邵逸夫医院眼科科普号

5月18日，全国综合防控儿童青少年近视宣讲团广泛征集儿童青少年和家长关于近视防控最关心的热点难点问题，系统总结和整理，制做了《近视防控30问答》宣讲课件。该课件以一问一答的形式，向社会公众普及近视防控的科学知识，内容详实系统，具有很强的实用性和可操作性。课件中30问答涉及近视的发展现状、科学用眼知识、视力检查的注意事项、近视防控的有效手段、正确护眼的选择、近视治疗的种种误区、近视相关的其他问题等7个方面，每个问题以图文并茂的形式详细解答，为儿童青少年和家长解答关心的近视防控相关问题。今天邵逸夫医院眼科潘医生为您带来第一辑10个问答。还有其他眼科问题，咨询可扫码：想了解更多眼健康知识，请您关注“护眼的飞哥”视频号！每周一节护眼课！本文是潘飞医生版权所有，未经授权请勿转载。

“我家孩子有点散光，需要配眼镜吗？”，“我家孩子看东西发散是不是有散光了？”，“我家孩子又有近视又有散光，严不严重啊？”在门诊中，经常会听到很多家长有类似的疑问，近视和散光有什么不同？许多家长对近视和散光存在认识的误区，今天给大家科普下，用一张图教你读懂【近视】和【散光】。一分钟快速了解散光：扫码，在线自测视力：散光的自测方法：如果你戴着眼镜，请先取下。轻轻遮住一只眼睛，用单眼看上方的散光表，分辨图片中虚线的颜色深浅情况；再遮住另一只眼测试。查看结果：如果各个方向的线条都是均匀的，没有特别的深浅区分，意味着眼睛没有散光或者散光程度很轻；如果发现某个方向的线条特别清晰，相比其它某个方向的线条则浅了很多，就意味着眼睛有散光。不均匀的程度越大，散光的程度也越重。（如果需要明确散光的度数和方向，需要到医院眼科进行更详细的检查）还想了解更多眼健康知识，请您关注“护眼的飞哥”视频号！每周一节护眼课！

    教育部发布的2020年监测数据显示：全国各地6岁儿童近视率都超过9%，最高达到了19.1%，全国有近10%近视学生为高度近视，且占比随着年级升高而增长。儿童青少年近视低龄化问题，应该如何科学防控？

青少年视力健康一直牵动着习近平总书记的心。今年8月，习总书记看到有关报刊刊载的《中国学生近视高发亟待干预》一文后，作出重要指示指出，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。习近平指示有关方面，要结合深化教育改革，拿出有效的综合防治方案，并督促各地区、各有关部门抓好落实。习近平强调，全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。据世界卫生组织的报告以及国际顶级科学杂志《自然》发表的文章，90%的中国青少年都患有近视，中国近视率高居世界第一。现如今，我国的医学水平已达到世界前列，人民生活水平也有了极大的提高，青少年近视却呈爆发性增长，尤其是二孩的全面放开，越来越多的孩子将受到近视的影响，这种影响不仅仅对视力，也可能产生在学业能力、心理压力等各个方面。那么，眼睛近视是怎么一回事？孩子近视的原因是什么？该怎样预防？除了戴眼镜，是否还有别的方法可以治疗？目前深受年轻人青睐的激光治疗近视的方式，是否适合所有人呢？对此，浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科医师为您做详细解答。01什么是近视？我们的眼睛就像照相机，通过一系列的镜头把光线聚焦到底片上，就能看清楚东西。眼睛的“镜头”主要是角膜和晶状体，“底片”就是视网膜。如果镜头的聚焦能力太强，或者底片距离镜头太远，都会导致光线聚焦在视网膜前，产生视物模糊，这就是近视。眼睛和照相机中学的物理知识告诉我们，凹透镜可以矫正近视，因为它可以发散光线，光线先发散、再聚焦，就正好落到视网膜上。为什么近视绝大多数都是在青少年儿童时期开始出现呢？因为这个时期我们的眼球和我们的身体一样都在生长，如果眼球长得太快，前面镜头和后面底片的距离就太远，这个距离在医学上叫做眼轴。