凌至培医生的科普号

我退休前是山西省长治市一家公立医院ICU的护士。2008年冬天，我感觉到右手写字没劲儿，写一会儿就抬不起胳膊，当时还以为是肌肉劳损，休息了两周回来工作，问题不但没有改变反而更加严重了。2009年7月去当地医院就医，医生说十有八九是帕金森。一听说帕金森，我实在很难接受，买彩票从来不中，帕金森不算常见病，又是老年病，我怎么这么容易就得了？还是去北京大医院看看吧，再次被确诊后遵医嘱吃了一个月美多巴，吃药后病情逐步缓解，工作生活渐渐恢复了正常。北京301医院功能神经外科凌 至培随着病情进展，服药又增加了森福罗、安坦、金刚烷胺等，药量逐渐增加，我心中怀着一些不安询问药量与病情的关系。医生说，药物蜜月期会慢慢度过，之后逐渐出现剂末现象、异动现象，果然如医生所料，患病九年多，吃药后两个小时就全身僵硬、几乎无法走路，还有失眠、四肢疼痛、便秘等症状越来越多。。。。。。最严重的时候，我还会角弓反张。身体上的痛苦已然让我崩溃，然而精神上的折磨更是让我痛不欲生！领导为了照顾我，把我从ICU病房的护理岗位调到行政部门比较轻松的岗位上。可即使是这样，最简单的行政工作也不能全部按时完成，看到同事们对我的担忧和关心，我很感动，但是内心也充满了失落和恐惧，不知道这样下去以后自己会变成什么样，我不想出门，不想会客，不想访友。抑郁、焦虑整天笼罩着我。正当我绝望时，一道曙光出现了，有一位天使在向我招手，随着天使的指引，我踏上一条光明而且平坦的大道，这位天使就是中国人民解放军总医院神经外科的凌至培主任医师以及和他一起进行术后程控的徐欣医生。他们不仅医术精湛，而且医德高尚。功能神经外科团队为我进行了详细的术前评估，包括记录我的病史、影像学检查（核磁共振MR）、脑功能检查（包括PET-CT、记忆和智力的测试与评估）。根据检查结果，凌主任告诉我们，我的帕金森病可以实施脑起搏器植入手术进行治疗。记得在2018年5月我住301医院时，病情已很重，严重拖步，走路需要拽着别人。晚上腿酸睡不着觉，且自己翻身都困难，生活不能自理。住院后的前一两天，晚上必须叫护士扶着自己才可以上厕所。经详细术前评估后，由凌主任亲自给我进行了脑起搏器的植入手术。手术很顺利，术后负责脑起搏器程控的徐欣主任根据我的情况，个体化的给我调试了各项参数。手术一两天后开始好转，行动逐渐自如了。脑起搏器开机后，病情一天比一天好转。到国庆节时，大部分家务活儿都能干了，干活和走路都很利索了。11月上班后，同事们都惊奇地说：“你好了？走路一点都看不出来了。”随着身体状况的好转，2019年我甚至可以踢毽子、抖空竹、爬杆、翻身上单杠了，我的人生又迎来了又一个春天。而给予我美好春天的人就是国人民解放军总医院神经外科的凌至培主任和徐欣医生！得了帕金森是我人生最大的不幸，可遇到凌主任又是我不幸中的万幸。 重新工作半年后，我退休了。有了更多闲暇时间，我想不正可以好好锻炼身体吗？于是，不管严寒酷暑、刮风下雨，医院的操场上总能看见我的身影，训练的强度和难度不断升级。走路，踢毽子，上下健身器械、抖空竹.....经过半年的认真锻炼，我的身体几乎恢复正常了。现在我踢毽子、玩空竹的技艺很高，彩龙飞舞，彩带翻飞成为了医院操场上的一道风景线。

