安徽省中医院脾胃病科科普号

前段时间，抹上海医西医专家说，喝粥是百害而微利，这在广大群众中引起很大的反响，因为这和祖的传统思想是有很大差别的，我们老祖宗都说喝粥是养胃的，但是为什么他又说喝粥百害而无一利呢？到底喝粥是养胃还是伤胃呢？其实喝粥到底是养胃还是伤胃，只有本人才是最清楚的。我们把胃不好的人粗略分为两种类型，第一种类型是胃酸分泌过多性，第二种是胃动力不足性，对于胃酸分泌过多型的患者来说，喝粥是不利于健康的，因为熬粥的过程比较长，这样让粮食中的糖分会熬出来，所以这种人喝完粥以后就感觉到反酸，烧心非常明显，所以对于这种人来说，喝粥是不适宜的。而对于胃动力不足型的患者，或者是长期虚弱的患者这种人，他喝粥以后就感觉到胃很舒服，这种人他不能吃粗粮，不能吃干硬的食物或者是干硬的米饭都不行，因为他胃动力很差，不能够消化这些食物，平时吃饭的时候要细嚼慢咽，这样有助于消化。对于胃动力差点类型的患者来说，喝粥是最好的养胃方法，喝粥的过程中，再加一点怀山药，莲子，薏仁米，这样有助于补脾补肾。

萎缩性胃炎伴不同程度的肠化生，在中老年人当中非常常见，虽然它与胃癌并没有直接的关联，但是很多人胃镜查出来后，还不免忧心忡忡。 今天咱们就简单说一下：什么是肠化生？它与胃癌有多大关系？怎么治疗？ 查出来肠化生，50阿姨失声痛哭 前几天，一位50岁的女士，来查胃镜。 她平时生活规律，饮食起居有度，并坚持定期到医院检查身体。近来天气转冷，感上腹部不适，进食后饱胀、打嗝、嗳气不断，又来医院就诊。 报告出来后，她看着上面的“慢性萎缩性胃角炎伴轻度肠化生”，顿时吓坏了！竟然在我的诊室失声痛哭！ 原来，她听说，萎缩性胃炎和肠化生是胃癌的癌前病变，以为就马上就是胃癌了。 实际上，癌前病变并非癌症！还有很远的距离。我于是苦口婆心给她讲了以下内容，方才打消了她的顾虑： 所谓癌前病变，只是指发生胃癌的可能性高，并不是说今后一定会癌变。统计显示，“肠化生”发生癌变的概率＜5%。 也就是说，100个慢性胃炎伴有肠化生的，可能有5个病人会发生不好的变化。但如果肠化生进一步发展为“不典型增生”时，其概率就一下子提高到25%或40%。 所以一般单纯肠化生，不必过于紧张，胃镜复查一年一次。通过生活调理、药物治疗，争取逆转。 到底什么是“肠化生”呢？ “肠上皮化生”简称“肠化生”，是指慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜上皮内出现了类似肠黏膜的细胞，使得正常胃黏膜的分泌功能变成了吸收功能，由于胃黏膜不断吸收有害物质，或者不能将有害物质及时清除，天长日久，部分患者的胃黏膜局部就堆积了一定的致癌物质，致癌物质长期接触胃黏膜，最后导致癌变发生。 根据肠上皮化生分泌黏液的情况及其分泌黏液的性质，可以将肠上皮化生分为四种类型： ①完全性小肠化生； ②不完全性小肠化生； ③完全性结肠化生； ④不完全性结肠化生。 其中，小肠型化生或完全性肠上皮化生，上皮分化较好，见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，随炎症发展而加重，与胃癌关系不大。 但大肠型化生或不完全性肠上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中检出率较低，而在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高，说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。 