我们绝大多数的近视就是因为眼轴太长导致的。凹透镜矫正近视那引起近视的具体原因是什么呢？到目前为止科学研究还没有找到明确的答案，但是我们知道如果父母是近视，尤其是高度近视，那么小孩近视的概率就大大增加，所以可能有遗传的因素。另外生活习惯也是重要因素，孩子的生活习惯往往和父母相同，所以能导致父母近视的生活习惯，也容易导致孩子近视。以前我们认为近距离用眼过度是导致近视的一种生活习惯，家长总是觉得孩子看书写字距离太近，或看太多的电视、电脑、IPAD、手机等电子产品容易引起近视，这其实只是表面现象。最新的研究表明，缺乏户外活动和太阳光照可能是近视真正的成因。现在的青少年儿童，不管是学习还是玩耍，都长时间待在室内，缺乏阳光。近视其实是我们的眼睛在适应我们的生活方式，但是不能任其发展，因为可能会导致严重危害。02近视有什么危害？如果近视度数比较低、戴眼镜视力好，不会有严重后果。但如果近视度数比较高，如大于600度，就容易出现眼底（视网膜）问题，比如视网膜出血、裂孔，甚至视网膜脱离。所以高度近视的人每年要到医院做一次眼底检查。对于青少年儿童来说，近视不仅仅影响视力，更会影响学业和心理状态。尤其是内向的孩子，不表达自己看不清的情况，影响了成绩以后就更加内向自卑。所以孩子如果成绩不好，一定要先看看是不是因为视力不好。高度近视视网膜病变03怎么诊断近视？当我们发现孩子视力可能有问题，怎么去确诊是否近视呢？这里首先要说明，视力和近视度数是两回事，视力是通过视力表查出来的数字，度数需要验光来确定。对于婴幼儿，我们主要通过观察他们的举止来判断视力，比如抓东西准不准确，挡住一只眼睛，他们会不会不高兴。如果一只眼睛视力比较差，挡住了就没有反应。当然这只是粗略的判断。医生可以通过检影验光来判断度数。等到孩子长大了，一般3到4岁就可以教他们查视力表，并且可以配合验光，这个时候就需要每年进行一次视力检查，一般5岁的孩子，可以看到5.0（1.0）。在这个时候验光，可能还有一点远视，是正常现象。如果学校体检发现视力有问题，就需要去医院检查。医院里需要进行医学验光，对于孩子来说需要点眼药水或者眼药膏进行散瞳验光，然后还要复验，并且医生会进行眼科全面的检查。散瞳验光，其实是麻痹了眼睛的肌肉，避免调节，这样可以排除一些因为调节放松不了产生的近视，就是所谓的“假性近视”。对于远视来说，因为调节可以减少远视度数，所以麻痹眼肌以后可以精确测量度数。瞳孔散大，是这些药水药膏的另外一个作用。眼药水散瞳，可以很快进行检查，但是肌肉麻痹有可能不太充分。对于年纪比较小，或者高度远视的孩子，往往要用眼药膏，等到肌肉充分麻痹以后再进行验光检查。用什么药物取决于年龄和医生对病情的判断，有些孩子点了眼药水或者眼药膏会出现一些副作用，比如脸红发烫、心跳加快、神志障碍等，停药后副作用就会消失。散瞳验光检查04近视一定要戴眼镜吗？很多人最关心的一个问题，就是已经有近视了，那一定要戴眼镜吗？我们的原则是，要避免眼睛长时间处于模糊的状态。比如孩子一直看不清黑板，就需要戴眼镜。一般来说，近视小于200度，看近的时候可以把眼镜拿掉。但是要注意的是，如果近视已经导致了，或者可能会导致弱视，则必须戴眼镜。另外，如果近视和斜视有关，也需要戴眼镜。这些原则也适用于远视和散光。这里还要纠正几个误区。第一、很多家长觉得，眼镜戴上就摘不下来了，越戴越近视，这是绝对错误的。眼球生长和身体生长一样，我们不可能因为个子长高而去责怪衣服，当然也不应该因为近视去责怪眼镜。戴眼镜以后近视继续加深，其实不戴眼镜也会加深，甚至速度更快。第二、家长普遍的心理，就是眼镜不配足，欠一点，近视就长得慢一点，这也是自我安慰的想法，就像衣服穿小一点，个子难道就不长了吗？同样，如果过矫了，近视也不会涨得更快。当然近视眼镜配过了，会刺激眼睛调节，增加视疲劳，是应该避免的。但在特殊情况下，比如外斜视，近视过矫一点反而可以帮助眼睛会聚起来。