陈慧敏医生的科普号

妇科炎症有关的系列病状。包括：阴道炎、尿道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎及外阴炎等妇科炎症疾病 阴道炎： 阴道炎按病原体分为滴虫炎、霉菌炎、细菌阴道病几种。阴道炎的种类一般可通过观察白带做出初步的判断。滴虫性阴道炎的白带呈黄色或黄绿色，浓性，呈泡沫状，带有腥味，伴有瘙痒。霉菌性阴道炎的白带呈乳白色、块状或豆腐渣状，偶尔呈水状。细菌性阴道病的白带呈浓性或黏液浓性。 尿道炎： 尿道炎的典型症状分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎常发生尿频、尿急、尿痛、阴道分泌物异常或增多、外阴刺痒及烧灼感，偶有下腹及腰痛、月经不规则。非淋菌病尿道炎由多种病原体引起，除有尿道炎症外，还常有宫颈炎等生殖道炎症发生。 盆腔炎和附件炎： 盆腔炎和附件炎的典型症状是发热、寒战，病程长者可出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。患者常伴有下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，有时伴有肛门坠胀感，在劳累、性交后月经前期可加重。白带增多，呈脓性或浆液性，颜色或黄或白，常伴异味。痛经或月经量过多。易造成原发性或继发性的不孕。 外阴炎： 外阴炎常见症状为外阴皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛，在活动、性交和排尿后加重。急性期红肿、充血、有抓痕。慢性炎症、痛痒、外阴发生开裂、苔藓化。有些患者小阴唇内侧肿张、充血、糜烂和成片湿疹。 常见妇科疾病自测支招 一、子宫肌瘤 子宫肌瘤患者早期有可能会出现以下症状：1.月事改变：经量增多，经期延长，或周期缩短；2.肌瘤较大时，会压迫膀胱，出现尿频、尿急、排尿困难；压迫直肠则会出现便秘；3.白带增多：凸向宫腔的子宫肌瘤会导致白带增多；4.慢性贫血：阴道严重出血可导致贫血； 二、宫外孕 通常女性如果有下列症状，就应及时进行腔镜检查和找正规医院进行就诊：1.停经，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但也有少数患者并无停经史；2.腹痛，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐；3.阴道出血，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净；4.晕厥与休克，轻者常有晕厥，重者出现休克。 三、卵巢囊肿 卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，以20-50岁最多见。所以怎样健康自测引起警惕，成为治疗的关键：1.患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感；2.恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊；3.月经紊乱；4.发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象 四、尿道炎 1、尿道炎的典型症状分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。2、淋菌性尿道炎常发生尿频、尿急、尿痛;3、阴道分泌物异常或增多、外阴刺痒及烧灼感4、偶有下腹及腰痛、月经不规则。5、非淋菌病尿道炎由多种病原体引起，6、有尿道炎症外，还常有宫颈炎等生殖道炎症发生。 五、自测阴道炎 1、症状为阴道分泌物增多;呈灰黄色,稀薄;常有恶臭味,显微镜下可找到较多的线索细胞。 2、滴虫性阴道炎是症状为带下量多;黄稠臭秽;带有泡沫; 3、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。 4、老年性阴道炎是由于缺乏雌激素;阴道抵抗力降低,熏引起病原体感染所致?熏症见小便不外阴瘙痒、灼痛；病因有因滴虫、霉菌、细菌、支原体感染所致。 六、自测盆腔炎和附件炎 1、盆腔炎和附件炎的典型症状是发热、寒战， 2、病程长者可出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。 3、患者常伴有下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，有时伴有肛门坠胀感， 4、在劳累、性交后月经前期可加重。 5、白带增多，呈脓性或浆液性，颜色或黄或白，常伴异味。痛经或月经量过多。6、易造成原发性或继发性的不孕。

任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%；常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长．将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连；吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会；非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。 近年来，随着人流手术的增多，宫腔粘连的患者日益增多。宫腔粘连可以导致月经量减少，宫腔积液引起经期腹痛，更可以导致不孕不育。反复人流更是子宫腺肌病成因之一。轻度的宫腔粘连可以通过手术达到矫治，重度宫腔粘连患者虽经手术治疗也不一定能达到治愈目的，故有些患者会因之导致终生不育。所以我在此强烈建议育龄女性应选择适宜的避孕方式，避免计划外妊娠，意外妊娠女性应考虑到流产所致恶果，不要轻易选择堕胎。 