山东的刘先生（化名）是一家运输公司的法人和总经理，高大帅气的他在工作上精明强干，和同事在一起时正直友善，有责任心，跟客户之间的关系处理得游刃有余，是员工们公认的内外兼修的好老板！在他的带领下，公司的业务蒸蒸日上。刘先生还有个幸福美满的三口之家，一位温柔体贴的妻子和一个可爱聪明的女儿。他们常常节假日出去爬山郊游，一家人其乐融融。他拥有绝大多数人所希望的完美人生！人到中年，乐观自信、意气风发，骨子里还散发着年轻人的那种朝气！有人说，存在不完美，才是完美的人生。这句话似乎在40岁的刘先生身上应验了，美满的人生终究会起一点波澜。2015年底，刘先生突然出现头部不自主向右扭转、偏斜，间断性发作，伴有肩部及颈部疼痛，睡觉时疼痛加剧，就诊后考虑“痉挛性斜颈”，予以中药以及针灸治疗，然而效果不甚理想。之后病情逐渐加重。这样的诊断和治疗情况给原本家庭美满、事业有成的刘先生带来的不仅仅是病痛和对外貌的影响，还有对自信心的严重打击！半年过去，症状不仅没有好转，反而继续加重了。2016年7月，刘先生出现头部后仰和震颤，到当地医院注射了两次肉毒素，可是症状并没有丝毫改善。2016年10月，刘先生症状再次加重，表现为头部后仰和右旋，伴有肩部、颈部和背部疼痛、僵硬。坐着的时候，背部都无法靠近椅背。而这一次，刘先生和家人都束手无策，不知道该采用什么方法才能将他从疼痛中解救出来。经过多方打听， 2016年12月初，刘先生听说了脑深部电刺激手术（DBS），虽然这种方法不能根治疾病，但可以有效缓解痉挛性斜颈的症状，大大提高患者生活的质量。而且，他也认识了患有相同疾病而通过DBS手术产生了很好疗效的病友。于是，一家人满怀希望地找到了人民解放军总医院神经外科凌至培主任医师就诊。凌主任详细地了解了他的病史以及相关诊疗经过、进行了详细的术前评估，确定为原发性痉挛性斜颈，治疗应首选DBS手术即脑起搏器植入（DBS）手术。它的原理是向大脑深部核团植入电极，产生的高频脉冲电流可以刺激相关区域来控制和缓解肌张力障碍等运动障碍病的运动症状与非运动症状。脑起搏器手术属于神经外科微创手术，术中创面小、出血量少、术后康复快。脑起搏器是一套精密的微电子器械，由脉冲发生器、电极和延长导线组成，植入体内后不会影响正常生活。目前，全球已超过 20 多万人接受了 DBS 手术进行治疗。听凌主任介绍，301医院于2009年引进了国内第一台高场强术中核磁共振，后又在国内率先应用五通道微电极记录系统，使DBS手术更加精准有效。截止目前为止，已逾1000人次在301医院功能神经外科接受了DBS手术。术后负责脑起搏器程控的徐欣主任也具有丰富的临床经验。凌主任团队术前经认真讨论后，决定手术电极植入靶点选择双侧创白球内侧部（GPi核），于2018年1月10日进行DBS手术。术中核磁验证植入靶点准确，颅内无出血。术后3周，负责程控的徐欣医生为刘先生植入体内的刺激器开机并设置相应参数。开机初期，刘先生颈部以及头部扭动明显减轻，坐着时背部能靠椅背，躺在床上背部能够放平。看到手术后症状得到明显改善，全家人非常开心，刘先生对生活、对未来又渐渐恢复了信心。但是，家人也担心又会像之间针灸治疗那样，很快复发。然而，时间过去了7个月，刘先生一直认真进行术后随访，不仅没有复发，身体状况还越来越好。现在，他术前的头部后仰、扭转、歪斜的症状已完全消失，重新走上了工作岗位，2019年8月份一家人还去了新疆等地旅游，过上了正常人的生活！事实证明，刘先生是幸运的，他幸运地选择了人民解放军总医院神经外科，选择了凌主任团队，术后的他可谓重获新生！在恢复了正常的工作和生活后，他的脸上再次充满了自信的笑容，焕发了久违的光彩！那个活泼开朗、神采飞扬的男神又回来了！同时，他也由衷感谢所有医护人员！凌主任介绍，痉挛性斜颈是由于神经系统病变，而导致颈部区域的肌肉不协调，表现为颈部肌肉阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或倾斜。由于药物治疗常常伴发其相关副作用并发症，应用受到了一定的限制，而脑深部刺激（DBS）手术则为肌张力障碍的治疗提供了一个有意义的新方向。如今的权威指南推荐DBS可有效治疗肌张力障碍，尤其是原发性肌张力障碍；而从症状发生到接受手术之间的时间越短，疗效越好。尽管目前对于痉挛性斜颈的治疗只是缓解症状，无法治愈，但刘先生自发病到接受手术只有两年时间，且术后效果显现很快，说明刘先生对DBS手术的反应良好，且DBS具有一定改变塑性的作用，痉挛性斜颈症状可能会大大缓解。当经历了波澜的家庭重归平静时，这幸运的一家人往往会更加完美、幸福！凌至培主任和他的医疗团队也是充满了喜悦和安慰！他们的关爱不仅仅限于刘先生一家，也希望更多的痉挛性斜颈患者得到正确的诊断和治疗，和健康人一样过上美好幸福的生活！

