凌至培医生的科普号

我退休前是山西省长治市一家公立医院ICU的护士。2008年冬天，我感觉到右手写字没劲儿，写一会儿就抬不起胳膊，当时还以为是肌肉劳损，休息了两周回来工作，问题不但没有改变反而更加严重了。2009年7月去当地医院就医，医生说十有八九是帕金森。一听说帕金森，我实在很难接受，买彩票从来不中，帕金森不算常见病，又是老年病，我怎么这么容易就得了？还是去北京大医院看看吧，再次被确诊后遵医嘱吃了一个月美多巴，吃药后病情逐步缓解，工作生活渐渐恢复了正常。北京301医院功能神经外科凌 至培随着病情进展，服药又增加了森福罗、安坦、金刚烷胺等，药量逐渐增加，我心中怀着一些不安询问药量与病情的关系。医生说，药物蜜月期会慢慢度过，之后逐渐出现剂末现象、异动现象，果然如医生所料，患病九年多，吃药后两个小时就全身僵硬、几乎无法走路，还有失眠、四肢疼痛、便秘等症状越来越多。。。。。。最严重的时候，我还会角弓反张。身体上的痛苦已然让我崩溃，然而精神上的折磨更是让我痛不欲生！领导为了照顾我，把我从ICU病房的护理岗位调到行政部门比较轻松的岗位上。可即使是这样，最简单的行政工作也不能全部按时完成，看到同事们对我的担忧和关心，我很感动，但是内心也充满了失落和恐惧，不知道这样下去以后自己会变成什么样，我不想出门，不想会客，不想访友。抑郁、焦虑整天笼罩着我。正当我绝望时，一道曙光出现了，有一位天使在向我招手，随着天使的指引，我踏上一条光明而且平坦的大道，这位天使就是中国人民解放军总医院神经外科的凌至培主任医师以及和他一起进行术后程控的徐欣医生。他们不仅医术精湛，而且医德高尚。功能神经外科团队为我进行了详细的术前评估，包括记录我的病史、影像学检查（核磁共振MR）、脑功能检查（包括PET-CT、记忆和智力的测试与评估）。根据检查结果，凌主任告诉我们，我的帕金森病可以实施脑起搏器植入手术进行治疗。记得在2018年5月我住301医院时，病情已很重，严重拖步，走路需要拽着别人。晚上腿酸睡不着觉，且自己翻身都困难，生活不能自理。住院后的前一两天，晚上必须叫护士扶着自己才可以上厕所。经详细术前评估后，由凌主任亲自给我进行了脑起搏器的植入手术。手术很顺利，术后负责脑起搏器程控的徐欣主任根据我的情况，个体化的给我调试了各项参数。手术一两天后开始好转，行动逐渐自如了。脑起搏器开机后，病情一天比一天好转。到国庆节时，大部分家务活儿都能干了，干活和走路都很利索了。11月上班后，同事们都惊奇地说：“你好了？走路一点都看不出来了。”随着身体状况的好转，2019年我甚至可以踢毽子、抖空竹、爬杆、翻身上单杠了，我的人生又迎来了又一个春天。而给予我美好春天的人就是国人民解放军总医院神经外科的凌至培主任和徐欣医生！得了帕金森是我人生最大的不幸，可遇到凌主任又是我不幸中的万幸。 重新工作半年后，我退休了。有了更多闲暇时间，我想不正可以好好锻炼身体吗？于是，不管严寒酷暑、刮风下雨，医院的操场上总能看见我的身影，训练的强度和难度不断升级。走路，踢毽子，上下健身器械、抖空竹.....经过半年的认真锻炼，我的身体几乎恢复正常了。现在我踢毽子、玩空竹的技艺很高，彩龙飞舞，彩带翻飞成为了医院操场上的一道风景线。

山东的刘先生（化名）是一家运输公司的法人和总经理，高大帅气的他在工作上精明强干，和同事在一起时正直友善，有责任心，跟客户之间的关系处理得游刃有余，是员工们公认的内外兼修的好老板！在他的带领下，公司的业务蒸蒸日上。刘先生还有个幸福美满的三口之家，一位温柔体贴的妻子和一个可爱聪明的女儿。他们常常节假日出去爬山郊游，一家人其乐融融。他拥有绝大多数人所希望的完美人生！人到中年，乐观自信、意气风发，骨子里还散发着年轻人的那种朝气！有人说，存在不完美，才是完美的人生。这句话似乎在40岁的刘先生身上应验了，美满的人生终究会起一点波澜。2015年底，刘先生突然出现头部不自主向右扭转、偏斜，间断性发作，伴有肩部及颈部疼痛，睡觉时疼痛加剧，就诊后考虑“痉挛性斜颈”，予以中药以及针灸治疗，然而效果不甚理想。之后病情逐渐加重。这样的诊断和治疗情况给原本家庭美满、事业有成的刘先生带来的不仅仅是病痛和对外貌的影响，还有对自信心的严重打击！半年过去，症状不仅没有好转，反而继续加重了。2016年7月，刘先生出现头部后仰和震颤，到当地医院注射了两次肉毒素，可是症状并没有丝毫改善。2016年10月，刘先生症状再次加重，表现为头部后仰和右旋，伴有肩部、颈部和背部疼痛、僵硬。坐着的时候，背部都无法靠近椅背。而这一次，刘先生和家人都束手无策，不知道该采用什么方法才能将他从疼痛中解救出来。经过多方打听， 2016年12月初，刘先生听说了脑深部电刺激手术（DBS），虽然这种方法不能根治疾病，但可以有效缓解痉挛性斜颈的症状，大大提高患者生活的质量。而且，他也认识了患有相同疾病而通过DBS手术产生了很好疗效的病友。于是，一家人满怀希望地找到了人民解放军总医院神经外科凌至培主任医师就诊。