宫腔镜手术是解决宫腔粘连的最佳选择。宫腔镜下宫腔粘连松解术被公认为难度最大的宫腔镜手术，术中处理不当会适得其反。故建议宫腔粘连患者应选择宫腔镜手术经验丰富的医生就诊。 宫腔粘连术后预防复粘的方法很多，但尚无某一种治疗方法即能解决所有粘连问题的报道，选择何种方法预防粘连复发应因人而异。与宫腔结构恢复相比，子宫内膜恢复到适宜妊娠的状况要难得多！所以，最好要保护好您娇嫩的内膜，不要轻易选择堕胎！门诊后的复查及护理至关重要，现将有关事项做出如下介绍，敬请阅读就诊注意事项： 既往在外院进行过宫腔镜检查或手术的患者是否需要再次在我院进行宫腔镜检查，要看外院宫腔镜检查是否清晰和准确以及距今的时间间隔。 术后不应自行减量或停药，应在医师指导下服用; 按时复诊复诊注意事项： 对于确诊需要手术的患者，我们会在第一时间内为你安排手术，还可以阅读一些相关文章，既可以了解病情，又可以做好手术的准备。请您不要要求提前住院手术，我科有专门的医生负责通知患者按就诊时间顺序住院手术。因为每位患者情况都类似，您也不希望您排队的时候有人加塞吧，请大家相互理解。如有特殊情况，我将酌情照顾。 我的门诊时间在个人网站中有体现，对于临时停诊信息可以在门诊时间展示区中的停诊信息中了解，以免耽误时间跑冤枉路。

宫腔镜术后因创面出血渗出、内膜脱落等因素会有部分患者出现阴道出血，一般出血量会少于月经量，出血时限会少于15天。如果出血持续时间较长，出血量较大应及时就诊。宫腔镜术后不一定需持续抗炎治疗，应遵从术者建议酌情抗炎治疗。 部分患者(如宫腔粘连和子宫中隔术后患者）需术后及时复查宫腔镜了解宫腔内状况，此类患者应按时进行复诊，并及时调整术后用药。 为避免术后感染发生，宫腔镜术后应在一段时间内避免同房、盆浴、游泳等易引起宫内感染的行为。 如还有其他疑问，可以通过网上咨询与我沟通。

海扶刀超声消融治疗作为一种世界先进的无创的治疗方式，利用超声波聚焦，从体外直接对体内肌瘤进行治疗。没有伤口，不开刀，不流血，无污染，不仅能杀死肌瘤，治愈疾病，而且还保留了女性子宫的完整性。超声消融也是目前治疗腺肌症导致的痛经最有效的治疗方式，https://www.tudou.com/programs/view/ejsMQBSXgNI/（中央电视台新闻联播：我国领跑世界“超声无创治疗”）超声消融技术原理 聚焦超声在其所穿过的非治疗部位的能量不足以对组织造成损伤。而在其聚焦点，由于声强很高，通过超声的热效应使该处组织的温度瞬间上升至65～100℃，从而导致蛋白变性及组织细胞凝固性坏死；同时还通过超声的空化效应使组织间液、细胞间液和细胞内气体分子在超声波正、负压相作用下形成气泡，并随之收缩和膨胀以致最终爆破，所产生的能量导致细胞损伤、坏死。聚焦超声声焦域的形态、大小以及组织对超声的效应和反作用等因素对超声治疗的深浅度、组织损伤范围和损伤程度起着决定性的作用。因此，通过对超声换能器参数的设置可以达到靶向破坏病变的目的，而对治疗靶点周围组织却没有损伤，从而实现无创治疗的目标。治疗适应症: ⑴诊断明确的子宫肌瘤，排除了子宫肉瘤，子宫其它病变以及宫颈非良性病变； ⑵治疗设备的监控B超能显示的肌瘤。相对适应症（经过一些医学处理，可以治疗的病症）: ⑴子宫颈肌瘤、带蒂的黏膜下和浆膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤； ⑵急性和慢性盆腔炎； ⑶多次下腹部手术史，肠粘连史，下腹部声通道上有异物置入者； ⑷下腹壁有质地较硬的手术疤痕，对显像超声有明显衰减者； ⑸不能坚持持续俯卧1小时以上者。禁忌症: ⑴有不能控制的高血压； ⑵有脑血管意外病史； ⑶有心肌梗死病史； ⑷有胶原结缔组织病史； ⑸有腹部放疗病史；超声消融治疗 ① 治疗原理: 利用超声波可通过人体组织，并聚焦在特定靶区的特性，将能量聚集到足够的强度，使焦点区域达到瞬间高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，也叫消融。从而达到破坏病变区域的目的，而病变区域外的组织没有损伤。 ② 治疗特点: ⑴ 图像监控：实时监控超声图像用来确定计划选定的目标肿瘤。整个治疗过程由系统控制，并及时提供治疗效果反馈。 ⑵ 准确性：焦点处的能量能使焦点处组织产生凝固性坏死，且对周围组织或声通道上的组织没有损伤。治疗区与非治疗区的边界只有6到10个细胞的宽度。 ⑶ 自由运动：焦点及监控探头在空间的自由运动，可实现立体组合扫描治疗，医师可根据不同患者、不同肿瘤选择快速、灵活而有效的治疗方案。 ⑷ 彻底治疗：聚焦超声肿瘤治疗系统的治疗计划软件能够帮助医师准确锁定并切除整个肿瘤组织。对可能治疗的肿瘤体积没有上限。 ⑸ 可控治疗：在整个治疗过程中，实时影像技术可为医师提供视频反馈,根据数字化的灰度变化随时调整治疗剂量。 ③ 治疗优势：整个治疗过程无创伤、不出血、不需麻醉，真正实现从体外治疗体内的肿瘤，杀灭肿瘤组织。治疗过程中通过移动超声治疗头，改变超声波的聚焦深度，采用：点－线－面－体的组合扫描方式，对整个肌瘤进行适形消融。高能聚焦超声治疗的优势特点1、非侵入性治疗 体外操作，完整破坏体内病灶； 不开刀、无放射性损害； 不需手术暴露或穿刺引导； 不损伤超声波所经过的组织或靶区外正常结构。2、总费用低的治疗 明显缩短病人住院时间； 治疗时不输血； 明显减少病人在外科手术中、术后的并发症 病人的痛苦小, 治疗后机体恢复快； 减少了术后广谱抗菌素的应用。3、剂量均匀分布的治疗 体外扫描治疗，使靶区内超声能量分布均匀； 解决了微创介入治疗（微波、射频、激光、冷冻等）依靠治疗头进行能量扩散，治疗剂量分布不均匀的难题4、靶区组织致死性治疗 靶区内均为超声波的致死剂量，非选择性使靶区内任何组织完全毁损； 根据手术切除原则，从体外"切除"体内病灶。5、适形的治疗 立体组合适形扫描治疗方式充分保证从体外完整地破坏体内病灶； 不受肿瘤形状的限制。6、不受肿瘤大小限制的治疗 可以完全破坏体内任意大小的癌块。