脑起搏器手术让我重享天伦之乐 ——来自一位61岁癫痫奶奶的自述那天，在301医院神经外科见到了李奶奶。她是从内蒙来医院做脑起搏器手术后程控的。陪伴她的是她的女儿和外孙女，她说顺便带外孙女来北京看天安门

4月11日，在央视频的直播模式下，中国人民解放军总医院（301医院）功能神经外科主任医师凌至培现场接诊了一位远在吉林省吉林市的帕金森患者，这位患者6年前做了脑起搏器手术，行动迟缓费力的症状明显好转，现

我妈姓李，退休前是一位定居贵州的国家干部，认真工作一辈子到了退休年龄准备好好享受退休后的生活。2012年的一天，我妈开始出现颈椎疼、膝盖疼、坐立起身非常不灵活的现象，她原来一直是国际标准舞爱好者，因为

我叫宁宁，1987年出生，今年33岁了，小时候的我曾是一个爱说爱笑的女孩。8岁那年厄运降临，疾病改变了我的命运，正值活泼好动年龄的我出现了愣神、神情呆滞的现象，起初父母并没有在意，但两年不到，我的病情严重到出现了抽搐、口吐白沫、小便失禁等症状。情急之下父母带我去了大连市最好的医院，很不幸，我被诊断为癫痫。医生给我开药，随着不断服药，病情有了好转，14岁那年我基本痊愈了。中国人民解放军总医院(301医院)功能神经外科凌至培我本以为癫痫就此治愈了，但21岁那年病情复发，有一天我突然头部后仰，抽搐不止。就医后，我再次服药缓解了症状。2013年我怀孕了，我很幸运的顺利度过了产期，却在生孩子以后第3天癫痫发作，从开始的几个月发作一次逐步加重到一个月发作几次，不仅药物难以控制，最严重的时候我变得不省人事，两三天才能恢复意识。醒后的我看着嗷嗷待哺的孩子，感觉遭受了灭顶般的打击。家人为我着急，四处寻找医院。2014年家人陪着我辗转去了三家三甲医院都没有寻到合适的药物可以治疗，我们彻底绝望了。2017年12月，我在一位亲戚的介绍下来到北京的人民解放军总医院（301医院）神经外科凌至培教授那里看病，做了头部核磁检查后确定了我的癫痫病灶，明确地告诉我需要进行脑起搏器手术，越快越好。一听说要做手术，我们一家子都有点懵。我父母怕手术不安全，有些犹豫。凌主任看出了我父母的顾虑，耐心细致给我们科普了脑起搏器手术。脑起搏器（DBS）植入手术又叫脑深部电刺激术。它的原理是向大脑深部核团植入电极，产生的高频脉冲电流刺激相关区域来控制和缓解癫痫等运动障碍病的运动症状与非运动症状。脑起搏器手术创面小、出血量少、术后康复快等优点。脑起搏器植入体内后不会影响正常生活。目前，全球已超过10万人接受了DBS手术进行治疗。301医院于2009年引进了国内第一台高场强术中核磁共振，后又在国内率先应用五通道微电极记录系统，使DBS手术更加精准有效。截止目前为止，已逾600人次在301医院功能神经外科接受了DBS手术。术后负责脑起搏器程控的徐欣主任也具有丰富的临床经验。听完凌主任的介绍，我们才知道脑起搏器手术既安全效果又好，是药物难治性癫痫患者的福音。2018年元旦当天，我来到301医院准备手术，功能神经外科团队为我进行了详细的术前评估，包括记录我的病史、影像学检查（包括CT、核磁共振）、神经电生理检查和脑功能检查（包括PET-CT、葡萄糖代谢功能检查等）。凌主任告诉我，手术要分两次进行，并且安慰我和父母不要紧张。1月9日，我躺在了手术台上，进行了第一次植入脑起搏器电极，麻醉之前，我又一次看到了凌主任和蔼的面庞，心里踏实了很多。第一次术后没几天，凌主任又为我进行了第二次植入脉冲发生器和电极线的手术。手术很成功，术后我很快就出院了，临走前凌主任嘱咐我好好休息，半个月后要再回来进行开机调试。2月初，我回到301医院，这次是徐欣主任亲自为我进行开机参数调整。徐欣主任和凌主任一样，都是视病人为亲人的好医生。经过这次开机调整，回家后我的癫痫的发作频率明显降低了，一两个月以后，我又联系徐欣主任进行了远程程控，经过这次远程程控，我的癫痫发作频率和症状得到了进一步缓解，生活变得一天比一天好了。直到4个月后，我的病情几乎就再没有发作过，到现在有大约2年过去了，一切正常。一路走来，我十分感谢凌主任、徐欣主任，以及301医院功能神经外科团队的医护人员们，感谢他们让我做回了一名正常人，也让我有机会真正体验做母亲的快乐与辛苦！在此，我也想和所有的癫痫患者说出我的心里话，科技在发展，医学在进步，面对疾病，病友们千万不要放弃，脑起搏器植入手术的出现是癫痫患者和家属的福音，安全可靠，选择正确的治疗方法，大家都可以像我一样，重获新生！