凌主任详细地了解了他的病史以及相关诊疗经过、进行了详细的术前评估，确定为原发性痉挛性斜颈，治疗应首选DBS手术即脑起搏器植入（DBS）手术。它的原理是向大脑深部核团植入电极，产生的高频脉冲电流可以刺激相关区域来控制和缓解肌张力障碍等运动障碍病的运动症状与非运动症状。脑起搏器手术属于神经外科微创手术，术中创面小、出血量少、术后康复快。脑起搏器是一套精密的微电子器械，由脉冲发生器、电极和延长导线组成，植入体内后不会影响正常生活。目前，全球已超过 20 多万人接受了 DBS 手术进行治疗。听凌主任介绍，301医院于2009年引进了国内第一台高场强术中核磁共振，后又在国内率先应用五通道微电极记录系统，使DBS手术更加精准有效。截止目前为止，已逾1000人次在301医院功能神经外科接受了DBS手术。术后负责脑起搏器程控的徐欣主任也具有丰富的临床经验。凌主任团队术前经认真讨论后，决定手术电极植入靶点选择双侧创白球内侧部（GPi核），于2018年1月10日进行DBS手术。术中核磁验证植入靶点准确，颅内无出血。术后3周，负责程控的徐欣医生为刘先生植入体内的刺激器开机并设置相应参数。开机初期，刘先生颈部以及头部扭动明显减轻，坐着时背部能靠椅背，躺在床上背部能够放平。看到手术后症状得到明显改善，全家人非常开心，刘先生对生活、对未来又渐渐恢复了信心。但是，家人也担心又会像之间针灸治疗那样，很快复发。然而，时间过去了7个月，刘先生一直认真进行术后随访，不仅没有复发，身体状况还越来越好。现在，他术前的头部后仰、扭转、歪斜的症状已完全消失，重新走上了工作岗位，2019年8月份一家人还去了新疆等地旅游，过上了正常人的生活！事实证明，刘先生是幸运的，他幸运地选择了人民解放军总医院神经外科，选择了凌主任团队，术后的他可谓重获新生！在恢复了正常的工作和生活后，他的脸上再次充满了自信的笑容，焕发了久违的光彩！那个活泼开朗、神采飞扬的男神又回来了！同时，他也由衷感谢所有医护人员！凌主任介绍，痉挛性斜颈是由于神经系统病变，而导致颈部区域的肌肉不协调，表现为颈部肌肉阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或倾斜。由于药物治疗常常伴发其相关副作用并发症，应用受到了一定的限制，而脑深部刺激（DBS）手术则为肌张力障碍的治疗提供了一个有意义的新方向。如今的权威指南推荐DBS可有效治疗肌张力障碍，尤其是原发性肌张力障碍；而从症状发生到接受手术之间的时间越短，疗效越好。尽管目前对于痉挛性斜颈的治疗只是缓解症状，无法治愈，但刘先生自发病到接受手术只有两年时间，且术后效果显现很快，说明刘先生对DBS手术的反应良好，且DBS具有一定改变塑性的作用，痉挛性斜颈症状可能会大大缓解。当经历了波澜的家庭重归平静时，这幸运的一家人往往会更加完美、幸福！凌至培主任和他的医疗团队也是充满了喜悦和安慰！他们的关爱不仅仅限于刘先生一家，也希望更多的痉挛性斜颈患者得到正确的诊断和治疗，和健康人一样过上美好幸福的生活！

脑起搏器手术让我重享天伦之乐 ——来自一位61岁癫痫奶奶的自述那天，在301医院神经外科见到了李奶奶。她是从内蒙来医院做脑起搏器手术后程控的。陪伴她的是她的女儿和外孙女，她说顺便带外孙女来北京看天安门。从李奶奶的言谈举止，完全看不出她已经61岁，并且曾经被癫痫病折磨了大半辈子。李奶奶给我讲述了她与癫痫病的前世今生......我出生于1958年冬天，第一次癫痫发作是一岁多的时候。那时候家里条件不好，又赶上三年自然灾害，父母没有文化，认为癫痫偶尔发作也不是什么大问题，所以没有就医。后来正常结婚生子。也不知道是因为怀孕生子的原因，还是带孩子累的。癫痫发作的频率明显高了，发作也厉害些了。丈夫关心我，就带我去就医，医生给开了一些口服药物。在药物的控制下，发作的频率减少了，只是在劳累或休息不好的时候偶尔发作。但药物的副作用，让我患上了慢性胃肠疾病，但我又不能停药。只能又增加一些治疗和保护胃肠的药物，成了名副其实的“药罐子”。我一度以为我的生活就这样走到尽头......但这只是开始。2013年，我唯一的女儿也做了妈妈。我有了外孙女，我当姥姥了，我幻想着我可以像带女儿小时候一样精心呵护外孙女的成长。女儿产假结束后，我让女儿正常上班，专注自己的事业。于是，我大包大揽了所有照顾外孙女的事情，虽然很辛苦，但我确很开心。我感觉我是这个世界上最幸福的人。然而，好景不长。有可能是因为劳累过度，也有可能是因为只顾着照顾外孙女，忘记了规律服药。有一天，我正在做饭，突然头晕目眩、四肢抽搐、口吐白沫，直接摔倒在地，丧失了意识......我的突发症状把一岁多的外孙女吓的哇哇大哭，还好当时女儿在家，及时处理，没有造成严重的后果。但从此以后，我癫痫大发作的频率增加了。有时候一周发作两三次，发作的时候直接坐在地上，或摔倒在地，嘴角抽搐、四肢抽搐，并持续2-3分钟。有时候发作后就失去了意识，醒来也不知道刚刚发作过。女儿和女婿坚决不让我带外孙女了，也不敢让我抱，就担心我不知道什么时候突然发作，伤害了她。女儿不得不放弃自己心爱的事业，回归家庭，做了一个全职妈妈。