未来依然充满希望。 ㈠体重300斤头上长满粉瘤 赵文兴，济南市中心医院伤口造口门诊专职专科护士、副主任护师、国际造口治疗师（ET）。在处理感染性伤口方面，她和她的同行们无疑是最专业的。 “肖凯头上长的脓肿，俗称粉瘤，医学术语叫皮脂腺囊肿。囊肿感染了，就成了脓肿。”赵文兴告诉记者，“单个毛囊发炎叫粉刺；如果是多个，三四个在一起了，就是小的脓肿；如果十几个都长到一起了，那就叫痈，个头比较大；数量再多了，个头大到十几厘米，就叫蜂窝组织炎。” 据介绍，长不长粉瘤与遗传基因是有关系，也与饮食有关系。比如爱吃辣、爱喝酒，吃牛羊肉、海鲜比较多，就更容易长粉瘤。 赵文兴接诊过一位80多岁的老人，其整个下颌都肿了起来，里边全是脓，属于蜂窝组织炎。以往治疗后很可能留下较大疤痕，影响美观。 “现在我们一般采取多点对口引流，每个小口尺寸1厘米左右，把里边的脓清理出来。然后，塞入湿性愈合的引流条，下次治疗时取出。”她说，“经过1个月的治疗，老人的脓肿完全好了，下颌上只留下4个小点。” 对肖凯头上的脓肿，赵文兴同样要考虑兼顾解除病痛和预后美观。4月14日，第一次治疗时，她给他去除了1/3的脓肿。“担心他受不了疼，得一步一步来。”赵文兴回忆，当时肖凯对她说“阿姨，我想大哭一场……” 赵文兴还是位国家二级心理咨询师，她耐心地与这个大男孩交流：忍不住，就喊两声；想哭就哭出来，心里会舒服些；去没人的地方，发泄发泄…… 那次，肖凯跑到诊室外面悄悄哭了好一会儿。隔了两天再来治疗的时候，他的情绪好了很多，主动与赵文兴交流。到了第9天，脓肿位置已经陆续冒出了头发，肖凯高兴得很，也听从了赵阿姨的意见——想当兵，先减肥。 “小伙子饮食上稍不注意，后来又冒出个脓肿。”赵文兴说，“他就接着找我治疗，一个人来，不让妈妈陪着了。” ㈡ 这种伤口有烂苹果味道 每天，赵文兴和门诊上的同事都要面对各种各样的溃烂伤口，视觉和味觉的刺激随时都在。这对很多人来说，是难以忍受的。 “我们在治疗或者换药时，要求家属在外面等候。有时，年纪比较大的患者希望让陪同前来的孩子帮忙看看伤口的情况。”赵文兴说，“有的家属一看就晕了过去——视觉冲击力太强！有的时候十几岁的孩子换药时看见伤口和血，自己也可能晕过去。所以我就花钱买点吃东西的备着，掐掐人中、吃点东西、喝口水，人也就缓过来了。” 解放军东部战区总医院伤口护理专家蒋琪霞，当年在门诊坐诊时就被称作特殊的“臭门诊”。不难想像，溃烂的伤口或者造口，在脏的同时往往伴随着难闻的气味。但是，伤口造口治疗师不仅不回避，还要从不同的气味中闻出门道。 “糖尿病足有种烂苹果的味道，压疮（过去叫褥疮）是恶臭味，失禁性皮炎是骚气的臭味，脓肿的臭味就像人很长时间没洗澡那样……不同原因感染的伤口，散发的气味是不一样的。”