脾胃病,这是多数患者关心的问题。可是,脾胃病产生的病机是什么?每个病机的表现有哪些?多数却是不清楚的。在此,我就和大家谈谈脾胃病的病机与临床表现的关系!脾胃病,简单理解就是脾胃生病,脾胃生病就是与吃和排泄有关联的系统发生故障的问题。问题是,发病的机理又是什么?这里有个比较难把握的地方就是中医病机,脾胃病病机!病机是什么意思?有人说是相当于西医的病理,西医的病理生理,这些说法都是不准确的!书中解释为疾病发生、发展、变化及其关联的规律!个人观点,还是不完全!而且觉得还是靠近西化。我认为,病机,是疾病发生、发展、变化及其关联的规律,但是,如果缺少了禀赋、病因、性别、年龄、病程、地域、气候、信仰、宗教、经济、文化、政治等的内涵,就没有中医病机存在的必要!反过来说,就是,禀赋到政治等因素影响于人体,所引起的一系列损伤过程,导致产生各种疾病——表现(准确讲,中医的疾病多数是症状体征或者说是症状体征群的概念!也可以是西医的疾病——表现!)。需要强调的一点,中医禀赋观认为,禀赋的差异,天生的阴阳五行个体特性,决定了五脏六腑体系的特点,也就决定了疾病的根本规律!只是,后天的诸多因素从病因、性别、年龄到经济、文化、政治等,每个因素都可以导致疾病的产生,而病机的变化及差异就是这样的一个过程!其中,最难把握的就是人的欲望,这个概念是非常复杂难以预测的!所谓“欲壑难填”指的就是不可预知性和满足性。这个过程的基本模式可以用一道数学代数模式来解释!禀赋+各种不可知因素=======某个病机+各种不可知因素再次影响=某个症状体征(群)======西医的亚健康——一个疾病——多个疾病(现代实际模式!)用中医的话说就是,一机万病,万病一机!所以就产生了,西医的病(表现)准确,中医的病(表现)模糊;西医治疗准确,中医治疗多变之说!殊不知,中医早就有很高的准确把握,注意,不是假设!即同病异治,异病同治之说!其产生机理就是我前面所说的代数模式,其中,疾病表现多变的原因是因为各种不可知因素的不可预知性。所以,才有中医的辨证论治,才有中医的个体化治疗,才有中医的万病万方!这些是中医不同于西医的关键,中医病机不能等同于西医的病理所在,中医病机不能等同于西医的病理生理学所在!临床诊治各种脾胃疾病的过程中,其主次矛盾转换,轻重关系转换,急缓步骤把握,性别差异区分,年龄趋势分化等都可以从数学模式中找到答案!
春节是国人的大节!理当开心、热闹和聚聚。可是,对于脾胃虚弱体质、平素脾胃疾病多、饮食容易伤脾胃的人群而言,控制饮食还是必须的!我个人建议:1、起居还是尽量规律,该起床、该休息的时候,就自觉去做;2、该适当运动还是去运动,节日的饮食种类丰富,营养丰富,食量多数偏多,运动是可以帮助大家消化多余的能量的;3、酒类、饮料适当饮用还是可以的,自己平时有感觉的,尽量把握好“度”;4、最近脾胃状态不好的人群,就不要和别人拼比了,按照自己的能力做就是,否则,受伤的总是自己;5、平常心过节就是,心情好,哪天都是过节的!最后,所有人群都该保护各自的脾胃,人的一生,脾胃就能用那么多年,都是老天爷安排好了的,自然规律,关键是如何把脾胃的每天的功能用好、用到位、用科学了!祝大家新年快乐!马年吉祥!吃好!喝好!全家幸福!2014、1、30有感