7、选择性破坏血管的治疗 一般情况下，仅破坏肿瘤内直径2mm以下的血管，有效保证治疗的安全性； 增加病灶的可治疗范围，使因血管解剖因素致部分不能接受外科手术的肿瘤病人的局部治疗成为可能;促进局部正常组织的修复8、实时的治疗 治疗时对肿瘤进行立体定位； 超声监控装置实时地监控整个治疗过程，有效防止脱靶发生。 实时的治疗。9、实时判断疗效的治疗 治疗过程中，通过治疗前、治疗中和治疗后靶区声像图的变化，及时地评价治疗区域内组织是否出现凝固性坏死和皮肤有无损伤。10、剂量受控制的治疗 通过实时地判断靶区的疗效，反馈性控制治疗剂量，使靶区内致死剂量均匀分布。聚焦超声治疗可能的风险 ⑴神经损伤； ⑵镇静止痛中的不良反应； ⑶皮肤轻度灼伤； 治疗前精心准备，治疗中实时监控可避免以上风险。子宫肌瘤超声消融术后常见反应 1、腹壁不适：由于治疗前肠道准备及药物导泻，术中保持一定的体位，多在术后一两天好转 2、肌肉酸痛：由于治疗中保持一定的体位可能会有不同程度的肌肉酸痛，休息后即会好转治疗后前一两次月经可能会有些变化：由于治疗的 应激表现及靠近内膜的肌瘤可能会有影响 3、下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛：与治疗中体位有关系，多在术后几天好转 4、阴道少量分泌物：肌瘤靠近内膜时由于肌瘤的刺激可能会发生，极个别的有淡血性分泌物，保持外阴清洁，多在月经后好转 5、头晕、轻度恶心：由于治疗过程中应用镇静镇痛的药物引起，多在术后休息后好转典型病例：1 治疗前肌瘤情况：右前壁肌瘤，大小49mmx55mmx43mm 消融前 消融后3个月 消融后1年 2治疗前肌瘤情况：后壁肌瘤，大小51mmx60mmx59mm 消融前 消融后3个月 消融后7个月海扶中心预约咨询电话：0713—8663665，18986552628http://kejiao.cntv.cn/science/kejizhiguang/classpage/video/20110828/100173.shtml（中央电视台 2011年8月28 日科技之光 奇怪的痛经）http://video.sina.com.cn/v/b/20690357-1609975703.htmlhttp://video.china-obgyn.net/play.html?c=6137fbf0bb7fb39f

超声消融(海扶刀)无创性治疗不开刀、不出血、无疤痕、无创伤、无辐射、无副作用，是我国在此领域一项领先世界的二十一世纪外科肿瘤治疗新技术。 实现了肝癌保肝、骨肿瘤保肢、乳腺癌保乳、子宫肿瘤保子宫、其它器官肿瘤保器官功能、疼痛止疼，同时增强免疫功能的绿色治疗新方法。全球各HIFU（高强度聚焦超声）中心近万例的治疗表明，无创性的高强度聚焦超声治疗技术与传统方法的疗效至少是相当的，且更具独特的无创治疗（不开刀、不出血、无疤痕、无创伤、无辐射、无副作用）优势。 我院妇产科于2010年湖北省首家引进该项技术并率先开展相关治疗，取得了非常好的治疗效果，省内各地患者纷纷慕名而来。如果您不幸罹患子宫肌瘤和肌腺瘤并有意到我院体验21世纪医学领域的最新治疗技术--超声消融(海扶刀)无创性治疗子宫肌瘤、肌腺症等妇科疾病。作如下建议：（一）最好能进行一个TCT的检查。 （二）确保出发前阴道无血性分泌物； （三）超声消融治疗需在非月经期进行； （四）从到院准备开始到离开，可能需要花3-5天时间，请安排好行程。 （五）做好这些准备，按照预约时间到医院。 费用说明：治疗费用7000元，总费用在10000元左右 三、交通情况： （一）机场：外地患者坐飞机到达武汉天河机场后，可乘坐机场大巴到金家墩客运站后转乘到黄州的客车，直接到达黄州客运站后打的到黄冈市中心医院。 （二）火车站到医院：到达黄州火车站后乘专线中巴到终点站换乘5路公交到十字街站下直走200米。 四、就诊： 按照预约好的时间直接到海扶治疗中心（路线：住院部六楼妇科） 温馨提示：没有医生的特别交待不需要空腹和憋尿。 就诊时如果医生根据B超初步判定能进行超声消融后，医生会请你进一步进行超声定位检查确定。 五、入院： 检查后，医生判断能进行超声消融治疗后可到一楼大厅住院收费处办理入院手续，然后请直接到住院部妇科。 预约电话：0713—8663665，18986552628六、超声消融前准备： （一）治疗前3天 禁止性生活，并确保宫内节育环已经摘除。 进食清淡少渣饮食如米饭、面条、适量肉类、土豆、黄瓜、南瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜等及各类水果。 注：禁食豆类及蔬菜类，绿叶菜类等含纤维丰富的菜品，不要吃太油腻的食物。 （二）治疗前2天 练习憋尿，以提高膀胱松弛程度。具体做法是有便意的时候不立即去排，首次练习先憋5分钟，然后循序渐进，但不应超过半小时。 进食流质饮食进清淡流质饮食如米汤、麦片汤、稀饭、藕粉、烂糊面、小米粥、山药粥、蛋汤等。 注：禁食含白砂糖的水或汤及各种饮料。 （三）治疗前1天 1、饮食： 进清无渣饮食如米汤、各种无渣汤类。 2、肠道准备： 下午16：00，用“舒泰清”三盒，共18包，兑水2500ml左右，尽可能在1-2小时喝完，以清空肠胃。喝完后可以适当运动，揉肚子。当天晚上肚子会拉几次。 温馨提示：肠道准备以后就不能进食与饮水直到手术结束4小时后。 （四）治疗当天： 完善各种常规检查，包括血常规、生化常规、凝血功能、心电图。 超声消融（海扶超声聚焦刀）手术前做灌肠、备皮、输液、导尿、皮肤脱气。 患者感受：灌肠：使用温盐水灌肠，需要尽量憋久一些，让药水在肠道里多停留吸收，这样效果会比较好。大约一分钟，就会去厕所，像平时拉肚子时的坠涨感，直到拉出的全是清水样了，就差不多了。 备皮：备皮不疼也不难受。 导尿：每人的生理情况不同，所以感受也不同，一般没有痛感，只是导尿管在膀胱里撑起小球的时候有些难受，涨涨的想上厕所却又尿不出来的感觉。越放松，导尿过程越顺利。 