对于青少年儿童，在医院进行医学验光配镜十分重要，医生会根据每个孩子具体的眼部情况来确定最终度数。05近视可以治疗吗？目前没有任何一种方法能“治疗”近视，只能做到矫正视力。需要治疗的是近视合并的或者带来的其他问题，比如斜视、弱视、视功能障碍、视网膜疾病等，而这些问题都可以通过定期眼科体检来及时发现或预防。对于青少年儿童来说，及时的医学验光和配镜是得了近视之后最合理的做法。在一些特定情况，角膜接触镜（隐形眼镜）也是可以选择的，但必须在正规医疗机构验配。角膜塑形镜（OK镜）则通过晚上睡觉时戴镜产生压平角膜的作用，白天就可以不戴眼镜，并且可能具有一定的延缓近视发展的效果，同样需要严格的医学验配和定期复查。成年人如果不想戴镜，可以选择角膜激光手术、眼内人工晶体植入术等屈光手术来矫正视力。06近视手术是怎么回事？目前流行的近视手术总体上分为角膜激光手术和眼内人工晶体植入术，角膜激光手术其实相当于在角膜上磨镜片，眼内晶体手术就像是放一个镜片到眼睛里。所以近视手术并不是把近视治好，它本质上也是视力矫正，做手术只能把你目前的度数矫正，如果度数后面进一步加深，视力就又会下降，好比买了一件衣服，但是后来又长高了，衣服就不合适了。所以近视手术适用于近视度数比较稳定的成年人，并且要求在术前进行非常严格的眼科检查，这其中有部分人就不适合手术。角膜激光手术是用激光对角膜进行切削，是不可逆的。这个手术门诊就可以做，不需要住院。可以用准分子激光、飞秒激光，或者两种激光联合，这几种方式各有特点，可以去医院详细检查，由医生根据眼睛的情况来做决定。没有角膜瓣的全飞秒激光手术对容易受到眼外伤的人群来说更加安全，比如运动员、军人等。眼内人工晶体植入术（ICL）一般适用于近视度数高、角膜厚度不够做角膜激光手术的人。这种手术把镜片放到眼睛里，可以再拿出来，所以是可逆的。手术一般需要住院，对医疗技术和仪器设备的要求较高，对手术医生的技术以及处理并发症的能力要求也很高。全飞秒激光近视手术眼内人工晶体植入术（ICL）07如何预防或控制近视？根据最新的研究结果，多做户外活动、多晒太阳是预防和控制近视最经济有效的办法。户外活动不但有益于眼睛，也有利于孩子的身心健康。最好每天超过2小时，每周超过10小时。学校要求做眼保健操，它对近视有没有作用目前尚不明确。按摩眼睛边上的穴位，有可能可以缓解眼部疲劳。但是做的时候一定要注意手卫生，建议孩子在做眼保健操之前用洗手液彻底洗手，否则脏手接触眼睛，容易导致眼部感染。目前的研究还发现这几个方法可能可以控制近视：第一、一些特制的滴眼液，比如低浓度阿托品、哌仑西平，但是这些药物目前我们国家还没有商品化，需要药监局批准上市。第二、角膜接触镜，比如OK镜和周边离焦设计的接触镜，都需要在医疗机构验配。渐进片和近附加眼镜能否控制近视目前有争议，如果不规范验配反而对眼睛有害。最后总结近视是人类生活方式改变以后，眼睛产生的适应性变化，所以孩子得了近视不能一味责怪他们，要做的是定期检查视力，有问题及时就诊。最好每年在医院做一次眼科检查，根据医生的建议配镜和复查。户外活动是最经济有效的预防近视方法，不一定要剧烈运动，出去坐一坐晒晒太阳也有预防效果。如果近视度数增长太快，需要及时干预，但必须要在正规的医疗机构进行。成年人近视度数稳定后，如不想戴眼镜可以做手术。最后，如果已经有了高度近视，建议每年散瞳检查眼底，预防严重的并发症。本文为潘飞医生版权所有，未经授权请勿转载！