看着心爱的女儿整天围着灶台转，围着外孙女转，还要照顾我。我心痛极了！我还不到六十岁，我不仅不能为女儿分担家务，还成为了女儿的负担。看着慢慢长大的外孙女，看着女儿疲惫的身影，多少个不眠之夜，我都默默流泪到天亮。我怨恨老天爷为什么要这样折磨我！也许是老天爷听见了我的心声，也许是信佛念经的结果，在这至暗时刻，终于柳暗花明又一村。2015年春节，女儿的朋友来家串门，了解我的情况后，他说北京301医院神经外科有治疗癫痫的新方法。女儿通过网络联系上了301医院神经外科凌至培主任，并把我的详细情况跟他进行沟通。凌主任建议我们来北京做全面检查后再选择治疗方案。于是，2015年3月，我们来到301医院，住院后，功能神经外科团队为我进行了详细的术前评估，包括记录我的病史、影像学检查（核磁共振MR）、脑电图、脑功能检查（包括PET-CT、记忆和智力的测试与评估）。根据检查结果，凌主任告诉我们，我的癫痫病可以实施脑起搏器植入手术进行治疗。得知这一情况，我是既兴奋又害怕。兴奋的是终于找到治疗顽疾的方法了，害怕的是，在脑袋上动刀子，会不会有危险。女儿安慰我，现在医学技术这么发达，手术也是微创的，况且301医院也是全国顶级医院，绝对没问题的。经详细评估后，由凌主任亲自给我进行了脑起搏器的植入手术。手术很顺利，术后负责脑起搏器程控的徐欣主任根据我的情况，个体化的给我调试了各项参数。手术后，在脑起搏器的陪伴下，我的癫痫再也没有大发作了。只有偶尔的小发作，药量也减少了。女儿又放心的把外孙女交给我带，女儿也回到了工作岗位。我感觉自己获得了新生，又有了人生的价值。因为术后效果维持很好，我们原来植入的是不可充电电池，2017年，脑起搏器电池没电了，我又在301医院更换了电池。到现在，徐欣主任已经为我做了多次程控，每次都很有耐心，详细询问我的情况。 一路走来，我时常感慨万千。感谢医学的发展，让我们癫痫患者有了新的希望；感谢为我手术的凌主任，高超的医术祛除了我们患者的痛苦；感谢给我做程控的徐主任，耐心和细心慰藉了我们曾经受伤的心灵；感谢我的家人，让我享受着天伦之乐！

4月11日，在央视频的直播模式下，中国人民解放军总医院（301医院）功能神经外科主任医师凌至培现场接诊了一位远在吉林省吉林市的帕金森患者，这位患者6年前做了脑起搏器手术，行动迟缓费力的症状明显好转，现在需要进行电信号的微调。“经过较长一段时间的使用后，我们会评估状况，有些患者电信号的刺激参数可能需要微调。”凌至培解释，这位患者脑起搏器的刺激参数要从2.7伏往上上调0.05伏。在云诊疗现场，凌至培在电脑上直接操作了变量调节，点好确定之后，调节的指令信号就通过5G传输出去，抵达患者手上的程控仪上，然后传输到体内，使患者脑中电极的刺激参数完成上调，患者情况进一步好转。“没有5G，这类诊疗必须到医院，疫情期间将无法进行。”凌至培说，尽管帕金森症到目前为止仍旧是无法治愈的疾病，但针对它的治疗手段在随着高科技的发展，不断有了新的干预方法。疫情期间，5G+模式使得对帕金森患者的全程管理和照护不曾间断。凌至培介绍，远程诊疗现在已经摸索和使用地比较成熟了，疫情期间从周一到周五都开设了对于帕金森以及其他患者的免费义诊。不是所有帕金森都用同一种疗法今天是第24个世界帕金森病日，主题是“抗疫抗帕，你我同行”。很多人对于帕金森病的认识仍旧停留在肢体、头部等的不自觉抖动。事实上，帕金森病的早期症状还包括嗅觉退化、便秘、失眠等症状。“在我们的日常门诊中，还存在很多混淆的情况。”凌至培对科技日报记者说，按照运动专业协会规定的标准，将手抖、运动迟缓、肌强直等症状统称为帕金森综合征，但实际上学术上还是有一定的差异，而不同的发病机理，意味着对症的治疗是不同的。事实上，帕金森综合征分为原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征，还有遗传变性帕金森综合征。“不同的类型，它的发生发展的快慢是不一样的、对药物的反应是不一样的，以及可能有些需要手术、手术的效果也不一样的。”凌至培说，分类之后便于在专业的诊疗上归类，也便于对诊疗方法进行指导治疗。所以帕金森病是特指的，而帕金森综合征是一个大类。一般不是特别专科医生都可能给出帕金森症的诊断，不做区分。“对于神经外科医生来讲，涉及到手术效果的问题，就会分类。例如帕金森叠加综合征我们是不建议手术的，因为手术效果不好。而原发帕金森病可以手术。”凌至培说。微创植入起搏器，需“十环打靶”微创植入脑起搏器的技术能够起到堪称神奇的效果，植入之后患者很快能像正常人一样行走。1998年，凌至培与他的导师汪业汉将脑起搏器从法国引入回国，完成了国内第一例脑起搏器植入技术。“植入脑起搏器有几个要求，一个要选择好适合适的适应症，不是所有的帕特森综合症都能治疗，特发性震颤、难治性癫痫等也可以植入脑起搏器，但位点不同需要选择不同的‘靶标’。”凌至培说，“第二是外科手术要精准定位，植入脑部起搏器就像打靶，必须打到‘十环’。我打和你打环数可能不太一样。