帕金森病又称为震颤麻痹，是—种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，多发生于中老年以上的人群。当患者被确诊为帕金森病时，除了药物治疗之外，可考虑手术方法来减轻症状，提高生活质量。对于早期药物治疗显效

我是山东省临沂市的一位中学老师，名叫陈峰，今年48岁，已经患帕金森病十多年了。大约2006年我开始发病，最早是右手不灵活，活动有点僵，右腿走路不稳。于是去济南市的三甲医院就诊，被诊断为帕金森病，开始服

21世纪中国智慧医疗之大国重器——首例5G远程颅脑手术使3000公里犹如近在咫尺新年伊始，我们度过了一个难忘的春节，全国人民齐心协力抗击新冠状病毒肺炎疫情。解放军总医院在严格做好发热门诊诊断、过渡病区留观等防控措施的前提下，逐步扩大常规患者的收治量，确保疫情防控与医疗服务“两不误”。第一医学中心神经外科5G远程示范中心功能神经外科一些常见的疾病如帕金森病、肌张力障碍、抽动症、面肌痉挛、三叉神经痛、强迫症、抑郁症等均可通过5G远程高清视音频的远程问诊系统完成。自疫情蔓延以来，功能神经外科开通了神经外科特别是功能神经外科疾病的5G远程（免费）门诊，截至发稿日已经为百余名患者免费进行了优质的医疗服务，其中帕金森病患者数量居多。2月28日，徐欣教授为湖北地区患者远程程控并带去问候远程医学诞生于20世纪50年代末。随着网络信息技术的飞速发展，远程医学实现了跨越式发展。2019年3月16日，同样是解放军总医院第一医学中心神经外科与海南分院神经外科合作，成功进行了首例5G网络环境下远程操控人体颅脑手术——帕金森病“脑起搏器”植入手术。此次手术不同于以往的远程会诊，而是借助5G技术直接操控机器人进行手术。凌至培教授在海南通过笔记本电脑远程控制手术器械以往的远程医学治疗是依托4G网络进行的，具有较大局限性。一方面，它只能通过电视画面实现远端和近端的对话，实质上仅相当于远程会诊；另一方面，由于传输速度的限制和远距离传输延时的存在，即便进行远程手术操作，其结果也将会十分危险。近年来，5G网络技术迅速发展，其每秒高达数10Gb的传输速度和小于100毫秒的远距离传输延时，有效弥补了4G网络的短板，已经在医学和社会生活许多领域得到应用。此次远程医学治疗，患者位于北京，医生却在距离北京3000公里外的海南三亚。手术选择的是难度极大的脑深部电极植入手术，俗称“脑起搏器”植入，要求医生将脑深部电极非常精准地植入到患者治疗靶点上。该靶点位于大脑中心部位，比黄豆粒还小，这对手术的精准度提出了很高要求。在如今这个全球疫情蔓延的背景下，想想是不是很有需求呢？此外，术中所使用的国产脑起搏器（DBS）竟然是301医院神经外科荣获2018年国家科技进步一等奖相关领域的高端医疗产品和技术。