【本文作者：眼科医生简介】裘文亚： 眼科学博士、主任医师。从事眼科临床工作多年，每年诊治眼科疾病包括角膜病、白内障、青光眼及视网膜疾病5000余例。在角膜病的规范化诊断和治疗，及角膜病疑难病例诊治方面尤其突出。目前为邵逸夫医院眼科屈光手术组的主要成员。我是一名亲身经历全飞秒激光近视手术的眼科医生，我想我应该把我的手术经历和体会写下来，好给更多想做这种手术又对此有所疑惑的近视朋友们一些感性的理解。2014年12月16日，是我一辈子都不会忘记的好日子，这一天我通过接受导师姚玉峰教授施行的全飞秒近视激光矫正手术（SMILE手术），成功摘掉了配戴近30年的近视眼镜。【术前篇】记得18年前，我当时所在的浙二医院眼科正在开展准分子激光近视矫正手术（LASIK），我深知框架眼镜的缺陷和隐形眼镜的潜在危害，也看到很多人通过该手术摘掉了眼镜（包括很多电视台节目主持人和影视明星），但我自己并未产生摘掉眼镜的念头。原因之一是当时要准备考研继续深造，更关键的还是顾虑手术安全性、有效性和长远的结果。后来成为一名角膜病医生，日常工作中对外院转诊的LASIK术后并发症也有所见，就把摘掉近视眼镜的事情搁置下来了。幸运的是，前年夏天，我也加入了我院的屈光手术团队，而且我院拥有的是全世界最先进的全飞秒近视激光设备。因为亲身参与了近视患者术前筛查，手术以及术后的随访过程，我萌生了摘掉眼镜的念头，而且这个念头越来越强烈。在正式进行眼屈光检查之前，我找了三个不同的人群以了解他们对我决定手术的反应。首先是我的亲人，当告诉他们我决定接受手术摘掉眼镜，他们无一例外地问：你们这台机器是不是生意不好，需要你做了好广而告知？第二，我告诉了眼科非屈光手术团队的同事们，他们的反应是：你对手术结果那么有把握，万一术后视觉质量不好，你会后悔的。第三，我征求了我们屈光团队的意见，从我的导师姚玉峰教授到全部的屈光组成员，他们则非常支持我的决定。而作为一名医生，根据已有的依据对我的行为决策做出合理的判断是我从研究生起就学会并运用自如的能力，外界的反应并不会太多干扰我的思维，但是从上述三个人群的反应，我们不难得出“了解是信赖的基础”。没错，因为了解，所以信赖。我做出接受SMILE手术的决定是基于对以下的事实依据的了解：首先是全飞秒激光的手术原理，它是通过精确控制能量的激光光爆破将角膜组织分解成水与二氧化碳，且以微米级的扫描范围在角膜组织中行进，从而产生均匀的微小气泡阵列，当扫描完成后手术医生用器械通过微小气泡阵列分离角膜组织，从3-4mm切口取出角膜基质微透镜，手术即完成，如医生观察到因为患者的配合情况等激光扫描不完美，那么几天后角膜组织可完全修复，跟未扫描过一样，因此手术是可逆的。第二，对手术医生的了解，我的导师姚玉峰教授是国际知名的角膜病专家，有极丰富的角膜病手术经验，SMILE手术亦相当精湛。第三，对手术结果的了解，亲自参与并观察到这么多近视者通过SMILE手术获得满意的视力。经过近视激光术前一整套的筛选检查发现：我的角膜形态和近视度数非常适合手术，考虑到我是以近距离工作为主的眼科医生以及年龄的关系，我将术后的目标视力定在0.6，特意保留100度近视。【术中篇】手术定在常规时间周二下午，早上我照例出了专家门诊，吃完午饭稍作休息，跟往常不一样的是这天我不用进手术室开始术前准备，而是坐在近视激光等待室沙发上继续休息。此时的我根本无法休息，脑子里反复回放手术过程，一个步骤一个步骤，去护士台测血压、心率的结果是：心率104次／分，血压142/74mmHg，明显是因为紧张导致心率加快，血压升高，旁边的同事再次劝我放弃手术，我却认为：无论是术者还是被术者一定会紧张，一定的紧张度只要不影响操作和配合，手术会更成功。接下来，我想独处一会，于是回到诊室完成了我的专家介绍，时间也正好到了2点。进到手术室，看到同事们紧张有序在手术，我顿时安下心来：今天只有一个任务，全力配合完成手术。术前准备包括穿手术室的衣帽、洗眼和滴表麻药，护士微微小心翼翼的，生怕我难受，当我告诉她就跟以往的每次操作一样做，我都尽力配合，其实洗眼看似难受，只要配合好并无不适。