.孩子嘴唇十分干燥或粘嘴 ·很少哭或哭的时候没有眼泪 ·眼睛看起来凹陷 ·囟门凹陷 ·婴儿6~8个小时无尿,或者仅有少量尿液且呈深黄色 ·年龄较大的孩子12小时无尿,或者仅有少量尿液且呈深黄色 ·皮肤干燥、凉 ·嗜睡、烦躁 ·年龄较大的孩子感觉疲乏、头晕(以上这几条均可能提示脱水,一定要予以重视) ·反复呕吐或拒绝喝水 ·腹部疼痛 ·年龄小于1岁的儿童体温超过38.8℃ ·大便含血液或粘液 ·年龄小于6个月
乍一听 巨细胞病毒,新手爸爸妈妈们一定会被吓蒙:巨病毒?可不得了了!没吓着宝宝,倒吓着宝宝爸妈了。 其实所有的病毒都是极其微小的,之所以称其为巨细胞病毒(CMV),是因为这种病毒能使被它感染的细胞体积增大很多倍,通俗一点就是能使细胞变大的病毒。 CMV感染分先天、围生期和后天感染。 先天性CMV感染是人类最常见的先天性病毒感染。 宫内感染时常先累及胎盘。 由CMV感染的妈妈所生的宝宝于出生2周内证实有CMV感染,是宫内感染所致,为先天性感染,宝宝受累的程度和临床表现因孕期不同阶段感染而不同。 先天性CMV感染的宝宝中约10%出生时有症状,而90%为无症状感染。 常见的临床表现有:早产或小于胎龄儿,肝脾肿大,持续性黄疸,贫血,皮肤瘀点瘀癍,小头畸形,脑积水,脑室周围钙化,听力受损,智力低下及运动障碍等。 出生14天内没有发现CMV感染,而于生后第3~12周内证实感染者,主要经产道或母乳途径感染,是为围生期感染。 出生12周后证实有感染(出生12周内无CMV感染)为生后感染。 可以说人类终其一生几乎无一幸免。有数据显示国内6岁儿童CMV感染率在90%以上。病毒潜伏体内,在机体免疫力下降时会再次感染发作。 那么怎么知道小宝宝可能感染了CMV呢? 新生儿或婴儿期,如果出现下列情况,结合妈妈CMV感染的病史,就要高度怀疑宝宝CMV感染了。 1、新生儿期出现的黄疸、贫血、肝脾肿大以及小头畸形等。 2、外周血象出现红细胞、血小板减少 3、新鲜尿液或咽拭培养结果显示病毒分离阳性。因人体尿中排毒常为间歇性,往往需要多次检查。 4、血清抗体检测如显示CMV特异性IgM抗体阳性或双份血清特异性抗体4倍增高者。 5、新鲜尿液沉渣在显微镜下显示猫头鹰眼样包涵体的巨核细胞 得知宝宝感染了CMV的家长通常都会特别紧张,必欲尽快治愈方能心安。其实大可不必。对没有免疫缺陷的宝宝来说,即使是围生期感染也大多表现为无症状感染,遵循一个自限性过程。 对极少数有症状的CMV感染宝宝,给予适当的抗病毒治疗,避免脏器功能受损还是有必要的。 本文系左瑞平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
门诊经常会遇到熟悉的面孔,屡屡有扁桃体炎反复发作的宝宝前来就诊。这些宝宝的家长们急躁又无奈,提出各种各样的疑问,甚至是质疑。 口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间形成三角形凹陷,称之为扁桃体窝。我们通常说的扁桃体指的是腭扁桃体,就藏在这对窝里面。 扁桃体的粘膜上皮向实质内下陷形成大约10—20个小窝,称扁桃体小窝。 扁桃体属于淋巴器官,可产生淋巴细胞和抗体,具有抗细菌抗病毒的防御功能,对小儿来说是比较重要的免疫器官。 咽部是饮食和呼吸的必经之路,经常接触病菌和异物,特别容易受到诸如溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等病菌的侵袭而发炎,而这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体窝及扁桃体小窝里。 正常情况下,由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌,可将细菌随同脱落的上皮细胞从窝口排出,因此保持着机体的健康。 