此外，术后还要做好管理，包括全程控制，药物治疗、康复治疗等。”作为植入脑起搏器的权威专家，凌至培经常接到邀请实施手术。但对于那些千里之外的请求，他也无能为力，外科手术是电话指导、技术传授无法解决的问题。“我就想能不能通过新的互联网技术开展手术，在4G或者宽带的情况下，我们也一直在讨论，但是还是感觉很受限，无法满足随时随地手术的需要。”凌至培说，在5G实现之前，他的团队就在尝试远程手术，当了解到有团队进行了远程肝脏手术之后，他们就积极与相关单位寻求合作。2019年3月16日，中国人民解放军总医院海南医院成功完成了全国首例基于5G通讯的脑起搏器远程外科人体手术。凌至培说，有了5G技术，操控仪器可以让身在海南的他对身在北京的患者实施手术，理论上可以在5G信号覆盖的任何地方“隔空手术”，没有卡顿。“脑起搏器植入手术在我国已经慢慢成熟，很多地方能够开展，脑起搏器也在不断升级，甚至可以无接触充电，解决寿命问题，但是由于经验储备、人员培养方面不足等问题，还存在区域上的不平衡。”凌至培说，5G技术能够打破时间和空间的限制，让更多高水平的手术和治疗得以实施。

我妈姓李，退休前是一位定居贵州的国家干部，认真工作一辈子到了退休年龄准备好好享受退休后的生活。2012年的一天，我妈开始出现颈椎疼、膝盖疼、坐立起身非常不灵活的现象，她原来一直是国际标准舞爱好者，因为膝盖和颈椎的疼痛与不灵活，最终很无奈地放弃了舞蹈爱好。 时间又过了2年，有一天我妈在家突然感到头晕，然后开始呕吐，无法自己站立。送医后医生说是血压不稳定，住院治疗了七天。出院复查时一位从北京进修回贵阳的医生说，我妈不仅仅是血压的问题，根据她的运动和非运动症状来判断，高度怀疑是帕金森病。后经头部核磁检查，确诊为帕金森病。这真是晴天霹雳啊！这个病怎么会落到我妈身上呢，她是如此善良！虽然帕金森病病情确诊了，并且也吃了帕金森病治疗常用的美多芭，但是失眠、便秘、食欲不好、手部震颤等症状越来越严重，一家人忧心忡忡，不知道如何是好。另外，我们对贵阳当地帕金森病的诊断和治疗水平也比较没信心。2017年，我们经朋友介绍来到北京301医院神经外科凌至培主任门诊进行面诊，凌主任一方面调整了美多芭的用药量，另一方面建议如果家庭经济能承受的前提下，可以考虑采用脑起搏器植入术进行手术治疗帕金森病。 回贵州后，我妈开始犹豫是否要进行手术。毕竟脑起搏器植入术是脑部手术，大家都感觉是大手术，万一死在手术台上怎么办？现在能继续药物治疗就尽量吃药吧，毕竟帕金森病也不是急性病。2019年春节前，我妈的帕金森病病情继续恶化，躺在床上自己不能翻身，失眠和便秘更加严重，完全无法独立行走，自理能力降到最低点。为了不拖累家人、尽可能提高自己的生活质量，我妈开始考虑手术治疗的方案。她觉得，就算死在手术台上，也比继续现在这样低质量的生活要好些吧！当她说出自己想法的时候全家人心情都格外沉重，在我们心目中一直是善良充满活力的母亲已经被帕金森病折磨的生不如死了吧。在那段时间里，一个巧合，我们在北京卫视的养生堂电视节目中看见了帕金森病患者进行手术后介绍自己的亲身经历。进而了解到，脑起搏器植入手术又叫脑深部电刺激术，属于神经外科微创手术，它的原理是向大脑深部核团植入电极，产生的高频脉冲电流可以刺激相关区域来控制和缓解帕金森病等运动障碍病的运动症状与非运动症状。具有术中创面小、出血量少、术后康复快的特点。脑起搏器是一套精密的微电子器械，由脉冲发生器、电极和延长导线组成，植入体内后不会影响正常生活。对大多数原发性帕金森病患者具很好的疗效。看完了全家心中的一块大石头落地了，最终决定来北京301医院神经外科找凌主任进行手术治疗。出发前，我们与凌至培主任的助理小方医生联系好住院和手术安排。我妈在家人的陪伴下坐着轮椅来京后的第二天就被安排住院，开始术前检查和准备。这给外地患者大大节约了在北京的食宿费，更是大大减少了术前的出行和生活上的很多困难，真是让人感动！ 2019年国庆节前一天，凌主任团队为我妈进行了脑起搏手术。凌主任人很好，态度和善，术前对我妈说，放心，你会很好的。这让病人及家属心理压力缓解了很多。手术很顺利，术后负责脑起搏器程控的徐欣主任认真仔细地为我妈调试了参数。我妈术后出院的时候是自己走出医院大门的，不用任何人帮助！她不仅可以自己拿筷子吃饭了，还能够独立坐下再起身，也可以自由翻身，讲话声音也大了，睡眠质量也提高了，精神状态也好多了。妈妈的生活再次恢复到正常，全家人别提又多高兴了！跟术前相比，美多芭用量大约减少了一半。但是妈妈的血压一直不稳定，术后还会因为血压不稳而头晕，在激动的时候右手还会有一点震颤。所以，我们尽量让她保持平稳的心情，少激动。原本术后两个月还安排了程控和复查，但因为新冠状病毒疫情的原因，我妈一直没来北京做程控复查。301医院从新冠疫情爆发以来一直坚持进行远程程控，听说来远程门诊的患者已经有200多人了。但是父母年纪大了，不太擅长使用电子设备，暂时没有进行远程程控，不过我也在教妈妈使用，还是非常简单操作。目前我妈妈状态还挺好的，过段时间等疫情彻底过去了，我妈会去北京再复查。这一路走来，感觉脑起搏植入手术治疗帕金森病，真是神奇和有效，但是大多数人不太了解，而且患者和家属因为不了解所以害怕头部手术。其实这样没有必要。另外，地方医院医生的专业性不够强、临床治疗经验也不丰富造成误诊率高。凌主任的患者微信群非常好，我们家属可以第一时间联系到相关医生，这样患者不走冤枉路，节省了大量时间和费用。 我们深深觉得，要相信科学，DBS手术就是对帕金森病患者有一个质的改变。我们也信任医生，尤其谢谢神经外科凌至培主任团队！能遇到如此负责、医技精湛、和蔼可亲的医护人员真是我们全家的福气！最后，我也想对其他有手术适应症的帕金森病患者大声说：脑起搏手术不可怕，能进行手术的患者，真是越早手术越好啊！

