亲爱的各位患友,大家好!最近很多的患友不停的问我:陈医生,我的髋臼是不是有反倾啊?是不是需要做截骨手术啊?还有我做过髋关节镜术后的患友说:陈医生,你给我做了髋关节镜手术,其他医生说我是髋臼反倾呢,需要做截骨手术!我说:你怎么知道就是反倾呢?患者就会说:我们看书了啊,我们看文献了啊,书上说了,出现了交叉征,后壁覆盖不全征,坐骨棘征,这就是髋臼反倾啊!我一直说我们的髋关节疾病患友都是一群高智商人群,你们已经走到了大多数医生的前面,我刚刚开始做髋关节医生的时候也根据这个标准诊断了很多髋臼反倾,但随着对于髋关节理解是深入,我可以负责任的告诉大家,光凭一张X光片诊断髋臼反倾的时代很快就要终结了,我要告诉你们这三主征是有多么的不靠谱,你们要是尽信书那就是图样图森破了!下面就带你们进入深层次理解髋关节的烧脑世界!本文系陈哲峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
各位患者朋友,大家好!作为一名髋关节医生,我在临床上遇到了许多的髋关节滑膜软骨瘤病的患者,由于这种疾病发病非常的隐匿,使得很多患者前来就诊时,往往症状都很严重了。有的患者在确诊之前,走了很多的弯路,往往等到最后确诊的时候,髋关节也已经出现了比较严重的损害,所以这个时候,医生都会建议患者尽快进行手术,防止髋关节更快更糟的坏下去,最后不得不接受人工关节置换手术。滑膜软骨瘤病,既有髋关节内整个的滑膜病变,而形成大量的软骨瘤游离体,这些滑膜和游离体,又会分泌大量的生物活性因子,损害髋关节内的软骨。另外,游离体又会在关节间隙内磨损软骨,最终使我们的髋关节无法使用。在治疗髋关节滑膜软骨瘤病的时,医生和患者都会面临两种手术方式的选择,一是开放手术,二是髋关节镜手术。髋关节镜手术由于其微创的特点,对医生和患者确实都有很大的吸引力,谁不希望通过微创手术把病治好呢?但作为一名专业的髋关节医生,我完全理解髋关节镜这一治疗手段的局限性,从目前的髋关节镜技术层面上来看,手术中根本无法看到髋关节的全貌,那就更不用说用工具来进行滑膜的完整切除和游离体清除了。俗话说:理想很丰满,现实很骨感。把这句话放到髋关节镜治疗滑膜软骨瘤病上是最合适不过得了。我在门诊经常看到,做了髋关节镜后滑膜软骨瘤病复发的病人,不得不再次进行开放手术。有人会说:陈医生,你一共看了几个复发的病人啊,就说髋关节镜治疗滑膜软骨瘤病不好,以偏概全,我们不相信!!!在学术上关键的时候得拿事实数据来说话,鉴于国内医学刊物的可信度,我以“髋关节滑膜软骨瘤病”作为关键词搜索pubmed数据库(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/),选取了病例数比较多的几篇文献,在此翻译给大家,以供参考。请大家仔细的读一读,髋关节镜治疗髋关节滑膜软骨瘤病的临床随访数据,希望从中可以获得一些启示。
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各位患友,大家好!最近经常接诊到一些来自全国各地的患者,他们多因“FAI”接受了髋关节镜手术,但术后恢复不够理想,抱着一丝希望前来就诊。医生,我都术了七八个月了髋部还很痛,为什么有的患者术后康复那么快,而我步履蹒跚症状改善却不明显呢?医生,我在群里看到有些病友术后三四个月就去上班了,我都快半年了,为什么腹股沟还各种难受,感觉还不如术前,甚至有加重的趋势呢?医生,我也曾与多位患友进行过交流,我只用了两颗钉,撕裂长度不大,术后也是按医生给的康复计划去锻炼的,为什么康复过程如此的艰难,难道我不是fai吗?医生,为什么我……;医生,我该怎办……;医生,我还有改善的可能性吗……面对眼前的这些刺手问题,不禁引起了我的重视和思考。通过耐心听这些患者诉说,并进行临床查体以及参考术前术后影像,一系列的问题呈现出来,是医生诊断问题?是术后康复问题?是患者心理问题?还是……。必须总结反思,找出症结所在,让大家对病因有所了解和知晓。之前,我也写过一些患教,其内容大多着重阐述FAI的机理和手术治疗的相关问题。为了进一步提高大家的认识,我再次强调一下,引起髋关节疼痛的原因有很多,大家一定要扭转“只要髋关节一不舒服就是FAI撞击”的单项定论,以免走入诊断的误区。另外,很多同行们可能也把髋部疼痛的诊断过于简单化了,只要腹股沟不舒服,有盂唇撕裂等现象,统统确诊为FAI,看过片子就下结论接着就手术。实际上,髋部疼痛是一个非常复杂的问题。下面我就结合临床和相关知识,作简要阐述,希望对广大患友有所帮助。一些看法,仅供大家参考!