再想想是不是觉得更鼓舞人心呢？这又是怎么回事呢？2019年1月8日，因参与清华大学主持的国产脑起搏器（DBS）的研发和临床应用项目，并在阿尔兹海默病脑起搏治疗、脑起搏器变频刺激、远程程控、脑起搏器技术海外推广等项目核心领域贡献突出，301医院神经外科获“脑起搏器关键技术、系统与临床应用”项目国家科学技术进步一等奖，余新光、凌至培获个人一等奖。在对海南患者进行手术过程中，两地专家通过4K高清视频会议系统部进行方案讨论，利用5G网络大带宽、低时延的特性，保障了患者即时数据和历史诊疗数据的动态实时共享；神经外科专家凌至培教授远程遥控操作位于北京手术台上的机械设备，进行手术的关键步骤——脑内微电极植入和神经核团电信号记录。此步骤完成后，再交由北京手术室内的专家完成剩余操作。记者在北京现场看到，医生给予患者微电流刺激后，困扰患者10余年的震颤症状立即消失，手术达到预期效果。5G远程颅脑手术不仅为新冠状病毒肺炎疫情下的帕金森病、肌张力障碍等运动障碍病患者带来了福音，而且从军队战时医疗来说，也具有很重要的意义。据了解，为了完成伤病员不同部位的战创伤救治，过去需要不同专科医生同时进行手术治疗。但实际情况是，在危险恶劣的战场环境下，前线往往没有足够数量的医生。“5G技术+手术机器人”模式如果变为现实，就意味着前线医护人员只需将机器人探入伤口，之后交由后方专家团队远程操控机器人完成手术即可。这样将有效满足前线患者对优质医疗资源的要求，为患者得到更好治疗创造了条件。解放军总医院第一医学中心神经外科主任余新光教授对记者说：“远程手术的成功，对我军战创伤救治具有重大意义，必然会改变现有战创伤救治模式。” 此次远程手术，成功验证了5G网络环境下远程手术的可行性。机器人时代，5G远程技术与高端医疗技术在临床应用上的完美结合将在未来孕育着无限挑战与巨大机遇。解放军总医院神经外科将不辜负这个时代，勇当“神外弄潮儿”关于“他们”解放军总医院神经外科成立于1969年，经过40余年的发展壮大，已经成为国内最著名的神经外科中心之一，科室于2008年开始引进并培养功能神经外科人才，从事功能神经外科领域的科研及临床工作，到目前已经有10年的历史。十年来，在医院领导的大力支持下，在余新光主任、凌至培主任的带领下，在兄弟单位的大力支持下，组建成以凌至培教授负责的以潘隆盛、崔志强、毛之奇和徐欣等专家为骨干的专业团队。团队在不断提高临床医疗水平的基础上，先后承担国家及医院的十余项研究课题，取得了临床科研双丰收的骄人成绩。本次获得国家科学技术进步一等奖正是对科室取得成绩的充分肯定。

4月11日，世界帕金森日，下午两点整，凌至培主任联合央视频进行5G直播，见证如何将5G技术运用到医疗中。