各位朋友好!因为工作调整,从8月起,我周一上午的门诊地点调整到治未病门诊304诊室,周三上午的门诊地点调整到名医堂507诊室,两处的挂号费调整为90元。周五和周六的门诊地点时间不变,挂号费也不变,还是13元!特此告知大家!梁超2013.9.27
中医脾胃系统是个非常有趣的系统。首先,我们大家都熟悉的,消化饮食,生成气血,营养全身,修复损伤等;其次,我们知道它必须经常接触有害的食物,具有较强免疫作用也是其特点之一;第三,有入就必须有出,排泄功能是必须的,这也是脾胃最直观的功能之一;我们都知道脾胃的这些功能其实与西医已知的是一样的。但是,我必须要告诉大家的是,前述内容仅仅是脾胃的基本功能形式,中医对脾胃的认识远远不止这些。大家不明白的内容就有,一、后天之本,这个概念似乎与消化吸收比较相近,我要说的是,不全,太不全了。后天之本,就是人体离开母体后,人的生存就全靠它了,使用、养护、保护、修复好它就是对人体最大的保养;而我们对后天之本的理解,更多强调其使用,从养生角度看,养护、保护却更为重要,因为我们的脾胃使用周期、频度、强度都是非常有限的,换句话说,后天不稳了,其他脏腑如何生存好!?要想健康长寿,没有后天之本,从何谈起!二、升降枢纽是脾胃的特性关键,气化特点非常独特,控制了上下焦的交通,如果非要用结构系统模式看待,是无法理解这个功能特性的。三、食物不好好控制管理摄取就会带来疾病,其中,食物的不能有效消化就是疾病了,其危害,犹如地震的次生灾害一样,是继发的,而且很久都不会消失,而人们习惯于注意一下就好的观念!四、气血津液、经络机构、五脏六腑的平衡调控是需要脾胃的良性升降的,否则就是疾病根源。再谈谈疾病模式,我们认为疾病就是某种状态、过程的集合表达!这是不可否认的。但是,疾病的发生发展是非常复杂的,犹如子弹射中靶子是必然,但是,子弹在射向靶子的过程又是什么?病机的表达其实就是这样的模式,只是我们更喜欢用发生了的现象来讨论疾病状况,而对即将发生所谓亚健康状况表示无所谓或者没有更多的重视!我们从慢性病患者的损伤模式可以看到,疾病的发生基础就像一粒种子,疾病现象就像生长出的大树一样,枝条、分叉、树干、树叶等该怎么去长,是要受到许多条件的制约或者说是影响的。其实,多数慢性疾病的发生发展是遵循多因多果模式的,只是因其复杂,大家不愿正视!脾胃疾病也是遵循这个规律的,脾病、胃病、脾胃病是有不同状态的;而其属性的疾病就开始发生复杂变化,这个内容中,最难预测的就是每个人发生疾病时,那种比例关系、层次关系、先后关系、主次关系、反应关系、五行关系、气化关系等都是无法掌控的一清二楚的。所以,医师没有不愿意帮助患者的,但是,与个人能力相比,其不明白的内容是多过其已知内容的。当然,各个医师之间,对某个问题的把握是存在差异的,这样就是为什么病人常常有良医难得感!要知道,多数疾病还是容易处理的,但是,易者自易,难者还难!这个却是其自然规律了。所以,医者,是个活到老,学到老的职业,这个职业的要求,就比其他职业高得多了。这也是为什么,人们对热衷于找老医师看病的原因所在。
因为工作原因,我不能随时在网络上! 所以,麻烦大家尽量在网络上把症状体征化验检查的过程说明白。这样就能精准判断和节约时间! 拜托拜托了!
这张图片来源于罗马标准第三版。一本非常实用精彩的书,许多功能性胃肠病的发病机制都在里面了,没有足够的基础,还是很难把握好和运用得当! 也就是说,单因素还原论认识所有疾病的方法和思想是需要重新开始的。您准备好了吗??