对于肠化生，到底该怎么面对？ 目前普遍认为胃癌是： 由慢性浅表性胃炎—萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→最后发展为胃癌的。 黏膜的肠上皮化生作为胃癌发生多步骤假设的中间步骤，虽然被视为癌前病变，但并不是都可以转化为胃癌，不同亚型具有不同的预后。 根据研究资料，完全型肠化生发生胃癌的危险性较低，而结肠型肠化生与癌的发生密切相关。流行病学研究发生，两者的发生有较高的一致性。 肠化生要发展为胃癌，中间还要经过不典型增生（也称异型增生、上皮内瘤变）这个阶段。所以，轻度的肠化生，大可不必吓得花容失色，夜不成寐。 肠化生阶段，很多人经过规范治疗，是可以逆转的。 只有到了中重度不典型增生阶段，才是真正意义上的癌前病变，需要高度重视或者手术治疗。 即便到了这个阶段，目前的技术，甚至只需要内镜下治疗，不用开刀也能达到根治的目的，所以，虽然它被称作癌前病变，其实，完全在我们的掌控之中。 所以，总结一下： 1、知道它、重视它、治疗它、监视它。 2、逆转是目标，也不能强求；维持现状，也是很好的治疗； 3、即使到了高级别上皮内瘤变了，我们还有办法治愈它！ 肠化生该如何治疗？ 目前对于肠化生的研究较多，但是还没有特效药物来进行治疗。 首先，要尽量去除诱因，如保持乐观豁达情绪，增强治疗信心，养成良好的饮食及卫生习惯，避免对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，戒烟忌酒，避免服用对胃黏膜有损害的药物，如非甾体类抗炎药等。 1. 根除幽门螺杆菌（Hp） 根除Hp感染可减轻、控制或延缓胃黏膜萎缩及肠化生，逆转胃黏膜异型增生。一项日本的研究报道，根除Hp后肠化生逆转的病例数显著高于进展数。 山东进行的一项大规模研究，根除Hp后随访5年，与Hp持续感染组相比，Hp根除组患者肠化生发展者显著减少。 另一项为期4年的前瞻性研究表明，根除Hp可显著改善胃黏膜萎缩，但对胃窦处肠化生无显著改变 2. 补充抗氧化剂／维生素 维生素C、维生素E等具有较强的抗氧化作用，可能通过保护DNA氧化损伤和减少潜在的基因突变发挥抗癌作用，补充维生素C可使肠化生轻度改善。 目前已有充分证据证明摄入新鲜蔬菜和水果可有效预防胃癌，可能是由于其中含有抗氧化剂、维生素等； 维生素C是存在于胃液中强有力的抗氧化剂，可使氧自由基失活，还有助于亚硝酸盐的清除。 研究发现，根除Hp联合叶酸口服治疗可以减轻胃黏膜炎性水平，从而改善萎缩和肠化生，可能与叶酸参与DNA甲基化有关。 叶酸用药方便无毒性反应，因此可作为 IM 患者的长期治疗药物。 3. COX-2抑制剂治疗 在异型增生、肠化生等胃癌前病变中，COX-2的表达显著增加，且非甾体抗炎药的摄入与胃癌发生率呈负相关。 多项动物实验证实，COX-2抑制剂可有效抑制胃黏膜异型增生的发生及发展，COX-2抑制剂可能是治疗胃癌前病变的新途径。 4.内镜治疗 内镜治疗是逆转甚至根除胃黏膜异型增生的有效手段。 只有当发展至重度异型增生（高级别上皮内瘤变）时，才考虑治疗。 是否行内镜治疗要根据病程长短、是否有病灶、病灶部位、特征、药物治疗后病灶是否变化、年龄等多种因素综合考虑。 