赵文兴娓娓而谈，“造口的目的是使肠道或泌尿道排泄物输出，所以会散发出厕所的味道。” 上午的门诊经常要忙到12点半，为了不影响下午工作，赵文兴的午饭往往吃得匆匆忙忙。不过，来这里培训的护士就不好说了，经常是午饭买回来却一口也没吃。 “赵老师，看你吃得还挺香的，一会就吃完了……”饿但没胃口有学生这样对她说。赵文兴笑笑：“习惯就好了，下午还得接着干活呢。” 想成为伤口造口治疗师，需要经历规范的培训学习。“一开始学习的时候，内心会有惧怕，也会有不适的反应，但真正学进去了、钻研进去了，看见伤口反而会有一种兴奋感。”赵文兴解释说，“心里就会想怎么把伤口治好，尽可能恢复得美观，倒也是乐在其中了。” 2006年，赵文兴到广州参加了伤口造口护理培训班；2009年，她在温州参加了学习，取得了相应资质。济南市中心医院的领导非常支持，当年成立了伤口造口门诊，归在外科门诊里，时任神经内二科护士长的赵文兴兼职坐诊。 2017年8月，伤口造口门诊独立出来，赵文兴成为专职专科护士，全职坐诊。“感谢领导的决策和大力支持。”她说，“专职专科能够更好保障诊疗服务。” ㈢92岁老人治疗5天又能走了 今年春节过后的3个多月时间，伤口造口门诊已经接诊1000多位患者。其实，造口患者比较清楚自己该去哪儿看病，但感染性伤口的患者很多并不清楚该看谁的门诊。 “一般的伤口到外科门诊就可以了，感染性伤口到我们门诊就对路了。”赵文兴举例说，压疮的、糖尿病足的、老烂腿的、失禁性皮炎的、静脉炎的、甲沟炎的等等，都在伤口造口门诊的治疗范围。 更通俗地讲，奇形怪状的、比较严重的、老也好不了的、看上去跟一般伤口就不一样的伤口，应该优先选择伤口造口门诊。比如，甲沟炎。 今年4月，济南92岁的满奶奶坐着轮椅慕名找到赵文兴。原来，春节前后她因为灰指甲嵌甲引发了甲沟炎，嵌甲周围因排异反应长出了肉芽。觉得脚不舒服，老人自己在家用碘酒消毒，但是不解决问题。 本来腿脚灵便、酷爱打太极拳的老人，最后疼得没法走路了。后来她到附近医院去看，考虑到老人年纪比较大，医生建议保守治疗。可是，老人的脚疼一直不见缓解，脚趾看上去像烂了一般。 事实上，触目惊心的感染性伤口最初可能只是一个小问题。因此，出现问题一定请及早到正规医院专科门诊就医。“少走弯路，少受苦。”赵文兴提醒，“问题越拖越严重，治疗起来也就越困难。” 赵文兴接诊后，仔细为老人进行了检查，在局部麻醉条件下，清创并拔除了嵌甲。之后，定期给老人换药治疗。到了第5天，92岁的老人就能够正常行走了；第10天，她又能打太极拳锻炼身体了。 老人家很是高兴，4月22日那天，专门给赵文兴送来一面锦旗，上面写道：医术精湛，医德高尚。 原稿载于2020年5月28日 大众报业·农村大众客户端