当护士鱼儿扶我进入手术室，躺在手术床上，我看到了姚老师和同事们充满信心的微笑，我相信他们早就做好了准备，此时语言的交流变得不那么重要，心里默念“配合好，尽我所能”，平时无数次听过的“眼睛盯住绿点看，到绿点看不见的时候仍旧坚持不动”，姚老师当时是否对我也发出这样的指令已记忆模糊，那是因为我全神灌注于激光锥镜里的绿点了，那绿点从开始远距离时模糊的像到近距离时清晰的像，并且在锥镜吸上角膜“suction on”的时候达到最明亮、最清晰，当机器发出指令“ready”，激光开始扫描时，绿点被模糊的光晕盖过，当扫描接近尾声，眼前完全被白色的光晕遮盖，除了这个视觉感受之外，并没有出现原先以为会有的眼球酸胀感，在机器发出指令“suction off，safe distance”之后，我感觉器械开始操作，也充分体验了姚老师动作轻柔的操作，当微透镜取出后，感觉眼前的光线变强，右眼手术顺利结束。紧接着，左眼开始……当手术进行到“suction off”的时候，我似乎听到姚老师舒出了长长的一口气，感受到同事们的紧张的气氛一下子舒缓下来，是啊，尽管只是短短的23秒。【术后篇】当我从手术床上起来，我已经能看到我的手机时间指向下午2:52。我走出手术室，去告诉所有关心我的同事，告诉他们手术非常顺利。这时候我的视觉感受的确跟其他人之前告诉我的一样，视力比平时不戴近视眼镜要好些，但感觉眼前有一层水雾一样，不甚清晰。其他感受除了轻度流泪，不愿意看东西，喜欢闭眼休息外，无任何不适，3-4小时后就停止流泪。术后第一天起床，那是一个非常奇妙的感觉，睁开眼睛就能清晰地看到房间里的所有物件，也不用去床头找眼镜了。到医院查视力已达到目标视力0.6（术前设定特意保留了100近视），接着就照样看门诊，下班就自己开车回家了，当天晚上还去体验了高架桥驾驶（时速为80公里／小时），也能够胜任。现在白天日常工作和生活，即使是高速驾驶我完全可以脱镜，但晚上驾驶为了安全起见，还是戴100度近视镜。补充知识：为什么我要保留100度近视，将目标视力设定为0.6而不是常规的1.0？当年龄在40岁以上时，屈光医生会建议不要完全矫正近视，而保留一定的近视度数，比如保留75度或者100度，其目的是提前考虑了老视的矫正。正常人包括近视者在45岁左右会出现老视，正视眼要戴上老花镜，近视度数较低者需要拿掉眼镜才能看清近物，而近视度数高者则需要配两付眼镜：看远的眼镜度数较深，看近时要降低度数。因此，当年龄在40岁以上时，考虑不久的将来就要发生老视，权衡利弊之后牺牲一点看远的视力，保证今后老视发生时也不用戴镜。但是40岁以下的人做近视激光手术就没有必要考虑老视问题，以完全矫正为佳，以充分享受清晰的视觉质量。本文系潘飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

我是一名眼科医生，浙江大学八年制医学博士毕业，师从国际著名角膜病专家姚玉峰教授，目前在邵逸夫医院工作。眼镜从初二开始就霸占了我的鼻梁，为了看清东西我无奈一直与它相伴，早上起床就得找它，跑步时它在鼻梁上跳舞，出汗时它下滑像戴老花镜，各种尴尬。总幻想着哪天一早起来不用戴眼镜就能看清楚所有东西，那该多好。最近我终于通过近视激光手术使幻想成真，摆脱了眼镜的困扰。近视和散光都能做激光吗？手术安全吗？手术会痛吗？术后多久能恢复？这是很多近视朋友们的疑惑和顾虑。这里，我向大家分享自己的亲身经历，希望提供一定帮助。对近视激光从顾虑到了解后的向往对近视激光曾有顾虑关于近视可以用激光手术矫正，我是2005年第一次了解到这个概念。当时一同学做了LASIK（准分子激光角膜原位磨镶术），术后的她没眼镜遮挡，大眼睛炯炯有神。当时我还未接触医学，对这样的手术既向往又担忧，看到眼科医师还戴着眼睛，想当然的得出结论“戴眼镜的眼科医生都不做近视激光，估计还是不安全的吧”。深入了解近视激光术直到自己成为眼科医生后，我才明白有些眼科医生自己不做手术而仍然戴镜，是出于自身角膜条件的无奈，比如我们科就有好几个同事因角膜厚度不够，而无法实现激光摘镜心愿。另外，无论是近视激光还是ICL手术（有晶体眼人工晶体植入术），都是属于锦上添花的手术，不像其他疾病那样是非做不可的。对于近视，保守疗法是戴框架眼镜或隐形眼镜。