一般认为轻、中度异型增生可以观察、服药等内科治疗为主，重度异型增生可进行内镜治疗。由于内镜治疗对于广泛散在的胃内病变意义有限，且无法改变胃内的病理环境，因此内镜治疗的同时应配合抗Hp感染、保护胃黏膜等措施改善胃内微环境，促进再生的胃黏膜恢复正常，并防止复发。 总 结 对于活检报告发现有肠化生的患者，首先应确认肠化生分型与分级 （分型：完全型和不完全型；分级：轻、中、重度）， 然后评估患者有无Hp感染、胆汁反流、吸烟、饮酒、进食辛辣刺激性食物、进食腌制及烟熏食品、胃癌家族史、年龄大于60岁等因素： 对于存在1个或以上危险因素时建议每年做1次胃镜检查和活检，必要时可推荐应用塞来昔布或羔羊胃提取物维生素B胶囊等药物治疗； 同时对于Hp感染者应给予根除治疗，并指导患者调整饮食生活习惯、戒烟戒酒、多食用新鲜蔬菜水果、忌辛辣刺激食物、腌制和熏制食物等。 无上述危险因素时2～3年进行1次胃镜及活检监测。 胃黏膜的肠化生是胃黏膜病变由良性向恶性转变的关键阶段，在此阶段进行干预可有效降低胃癌发病率，对肠化生患者进行随访和监测可有效提高胃癌早诊率，最终降低我国胃癌死亡率。 在预防方面，应改善生活习惯，减轻压力和焦虑，积极复查。不必强求逆转，维持现状也是最好的治疗。

“肾者胃之关也”在脾胃病中的临床意义“肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从类也”，本意指肾有调节水液的功能，起着胃的关闸作用。初见此文，没有感觉肾与胃的太多关系，仅仅在水液的调节过程中起到协调的作用，故临床一直未予重视。2017年，再次有幸跟师张荣英老师抄方。张老师临证，用药重抓根本，不拘于表象，每在疑难杂症见奇效，总能标本兼治。如治疗高血压，张老师看到的是血脉不通，肝肾阴虚，气血上行导致，运用补肝肾阴，活血通络，引血下行为大法，不仅让患者脱离终身服药的痛苦，更能解除并发症，预防患者出现心脑血管意外，让人叹止；张老师更是大医之心，心系患者，治病不分贵贱，都是热情周到，很多困难病人甚至免费送药，对我们学生关心更是无微不至，每每想起总是暖心。张老师知道我从事脾胃病科，嘱咐治胃病不忘健脾，顺应“胃以通为用，以降为顺”。这话好理解，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之”，补脾不用时时都补，四季脾旺之时不用补，何时脾旺？脾旺之时乃四季春夏秋冬之最后一个月份，乃辰月、未月、戍月、丑月四月；这四个月份土临月建，身旺而不受邪，故勿补之。而其他月份都要时刻记得补脾。临床治疗脾胃科很多疾病都是以此为大法，如胃食管反流病，胆汁反流性胃炎等；治疗上个人喜欢在辩证的基础上，用大剂量代赭石以降逆胃气，效果的确很明显。张锡纯言赭石当以生用“降胃之药，实以赭石为最效，重用可引其血下行也”；张锡纯对代赭石的功效归纳：“其重坠之力，能行胃气下行一也；更能引胃气直达肠中以通大便二也；能镇安冲气使不上冲三也；制肝木之横恣，使其气不上干四也；引浮越之相火下行，而胸膈烦热、头目眩晕自除五也；有益于血分六也。”因此代赭石能：“调脏腑之气化，使之适得其平”。张锡纯还认为代赭石“性甚和平”，具有“虽降逆而不伤正气，通燥结而毫无开破”的特点。对于肝气犯胃引起的胃气上逆正好适合。相比西医治疗胃食管反流病及胆汁反流性胃炎，常常用药有效，停药旋即复发，甚者病程反复数年亦是如此。