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肠镜检查当天泻药服用时间计划表肠镜检查当天泻药服用时间推荐

无痛胃肠镜（磷酸钠盐1盒+乳果糖1盒+西甲硅油1瓶+二甲硅油1瓶方案）对当天服用的磷酸钠盐时间根据不同预约时间，上午和下午略有不同，最根本的要求是大约在检查前（麻醉前）6-8小时开始服用泻药，一般分配2-3小时服完泻药，最晚在检查前3小时绝对停止饮水，只有部分药物和少量冰糖块可以服用。举例：如预约上午8时检查，建议凌晨2点-5点期间服完泻药，后续绝对禁止饮水（当然绝对禁止进食）；、如预约下午14时检查，建议晨7点-10点期间服完泻药，后续绝对禁止饮水（当然绝对禁止进食）具体可详细看下图无痛胃肠镜（恒康正清3盒+乳果糖1盒+西甲硅油1瓶+二甲硅油1瓶方案）当日服药的时间类似磷酸钠，具体可看下图

患者是一例中年男性，因为呕血黑便入院，检查发现患者存在肝硬化、门脉高压，食管胃底静脉曲张明显。使用基本的降门脉压力药物等治疗后患者血色素仍进行下降，黑便持续。在入院的第2晚，和家属充分沟通后，给患者进一步了急诊内镜下曲张静脉介入治疗。术中发现胃底曲张静脉团表面有血管头裸露射血，给于胃底组织胶水注射术后观察血止。1周后再次复查胃底出血部位曲张静脉硬结明显，后再对食管曲张静脉做了多环套扎治疗。患者恢复良好出院。食管胃底曲张静脉破裂大出血往往是肝硬化病人的致死并发症之一，以前处理该类病人，除了基本的药物治疗，能采取的措施如：三腔二囊管压迫止血、外科手术止血等，创伤大、并发症多，治疗效果也善法可陈。近年来随着内镜技术的普及，内镜下曲张静脉套扎术、硬化剂注射术、组织胶水注射术等成为了挽救该类病人的首选治疗方案，这些治疗的创伤相关少，恢复教快，虽然仍需多次反复治疗，但不失为一种良好的治疗手段。针对肝硬化门脉高压的病人，重在预防曲张静脉破裂出血，特别对内镜检查发现严重的食管胃底静脉曲张，如果评估存在较高的出血风险，建议及时预先进行内镜下相关治疗，可能减少大出血风险。

患者是一位54岁的女性，慕名来我地方寻求胃镜检查，交谈当中，患者从未进行过肠镜检查，我也仔细询问了患者平常的排便情况，也没有发现特殊的异常，患者也没有明确的肠癌家族史，近期的社区体检也没有发现明显相关的异常项目。出于职业的素养，我还是建议患者如果有条件尽量选择一次胃+肠的全面无痛检查。后面患者遵循了我的建议进行了检查，结果横结肠发现了一处广基的息肉样肿物。后续患者接受了ESD治疗，术后病理报告是一例黏膜内早癌，非常幸运，患者后续只需要定期随诊复查就可以了，不需要追加手术或者放化疗。大肠癌是严重威胁我国人民的高发恶性肿瘤之一，长期占据肿瘤谱的前五位。随着我们生活水平的升高，大量高脂、肉类的饮食摄入，生活方式的西化，肠镜等筛查手段的普及，使这种疾病的发生率居高不下。这种病的诊疗关键在于早期发现，尤其是早期发现与处理肠癌的癌前状态--肠道息肉。在大肠癌的早期往往无明显症状，甚至部分病例进入晚期仍可能毫无症状，常规体检项目包括血常规、大便潜血、肿瘤标志物、腹部B超/影像学等检查均可以无明显异常。对于人生当中第一次肠镜的选择时间大家或有争议，但我还是建议即使无明显症状，成年人大于40岁尽量完成一次充分的肠镜筛查，在3-5年内进行第2次筛查，如果2次筛查均未有异常发现，可后续把复查时间延长至5年1次。

哪些人应当警惕胃癌的发生、主动去做胃肠镜检查呢？目前比较普遍的认识是：以下任何一类人群具备其中一条，建议尽早每年做一次胃肠镜检查：1. 年龄40岁以上。 2. 家族中有胃癌或其它消化道癌的患者。3. 原来反酸烧心，现在症状突然消失。4. 若出现吞咽困难、吞咽后胸痛、上腹痛、饥胀、呃气、反酸、消化道不良、 恶心、呕血或腹痛、腹泻（2周以上），排便困难或有包块。凡有上述症状的患者则应留意消化道是否已出现了问题。5. 年龄在30岁以上，有便血、大便不规律等下消化道症状者。6. 有不明原因呕血样咖啡色物或柏油样粪便、体重下降。7. 幽门螺杆菌感染。8. 有盆腔放射性治疗和胆囊切除史者。9. 既往有胃病史，特别是慢性胃肠溃疡、息肉、萎缩性胃炎。10. 出生在胃癌高发区，或曾在高发区长期生活过。11. 本人患过其他肿瘤。