我叫宁宁，1987年出生，今年33岁了，小时候的我曾是一个爱说爱笑的女孩。8岁那年厄运降临，疾病改变了我的命运，正值活泼好动年龄的我出现了愣神、神情呆滞的现象，起初父母并没有在意，但两年不到，我的病情严重到出现了抽搐、口吐白沫、小便失禁等症状。情急之下父母带我去了大连市最好的医院，很不幸，我被诊断为癫痫。医生给我开药，随着不断服药，病情有了好转，14岁那年我基本痊愈了。中国人民解放军总医院(301医院)功能神经外科凌至培我本以为癫痫就此治愈了，但21岁那年病情复发，有一天我突然头部后仰，抽搐不止。就医后，我再次服药缓解了症状。2013年我怀孕了，我很幸运的顺利度过了产期，却在生孩子以后第3天癫痫发作，从开始的几个月发作一次逐步加重到一个月发作几次，不仅药物难以控制，最严重的时候我变得不省人事，两三天才能恢复意识。醒后的我看着嗷嗷待哺的孩子，感觉遭受了灭顶般的打击。家人为我着急，四处寻找医院。2014年家人陪着我辗转去了三家三甲医院都没有寻到合适的药物可以治疗，我们彻底绝望了。2017年12月，我在一位亲戚的介绍下来到北京的人民解放军总医院（301医院）神经外科凌至培教授那里看病，做了头部核磁检查后确定了我的癫痫病灶，明确地告诉我需要进行脑起搏器手术，越快越好。一听说要做手术，我们一家子都有点懵。我父母怕手术不安全，有些犹豫。凌主任看出了我父母的顾虑，耐心细致给我们科普了脑起搏器手术。脑起搏器（DBS）植入手术又叫脑深部电刺激术。它的原理是向大脑深部核团植入电极，产生的高频脉冲电流刺激相关区域来控制和缓解癫痫等运动障碍病的运动症状与非运动症状。脑起搏器手术创面小、出血量少、术后康复快等优点。脑起搏器植入体内后不会影响正常生活。目前，全球已超过10万人接受了DBS手术进行治疗。301医院于2009年引进了国内第一台高场强术中核磁共振，后又在国内率先应用五通道微电极记录系统，使DBS手术更加精准有效。截止目前为止，已逾600人次在301医院功能神经外科接受了DBS手术。术后负责脑起搏器程控的徐欣主任也具有丰富的临床经验。听完凌主任的介绍，我们才知道脑起搏器手术既安全效果又好，是药物难治性癫痫患者的福音。2018年元旦当天，我来到301医院准备手术，功能神经外科团队为我进行了详细的术前评估，包括记录我的病史、影像学检查（包括CT、核磁共振）、神经电生理检查和脑功能检查（包括PET-CT、葡萄糖代谢功能检查等）。凌主任告诉我，手术要分两次进行，并且安慰我和父母不要紧张。1月9日，我躺在了手术台上，进行了第一次植入脑起搏器电极，麻醉之前，我又一次看到了凌主任和蔼的面庞，心里踏实了很多。第一次术后没几天，凌主任又为我进行了第二次植入脉冲发生器和电极线的手术。手术很成功，术后我很快就出院了，临走前凌主任嘱咐我好好休息，半个月后要再回来进行开机调试。2月初，我回到301医院，这次是徐欣主任亲自为我进行开机参数调整。徐欣主任和凌主任一样，都是视病人为亲人的好医生。经过这次开机调整，回家后我的癫痫的发作频率明显降低了，一两个月以后，我又联系徐欣主任进行了远程程控，经过这次远程程控，我的癫痫发作频率和症状得到了进一步缓解，生活变得一天比一天好了。直到4个月后，我的病情几乎就再没有发作过，到现在有大约2年过去了，一切正常。一路走来，我十分感谢凌主任、徐欣主任，以及301医院功能神经外科团队的医护人员们，感谢他们让我做回了一名正常人，也让我有机会真正体验做母亲的快乐与辛苦！在此，我也想和所有的癫痫患者说出我的心里话，科技在发展，医学在进步，面对疾病，病友们千万不要放弃，脑起搏器植入手术的出现是癫痫患者和家属的福音，安全可靠，选择正确的治疗方法，大家都可以像我一样，重获新生！