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广大的髋关节疾病患友们,大家好!鉴于目前接受髋关节镜手术的患友越来越多,由于这种手术创伤性小,确实给大家带来了福音。髋关节镜手术虽是一个微创手术,但恢复期却是一个很漫长的过程。一台成功的手术是由完美的手术+正确的康复锻炼而得的。可是当前世界范围内髋关节镜手术处于发展进步阶段,技术本身还没有完全达到成熟,目前学界也没有一个统一的科学术后康复计划。何况我国的髋关节镜手术仍处于起步阶段,更没有现成的康复经验可借鉴。为获得更科学的康复指导计划,我通过参阅世界顶级髋关节镜中心的术后康复指导资料,摘取并组织了一篇图文并茂的,可行性较强的康复计划,将其翻译成中文,发布于此推荐给我的患者,供大家术后康复锻炼使用,希望该康复计划能对广大的患者朋友们有所帮助。(由于翻译时间匆促,第一版错误较多,感谢violetdancer同学的仔细校正,现将第二版上传)
各位患者朋友们,大家好!在我的临床工作中,每天都能在现实中和网路上遇到许多的髋关节疾病患者,我有一个深深的体会就是:我们的髋关节患者有一个共同特点就是智商超群,接受新知识的能力和求知欲超强!和我的交流过程中都是满口专业名词:FAI,髋撞,撞击,盂唇撕裂,DDH,先髋.......,感觉医生要是没有点底子还真hold不住呢,哈哈哈哈!现在我发现我们的患者的知识层面已经走在了医疗界的前面啦,为了让更多的医生认识髋关节疾病,造福更多的病患,我觉得到了给我们患者朋友烧脑的时候了,让大家掌握更多关于髋关节的知识,对我们所有的医生形成压力,倒逼医疗界,让所有的医生自愿不自愿的进步起来。由于很多患者来就诊或网路上提问时连最基本的骨盆正位都没有,而且可能医生也不知道怎么来拍,为了节约大家的时间,节省金钱,少吃射线,我觉得有很大的必要介绍一下关于骨盆正位片的知识,希望能帮助到大家!本文系陈哲峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
各位患友,大家好!开展保髋手术三年多,接触了大量的髋关节疾病患者,深知患者求助无门的苦恼和无助,非常痛心,得益于网络的发达,现在形形色色的髋关节微信群QQ群大量涌现,使很多髋痛患者找到了专业的医生的帮助从而治愈了疾病,也有很多的患者知道了我,到我的门诊来就诊并接受了手术。但我也看到了这些网络群体造成的负面效应:各种不同疾病导致的髋关节疼痛患友根据自己并不太专业的知识给大家出谋划策,众说纷纭,给需要治疗的患者焦虑更加严重,而且偏听偏信,不能做出正确的治疗选择,非常痛心。当然我也认识到国内的医生对于髋关节疾病的认识是多么不靠谱,每个医生各是各是说法,也让患者无所适从。根据我自己三年来的治疗体会及出国学习加上研读最新国外书籍文献,给所有的患友一些建议:每种髋关节疾病所对应的最佳治疗是唯一的,不存在A或B的选择。比方说先天性髋关节发育不良导致的盂唇撕裂,只适合做髋臼截骨手术+盂唇修补,而不适合做单纯髋关节镜下修补,如果不改变髋臼的结构异常,修补了盂唇还是会撕裂。单纯的股髋撞击征如果是畸形为髋关节镜能达到的范围的,一定是选择镜下成形+修补,虽然切开外科脱位手术也可以做,但对人的损伤实在太大,个人对于国内还是国外很多医院还在切开做髋撞击实在是保留意见,当然处于髋关节镜达不到的区域,一定是要切开手术的,而不是强行微创手术。对于髋关节滑膜软骨瘤病的和色素沉着绒毛结节滑膜炎的患者,一定是要选择切开外科脱位手术才能完全彻底的切除病变滑膜,避免以后的疾病复发,而髋关节镜一定不是最佳选择,对于这个疾病我早期也是髋关节镜手术,但已经有复发的病人了,而且也有其他医院髋关节镜手术复发的病例来我这儿接受了再次切开手术,我也就这个问题查阅了国际上所有的英文文献,至少目前没有任何一个髋关节镜大师敢保证镜下完整切除病变滑膜,只是含糊其辞的说数年不复发等等。对于髋臼后倾导致的盂唇撕裂,也只能接受髋臼截骨手术,不存在髋关节镜磨削修补盂唇这种说法,如果接受了错误的手术,极有可能产生严重的后果。可能有患友会说,你说的就是对的嘛?我只能回答至少在目前全世界髋关节疾病的理解范畴内,我说的是正确的。医生对于髋关节需要全面的理解,需要不断学习新的理论和技术,单纯坚守切开或者微创无助于学术的进步,只有把所有的目前人类所掌握的技术统一起来,才能为患友提供最优化的治疗。希望我的文章对你们有帮助!
色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)是一种少见的疾病,但是基于我国人口众多,总的发生人数并不少。髋关节PVNS占全身关节发病率的第二位,患者总数也非常多,但是由于绝大多数医生对于髋关节疾病的不熟悉,导致很多的误诊误治。对于髋关节PVNS到底是要关节镜手术还是开放手术,我做了一套幻灯片,已经在省内给很多医生讲过了,现在搬到这里来,让感兴趣的患者了解!
让我们一起揭开髋关节镜的面纱