当机体因过度疲劳、受凉或上呼吸道病毒感染等原因而使抵抗力下降,上皮防御机能减弱,腺体分泌机能降低时,扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。 扁桃体小窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等,发炎时还会有脓液残留其中。 扁桃体发炎后医生通常会根据血常规化验结果建议家长给宝宝用抗生素控制感染。由于扁桃体身处的位置及自身特殊的组织结构,感染往往不易控制彻底。 现在很多家长很排斥抗生素,一旦宝宝体温正常了就马上停药。其实即便查体发现扁桃体颜色大小外观基本恢复正常了,小窝内依然可能残留细菌和脓液,随时会导致体温反复升高,正所谓星星之火可以燎原,野火烧不尽,春风吹又生。 如何避免扁桃体炎久治不愈呢?1、重视初次发病的治疗。 务求清除细菌干净彻底。足量抗生素疗程不短于一周。10—12天为宜。 2、复发者疗程不短于初次发病疗程。 3、保证宝宝按时作息,睡眠充足,营养均衡,勤喝水,保持咽部湿润防止过于干燥,避免过劳。 4、流感高发季节不到人群密集区域活动。 5、扁桃体肥大的宝宝家族中往往有同样体质的至亲,大人扁桃体发炎时注意保护隔离,避免密切接触宝宝。 本文系左瑞平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、肺炎支原体: 是一种介于病毒和细菌之间的最小病原微生物,没有细胞壁,粘附于呼吸道粘膜,寄居于细胞内导致细胞坏死,释放各种炎性介质,引起一系列组织损伤,除呼吸道感染外可引起许多并发症。 比如:心肌炎、心包炎、肝炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、肌痛、关节痛、麻疹样皮疹等等多系统损害。 2、传播途径: 呼吸道飞沫传播。 3、表现: 轻重不一,以呼吸道症状为主。可表现为鼻炎、咽炎、支气管炎、肺炎等。肺炎多有发烧,热程5天以上。初为干咳,渐加重为阵法性刺激性剧烈咳嗽,夜间咳重。痰液多为白痰,可有血性痰,并发细菌感染可有黄痰。胸片显示肺炎,而肺部听诊多无明显湿啰音。 4、诊断: 常用检查: 抗肺炎支原体抗体IGM滴度增高>1:160以上,或短期内进行性增高。 抗体定性检查阳性不能作为目前感染依据。 肺炎时胸片可见肺部片状阴影,有时阴影于两肺间呈游走性变化。 5、治疗: 没有细胞壁,细胞内寄生的特点决定了青霉素类及头孢类抗生素对其无效。 细菌蛋白质合成抑制剂类药物如:大环内酯类、四环素类、奎诺酮类可以抑制其生长。 适合儿童的只有大环内酯类。代表药物有红霉素和阿奇霉素。 根据病情两药可单独或交替使用。 疗程不少于三周。 6、预后: 这是一种自限性疾病,可自愈。 病情轻重及病程长短个体差异较大。与宝宝是否有基础疾病有密切关系。 少数宝宝表现为多系统损害,不过不必惊慌,积极治疗大多预后良好。 大环内酯类抗生素的副作用以胃肠道反应为主,长期使用可引起肝功损害。所以是否用药需综合考虑。 虽经系统治疗,仍有少数宝宝痰或鼻咽分泌物中可分离到支原体达数月之久,可致复发。 7、家庭护理: 保持室温18—20℃,湿度60%,避免过于 干燥以利痰液稀释。 清淡饮食,注意休息,避免过劳。 保持室内空气流通,避免继发感染。 本文系左瑞平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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腹泻较常见的原因为病毒性胃肠炎,也称为胃肠型流感,可引起儿童恶心和呕吐。许多病毒均可引起病毒性胃肠炎,并在家庭、学校或托儿所等地方传播的速度非常快。虽然很多腹泻症状仅持续几天,但儿童(尤其是婴儿)有可能因为没有补充足够的液体和电解质而出现脱水。 轮状病毒,通常引起突发性、水样腹泻,但并非所有患儿都出现该症状。轮状病毒多在冬季和早春引起暴发性腹泻,已经有相关疫苗,可预防75%的感染。肠道病毒,通常在夏季引起儿童腹泻,尤其是柯萨奇病毒。