前者虽然最无创、保守，但矫正的视觉质量相对较差，特别是对于近视度数高或双眼度数相差大者，像我的双眼相差175度就是一很好例子。戴隐形眼镜则存在部分人不能适应，甚至角膜缺氧、感染等风险。但近视激光和ICL术有它们各自的适应症和禁忌症。近视激光采用减法原理，需要去除角膜中间相当于一片凸透镜的组织，近视度数越深，要去除的角膜中央组织透镜就越厚，所以太薄的角膜或太高的近视度数就不适合做近视激光。ICL则是这部分“不幸者”的福音，它通过加法原理，将一凹透镜植入眼内来矫正近视、散光。下定做近视激光的决心自己明白这些手术的原理和各自适应症后，心里就踏实了，于是摘镜的愿望越来越强烈，最近就赶紧完善了相关术前检查。所幸的是，我的左眼近视600度、角膜厚度有514微米，尽管比正常平均值薄，但也足够经得起激光手术，且暗室瞳孔不大，所以非常适合做SMILE术（全飞秒激光微小切口透镜切除术），于是就下了做手术的决心。我的决定令我们科几个同事好生羡慕。我双眼的SMILE“星空之旅”术前兴奋、紧张2015年8月21日是我毕生难忘的日子，那天我终于告别了鼻梁上的眼镜。我选了工作相对较少的周五下午，自己刚给ICL术后病人查完房后，就迈入了飞秒激光手术区。在接受洗眼、消毒后，我怀着期待、兴奋及紧张的心情进入了激光手术室。没戴眼镜的我只能凭轮廓分辨各位老师，看到坐在手术台边的姚老师后，所有的紧张和担忧都不翼而飞。躺上激光床，抱上爱心抱枕，我便开始了像是“星空之旅”的SMILE手术。手术无痛、快速根据术前的指导，手术中我保持眼睛向正上方注视：一开始看到的是一团绿光，很像美丽的星空；接着绿团逐渐变小直至成为一个绿点，就像走在夜路上前方的一盏指引绿灯一般；随后，绿点越来越清晰；在听到机器“suction on”声不久，前方黑蒙蒙的夜空由外向内逐渐变成了茫茫的白雾，之后绿点也消失了。我知道这是姚老师在用飞秒激光制作角膜瓣基质透镜，所以虽然一下子失去了“指引”有点迷茫，但也没一点紧张，并提醒自己保持眼睛向正上方固视。接着，白雾又由中央向外周依次加厚。在机器“suction off”声后，我隐约能看到姚老师把机器移到一边，此时仍不忘保持眼睛固视正上方。在姚老师仔细分离角膜基质透镜时，我能清楚地感觉到剥离器在角膜内滑动的触感，但毫无疼痛感。透镜取出后，眼前的白雾消失了，但还感到有朦胧感，之后的冲洗感觉凉凉的特舒服。就这样，没过多久，我的右眼就完成了它的“星空之旅”。接着，左眼也经历同样的旅程。期间由于太放松，神游了会儿，导致左眼微动了下，想到有姚老师细腻的手法做后盾，便也不担心，重新集中注意力，很快配合完成了手术。术后秒恢复一下手术台，眼前还雾蒙蒙的，但我已能分辨各老师的五官了，一查视力已达到了0.4。接着我就去给ICL术后病人查房，觉得自己的视力在秒恢复。兴奋的我还马上发微信向朋友们炫耀。术后早期轻微不适术后3小时左右，麻药药效过后，我开始出现双眼酸涩、流泪、异物感，但点眼药水后就有所缓解。之后上述症状逐渐好转，且视物越来越清晰，期间还能够看看手机。晚上11点准备睡觉时，仅眨眼时有轻微异物感。术后第一天即完全恢复第二天早晨一觉醒来，双眼已无任何不适，放眼窗外，感觉世界从未如此清晰透亮过。到科室给ICL病人查房、办完出院手续后，自己一查视力达到了1.5，屈光度为0度。术后第二天甚至能看到几个2.0的视标，且一直保持稳定，比术前戴镜的最佳矫正视力1.2还要好很多，简直完美。术后，朋友们都夸我不戴眼镜更漂亮，听得我心里美滋滋的。而且我再不需一起床就摸找眼镜，不需经历镜片起雾的尴尬，也不需忍受看3D电影时戴两副眼镜的沉重感了。真是外形与功能双丰收啊。众所周知，近视激光手术是在健康的角膜上做手术，慎重和担心是理所当然的，下决心手术还需要一定的勇气。我自己的经历告诉我，正确的勇气会得到很好的回报，在此我愿意与朋友们分享我的经历和喜悦。