部分早期胃癌可以通过内镜下ESD术进行治疗，完全可以达到与大手术相同的效果，是一种微创治疗方法，不改变人体正常解剖，对胃消化功能影响小。下面是一例早癌手术前后的图示手术创面 术后恢复创面

消化道肿瘤较高的死亡率与患者获得诊断时的分期较晚有关。在欧美和日本等发达国家，消化道早期肿瘤的诊断比例可达30%~50%，而我国一直徘徊在10%~15%。近几年，消化内镜技术的发展为我们诊断和治疗消化道早癌提供了有效武器。在我国，胃癌为恶性肿瘤死亡病因的首位，占恶性肿瘤死亡人数的23.03%，每年约16万人死于胃癌。此外，结直肠癌的发病率也逐年上升。如何能够在将肿瘤“扼杀”在早期呢，这是每个医生都在思考的问题。消化内镜新技术如染色技术和放大内镜的应用，让消化科医生如虎添翼。可以说染色技术和放大内镜的应用，使内镜进入“显微时代”。染色内镜是运用特殊的染色剂将胃内隐蔽的病灶凸显出来，以利于医生检查时发现。作为消化道肿瘤的辅助检查方法，染色后小病灶的检出率比正常方法提高2～3倍。染色可分为化学染色和物理染色。化学染色是指应用特殊染料对胃肠道粘膜染色，使粘膜结构更加清晰，加强病变部位与周围的对比，轮廓更加清楚。作为消化道肿瘤的辅助检查方法，染色后小病灶的检出率比正常方法提高2～3倍。物理染色即内镜窄带成像术（NarrowBandImaging，NBI），它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。传统的电子内镜使用氙灯作为照明光，这种被称为“白光”的宽带光谱实际上是由R/G/B（红/绿/蓝）3种光组成的。NBI系统采用窄带滤光器代替传统的宽带滤光器，对不同波长的光进行限定，其窄带光波穿透胃肠道黏膜的深度是不同的，蓝色波段（415nm）穿透较浅，红色波段（605nm）可以深达黏膜下层，用于显示黏膜下血管网，绿色波段（540nm）则能较好地显示中间层的血管。由于黏膜内血液的光学特性对蓝、绿光吸收较强，所以使用难以扩散并能被血液吸收的光波，能够增加黏膜上皮和黏膜下血管的对比度和清晰度。因此，NBI具有相当于粘膜染色的功效，应用时仅需按键切换无需喷洒染色剂，故被称为电子染色内镜。放大内镜 是将这些“可疑”的病灶进行放大。放大内镜的结构和原理与普通内镜并无本质区别，只是在物镜与导光束或物镜与微型摄像机(CCD)间装有不同倍数的放大镜头，同时像素更密集，其参考单位是约0.1mm的点状或线状微细形态。新型放大内镜为变焦内镜，可放大60～170倍，接近实体显微镜的放大倍数，可重点观察隐窝、腺管开口形态或粘膜下血管形态，对早期粘膜病变的诊断效果明显优于普通内镜。有一个这样的例子，男性患者，大约80岁左右，因为中上腹饱胀不适1个月来我院接受胃镜检查，结果显示：胃体上部小弯处可见2.5 cm糜烂灶，放大内镜观察显示，局部腺管开口紊乱，靛胭脂染色使病灶范围显露更为明显。1%肾上腺素溶液冲洗后，局部仍可见树枝样新生血管。据此我们给他诊断早期胃癌可能，后来病理切片证书了我们的猜想。因为年龄较大，患者及家属商量后觉得进行内镜下的微创治疗，治疗后效果满意，1天就可以正常活动，3天就可以出院。出院时老先生不断的发出感慨，诉说现在的医疗技术的先进。消化道肿瘤的发现离不开这些先进的内镜设备，更离不开内镜医生敏锐的观察，而这些都是肿瘤的克星。

在我国绝大多数的胃癌病例发现时多已经为中晚期，故总体预后不良，5年生存率不足40%。而早期胃癌因多数无明显症状，或者为非特异性的消化不良症状，故检出率不高。目前胃癌诊断中最重要的手段是胃镜检查，鉴于目前胃癌发病在中青年人群中也不少见，甚至有少年人发生胃癌的病例，在我国的基层医疗机构中胃镜的普及面也非常广，所以建议大家以“消化不良”症状就诊时还是应该首选胃镜筛查，很多时候盲目应用药物则很可能掩盖病情，延误治疗。现我们发现的部分早期胃癌病例做示例。胃镜检查，重要的是克服恐惧心理，对部分不适反应特别大，或顾虑多得可以选择无痛胃镜检查。

各种新颖的治疗性附件的应用使内镜治疗得到了长足的发展，使既往需要普通外科手术治疗的病例得到了更加微创、有效的治疗。以内镜黏膜下剥离术发展而来的手术方式除了可以解决消化道黏膜层病变如息肉、早癌等，进而可对部分黏膜下病变，如胃间质瘤等进行治疗。部分适宜的胃间质瘤病例可经胃镜挖除治疗，从而免去外科大手术开刀之苦，具有微创优点。一般无特殊情况术后4-5天可出院。病例1 胃体间质瘤术前 术后手术过程病例2 胃体间质瘤术前 术后手术过程