陆东庆医生的科普号

核心提示：入冬以来，皮肤科门诊“冬季皮炎’患者明显增多，主要表现为皮肤出现细小鳞屑，尤以小腿胫前明显，重者皮肤干裂，瘙痒剧烈。冬季皮炎的发病原因是什么?冬季皮炎患者应该注意哪些问题?去哪里治疗皮炎效果好?...什么是冬季皮炎？冬季皮炎又称“乏脂性皮炎”，主要是由于冬季气候干燥，皮肤表面油脂分泌减少、缺乏足够滋润而引起的一系列症状。冬季皮炎有哪些表现？冬季皮炎表现为皮肤出现细小鳞屑，严重时可见“碎瓷器”样裂纹，尤以小腿胫前明显，手背也会出现干燥性裂纹。皮肤干燥脱屑后会刺激痒觉神经，从而引发瘙痒症状，并因搔抓而出现抓痕、渗血。搔抓过度者还影响睡眠质量。老人的皮脂腺分泌功能开始退化，而幼儿的皮脂腺分泌功能尚未健全，因此老年人和儿童是冬季皮炎的主要受害者。冬季皮炎的发病原因是什么？秋冬季节由于患者皮脂腺、汗腺分泌减少，自身保水功能差，导致皮肤水分流失洗澡过于频繁，并外用碱性较强的肥皂或者沐浴露，或喜欢用烫水洗澡，更会加重皮肤的干燥程度。最近一项调查研究表明，洗浴刺激是泛发性乏脂性皮炎的风险因素之一,但患者机体内部的易感因素可能起着更为重要作用。冬季皮炎患者应该注意哪些问题?冲凉五忌 一忌洗浴过勤二忌浴水过烫三忌揉搓过重四忌碱性太强的洗涤沐浴品五忌洗浴时间过长。注意 ：冬天洗浴每周1-2次即可，水温不宜超过45℃，洗浴后擦干皮肤并外涂保湿润肤露。饮食宜忌宜多食动物肝脏、禽蛋、鱼肝油等富含维生素A食物,芝麻、花生、黄豆、黑豆等富含亚油酸食物能滋润肌肤,多饮水，多吃胡萝卜、南瓜、新鲜蔬菜和水果等忌食海鲜、牛肉、羊肉、酒类、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物。家居衣着：室内常保持通风清爽，贴身内衣宽松、质软，要勤洗换，最好以纯棉制品为佳，化纤织物易致皮肤过敏。如何治疗冬季皮炎？一但患上皮炎，轻者内服抗组胺药物、维生素AD和维生素E，外用润肤止痒药膏发疹的部位与冬季皮炎有相似之处，应定期到医院复诊以防旧病复发。作者：陆东庆摘自都市健康报2009，12