帕金森病又称为震颤麻痹，是—种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，多发生于中老年以上的人群。当患者被确诊为帕金森病时，除了药物治疗之外，可考虑手术方法来减轻症状，提高生活质量。对于早期药物治疗显效明显，而长期治疗的疗效明显减退，或出现严重的运动波动及异动症的帕金森病患者，可选择脑深部电刺激手术（DBS）手术治疗来改善生活质量。脑深部电刺激手术，也称为脑起搏器（Deep Brain Stimulation, DBS），其原理是通过植入脑部的刺激电极，发放电脉冲至控制运动相关的脑深部核团，调控患者异常的神经电活动，以减轻和控制帕金森病的症状。DBS应用于帕金森病治疗已有30余年，中国批准使用也有21年的历史。该疗法具有安全、微创、可逆、可调节等优势，而且疗效显著，对于震颤、强直、运动迟缓等运动症状的疗效明确。DBS既可以改善帕金森病症状，又可以显著减少药物所致的运动并发症，让帕金森病患者度过第二个“蜜月期”。脑起搏器可以显著改善帕金森病人的震颤、僵硬、动作慢，减轻步态和平衡问题等，对中轴症状如起立、开步、转身、翻身等困难亦有显著改善；还可减少抗帕金森药物的服用剂量及副作用。DBS手术靶点包括苍白球内侧部(GPi）、丘脑腹中间核(Vim)和丘脑底核(STN)，其中在STN靶点对改善震颤、强直、运动迟缓和异动症的疗效最为显著。有研究显示，脑起博器手术后患者UPDRS评分分数显著下降（分数越低，症状越轻），说明脑起博器手术对帕金森病的震颤/僵直/运动迟缓都有改善作用，且长期有效。DBS术后患者开期不伴异动的时间从每天的27%提高到74%。患者异动的持续时间相较于术前，降低了71%，异动严重程度相较于术前减少了58%；说明手术使得患者的移动情况得到了很大改善；并且使患者左旋多巴服用量降低为术前的63%，显著减少帕金森病患者的左旋多巴的服用量。作为国内率先开展脑深部电刺激疗法（DBS）的神经外科中心之一，中国人民解放军总医院功能神经外科在利用DBS等神经调控技术治疗帕金森病、癫痫等疾病领域目前已处于全国领先地位。尽管帕金森症到目前为止仍旧是无法治愈的疾病，但针对它的治疗手段随着高科技的发展，不断有了新的干预方法。疫情期间，5G+模式使得对帕金森患者的全程管理和照护不曾间断。作为植入脑起搏器的权威机构，我院神经外科团队最早在国内开展DBS，具有帮代和指导基层医院的责任。但对于那些千里之外的请求，仅通过电话指导、技术传授是无法解决的问题。脑起搏器植入手术在我国已经慢慢成熟，很多地方能够开展，脑起搏器也在不断升级，甚至可以无接触充电，解决寿命问题，但是由于经验储备、人员培养方面不足等问题，还存在区域上的不平衡，而5G技术能够打破时间和空间的限制，让更多高水平的手术和治疗得以实施。2019年3月16日，中国人民解放军总医院海南医院成功完成了全国首例基于5G通讯的脑起搏器远程外科人体手术，开启了5G远程手术的新篇章。同年9月，我课题组发表了《5G通讯远程操控脑深部电刺激术治疗颅脑疾病的初步研究》一文，验证了在5G通讯远程操控下采用脑深部电刺激术（DBS）治疗颅脑疾病的可行性。通过5G通讯链路，手术组可在北京手术室完成患者的头架安装、开颅、微电极穿刺等手术操作，远程控制组在海南三亚完成远程手术计划制定、远程控制微电极记录(MER)、电极植入结果影像确认等步骤。患者术后无穿刺道出血、感染、皮肤破溃等并发症。术后3个月随访，特发震颤患者临床震颤评分改善率为43.6%；帕金森病患者统一帕金森病评分量表第三部分评分改善率分别为84. 9% ,90.5%。说明5G通讯技术下远程控制DBS术中MER具有一定可行性，患者的临床疗效较好。在传统DBS手术中，术前的手术计划和术中的电生理定位是术中重点。现在通过5G远程辅助远程服务器和云手术计划系统，可实现医生异地指导、监督完成DBS手术。5G通讯技术以其高速率、低时延的特征，满足了高清视频通讯的带宽需求和即刻通讯几乎零时延的需求。5G技术用于医疗领域未来可能会为医学带来新的变革。5G远程手术实现了患者与术者的分离，省去了患者异地就医的奔走，节省交通、就医成本：患者可在当地由当地医生实施手术，由远程程控组医生在异地连线，实施远程术前计划制定和远程术中MER操控。远程手术网络的构架，是利用5G网络连两地手术室，使室内终端电脑等设备与CPE之间建立Wifi无线通讯。两地的电脑终端安装远程操控桌面系统，实现神经电生理系统的远程控制，操控微电极推进器进动，同时远程实时监测神经电生理信号。另外，在手术视野、手术床脚2个位置架设录像机实时摄像，将2K高清视频图像远程传输至专家所在地，远程监视手术室场景。5G远程手术手术步骤如下：（1）术前患者信息沟通，进行远程手术计划制定。（2）手术当天进行CT定位扫描，将CT扫描数据传输给远程控制组。（3）由远程控制组医生进行MRI与CT的数据融合，计算靶点的框架坐标及电极植入的进针角度，将计算坐标结果通知手术组。（4）手术组医生按手术常规安装立体定向仪弓架，按照进针的角度与方向分别植入多通道MER套管针及记录电极。（5）微电极植入完成后，远程控制组通过远程操控系统控制微电极推进器，并实时观察远程同步传回的MER信号，并将电生理记录结果反馈给手术组。（6）手术组术中进行宏刺激确认最后使用的刺激靶点并植入电极后，临时关闭切口，进行术中MRI扫描。（7）扫描图像传输至远程控制组，经高年资医生确认电极位置无误后，由手术组继续完成剩余的脉冲发生器置入、电极延伸导线连接等手术步骤。