作为临床多年的医生,回答网络咨询也有300多人。至今没有发现哪个提供的资料系统完整,特此推出一个模板,方便大家提问时做到系统完整。 年龄 性别 病因(造成发病原因) 病程(这个问题或者现象首次出现到现在的时间) 主要症状和体征依次出现的顺序、轻重、诱因(诱导发生或者加重症状和体征的各种因素)、缓解痛苦方法、伴随的各种症状和体征等,做过什么处理,有哪些变化。这样才算完整的资料,可以做出基本判断和建议。 脾胃病的资料需要提供有无恶心、呕吐、口干口苦、食欲、食量、某些特殊饮食(冷热酸甜类型)的影响、味觉、吞咽感觉、烧心、胸痛、早饱、胃胀、胃痛、腹胀、腹痛、肠鸣、饥饿感、大便状况及解便前后感受、肛门及周围感觉等及其规律,同时需要提供睡眠、情绪、自我感觉冷热的影响、手足心发热出汗、口腔溃疡烧灼疼痛、牙龈肿痛、疲劳感、水肿、抽筋、全身肌肉感受等,家族有无特殊情况,个人有无特殊情况。这些才是真正的大体资料了。 这样才是我需要的资料。请大家对照一下,自己提供的资料系统完整不? 这样可以提高我判断的准确度。 谢谢大家了! 如有问题,我会逐步完善的!
最近发现,我的咨询服务对象变得很年轻!20--30的人群占的比例大了,而且病程都比较长! 仔细看看大家的问题,其实,大家真的没有多严重的后果!更多是无知和紧张甚至恐惧带来的麻烦,身体出问题,每天都在发生,大家应该相信自己的修复能力!多数人真的不会发生危险危及生命的,但是,多数人或多或少都会认为自己的问题很严重很麻烦!仔细想想,还是无知和紧张甚至恐惧带来的问题! 年轻人,你真的不要太紧张恐惧了!太浪费,太伤身体! 相信自己,看看天空,一切多美,为什么要浪费那么多时间去医院反复检查,吃药?!相信自己的修复能力吧!不要乱吃东西!不要生活方式混乱!不要胡思乱想!喝足水!适当运动!放松心情! 生活可以享受的内容那么多,干嘛要浪费那么多时间去医院! 这些天的有感,供大家参考一下!
网络时代,拉近了距离,看病还是要遵循传统模式的!指标和描述不能代替医生的第一手资料采集!许多人都认为自己的问题可以直接联系医生,在网络上搞定! 其实,每个人的问题都是独立的,没有绝对的相同,只有相似或者类似!所以才会必须找医生面对面的咨询检查分析! 在此,我就想告诉大家,中医西医看病都是需要直接面对病人的,这种过程可能繁琐,但是肯定是全面完整的! 而且,由于种种原因,每个人的咨询方式都是不合格的!至少目前没有一个是! 建议,慢性长期反复的疾病(多指半年以上的时间),还是到医院就诊!
讲个案例给大家,供大家观赏!一个老妇前来就诊,原因是:每天下午3时开始寒战,每次约2~3小时,已经持续半月,没有其他症状体征,吃喝拉撒全部正常,情绪稳定。家人觉得奇怪,请吾为诊。观之,舌脉如常,余如前述。仔细思考,没有类似病史,没有发热,没有用药。在询问有无外出史及不适史时,患者20多天前,泰国旅游史,并且,旅游期间发生过呕吐、腹泻史,自服药物,当时即控制诸病证,回国后即开始发生前述现象。真相大白,应该就是这个原因,肠道感染,不合理用药,遗留后续菌群紊乱,导致的非典型感染症状。中医认为属于湿温,热盛阳伏!立即予以葛根芩连汤加银花、枳壳、白术,当晚即没有明显发作,4剂后完全消失,至今随访多年没有发生过类似情况。如果没有认真观察与仔细询问,是很难把握这个问题的。我们用中西医两套方法,正确解读了老妇的问题,通过药物疗效,再次证明了我们解读方向的确科学合理。感谢观赏!今后我们还会陆续提供案例,供大家观赏的。