皮肤脱气：不难受，主要是清洁肚脐里面褶皱内的空气。 七、超声消融治疗流程： 过程中，患者需要俯卧在治疗床上，选择一个自己舒适的姿势。腹部下的圆槽内有凉水，会有点凉，作用是为了引导超声进入身体内和降低腹部皮肤的温度。 安置心电监护、吸氧等，然后注射“阿托品”，以减少肠道蠕动，避免肠道产生气体。 根据情况，会有小水球一样的东西（水囊），抵在腹部下，把肠道等器官挤开，保证治疗的安全。 注射镇静镇痛剂。镇静镇痛剂的作用是让你能放松并忍受一定程度的疼痛。超声消融治疗中不能乱动身体。如果需要移动身体，请先告知医生。 对镇静镇痛剂敏感的患者，会感到头晕沉沉的，一、二分钟后，会昏昏欲睡。 治疗中疼痛是间或的，有个体差异，有的感觉没什么不舒服，有的感觉很轻微（就像被蚂蚁蛰了一下，有的会觉得比较痛（类似痛经），但能够忍受； 治疗后即刻医生会进行超声造影，对治疗效果进行初步评价。 温馨提示： 如果出现下面的情况请一定告知医生。双下肢（腹股沟韧带和臀部褶皱以下）的不适，如疼痛、麻木、热、酸或者胀等，以及下腹部皮肤烫痛。这一点需要尤其注意。八、超声消融术后流程： 超声消融后当天会静脉给予抗生素预防感染。 治疗后根据情况可能会进行膀胱冲洗并俯卧位保持1小时。 超声消融治疗4小时后可以进食流质。 一般来说，到湖北省黄冈中心医院超声消融治疗子宫肌瘤的患者术后观察一晚上，患者觉得体力和精神得到恢复后，第二天可办理出院手续（特殊情况除外）。 （一）预防感染： 为了预防术后感染，出院时医生会给你7天抗生素口服药（如头孢类）。 超声消融术后，粘膜下子宫肌瘤可能更容易出血，但量少（半天左右）。前3天有粉色血水，之后有淡黄色阴道分泌物，量适中，腹部无痛，应按时吃药预防感染。消炎药一般吃3天，体温会逐渐恢复正常； 温馨提示： 有群友反应，术后用抗生素后会出现头痛头晕现象，是抗生素的正常药物反应，不用紧张，停药后即可恢复。 （二）术后短期饮食： 1、超声消融治疗后需禁饮食4小时，然后可进清淡流质饮食如麦片汤、藕粉、芝麻糊、山药粥、蛋汤、蜂蜜等以及各种水果，可以多食香蕉。。 2、超声消融治疗后24小时可改半流质饮食，少食多餐如稀饭、米饭、肉类、绿色蔬菜和含纤维丰富的菜品和各类水果（50％以上、炒菜加麻油），可以继续进食昨天的食物。 3、治疗完后第二天：可进食如米饭、适量的肉类、普通的食物等多食绿色蔬菜和各类水果，多食蜂蜜、香蕉等便于通便的食物。 4、超声消融治疗后第三天：可以按照普通饮食进食。 温馨提示： 以上饮食结构保持半个月以上、多饮水（2500ml不要口渴感觉）、适量运动、建议多食软化大便的饮食，尽量不要吃粳米白面，多吃杂粮；多吃番薯、桑椹、香蕉、韭菜、萝卜、菠菜、芋头、多吃蔬菜和适量水果；每天要有适量的运动，像揉腹等等可以有效防止便秘。（三）治疗后提示与注意： 1、为避免治疗后子宫肌瘤感染等并发症的出现，治疗后经一个月经周期后，可以进行正常性生活。如果想生育，建议术后半年复查以后，根据恢复情况决定。 2、超声消融术后一般无需特殊休养，多数患者在术后短期内就可以开始正常的工作。但仍然建议朋友们治疗后避免劳累，适当休息，根据自身体力安排工作、生活。 3、因子宫肌瘤的病因与体内激素分泌、过度刺激有关，因此同其他手术一样，也有子宫其它位置再发生子宫肌瘤的可能。建议术后需注意饮食、规律生活、保持心情舒畅，是减少子宫肌瘤复发率的有效方法。如果想进一步了解此项技术及超声无创治疗子宫肌瘤的原理，请观看以下链接相关视频。https://www.tudou.com/programs/view/ejsMQBSXgNI/（中央电视台新闻联播：我国领跑世界“超声无创治疗”）http://kejiao.cntv.cn/science/kejizhiguang/classpage/video/20110828/100173.shtml（中央电视台 2011年8月28 日科技之光 奇怪的痛经）http://video.sina.com.cn/v/b/20690357-1609975703.htmlhttp://video.china-obgyn.net/play.html?c=6137fbf0bb7fb39f海扶刀手术预约咨询电话：0713—8663665，18986552628

腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械实施的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并实时显示在专用监视器上；然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2～4孔操作法（其中一个开在人体的肚脐眼上），以避免在病人腹腔部位留下明显的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，可以说创面小、痛楚小，因此也被称为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并相对降低了患者的支出费用。腹腔镜微创同时更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。它具有以下几个方面的优势：1. 同时兼有诊断和治疗作用： 宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查，典型的例子就是盆腔炎性粘连包块，由于宫腹腔镜的使用，使患者及医师避免了盲目的开腹术，另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗，尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中，其优越性更为明显。2. 