中药相比较疗效较为巩固，但临床高龄体弱者停药后亦容易反复。问张老师此种病人如何应对？张老师答曰“治病不能忘记人之根本。人体根本有二，肾为先天之本，脾胃为后天之本，补后天之本易反复，就不要忘了补先天之本。”听到此语，有点糊涂，仔细思考了一下课本所学及后来看的书籍，很少有提到肾与胃的关联，只好请教张老师肾和胃有什么关系，为什么要补肾呢？张老师笑曰：《内经》云“肾者，胃之关也”，怎无关联。听此言豁然开朗。张介宾曰“关者，门户要会之处，所以司启闭出入也”；胃之关在哪？不正是贲门和幽门吗？难治性的胃食管反流病及胆汁反流性胃炎多数正是贲门及幽门口关闭不全引起；老年患者及久病者正是肾气不足，导致远期疗效差。胃食管反流病及胆汁反流性胃炎西医治疗远期疗效差，在西医是二种病；在中医病机则为一，均是胃气不降引起，治疗上可以异病同治。中医理解肝气横逆犯胃，胃失和降，转而上逆，胃气上逆，带动胃内胃酸及容物反流入食道，诱发反流性食管炎；又《圆运动的古中医学》提到“足少阳胆经甲木，足厥阴肝经乙木。肝为阴脏，胆为阳府，同禀大气中木气而生…胆经木气的疏泻作用，由上而下，肝经木气的疏泻作用，由下而上。”又胆气依附胃气，胃气降则胆气输泄通畅，胃气升（上逆）则胆气亦升，十二指肠内的胆汁就随上逆的胆气冲破关卡（幽门）反流入胃，故诱发胆汁反流性胃炎；而胃气上逆，又带动胃内的胃液冲破上关卡（贲门），反流入食管，诱发胃食管反流病；故胆汁反流性胃炎多夹有胃食管反流病；治疗上初发者降逆胃气，则胃液归胃，胆汁归肠。水入大海，何愁洪灾。但病久者需加补肾之品，肾为胃之关是也。对西医长期治疗不能停药者，或停药三日、五日旋即复发者，中药治疗短则一月，长则二月，即能根治，少有复发。补肾张老师多用怀牛膝，不但补肝肾，又可引气血下行，实为一举二得。又常用淮山药，张锡纯“山药色白入肺，味甘入归脾，液浓益肾…固摄气化”，一药能补三脏，实补益佳品。胃食管反流病、胆汁反流性胃炎多因肝气横逆犯胃，胃气失于和降，转而上逆而发。为什么此类疾病在现在社会越来越多？现在社会生活节奏太快，人类性情易发急躁，易伤肝动火所致；又现代人夜生活丰富，熬夜司空见惯，岂不知子时乃肝经运行时间，此时不能入睡，则易发肝阴亏损，至肝火上炎；又或欲望太多，所求不得，情志不遂，忧思恼怒，肝气郁结，气机阻滞，横逆犯胃，胃失和降，而发本病；病根在此；故临床见到此类患者，或唉声叹气，喜长叹息，或心烦易怒，口干口苦，长并发口疮频发，痤疮此起彼伏，扁桃体肿大反复发作，一派肝火表象；然又不能进食寒凉或服用泻火之品，服之则胃痛、腹泻；服用暖胃之剂，胃很舒服，但是又加重肝火；病人很是困惑，为何自己有火又有寒？概肝木旺长期克脾胃之土，脾胃长期被克制，愈发虚寒；最终表现肝火在上，土寒在下。我院国医大师徐经世先生，耄耋之年仍孜孜不倦，为中医事业仍奋斗一线，实我辈楷模。鄙人初入杏林，有幸随老先生抄方，先生知无不言言无不尽，医术高超，医德高尚，一言一行都深刻影响到我此后的人生道路。老先生上求古法而不拘，开创性的提出了“肝经时有火，而脾胃常虚寒”，治疗此类病人，不能照搬教科书上治疗胃脘痛的分型标准治疗；否则见肝火去火则发腹泻，见胃寒温脾胃又加重肝火，顾此失彼，徒加患者痛苦；建议多采用寒热并举，多用黄连温胆汤加减及自创胆宁方，则肝火清，脾胃健，一举二得，特别适合现今社会寒热夹杂型胃病治疗。我在门诊诊疗中每每使用，皆获良效。