皮肤护理有两个极端，一种是什么都不用，另一种则是换着花样儿的滥用，越来越多的人将护肤变成了一种行为艺术。谈起护肤品，可谓千种万种之多，可该如何选择呢？该选择补水？保湿？敷面膜？啊～选到让人头痛，避免错误护肤，还你盛世美颜，将与您共谈护肤中的那些误区、教你如何选择护肤品～第一个误区：“补水”皮肤有着完整的屏障，来抵御外界的伤害，而爽肤水、喷雾这些大分子的水，是根本不可能进入皮肤的，只是短时间增加了角质层的含水量。所以说，它们根本不可能给皮肤“补水”，但很多人就说用了喷雾之后皮肤很舒服啊！那是因为皮肤晒伤或损伤后，毛细血管发生了扩张，而清凉的喷雾刚好可以改善皮肤温度，减轻血管扩张，增加了优质的喷雾可能还会富含一些电解质，而这些电解质可以维持皮肤的渗透压平衡，让皮肤感到非常舒服。第二个误区：“面膜多多益善”面膜这个东西，偶尔用一次，可以在短时间内增加角质层的含水量，改善局部微环境。一些黑心商家抓住人们的爱美之心，想迅速变白、变美的心态，可能会在面膜中添加铅汞重金属，漂白剂甚至是激素，如果长时间使用劣质面膜，就会破坏皮肤的生态平衡，导致皮肤敏感、红肿，不当使用了含有激素的面膜，还可能会导致激素依赖性皮炎。在循证医学上，敷面膜的实质就相当于“冷湿敷”疗法，此种疗法则适用于一些短期皮肤敏感的患者，“冷湿敷”可以改善毛细血管扩张，降低皮肤温度，减轻皮肤潮红等，同时迅速增加角质层的含水量，缓解不适。当晒伤或皮肤敏感的患者实在难以忍受时，可以尝试这种方法，而不是那些在微商那里买来的面膜哦～第三个误区：“护肤品越多越好”护肤逐渐成为了一种行为艺术，一些社交软件上的“网红”几乎天天都在晒“高大上”摆了满满一桌子的护肤品，护肤品并非越多越好，面部合适的温度与水分，刚好是化学反应最好的实验基，殊不知在脸上做了多少化学实验，护肤的三个核心为：清洁、保湿与防晒，做好这三个步骤就好了～第四个误区：“长痘痘不能化妆”很多人觉得化妆会堵塞毛孔，恰恰不是如此，我们皮肤和毛囊内的上皮每天都会脱落一些角质，而彩妆附着于皮肤表面，即使存在少量残留，也会在短期内脱落，并不会长期堵塞毛孔。但需要注意的是进行化妆的物品，痤疮与细菌感染相关，在此建议选择一次性的化妆棉，使用完即丢弃，反复使用的化妆物品，会附着一些马拉色菌等微生物，而增加感染而诱发痘痘的机会。化妆能遮住一些皮肤的瑕疵，改善心情，保持愉悦。从某种意义上讲，化妆反而是治疗痤疮的一种“疗法”。避免了以上误区，就该谈谈该如何选择护肤品了，门诊上许多痤疮，特应性皮炎（湿疹），皮肤敏感等患者都会问该如何选择护肤品，那将从问题皮肤入手与您谈该如何让选用。一、痤疮：痤疮的发生离不开三者的共同作用：激素引起的皮脂分泌旺盛，角质层过度角化，痤疮丙酸杆菌的大量繁殖。那么该如何“战痘”呢？首先，在正规医院皮肤科医生的指导下使用相关药物，再者为市场使用一些适合痤疮的护肤品，如含有水杨酸的产品，如理肤泉DUO乳液等。那痘印该用些什么呢？痘印，学名为炎症后色素沉着，即便不处理，也会逐渐消退，但痘印影响美观，为了加速痘印的消退，可选择一些含有甘醇酸和维生素C的产品来改善皮肤质地，如Dermasence VC净白果酸面霜等二、特应性皮炎（湿疹）：虽名为“湿”疹，可大多存在着皮肤干燥、皮肤屏障受损的情况，湿疹患者的皮肤屏障非常脆弱，外界的刺激物和过敏原便会趁火打劫，导致剧烈的瘙痒。而对于此类问题，则需要使用保湿性好的产品，修护皮肤屏障。如发生在身体的湿疹，可选用依泉滋润霜，Dermasence仿皮脂膜身体乳等。面部则可选用依泉cica-cream，雅漾cicalfate等。三、皮肤敏感：越来越多的人，由于使用不当的护肤品或使用磨砂膏、洁面仪造成表皮损伤等原因导致皮肤敏感。敏感肌人群的皮肤屏障非常脆弱，容易存在发红、瘙痒等不适，而对于此类人群护肤品的选用，原则为：涂抹无刺激，越简单越好。尽量选择无香味、温和无刺激的保湿产品，如依泉特润滋润面霜，理肤泉特安系列等未完待续，下期再见～*本文系个人原创，不存在任何利益关系。

网络购买护肤品，使用后面部红斑，皮肤镜可见毛细血管扩张。 面部红斑自己不觉得是病，使用日韩大牌护肤品也要当心呀！ 网络购买使用女神水后引起皮肤红斑毛细血管！

每周二皮肤免疫性疾病专家门诊，为您解答问题，个体化设定诊疗方案，远程服务，免除远道而来，节省时间！

疫情期间谢谢大家的配合，明天正式开诊，请关注中大五院公众号网上预约挂号，复诊患者开单检查或开药可以先到诊室咨询，再补挂号（主任医师医保优惠），谢谢！

有许多问诊患者要求切除面部色素痣，迷信会给自己和家人带来不吉利。色素痣最好手术切除，也可以选择激光手术，具体方案要根据病人体质和术者选择。

白癜风诊断：伍德灯下可识别进展期和稳定期。 白癜风治疗：应争取确诊后尽早治疗，尽可能采取个性化综合疗法。（中西医结合、外用加口服药物相结合、药物和理疗相结合、药物和理疗及外科手术疗法相结合）。 白癜风疗程：应长期坚持，1个疗程至少3个月以上。 非处方药物：某些药物（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等）的说明书中并未包括对白癜风的治疗，但国内外已有文献证明这些药物对白癜风有效（注意超说明书范围使用的知情同意）。 白癜风激素系统治疗：我的经验一般在进展期给予得宝松每个月肌注一次，2—3次基本稳定。快速进展期儿童白癜风患者使用小剂量激素口服。 推荐阅读（白癜风诊疗共识2018年版）

玫瑰痤疮又叫酒渣鼻，临床分4型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型。30～50岁女性多见，男性发病较易发生鼻赘。 面部红斑一般应排查玫瑰痤疮，脂溢性皮炎，激素性皮炎，红斑狼疮。 诊断可以做皮肤镜，真菌和蠕虫螨检查，必要时抽血化验红斑狼疮指标，切记不要乱用激素避免激素依赖性皮炎。