患者术后恢复快： 宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行，患者创伤远远小于经腹手术，在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术，患者需 24 小时才能下床活动，术后需用镇痛剂，术后 3-7 天才能活动自如，而在用宫腹腔镜手术，患者术后可下床活动，绝大部分患者不需服用镇痛剂，平均术后1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。3. 患者住院日减少： 无论多复杂的宫腹腔镜手术都不需较长的住院时间，平均住院日明显短于经腹手术。我科宫腹腔镜手术病人平均住院 5 日，而经腹同类手术平均住院日为 11 天，术前住院日缩短及床位周转率加快。4. 腹壁美容效果及盆腔粘连少： 宫腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺，没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较，宫腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少，经腹手术中，手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中，术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向，都是发生粘连的不可避免的因素。而宫腹腔镜手术对盆腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病，可以多次进行宫腹腔镜手术，也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。5. 节省医疗费用： 宫腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻，住院日的减少，术后恢复快，用药的减少，都使患者费用降低，此外，因手术微创伤，患者短期内能恢复工作，而因疾病带来的收入减少，家庭需要别人照顾等问题也不存在了。 妇科腹腔镜，随着手术水平的提高及医疗器械的改善，已从20世纪60-70年代诊断性腹腔镜及腹腔镜下电凝绝育术、逐步广泛应用于处理子宫内膜异位症、宫外孕、盆腔炎性包块、卵巢囊肿等妇科良性疾病，20世纪90年代以后腹腔镜的应用范围进一步拓宽，盆腔重建术及早期妇科恶性肿瘤的手术，亦可在腹腔镜下完成，腹腔镜以其独特的优点已被医生和患者广泛接受，腹腔镜在妇科领域的应用已经显示良好前景，其应用的安全性已经受到广泛关注。妇科腹腔镜手术适应症如下：1.宫外孕的手术治疗：可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。2.卵巢囊肿的剥除术；3.输卵管或卵巢良性肿瘤切除术；4.附件切除术；5.绝育术。子宫穿孔修补术。节育环外游取环术；6.盆腔粘连分解术；7.不孕症。输卵管造口术；8.子宫复位术。子宫悬吊术；9.子宫肌瘤的手术治疗；(1)单纯子宫肌瘤的切除术(2)子宫全切术(3)子宫次全切术(4)筋膜内子宫切除术(5)腹腔镜辅助阴式子宫切除术10.辅助生育手术。腹腔镜下卵细胞的收集。配子输卵管内移植；11.子宫内膜异位症的治疗；12.早期妇科恶性肿瘤的手术治疗； 腹腔镜技术是有前途的技术，在妇科临床中有广阔前景，腹腔镜技术在现代妇科学中犹如一颗璀灿的明珠，必将在科技的发展中更加灿烂。

一宫腔镜的技术优势？ 宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。在完全无痛情况下，可直接清楚地观察患者宫腔内情况，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗,不需开腹，甚至不需像腹腔镜那样打孔，可保留子宫，是目前国际上最先进的检查和治疗方法。 二、宫腔镜针对不孕患者的主要作用 1、可以清楚的观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。2、可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗，效果非常好。 三、宫腔镜检查适应症 对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔内检查的适应症。 1、 异常子宫出血、生育期、围绝经期及经后出现的异常出血，月经过多、过频、经期延长，不规则流血，以及绝经前后子宫出血，是宫腔镜检查的主要适应症。 2、 异常宫腔内声像学所见，宫腔镜检查可以对宫腔内病变进行确认、定位、对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学检查。不育症(不孕、习惯性流产)观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫壁粘连、粘膜肌瘤等。观察子宫内膜的发育情况，是否存在内膜增生或内膜息肉。 3、 三苯氧胺或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变。 4、 继发痛经、粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等宫内异常，宫腔镜应为首选检查方法。 5、 子宫内膜癌的分期，观察有无侵犯颈管的粘连面。 6、子宫肌瘤，为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需进行宫腔镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。 7、检查宫内节育器，观察节育器的位置是否正常。 8、阴道异常排液。 