张小姐于二年前做了双眼激光近视手术，摘掉了戴了十多年的眼镜，成功摆脱近视困扰。可是最近半年她变的忧心忡忡，因为最近她发现双眼的视力逐渐下降，出现看东西变型的情况，并且不断加重，已经不能够正常进行工作。经推荐她来到邵逸夫医院会诊，经过检查被诊断为“圆锥角膜”，做了深板层角膜移植手术，虽然这种手术没有移植后排斥反应的困扰， 张小姐最终也恢复了视力，但是回想起做近视手术，她还是觉得心有余悸。 激光近视手术改变了很多人的命运，可一劳永逸的摘镜，让很多有志青年成功通过征兵、报考公务员等。但是术后出现圆锥角膜的问题不可小觑。那么什么是圆锥角膜？为什么术后会出现这样的情况呢？正常的角膜呈现一个均匀的弧度，就像一个球体的表面，而圆锥角膜是一种眼角膜呈圆锥型外凸的变性疾病。角膜的形态与角膜的生物力学相关，基于正常的眼球压力（10-21mmHg），一般的角膜都可以抵御这种压力而不变形，保持正常的角膜弧度。而患者的角膜则不能抵抗眼内正常的压力而出现圆锥性的突起，引起视力下降视物变形，严重的还会造成角膜穿孔。 目前认为，激光手术后发生圆锥角膜的病人，主要有两种情况：有一部分属于潜在圆锥角膜人群，这类人群在做近视手术时，并没有表现出明显的圆锥角膜的征兆，这类人群即使不做近视激光手术也会在将来每一天发生圆锥角膜，但是手术明显提前了患者的发病时间，并且加重了病情；还有一部分属于术前检查不充分，术后角膜剩余厚度不足，术后眼角膜抵抗眼内正常的压力下降，出现向前方膨隆突出引起的圆锥角膜。 圆锥角膜也并没有想象的那样可怕，以上两种圆锥角膜都是完全可以通过术前精密检查、细致设计方案和合理选择手术方式进行避免。 术前检查、综合评估中角膜分析诊断系统可以对角膜的前后表面及角膜的厚度等进行详细检查后综合分析评定，可以发现潜在的圆锥角膜人群，并准确排查术前角膜比较薄或原本存在角膜扩张因素，这部分人群不适合做近视激光手术。 除了详细的术前检查，选择合适的手术方式也同样重要。近视激光手术是在角膜上切削，相当于“削掉”一个镜片，使角膜变平，达到近视矫正的效果，这个过程以往是用准分子激光来进行的，在准分子激光将角膜切平之前还需要用角膜板层刀来进行手工操作，这样的手术方式需要破坏大面积的角膜组织，对角膜的生物力学影响较大。全分秒激光是目前最先进的激光技术，采用全飞秒激光来进行近视矫正手术可无需手术刀，并可以通过微小的切口完成整个手术过程，大大降低对角膜的损伤，对角膜的生物力学影响最小，换言之，最能保障角膜有足够的力量来抵抗角膜出现前突的风险，和以往的近视激光手术相比，全分秒激光手术的安全性，精准性和微创性都有了质的飞跃。 总的来说，严格的术前检查和科学地选择手术方式是重中之重。即使在极少数的近视患者中出现了圆锥角膜，目前有效的治疗方法有RGP佩戴、角膜交联手术和深板层角膜移植手术。 本文系张蓓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

佩戴框架眼镜是最常采用的、安全和有效的矫正近视的方法，戴眼镜主要是为了看清楚东西，但是也没有治疗和控制近视发展的作用。眼镜验配的准确、合适，孩子看东西时就不用再眯眼，可以及时减轻眼睛的压力，缓解视觉疲劳。那为什么孩子近视的度数还是会越来越深呢？来听听浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心潘飞副主任医师对此的解答。除了少部分是遗传、体质因素外，大部分的原因是不良的用眼习惯和阅读环境因素所致，以及我们对青少年近视眼防治的认识误区。 1、误会近视眼的“本质” 人们普遍认为，近视眼产生的主要原因是眼睫状肌调节功能过强，因此只要放松眼睫状肌，就能防止近视眼的发生和发展。30多年的临床研究发现，调节力过强的近视眼很少，即使在青少年近视眼患者中，调节功能过强者也不到5%。也就是说，绝大多数（95%以上）近视眼患者眼睫状肌的功能状态是迟缓或不灵活的，而非过强。目前市场上许多宣称能防治近视眼的产品和措施都是针对让睫状肌放松而设计的。在应用前，又不测定应用者的睫状肌功能（过强还是不足）。