剪指甲正确方法： 1. 修剪一片指甲，应分多次慢慢修剪，避免一刀到位，容易误剪，或剪到甲床(肉)。 2. 指甲应沿着指甲白线上方修剪，勿剪成圆形，避免嵌入指沟。 3. 修剪过的指甲，以锉刀再修磨平滑。 4. 脚有硬茧，不可自行剪开，以免伤口感染。 5. 避免穿高跟尖头鞋，以免指甲压迫受损。 6. 糖尿病人免疫力弱，指甲易感染霉菌（灰指甲），指甲变厚，剪指甲前最好泡温水让指甲变软。 剪指甲护理要点： 1.先泡温水约5、6分钟，待指甲软化较好剪。 2.脚趾缝记得清洗。 3.不要剪得太短、太深。 4.避免夹到或撞伤指甲，以免细菌入侵。 5.不要和别人共享指甲剪，以免相互传染。 6.洗完澡记得擦干脚趾缝。

直播时间：2024年05月08日14:55主讲人：赵文兴副主任护师济南市中心医院护理咨询

直播时间：2024年05月08日14:36主讲人：赵文兴副主任护师济南市中心医院护理咨询

直播时间：2024年05月08日14:12主讲人：赵文兴副主任护师济南市中心医院护理咨询

腹股沟疝手术后注意事项（成年人）1.切口护理方面：（1)手术当天：手术后膝下可垫软枕，使髋关节委屈，以松弛腹壁切口张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。全麻患者一般术后6小时可进易消化饮食，下床行走。局麻患者术后无恶心、呕吐等不适即可进易消化饮食，下床行走。(2)术后第1天：可自行下床散步、大小便（需用坐便器）。尿潴留留置导尿管患者术后第1天可间断夹闭尿管锻炼。以卧床休息为主，卧床时干毛巾将阴囊托起，预防阴囊水肿。手术后2-3天下腹部腹胀感，活动时切口疼痛明显，此乃正常现象。3天后疼痛感可明显减退。术后1-3月内因为补片存在，腹股沟区可能存在异物感，主要表现为活动时腹股沟或者阴囊区域疼痛。无需特殊处理，随时间推移，可自行减轻、消失。(3)出院时切口换药，返家后切口处请保持清洁干燥，手术后一周可自行揭除切口处敷料。出院后建议暂时不要洗澡，待至少1周后切口完全愈合才可以洗澡，最好使用淋浴。(4)有如下情况：疝囊大、发病时间长、复发疝、嵌顿疝、硬化剂注射史等患者术后3-5天左右出现腹股沟区或者阴囊肿胀甚至肿块的可能性较大。主要表现为腹股沟区肿块（医学名词：血清肿），无论站立或者平卧均存在，质硬，可能伴有坠胀感。无需紧张，可待其自行吸收，一般需要1-3月时间。部分患者皮下可能会残留条索状肿块，无需特别处理。手术后穿紧身内裤或疝气带可减轻血清肿的发生。2.饮食方面：（1）可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取，可促进伤口愈合。（2）每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果，可预防便秘。（3）无特殊忌口，可正常饮食。3.日常生活方面：（1）突然咳嗽用力或活动时以手压住切口，可减轻腹部用力造成切口疼痛。（2）出院后先进行一般体力活动，逐渐增加活动量。三个月内避免腹压增加之活动：如剧烈咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车及跑步等剧烈运动。4.药物使用注意事项：一般医生会根据您的病情需要开出口服药。排便困难可使用开塞露协助。如有长期便秘，可口服用通便灵、乳果糖、舒泰清等药物，以保持大便通畅；有咳嗽者可口服化痰药；如有前列腺增生，需遵医嘱口服药物治疗，同时建议就诊泌尿外科。既往有心脏病、高血压、糖尿病等其他慢性疾病患者可正常用药。5.有下列情形请立即返诊：（1）发烧，切口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象；（2）持续性呕吐或切口剧痛；（3）男性患者若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性腹股沟区肿块时等。6.门诊随访：出院后1-2周左右需门诊复查（孙中伟副主任医师专家门诊每周五，门诊三楼五诊区十二诊室）。专家简介：孙中伟，山东第一医科大学附属中心医院副主任医师，住院医师规范化培训外科基地教学主任，普外科专科培训基地教学主任,硕士研究生导师。中国医师协会外科医师分会疝外科青年专家工作组专家委员，全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会理事会理事，中国研究型医院学会医学动物实验专委会委员，山东省健康管理协会疝与腹壁外科分会委员会常务委员，山东生物医学工程学会创面修复与整合医学专业委员会常务委员，山东省医学会疝与腹壁外科学组委员，山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员，山东省老年医学学会胃肠外科微创专委会委员兼秘书，济南医学会疝与腹壁外科委员会副主任委员，济南市医师协会疝与腹壁外科医师分会副主任委员，《中华疝和腹壁外科杂志》通讯编委。发表SCI论文3篇，国内核心期刊论文10余篇，专著1部，国家专利4项，主持省级、市级课题3项，记功一次。本文系孙中伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

直播时间：2023年11月15日09:16主讲人：赵文兴副主任护师济南市中心医院护理咨询