三、宫腔镜手术适应症 1、子宫内膜切除术—久治无效的异常子宫出血，排出恶性疾患0子宫8-9周妊娠大小，子宫10-12CM 2、子宫肌瘤切除术—粘膜下肌瘤4—5cm，月经过多或异常出血子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 3、有症状的子宫内膜息肉，除外息肉恶性变。 4、有症状的子宫完全纵隔和不完全纵隔。 5、有症状的宫腔粘连患者。 6、宫腔镜宫腔内异物取出—包括：IUD、胚物、胎骨、存留的缝线等。 7、宫颈电切术—宫颈炎、宫颈息肉等。 四、宫腔镜检查与治疗具有如下优点 1、不需开腹手术，方法简易、安全、经济，效果满意； 2、可减少输卵管假阻塞现象，能明确的分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅(管腔内部分粘连)或近端阻塞者； 3、如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管做出全面评估。 五、宫腔镜治疗的禁忌症 1、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。 2、近三个月内有子宫穿孔或子宫手术史者。 3、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外) 4、急性或亚急性生殖道感染者。 5、宫颈恶性肿瘤。 6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 7、严重心、肺、肝、肾等疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。 8、体温≥37.5摄氏度者。

所谓阴式手术，就是利用阴道这一自然腔道进行手术1、阴式全子宫切除 2、阴式子宫肌瘤剔除 3、阴式子宫次全切除术 4、阴式子宫广泛切除术 5、阴式宫颈广泛切除术 6、阴式残余宫颈切除术子宫切除是妇科最常见的手术目前子宫切除常用方法有： 腹式子宫切除、 阴式子宫切除、 腹腔镜子宫切除、 腹腔镜辅助阴式子宫切除。各种手术都有其局限性及优缺点，适合于不同的患者。提倡个体化治疗在为患者选择手术方法时，应在患者能安全耐受的范围内，在医生能力所限的范围内，尽量选择疗效更好、创伤更小的治疗方法。而不是不顾疗效的盲目追求“微创”。因为有时微创处理不当也会带来巨创 。成功的手术，25%在于手术技巧，75%在于手术的决策。个体化治疗的条件有一个古老的格言：“当你惟一的工具是一个锤子的时候，每一个问题看起来都像一个钉子”。作为一个医生你只会一种方法来解决问题那是远远不够的。 那就谈不上个体化治疗的问题。所以对同种疾病应该掌握多种的治疗方法。要根据不同患者的具体情况选择适合她的最佳治疗方案。患者的情况包括，肌瘤的大小、部位、数量、临床症状、年龄、对生育的要求及有无合并症、患者的意愿等，医生要根据这些进行综合分析，对患者做出一个最佳的治疗方案。经腹部子宫切除与经阴道子宫切除的比较两种术式均有其优点及缺点，腹部切除子宫的优点是手术野比较大，并且多年来该术式广泛的被妇产科医生使用所熟悉。但大家公认如果能够从阴道而不是经腹部做子宫切除的话会有以下好处：阴式子宫切除的优点1、经阴道子宫切除腹膜以最小的程度打开，对于肠道的干扰最小，术后肠梗阻的发生要比经腹部子宫切除少得多。2、经阴道切除子宫可以避免腹部切口造成的并发症如伤口感染、不适等，患者对腹部没有伤疤感到满意。避免腹部切口也可以降低麻醉的深度和时间长度。因为手术创伤小，手术后患者可以更早下地活动，更好的照顾自己。在护理方面的需求也减少，肠功能恢复的更快，病人可以更早的进食，减少静脉补液治疗。术后感染率只有经腹全子宫的一半，术后抗生素的需求也减少，术后止痛药物应用也减少，患者住院时间缩短。4、经阴道子宫切除术后粘连发生较少。5、老年病人和有内科合并症的患者对经阴道子宫切除的耐受性更好。6、过度肥胖增加了经阴或经腹子宫切除的技术难度，但做经阴道子宫切除的难度会小一些。7、做经阴道子宫切除时可同时进行阴道壁松弛的修补手术。缺点手术视野小对术者的操作技术要求更高。要求术者对所做手术的解剖关系非常清楚。适应症子宫肌瘤子宫脱垂子宫恶性肿瘤(子宫内膜癌、宫颈癌）其它任何须要切除子宫的患者禁忌症严重的盆腔粘连严重的阴道疤痕、狭窄者有过子宫肌瘤剔除手术史的患者,该手术方式一定要慎重选择.我国传统的经阴道子宫切除的方法与目前我们改良方法的比较1、方法的不同点：改良后的经阴式子宫切除，是子宫主骶韧带直接剪开，而不是传统的一把把的钳夹缝扎切断，这样就扩大了手术野。2、子宫血管的切断是暴露子宫动脉主干而后缝扎切断，增加手术安全性，简便了手术方法。改良后的优越性表现在：1、手术适应征被扩大，因为手术方法的改进，适应征有所扩大，传统方法一般认为非脱垂的子宫经阴道切除，子宫的大小最好在孕三个月之内。而改良后的方法适应征可不受子宫大小的限制。我科切除的最大子宫重量为2600克。2、手术方法简捷，易被广大同道掌握。3、不需特殊器械，不用更多的投入阴式全子宫切除手术方法1、环形切开阴道壁宫颈附着处的粘膜2、上推膀胱达子宫膀胱腹膜反折3、打开后穹隆，进入腹腔4、剪断主骶韧带5、上推主韧带断端（宫旁组织）暴露子宫动脉6、钳夹、缝扎、切断子宫动脉。7、上推子宫动脉断端过阔韧带无血管区8、充分剪开阔韧带前、后叶9、子宫过大不能直接翻出时，可将子宫切碎，逐块取出。10、翻出子宫，在两侧宫角处切断，断端双重缝扎11、检查止血，将双侧子宫动脉做再一次缝扎。12、缝合阴道断端阴道断端的缝合方法 为什么可以不结扎主骶韧带，而不出血？阴道断端缝合的三大优点1、腹膜化2、止血3、防止阴道脱垂。手术中的注意要点1、在上推膀胱时一定要将两侧膀胱宫颈韧带剪断，这样才能将输尿管推离。2、打开子宫后穹隆时要注意位置。3、止血要彻底，再一次结扎子宫动脉时，最好是结扎而不是缝扎。4、要充分的剪开阔韧带前后叶。5、阴道断端的缝合不可过密。大子宫切除的技巧1、术前了解子宫肌瘤及腺肌瘤的位置，有利于手术中的操作。