DBS是一项具有较高技术门槛的 治疗手段，由于医生数量和医疗条件限制，这项治疗技术还没有在国内大规模普及，国内有能力并高质量开展这项治疗的医疗机构数量还远远满足不了国内众多患者的需求。基层单位如要顺利开展DBS，需要克服如下众多难点：结合影像手段制定个体化手术计划、手术中精准电极植入和靶点确认、术中意外情况的处理及术后规范化程控。 远程医学技术的应用，有望通过专家远程技术支持，协助基层单位克服DBS手术过程中的难点，顺利进行相关手术操作，加速DBS治疗技术的普及和推广。5G远程医疗将打破区域限制，提高诊断与治疗水平，降低医疗开支，减少看病花费的时间，平衡医疗资源分配不均问题。对于合适适应症的患者来说，DBS手术疗效是显著的。而随着5G技术的发展，在5G远程技术的支持下，医生可进行远程医学影像诊断、远程语音视频交互、远程病例讨论等诊疗工作，患者可在当地得到异地专家远程支持，进行疾病评估、药物咨询、康复训练，以及接受需要高技术支撑的DBS手术治疗，更加省时、方便，减少费用支出。

我是山东省临沂市的一位中学老师，名叫陈峰，今年48岁，已经患帕金森病十多年了。大约2006年我开始发病，最早是右手不灵活，活动有点僵，右腿走路不稳。于是去济南市的三甲医院就诊，被诊断为帕金森病，开始服用美多芭。自从吃药之后，药效比较好，僵直的症状大大缓解了，全家人都很高兴。后来几年逐渐度过了药物蜜月期，服药后的异动现象和剂末现象越来越明显。我端碗会摔碎，无法走路，无法入睡，生活不能自理。也正因为病情的加重，直接导致没法正常工作，家庭也受到很大的影响，支离破碎，为此我想死的心都有了！直到在301医院遇到凌主任，我的生活才有了转机。中国人民解放军总医院(301医院)功能神经外科凌至培家人陪我来到北京求医很多次，在朋友的推荐下，看到了301医院神经外科凌至培主任的介绍和讲座，了解到人民解放军总医院（301医院）的综合实力在全国名列前茅，神经外科检测设备、手术设备等硬件条件全国一流，功能神经外科的学术带头人凌至培教授是国内最早一批开展脑起搏器手术的专家，在脑起搏器手术治疗帕金森等运动障碍疾病领域具有突出成就。于是决定去301医院找凌主任看看。来到301医院，凌主任为我进行了细致的检查和术前评估，然后专家组决定采用脑起搏器植入手术进行治疗。脑起搏器（DBS）植入手术又叫脑深部电刺激术。它的原理是向大脑深部核团植入电极，产生的高频脉冲电流可以刺激相关区域来控制和缓解帕金森病等运动障碍病的运动症状与非运动症状。脑起搏器手术属于神经外科微创手术，术中创面小、出血量少、术后康复快。脑起搏器是一套精密的微电子器械，由脉冲发生器、电极和延长导线组成，植入体内后不会影响正常生活。目前，全球已超过 10 万人接受了 DBS 手术进行治疗。听凌主任介绍，301医院于2009年引进了国内第一台高场强术中核磁共振，后又在国内率先应用五通道微电极记录系统，使DBS手术更加精准有效。截止目前为止，已逾600人次在301医院功能神经外科接受了DBS手术。术后负责脑起搏器程控的徐欣主任也具有丰富的临床经验。2016年2月1日凌至培主任为我实施了脑起搏器手术。手术过程中，医护人员都对我和蔼亲切。上头架时候谢光医生问我打麻药后头部上螺丝有没有不舒服；手术是局部麻醉，凌主任在我做完术中核磁后轻声询问我四肢的感受并指导我做简单的手指捏合动作，来检查电极的触点位置和微电流刺激效果，同时还安慰我放松心情，不要紧张。大约4个多小时，手术顺利结束了。我术后还没开机就感觉全身舒服，不再像手术前那样经常感到僵硬。脑起搏器首次开机的时候父母和哥哥陪着我一起去了301医院。父母一直生活在农村，一辈子没接触过高科技的治疗方法，从山东到北京一路上抱着忐忑的心情来到了徐欣主任的诊室。当80岁老父亲看到徐老师打开脑起搏器电源、简单调试了参数后我立刻就能够走路了，他心里一块大石头落了地，脸上情不自禁露出的笑容令我至今难忘！徐主任对我的程控效果要求比较高，有时候我自己满意了，但是她看到我步态不很对称不太自然的时候，她还会继续给我调试、直到她自己满意为止。当我准备离开医院回家的那天晚上，我记得当时病房里的另一位武汉病友看到我来的时候是被轮椅推进来、回去的时候行走自如健步如飞，他惊喜地高高树起大拇指给我点赞！我看到后激动得热泪盈眶。。。。。。徐欣主任帮我进行脑起搏器程控之后，把她和凌主任的个人联系方式都留给了我。我就把他们当做娘家人一样，每隔一两个月就跟他们汇报下我的近况和出现的问题，需要的时候徐主任就帮我进行远程程控，这样也省的我和家人要多次往返北京旅途劳顿。徐主任出差开会的空闲时间，有时也会主动联系我问下目前的情况。我非常感谢这两位主任对我的帮助和关心，也敬佩他们精湛的医术并为他们对患者认真负责的态度点赞！手术后，学校比较照顾我，给我安排到后勤部门比较轻松的岗位上，现在我生活完全可以自理，工作也已经恢复正常了。2017年5月，我为301医院神经外科送去了锦旗，感谢凌至培主任、徐欣主任和全体医护人员 给我的治疗和照顾，希望他们今后为更多的运动障碍病患者带来福音！另外也说一句，帕金森病患者任何时候都不要放弃，脑起搏器植入手术确实有效，感谢科技进步带给患者的帮助。

