尘螨 过敏疾病的隐形祸首 您和您的家人是否经常在清晨起床时喷嚏不止?流鼻涕、咳嗽?无理由的眼睛痒、皮肤痒?夜间喘息?如果这些症状您都不陌生,罪魁祸首可能就是无所不在的尘螨! 什么是尘螨?尘螨是8条腿的生物,与蜘蛛同属一族,肉眼是看不到的。尘螨主要以人类脱落的皮屑及真菌为食,寿命为10周左右,其繁殖的速度相当快。尘螨喜欢生活在阴暗、潮湿、温暖的环境中,相对湿度75%、温度25℃是尘螨生存的最佳条件,故夏末秋初是尘螨引起哮喘的高发季节。 人们普遍有一个误解,认为尘螨本身是引起过敏反应的过敏原。其实,尘螨的排泄物颗粒、尘螨死亡后的分解物才是引起人们过敏反应的主要物质。尘螨引起的疾病主要有过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮炎等。有80%左右的哮喘患者是由过敏引起,尤其是儿童占到90%以上,而儿童患者有近八成是与尘螨过敏有关。但是,现实生活中无论您怎么努力,也不可能彻底清除螨虫。因此,明确过敏原对于诊治过敏性疾患极为重要,工人医院变态反应科(过敏科)最新引进瑞典法码西亚公司开发的全球领先的实验室检测系统ImmunoCAP,可以查找包括尘螨在内多种过敏原,该系统检测结果准确度,在国际上被誉为是过敏原检测的金标准。 一旦确定尘螨过敏,除采取措施尽量清除生活环境中螨虫外,应进行标准化脱敏治疗,该治疗(又称特异性免疫治疗)是世界卫生组织和全球变态反应、哮喘与免疫学会共同推荐的唯一可以改变过敏病人免疫机制的对因治疗。 欢迎患者来我科咨询,望广大尘螨过敏患者尽早摆脱过敏症状困扰。
您对“花粉”过敏吗? 如果您有如下症状:每年春季、秋季出现频繁打喷嚏、流清水样鼻涕、流眼泪,咽部、鼻、眼及外耳道奇痒,咳嗽、呼吸困难、喘息、皮肤上出现一团团风疹块等,冬季来临上述症状自行缓解,那么您很有可能患上了“花粉症”。 植物花粉是引起人们过敏的主要“元凶”。花粉直径一般在30~50微米左右,它们在空气中飘散时,极易被人吸进呼吸道内及粘附眼结膜上。有花粉过敏史的人接触这些花粉后,会产生过敏反应,这就是花粉过敏症。花粉之所以会引起人体过敏,是由于花粉内含有丰富的蛋白质,其中某些蛋白质成分是产生过敏的主要致敏原。引起北方患者发病的花粉主要有:玉米花粉,向日葵花粉,艾蒿花粉,豚草花粉及葎草花粉等。 如何预防花粉过敏呢?平时尽量减少高蛋白质、高热量的饮食,少食用精加工食物。有过敏史的人,如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻诊或是过敏性皮炎、湿诊这一类的病人,尽量少去花草、树木茂盛的地方,更不要随便去闻花草;外出郊游时最好戴上护目镜、帽子、口罩和穿长袖的衣物,尽量避免与花粉直接接触,带上速效抗过敏药物,若遇皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气急时,应迅速离开此地,一旦出现哮喘症状时,则应及时到医院诊治。 但是,风媒花的花粉很难作到完全避免。花粉症患者,开花季节前就应加以重视,不能等到发病才开始治疗。现在很多抗过敏药物,不光有治疗作用,还有预防的功效。因此,在花粉还未‘肆虐’的时候,可以提前一到两周,就开始服用抗过敏药物,还可应用花粉阻隔剂减少花粉接触,必要时应用激素类气雾剂喷鼻或气道吸入控制气道炎症。秋季过后,患者应到正规医院“变态反应科”(过敏科)行过敏原检测,进行针对性免疫脱敏治疗。 免疫疗法(即一般称的脱敏疗法)是花粉症的主要预防手段。免疫疗法的原理是将患者敏感的花粉提取液,从少到多逐渐增加剂量注入患者体内(免疫疗法最常用,且效果较好者为皮下注射法),使患者体内产生免疫学变化,有利于提高患者对该花粉的免疫力。从多年国内外的观察证实,病例选择适当,检测精确,变应原质量较高,方法正确,免疫疗法效果相当好。免疫疗法究竟应用多长时间?没有定论,但一般主张有效的病例应坚持3年。花粉伴蔬菜、果类过敏的患者,虽然食物诱发的症状不能以免疫疗法来治疗,由于花粉和蔬菜或果类之间存在交叉反应性。患者在以他们敏感的花粉进行免疫疗法1年后,不但花粉症症状好转,相当多患者也可以进食他们以前过敏的食物了。 郝国栋