2、可先切除宫颈，减少污染。3、分块切割。4、一侧宫角离断。阴式子宫肌瘤剔除术目前常用子宫肌瘤剔除术的术式1、腹式子宫肌瘤剔除：适用于多发性子宫肌瘤、肌瘤体积比较大的患者。2、阴式子宫肌瘤剔除：适用于子宫肌瘤位置近子宫下段，特别是宫颈肌瘤。肌瘤单发或多发但位于子宫的一侧壁（前壁或后壁）。粘膜下子宫肌瘤体积大者（宫腔镜手术相对时间长，手术难度大的患者）。3、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术：适用于粘膜下子宫肌瘤。4、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：适用于宫体、宫底部肌瘤，浆膜下肌瘤、单发肌瘤最好。腹腔镜、宫腔镜、经阴道、经腹子宫肌瘤剔除的比较四种方法各有各的优缺点腹式子宫肌瘤剔除经腹的子宫肌瘤剔除可不受肌瘤位置、大少、数目的限制，并且手术视野大，已广泛的被同道们所接受熟悉。但它不属于微创手术，术后的痛疼会较其它三种方法重，需要的恢复时间也长。还会给患者腹部留下较大的疤痕。腹腔镜下肌瘤剔除腹腔镜手术是一种器械依赖性手术，最好用于位于子宫底部的肌瘤，浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向浆膜下突出者，肌瘤的大小最好在10厘米以下，并且要视手术者的手术能力及技巧而定，肌瘤的数目也不宜为多。阴式子宫肌瘤剔除术经阴道子宫肌瘤切除剔除术，最好是肌瘤位于子宫的一侧壁（前壁或后壁），单发，在子宫下段的或宫颈的肌瘤最易于切除。该手术于前两种比为二类手术，相对术后的感染机会要大，在术前阴道应做很好的准备。用经阴方法切除子宫粘膜下肌瘤也希望肌瘤的位置近宫颈或有蒂的肌瘤。因该术式对宫颈有损伤，最好是选择不再需要生育的患者。或者肌瘤已经将宫颈管扩张的患者宫腔镜下子宫肌瘤剔除术宫腔镜下子宫肌瘤剔除术也为器械依赖性手术，只用于粘膜下肌瘤的剔除。阴式子宫肌瘤剔除术方法1、术前一定要弄清子宫肌瘤的位置和个数2、前壁肌瘤做阴道前壁纵切口，后壁做阴道后穹隆横切口3、因子宫要保留，所以要尽量减少宫壁的损伤，打开子宫壁暴露肌瘤核后，牵拉肌瘤逐渐分割娩出肌瘤及子宫。4、子宫创面缝合要仔细，不留死腔，减少术后反应。5、术后保留引流管6、术中及术后用宫缩剂。粘膜下肌瘤阴式剔除术1、切开阴道前壁粘膜层，纵切、横切均可。上推膀胱。可不打开腹膜。2、在子宫颈前壁做纵切口，上端要超过子宫颈内口。3、钳夹扭除肌瘤，或分块切除肌瘤，4、子宫切口间断缝合。5、缝合阴道粘膜。次全子宫切除术做次全子宫切除最常见的理由是希望降低手术风险。适用于无宫颈病变的年轻患者或年老患者。优点是保留了支持阴道上端的解剖结构，减少泌尿系统损伤的机会。缺点是切除子宫后宫颈的淋巴回流受到一定的影响会加重原有的宫颈炎症情况，并且不能避免宫颈癌的发生。这种术式在我科很少应用。阴式子宫次全切除术方法1、手术入路同子宫肌瘤剔除术2、娩出子宫后，由上向下做次全子宫切除3、阴道前壁入路的术式，在关闭腹膜时注意将前腹膜缝合在宫颈的后壁上，使残余宫颈位于腹膜外。阴道顶端骶棘韧带悬吊术适用于重度子宫脱垂,子宫切除术后阴道顶端脱垂者。可减少术后复发。骶棘韧带位于盆腔后半侧，位置恒定，粗壮有力，经阴道、直肠旁可清楚触及,为阴道残端的悬吊提供了坚实可靠的基础。手术方法1、脱垂的子宫切除后，或脱垂的阴道顶端打开，在阴道后壁右侧向上剪开直肠右侧的腹膜，将直肠向左侧推开。2、暴露骶棘韧带，用手按压骶棘韧带时，右侧下肢可出现轻微摇动。3、在手指的指示下在骶棘韧带上挂一条可吸收缝线，备悬吊阴道残端时用。挂好线后牵拉一要有张力，同时也可看到右下肢轻微的摇动。4、阴道修补结束后，将线缝在阴道顶端偏右侧的位置。打结时一定要将线拉紧。

子宫脱垂经典术式有曼式手术、阴式子宫切除术和阴道闭合术。其中阴式子宫切除应用最为广泛。传统的子宫切除术后阴道穹隆膨出在临床上是个棘手的问题。子宫切除术后阴道穹隆膨出发生率2%-45%，尤其是重度子宫脱垂患者单纯子宫切除术后的阴道穹隆膨出发生率更高。随着子宫切除术的应用增多和人类寿命的延长，对阴道穹隆膨出的治疗和预防越来越受到重视，进而提出了盆底解剖的新观念，强调盆底重建的必要性。目前国际上公认有效的新术式有如下几种，介绍如下。1．子宫或阴道穹隆骶骨悬吊术（Sacrak colpopexy）经典的子宫骶骨悬吊术为用一网片，两头分别缝合在双宫骶韧带或子宫切除者的阴道穹隆与骶骨S2 S4前的坚韧纤维组织即前纵韧带上。子宫骶骨悬吊术把子宫的上提至正常解剖位置，使宫颈和阴道顶端在盆底上提平台，保持正常阴道轴向及长度,维持正常盆底解剖，术后性生活满意度有调查达88.8%。适用宫体无病变,宫颈细胞学正常者，尤其未婚、未育有生育要求者。治愈率开腹手术文献综合报道为93%左右，腹腔镜为80%左右。复发率约5%。并发症为：出血:3%；骶骨骨髓炎（有个案报道发生在术后5年）；网片侵蚀:3.3%。2．骶棘韧带固定术（Sacrospinous Ligament Fixation SSLF）适用于子宫脱垂同时伴主、骶韧带松弛者。阴式子宫切除术后，通过会阴或阴道后壁切口达到直肠阴道间隙，穿过直肠柱，即可到达坐骨棘和骶棘韧带。将阴道残端缝合固定于此韧带上，能较好地保留阴道功能及保持阴道位于肛提肌板上的水平轴向，且效果持久可靠。一般行单侧SSLF即可达到上述目的，如阴道顶端组织够宽，也可行双侧SSLF。治愈率文献综合报道为90%左右。并发症为：出血、腰骶部疼痛、腿痛、术后新发尿失禁。3．骼尾肌筋膜固定术类似于SSLF术，仅固定点位于坐骨棘前方的骼尾肌筋膜上。有学者认为此处固定点更易接近，且不易损伤血管、神经，但术后阴道的深度可能略短于SSLF术。治愈率和并发症与SSLF相似。4.全盆底重建手术对盆底从前、中、后三个区域对整个盆腔进行重建，全面纠正盆底缺陷。修剪好的不可吸收的、轻薄、多孔、单股编织的聚丙烯网片系统，它包括了前部、后部和结合部的建设，该手术方式具有安全、有效、省时和微创等特点。