张凯医生的科普号

成人疝气多为老年人，常常合并有多重疾病，像高血压、糖尿病、前列腺肥大、慢性支气管炎、冠心病等，首先要控制血压、血糖等在正常范围内，有些有引起腹内压增高的疾病也要治疗，如前列腺肥大、便秘、咳嗽等。长期服用抗凝药的病人，也要停服一周才能手术。有肝硬化腹水的病人要控制腹水;服用利血平、北京降压 0号治疗高血压的病人，术前换用其他降血压的 药物。另外手术切口附近不能有感染病灶，否则易引起切口感染。疝气手术是一个小手术，手术本身较为安全，多数并发症常常因为合并有一些疾病引起，调整好心态，放松心情，手术后恢复也快。

患有疝气的年轻女性病人，多为先天性的，如果准备怀孕的话，最好先行疝气手术治疗。否则的话，随着怀孕的月份增加，腹腔内压力会越来越高，就会导致疝气增大，导致疝气嵌顿的可能性增加，疝气的内容物多为小肠等，小肠等会被嵌顿引起肠坏死，需要急诊手术，手术前后需用大量的药物，会对胎儿造成影响，甚至引起流产等严重并发症，为了安全起见，建议先行疝气手术治疗，再怀孕。笔者每年都有不少病人进行手术，术后皆能安全度过妊娠期。

造口旁疝是由手术所引起的，开始较小，不易察觉，会发现造口周围隆起，越来越大。除了影响美观外，还会引起病人肠梗阻，大便困难。重者危及生命。造口旁疝不会自愈，必要时一定需要手术治疗，除非病人情况不允许。

腹壁切口疝是由手术所引起的，开始较小，会越来越大。除了影响美观外，还会引起病人肠梗阻，重者危及生命。切口疝不会自愈，一定需要手术治疗，除非病人情况不允许。

疝气为一种小疾病，治疗虽然简单，如果治疗不当，往往引起病人较大痛苦。小医生不会开，大医师看不上，造成疝气术后并发症较高，近年来随着部分医师的重视，各大医院出现了疝专科医师，治疗较为正规，术后恢复较快，得到病人的赞赏。患者一旦发现得了疝气，一定要找疝专科医师治疗。

疝气有的有症状，有的没有不适等。对于没有不适的患者，如果不影响你的生活，不影响你的运动等，疝气不大的话，可以考虑非手术治疗。非手术治疗包括尽量避免重体力活动，减少增加腹内压的因素如便秘、前列腺肥大等。但是外敷中药、药物注射、贴肚脐治疝气等皆无效，特别是药物注射会引起严重的并发症，导致患者死亡的报道，如再手术的话，也增加了手术的难度。提醒患者注意，手术是唯一可治愈的方法，不要上当，多咨询专家。

腔镜对于某些疾病来说，例如胆囊炎用腔镜手术属于微创，术后恢复快，受到患者的好评。胆囊处于身体的深部，用腔镜手术显示了腔镜的优势。而腹股沟疝处于体表，部位较浅，用腔镜手术显得“有些绕道”。对身体的损伤大于直接在疝部位的疝修补手术。国外腔镜的疝手术小于20%。不要迷恋腔镜手术，但腔镜疝手术也有它的适应症。不要“被腔镜”了。