21世纪中国智慧医疗之大国重器——首例5G远程颅脑手术使3000公里犹如近在咫尺新年伊始，我们度过了一个难忘的春节，全国人民齐心协力抗击新冠状病毒肺炎疫情。解放军总医院在严格做好发热门诊诊断、过渡病区留观等防控措施的前提下，逐步扩大常规患者的收治量，确保疫情防控与医疗服务“两不误”。第一医学中心神经外科5G远程示范中心功能神经外科一些常见的疾病如帕金森病、肌张力障碍、抽动症、面肌痉挛、三叉神经痛、强迫症、抑郁症等均可通过5G远程高清视音频的远程问诊系统完成。自疫情蔓延以来，功能神经外科开通了神经外科特别是功能神经外科疾病的5G远程（免费）门诊，截至发稿日已经为百余名患者免费进行了优质的医疗服务，其中帕金森病患者数量居多。2月28日，徐欣教授为湖北地区患者远程程控并带去问候远程医学诞生于20世纪50年代末。随着网络信息技术的飞速发展，远程医学实现了跨越式发展。2019年3月16日，同样是解放军总医院第一医学中心神经外科与海南分院神经外科合作，成功进行了首例5G网络环境下远程操控人体颅脑手术——帕金森病“脑起搏器”植入手术。此次手术不同于以往的远程会诊，而是借助5G技术直接操控机器人进行手术。凌至培教授在海南通过笔记本电脑远程控制手术器械以往的远程医学治疗是依托4G网络进行的，具有较大局限性。一方面，它只能通过电视画面实现远端和近端的对话，实质上仅相当于远程会诊；另一方面，由于传输速度的限制和远距离传输延时的存在，即便进行远程手术操作，其结果也将会十分危险。近年来，5G网络技术迅速发展，其每秒高达数10Gb的传输速度和小于100毫秒的远距离传输延时，有效弥补了4G网络的短板，已经在医学和社会生活许多领域得到应用。此次远程医学治疗，患者位于北京，医生却在距离北京3000公里外的海南三亚。手术选择的是难度极大的脑深部电极植入手术，俗称“脑起搏器”植入，要求医生将脑深部电极非常精准地植入到患者治疗靶点上。该靶点位于大脑中心部位，比黄豆粒还小，这对手术的精准度提出了很高要求。在如今这个全球疫情蔓延的背景下，想想是不是很有需求呢？此外，术中所使用的国产脑起搏器（DBS）竟然是301医院神经外科荣获2018年国家科技进步一等奖相关领域的高端医疗产品和技术。再想想是不是觉得更鼓舞人心呢？这又是怎么回事呢？2019年1月8日，因参与清华大学主持的国产脑起搏器（DBS）的研发和临床应用项目，并在阿尔兹海默病脑起搏治疗、脑起搏器变频刺激、远程程控、脑起搏器技术海外推广等项目核心领域贡献突出，301医院神经外科获“脑起搏器关键技术、系统与临床应用”项目国家科学技术进步一等奖，余新光、凌至培获个人一等奖。在对海南患者进行手术过程中，两地专家通过4K高清视频会议系统部进行方案讨论，利用5G网络大带宽、低时延的特性，保障了患者即时数据和历史诊疗数据的动态实时共享；神经外科专家凌至培教授远程遥控操作位于北京手术台上的机械设备，进行手术的关键步骤——脑内微电极植入和神经核团电信号记录。此步骤完成后，再交由北京手术室内的专家完成剩余操作。记者在北京现场看到，医生给予患者微电流刺激后，困扰患者10余年的震颤症状立即消失，手术达到预期效果。5G远程颅脑手术不仅为新冠状病毒肺炎疫情下的帕金森病、肌张力障碍等运动障碍病患者带来了福音，而且从军队战时医疗来说，也具有很重要的意义。据了解，为了完成伤病员不同部位的战创伤救治，过去需要不同专科医生同时进行手术治疗。但实际情况是，在危险恶劣的战场环境下，前线往往没有足够数量的医生。“5G技术+手术机器人”模式如果变为现实，就意味着前线医护人员只需将机器人探入伤口，之后交由后方专家团队远程操控机器人完成手术即可。这样将有效满足前线患者对优质医疗资源的要求，为患者得到更好治疗创造了条件。解放军总医院第一医学中心神经外科主任余新光教授对记者说：“远程手术的成功，对我军战创伤救治具有重大意义，必然会改变现有战创伤救治模式。” 此次远程手术，成功验证了5G网络环境下远程手术的可行性。机器人时代，5G远程技术与高端医疗技术在临床应用上的完美结合将在未来孕育着无限挑战与巨大机遇。解放军总医院神经外科将不辜负这个时代，勇当“神外弄潮儿”关于“他们”解放军总医院神经外科成立于1969年，经过40余年的发展壮大，已经成为国内最著名的神经外科中心之一，科室于2008年开始引进并培养功能神经外科人才，从事功能神经外科领域的科研及临床工作，到目前已经有10年的历史。十年来，在医院领导的大力支持下，在余新光主任、凌至培主任的带领下，在兄弟单位的大力支持下，组建成以凌至培教授负责的以潘隆盛、崔志强、毛之奇和徐欣等专家为骨干的专业团队。团队在不断提高临床医疗水平的基础上，先后承担国家及医院的十余项研究课题，取得了临床科研双丰收的骄人成绩。本次获得国家科学技术进步一等奖正是对科室取得成绩的充分肯定。

4月11日，世界帕金森日，下午两点整，凌至培主任联合央视频进行5G直播，见证如何将5G技术运用到医疗中。