五年以上的实践，治愈率约为90%-95%，为目前治愈率最高的重建手术。但并发症有网片侵蚀、暴露和突出问题，术后尿潴留、泌尿道感染、出血、周围脏器损伤、术后新发尿失禁没，性功能影响值得关注。各种改良的类似原理的阴道网片盆底重建手术也有良好的临床结果。5．高位骶韧带悬吊术（HUS）高位宫骶韧带悬吊术，经阴道行此手术又称McCall Procedure或者McCall's culdoplasty。在子宫切除后，用Allis钳从高位平坐骨棘水平出夹住宫骶韧带提起，用不可吸收缝线2-3针自身宫骶韧带缝和打结至缩短其韧带长度。美国Mayo医院对此方法进行了改进，除了缝合缩短宫骶韧带，他们再将阴道顶端悬吊于缩短的骶韧带上，故而又称阴道骶韧带悬吊，多需要辅助器械帮助缝合易于操作。该术式的治愈率在80%左右。Wu等于1997年描述了腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术，治愈率在80%左右。并发症主要为输尿管的损伤。6．经阴道后路悬吊带术（Posterior IVS）1997年由澳大利亚医生Petros基于整体理论（Integral theory）创建并报导了经阴道吊带后路悬吊术（Posterior Intra-viginal slingplasty, Posterior IVS）。这一新术式治疗阴道穹隆膨出。采用该法治疗阴道穹隆脱垂的有效达90%，也可以有效地预防重度子宫脱垂切除术后的阴道穹隆膨出。但吊带的多股编织材料的并发症问题，现已少用。总之。目前手术治疗的术式较多，按其手术路径可分为经阴道手术、经腹手术和腹腔镜途径，没有一种术式可适应所有病人，应根据其年令、对性功能保留的要求、阴道壁膨出程度、宫颈长度和度和病变、有无子宫和附件疾病、合并症及以往治疗情况等综合分析考虑。

母子血肉相联，怀孕妈妈所吃的东西都会对胎儿产生不同程度的影响，尤其是药物更是如此。为了宝宝的身体健康和将来的幸福，孕妇应特别小心用药。 1.青霉素：较安全，包括广谱青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。警示：按推荐剂量使用，不可超量。 2.红霉素：同类药还有利菌纱，罗红霉素等，分子量大，不易透过胎盘到达胎儿，青霉素过敏者可使用，衣原体、支原体感染首选药。 3.先锋霉素：目前资料无致畸作用。 小贴士：危险抗菌素报告单 部分抗菌素类因各有不同毒副作用，不主张孕妇使用，常见的有： ①四环素：可致牙齿黄棕色色素沉着，或贮存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。 ②庆大霉素：卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。 ③氯霉素：引起灰婴综合征。 ④复方新诺明，增效联磺片，可引起新生儿黄痘，还可拮抗叶酸。 ⑤呋喃胆叮：妇女患泌尿系感染时常选用，因可引起溶血，应慎用。 ⑥万古霉素：虽然对胎儿危险尚无报道，但对孕妇有肾毒，耳毒作用。 ⑦环丙沙星、氟哌酸、奥复星：在狗实验中有不可逆关节炎发生。 ⑧抗结核药：使用时考虑利弊大小根据自身情况请向医生询问。 ⑨抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素，孕妇最好不用。 ⑩抗病毒药：不主张用于孕妇。 4.甲硝唑：杀虫剂，治疗滴虫感染，主张早孕期不用。 5.螺旋霉素：治疗弓形体感染，对胎儿无不良作用。 6.驱虫药：动物有致畸作用，应慎用。 7.地高辛：强心药，易透过胎盘，对胎儿无明显不良作用，心衰孕妇可使用。 8.β受体阻断剂：有引起胎儿考长迟缓的报道。 9.降压药：有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦，其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药心育定，有引起子宫血流减少的可能，利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少应慎用，乙酰唑胺功物实验有肢体畸形，孕妇忌用。 10.治疗哮喘的药物：如茶千、肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均无致畸作用。 11.抗抽搐药物：孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的2-3倍。常用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。 12.抗精神病药均有致畸作用。 13.镇静药物：如安定，舒乐安定，个别有致畸作用。 14.止痛药：扑热息痛可产生肝脏毒性。阿斯匹林可伴有羊水过少，胎儿动脉导管过早关闭。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩导致肺动脉高压及羊水过少、妊娠34周后不宜应用消炎痛，可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良作用。 15.止吐药物：未见畸形增加服道。 16.抗肿瘤药物：有明确致畸作用。 17.免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢霉素对母儿有明显毒性。 18.维生素A：大量使用可致出生缺陷，最小的人类致畸量为25000-50000iuld。 19.维生素A异构体：治疗皮肤病，异维甲酸胚胎发生期用药可产生各种畸形。 20.依曲替酯(芳香维甲酸)：用于治疗牛皮癣、半衰期极长，停药>2年血浆中仍有药物测出，故至少停药2年以上才可受孕。 21.激素类：达那唑、乙烯雌酚，均不宜孕妇使用，口服避孕药沙丘度受有肯定的致畸作用。