最近有不少晕厥的学龄期宝宝就诊,因此有一种病需要家长们了解。血管迷走性晕厥:多见于学龄期儿童,女孩多于男孩。表现为立位或坐位起立时突然发生晕厥,起病前可有短暂的头晕、注意力不集中、面色苍白、视、听觉下降,恶心、呕吐、大汗、站立不稳等先兆症状。如能及时躺下,可缓解或消失。初开始心跳常加快,血压尚可维持,以后心跳减慢,血压渐下降,收缩压较舒张压下降明显,故脉压差缩小,当收缩压下降至80mmHg时,可出现意识丧失数秒或数分钟,少数病人可伴有尿失禁,醒后可有乏力、头昏等不适,严重者醒后可有遗忘、精神恍惚、头痛等症状,持续1-2天症状消失。发作时查体可见血压下降、心跳缓慢、瞳孔扩大等体征。发作间期常无阳性体征。有研究发现,血管迷走性晕厥可诱发张力性阵挛样运动(惊厥样晕厥,convulsive syncope),可被误诊为癫痫。高温、通风不良、劳累及各种慢性疾病可诱发本病。治疗的目的是要减少严重晕厥事件发生的频率及减少外伤,血管迷走性晕厥的治疗以宣传教育为主,鼓励病人增加水钠摄入,尽量避免触发因素,出现前驱症状时,立即平躺,屈伸手臂和小腿,避免外伤。可以尝试站立训练,先每天靠墙壁站立5min,逐渐增加至15~30min。无前驱症状易受伤的高危患者应预防性服药。如:东莨菪碱、依那普利、茶碱、麻黄素也认为有效,但还需进一步证实。对于那些容易受情绪刺激诱发的患者,进行心理治疗可能有效。
宝宝患了肺炎,家长往往比较紧张,特提醒家长注意:1、最好能保持安静整洁地环境,以保证宝宝休息。探视人员逗留时间不可太长,经常通风换气,使空气流通,但应避免穿堂风,这样有利于病情恢复。2、合理营养补充充足的水分。宝宝常有高热、胃口较差、不愿进食,所以饮食宜清淡、易消化的同时保证一定量的优质蛋白。伴发热者,可予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等),退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品),因肺炎宝宝呼吸次数较快及发热,水分蒸发比平时多,故有必要补充适量的糖盐水。3、加强皮肤及口腔护理,尤其是汗多的宝宝需及时更换潮湿的衣服,并用温毛巾擦干汗液,这样有利于皮肤散热及抵抗病菌。对痰多宝宝应尽可能使痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许地情况下,最好能经常将宝宝抱起,轻轻拍打背部,卧床的宝宝应勤翻身,促进痰液咳出,有助于早日康复。4、保持呼吸道通畅,宝宝患肺炎时,肺泡内气体交换受限,会有不同程度的缺氧。及时为宝宝清除鼻分泌物必要时吸痰以保持呼吸道通畅,并注意防止粘稠痰阻塞及奶汁、药物呛入引起窒息。室内保持一定湿度,避免空气干燥,以便痰液咳出。5、按时遵医嘱服药、打针,以免影响疗效。因小儿抗病能力差,尤其是小婴儿病情易反复,当发现宝宝呼吸急促,口唇发青,面色苍白时,说明宝宝已缺氧,为病情加重的表现,必须及早就医。本文系杨静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症,该病在秋冬季节发病较多,主要通过呼吸道传播,通过吸入患者打喷嚏的的分泌物而引起感染。支原体肺炎的易感人群主要是儿童和年青人。该病潜伏期较长,起病较缓慢,临床表现主要为发热、咽痛、头痛乏力等,治疗方法一般为药物治疗,但是药物治疗选药很重要,不然很容易复发。 对于较轻的患者一般可以自愈,较为严重的患者需用抗菌药物进行治疗,较为常用的药物为大环内酯类药物。阿奇霉素是第二代大环内脂类药物,在临床上比较常用,药效稳定,副作用相对较少,是大环内酯类药物中对肺炎支原体作用最强的药物,而且不良反应的发生率较红霉素低,也适用于衣原体引起的感染。本文系杨静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