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。儿童哮喘是指发病年龄在0-14岁之间的支气管哮喘患者。我国儿童哮喘发病率已达2-7%,较10年前增加了一倍,然而患儿中有50%发病3年后才得以诊断,被诊断的患儿中,只有5%得到了正规治疗。我国目前哮喘控制状况与GINA方案(全球哮喘防治创议)中提到的哮喘长期管理目标相去甚远。儿童哮喘有其特殊性,与成人哮喘在某些方面有着很大的差异。儿童正处于身体、免疫、心理等不断生长发育的过程,具有不断发育、不断完善的动态特点,因而早期、正规、积极地进行防治是可以达到临床治愈的,也可以防止儿童哮喘发展成为具有气道重塑的严重哮喘。我科在临床工作中发现很多家长一直在给孩子治疗,去过多家医院,看了很多医生,给孩子中药、西药用了很多,花费了大量财力,但疗效不理想,孩子哮喘症状依然频繁发作。我们总结了几点原因:1.没有认识到哮喘病的本质,总幻想短期“治愈”,认为孩子不喘了就是“治愈”了,未按医生建议规范用药。2.没有认识哮喘病的发病原因,未尽早查找过敏原,没采取措施使孩子远离过敏原。3. 就诊医疗单位水平有限,漏诊、误诊,反复滥用抗生素来治疗儿童哮喘,加重孩子病情。4.对“吸入糖皮质激素是长期控制哮喘的基本措施”及“特异性免疫治疗(脱敏治疗)是唯一能改变免疫机制的对因治疗”尚未知晓或未被接受。 并非所有哮喘儿童从一开始就表现为哮喘的,如果您的孩子有如下情况,也应该尽早到哮喘专科门诊或变态反应科就诊:1.反复咳嗽超过一个月,以晨起和夜间咳嗽为主,咳嗽常为刺激性干咳,应用抗生素无效。2.对某些刺激性气味过敏,出现喷嚏、咳嗽,对海产品、某些热带水果、部分药物过敏。3.运动、感冒、吸入冷空气或进食冷饮后易出现刺激性干咳、胸闷。4.有经常打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、眼痒等症状,晨起发作明显或有明显季节性。 5.有明显的湿疹史。 6.有过敏性疾病家族史。 儿童哮喘的发病原因主要有两种:1.与接触过敏原有关。2.由病毒等感染诱发。据统计儿童哮喘60-80%由过敏所致,过敏性哮喘患儿约80%由屋尘螨过敏所致。因此尽早查找过敏原,使患儿脱离致敏环境尤为重要。目前过敏原检测方法分为体内试验和体外试验两种。体内试验包括皮肤试验、激发试验。皮肤试验是采用过敏原在皮肤上所做的诱发试验,具体操作方法包括斑贴、划痕、皮内和点刺试验。激发试验是经鼻内、支气管或消化道给予过敏原进行激发,通过观察局部和全身反应对结果进行判断,因此存在一定的危险性。体外试验则是抽血检测血液中对某种过敏原的抗体,即测定血内特异性IgE,但应该使用得到批准的实验室方法,如ImmunoCAP系统。 长期控制治疗是治疗哮喘的关键。哮喘长期控制的标准:1.最少或没有症状,包括夜间症状;2.最少的哮喘发作;3.肺功能正常或接近正常;4.体力活动和运动不受限;5.最低限度地使用缓解药物;6.不因哮喘而急诊;7.极少甚至没有药物不良反应。按医生指导长期吸入糖皮质激素是治疗儿童哮喘的重要治疗手段,而特异性免疫治疗(脱敏治疗)是唯一可以影响过敏性疾病基础机制,从而改变其自然进程的治疗方法。吸入激素治疗的副作用一直是哮喘患儿家长最关注的问题,部分患儿家长甚至担心吸入激素会影响孩子发育,对吸入激素治疗有抵触情绪。但从临床上来说,吸入性糖皮质激素直接作用于气道局部,药物剂量很小,能吸收进入循环系统更是微乎其微,只要在专科医生的指导下,一般不会影响患儿的生长发育。特异性免疫治疗成功后,将可以使孩子摆脱药物,得到长期临床缓解。 针对儿童哮喘最佳治疗方案:1.良好的患者及家长教育2.早期正确的诊断及避免接触过敏原3.正确、规范的药物治疗(主要是吸入糖皮质激素)4.特异性免疫治疗(脱敏治疗)。如果您的孩子做到了以上四点,一定能摆脱哮喘,自由呼吸。 唐山市工人医院 变态反应科 郝国栋副主任医师