殊不知，这些产品仅对5%不到的调节过强者有效，而对绝大多数人而言，这么做不仅无效，还可能“帮倒忙”，促使他们更快变成近视眼，或者让近视度数快点加深！2、迷信“防治近视”产品，忽视“环境”改善不少近视眼患儿的家长非常希望找到一种能快速、轻松治愈近视眼的方法或药物。目前市面上层出不穷的近视眼防治产品，正是迎合了家长们的这种心理，生意做得红红火火。世上真有能治愈近视眼的灵丹妙药吗？回答是否定的！因为导致近视眼的原因很复杂，必须采用综合措施来防治，没有捷径可走。迄今为止，还没有一种药物或器械被证实能治愈近视眼。遗传、围产期保健和不良环境因素是导致近视眼发病的三大因素。就现实可操作性而言，后两项，特别是对不良环境因素的干预，将有助于阻止或延缓近视眼的发生发展。遗憾的是，如今不少家长宁愿花重金购买各种营养品、治疗仪，却不懂得为孩子的眼睛“减负”，不注重改善容易危害视力的各种不良环境因素，本末倒置。 此外，学生们还要注意握笔姿势。正确的握笔姿势应该是握笔处离笔尖2厘米，拇指、食指和中指以笔杆为圆周，分别间隔120度。拇指与食指不相碰，以保证视线不被遮挡。3、配镜图省事，验光“毛估估”近视眼镜要配得浅些，远视眼镜要配得深些；电脑验光快而准，人工验光可以省略；验光配镜是小事，何必去医院或正规眼镜店那么麻烦；验光略有误差，没什么大关系 ……这些都是错误的验光配镜理念。在这些理念的误导下，许多人戴上了不合适的眼镜，不仅容易发生视疲劳，还会加速近视眼的加深与发展。验光配镜不正确，会使外界物体不能在眼底黄斑区形成清晰的物像，会造成“光学离焦”，相当于人为“制造”近视眼。4、光照环境不当在照明质量上，要选择发光稳定的光源（照度在500勒克斯左右 )，并且要防止频闪 (英国剑桥大学威尔斯金博士研究证实，频闪是导致现代人近视猛增的重要原因 )。在色温方面，尽量控制在4500K左右（相当于早上9点的太阳光），显色指数≥80以上。在灯具选用时，要择取持续性夜光灯照射（有研究发现，开夜灯睡眠的儿童近视眼发病率高）。那么又该如何防范呢？1、规律作息，不让孩子熬夜、通宵，每天保证孩子8-9小时的睡眠时间，使其眼睛得到充分的休息；2、合理饮食，注意食物营养均衡，避免挑食、偏食，多给孩子吃一些蛋白质丰富，富含钙、锌、叶黄素的食物；3、不宜让孩子长时间看电视、玩电子游戏，也不宜让孩子持续长时间看书，每看近30分钟左右就要让眼睛休息一会儿；4、让孩子遵循正确的读书、写字姿势，而且应该有适宜的光线，不要在太暗或者太亮的光线下看书；5、鼓励孩子多参加室外活动，多看树木、花草等绿色的植物，经常把孩子带出楼群，让孩子在视野开阔处极目远眺。总之，保护眼睛从日常做起，养成良好的爱眼习惯。拥有一双明亮的眼睛，生活才会多彩和斑斓。【本文部分内容来自网络：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科褚仁远教授谈“近视眼防治”】

戴眼镜的朋友手里一定有配镜验光单，但对于一大串数值和字母，你未必都能看的明白。虽然可以把验光单交给医生去解读，或者直接拿到眼镜店去配镜，但如果自己能读懂，对于你准确掌握自己的眼镜度数还是很有必要的。以下由浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心潘飞副主任医师为您详细讲解如何读懂验光单。在验光单中“-”表示 近视，“+”表示 远视。验光单样式与解读（样式一）在上表中，右眼近视150度，合并近视散光75度，散光轴位是180度，戴眼镜后的矫正视力是1.0；左眼近视200度，合并近视散光100度，散光轴位是175度，戴眼镜后的矫正视力是0.8。验光单样式与解读（样式二）在上表中，右眼远视225度，合并远视散光150度，散光轴位90度，戴眼镜后的矫正视力是0.8；左眼远视275度，合并远视散光300度，散光轴位85度，戴眼镜后的矫正视力是0.4。电脑验光单解读