首先哄婴儿睡觉就是一件苦差,第二宝宝通常都睡得很轻很浅,很容易醒!正因为这样,了解背后的生理机制能够有效地帮助您的宝宝更好地睡眠。人的睡眠是按周期的,分做非快速动眼睡眠(Non-Rapid Eye Movement Sleep)和快速动眼睡眠(Rapid Eye Movement Sleep)。非快速动眼睡眠期又分为入睡、浅睡、深睡和熟睡,按这个顺利睡眠越来越深也越来越不容易被唤醒。之后进入的是快速动眼睡眠期,在这个阶段人的双眼会快速转动,伴随脑电波频率增快、心跳加速、血压升高、肌肉松弛的生理现象,开始做梦并且容易惊醒。与成年人睡眠中快速动眼期只占25%不同,婴儿快速动眼期占睡眠总长的50%以上,这也是为何宝宝总是睡得很浅,容易醒过来的原因了。一方面睡眠特质使宝宝唤醒阈值降低,同时小婴儿经历的一系列生理变化也使他们的睡眠容易被打扰到。好在世上无难事,只怕有心人。家长们关注到下面的7个因素,宝宝睡一个好觉的机会就能大幅提升哦。饥饿这是低月龄宝宝醒来最主要的原因之一,因此在晚上入眠之前密集喂养能够减少宝宝夜间醒过来的次数。除此之外很多宝宝都会经历“睡眠退步(Sleep Regression)”,这是指已经建立了良好睡眠习惯的宝宝有一阵子又开始在夜里醒过来的情况。通常是4个月、8-12个月或者2岁的宝宝在经历猛长期时发生,多喂一点食物会有帮助。未建立起“生物钟”宝宝在妈妈的子宫里面是没有日夜节律的,出生3个月时家长就可以帮助宝宝建立起生物钟。比如白天带孩子出去接触日光、加强活动、日间小睡时不要拉上窗帘、固定晚间睡觉时间,并在睡前通过洗澡、阅读、搂抱、播放轻音乐的方式诱导宝宝即将进入长时间睡眠状态。灯光褪黑色素(Melatonin)能够促进睡眠,这对婴幼儿和成人是一样的。因此当宝宝睡觉的时候,要将光线强度降到最低。如果需要照看宝宝可以开一个小夜灯,这样即便宝宝晚上醒来也不会因为光线过强而醒透。此外哈佛医学院的研究者2014年在美国科学院院报上刊文,确定手机、Pad等电子设备光线对睡眠有影响。因此边玩手机边看护宝宝睡觉的家长,多少也要为宝宝的易醒负责任呐。温度宝宝的循环系统与体温调节能力尚未健全,摸摸后颈而不是小手更能反映宝宝的体温。宝宝小手的温度更低,因此如果小手暖哄哄的话大多数情况下宝宝就有点嫌热了,会躁动不安而容易醒。长牙大多数宝宝在长牙的时候会比较痛苦,这会大大影响宝宝的睡眠质量,新晋爸妈只要想一想自己长智齿时候的感觉就能明白。宝宝开始长牙的时间因人而异,通常在6-10个月,伴有流口水、咬东西、易怒、不好好进食以及牙龈红肿。家长用洗干净的手指帮助宝宝按摩牙床能有效缓解宝宝的不适。外部刺激当宝宝夜间反复醒觉的时候,家长就要考虑是不是有哪些长期存在的外部刺激了。比如宝宝的纸尿裤是否吸湿性不佳,卧具是否因为材质、染料等因素让宝宝不适,以及卧室里面是否有灰尘、烟雾、香水、爽身粉的刺激,也有宝宝对某些植物、皮革、羊毛制品产生过敏。醒后兴奋大一点儿的宝宝可以睡整晚,而更小的婴儿晚上总归会醒,因为他们每隔几个小时就要喂母乳或者配方粉。这时候注意避免过度刺激就非常重要了,小宝宝的神经一旦兴奋起来再平静就困难了。灯光亮度要低,家长的动作要平静、轻缓,声音要轻并避免和宝宝有目光接触。回到开始的话题,为何小宝宝的睡眠周期中快速动眼期占的比例这么高?神经发育学界普遍接受的学说是,快速动眼期是做梦发生的时期,而做梦是宝宝把白天学到的新知识“固化”形成记忆的方式。从这个角度来讲让宝宝变得更聪明,家长们就从呵护好他们脆弱的睡眠开始吧!