什么是胃食管反流病？ 胃食管反流病发生的原因主要是： 食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等； 也有食管外诸多机械因素，如食管裂孔疝等。 食管下括约肌，位于食管与胃交接处。进食时，该肌肉松弛，食物通过；平时，该肌肉处于紧张状态，以防止胃内容反流进入食管内。食管下括约肌一过性松弛，是胃食管反流发生的主要机制。 另外，当进食过多、弯腰等因素使胃内压上升高于食管下括约肌的压力，也是引起胃食管反流的重要原因。 不良生活方式、不当饮食，可引起食管下括约肌松弛或胃内压增高，诱发、加重胃食管反流症状，如肥胖、吸烟、饮酒、精神因素（劳累、紧张焦虑、生气等）等等都与胃食管反流病有较大关系； 而适当改变生活方式和饮食习惯可以减少，甚至控制其发作，这也是该病的最基本治疗方法。 那么，胃食管反流病患者该如何进行生活、饮食的自我管理呢？ 一、控制体重 过重和肥胖的人会增加腹压，并使食管下括约肌紧张度降低，容易发生胃食管反流。 据研究，无论肥胖与否，体重指数每增加1个点，胃食管反流风险增加30%；肥胖的人有35%都有烧心的症状，只要体重减轻10%，就能明显改善反流症状。 二、调整饮食 （一）胃食管反流病的患者，必须忌以下食物，以减少胃食管反流的发生。 1.戒烟 吸烟，能松驰食管下括约肌的压力、减弱食管顺蠕动、减少唾液的分泌，使食管酸的清除时间延长，并增加食管对酸的敏感性，诱发或加重胃食管反流的症状，加重胃酸对食管的损害，并降低药物治疗的效果。 挪威一项超过3000人的调查发现29%～37%抽烟或之前抽烟人中出现过烧心和反流症状。戒烟后体重指数增加超过正常3.5的人出现烧心和反流症状仍是不吸烟的两倍。 2.戒酒及含酒精的饮料 酒精会降低食管下括约肌的功能；大量饮酒，使胃内压力增高，及醉酒后的呕吐，都会使胃内容物反流到食管内损害食管粘膜，并且酒精本身可直接损害食管粘膜。 3.忌咖啡、茶 咖啡因刺激食管下括约肌，使它比较松弛，进而引起胃食管反流；咖啡因也会引起大量胃酸分泌，造成不适。另外，多饮茶会增加胃内压力，容易胃食管反流。 4.忌巧克力、可可 巧克力中含有一种甲基黄嘌呤的成分，研究显示会造成食管下括约肌松驰，这会导致胃食管反流。 5.少进高脂食物 膳食中的脂肪能够明显刺激胆囊收缩素的分泌，引起食管下端括约肌张力降低，延缓胃的排空，让食物消化变慢，造成胃食管反流的风险。 减少脂肪摄入量，是治疗胃食管反流病的关键，每日脂肪摄入量

事实上，大多数人减肥的目的不是为了健康，而是为了漂亮，这就造成了“瘦，还要更瘦”的病态心理，认为只有一直瘦下去，才能不断增加自己的魅力。于是，本来不需要减肥的人，也不由自主地加入了减肥大军。事实上，正确的减肥理念应该是以健康为标准的。我们在减肥之前，最好先经过专业医疗人员的评估，了解自己是否真的肥胖，是否真的需要减肥，并且确定导致肥胖的原因，然后有针对性地进行调理。 通常的减肥，并不是一件轻松愉快的事情，要每日节食，而节的食也都是最爱吃的美食，看到喜欢的佳肴而不敢吃，心里的感觉最为不爽．况且还要经常忍饥挨饿，简直成了苦行僧，好象执意要与身体作对．凡是令身心抵触的做法，都很难持久．常常要以失败告终．这种屡试屡败的经历，对自身精神的伤害远大于减肥．它会人为的制造一种心理上的挫败，使自己丧失自信．所以，我们最好能让我们的目的，能和我们的喜好统一起来，能和我们的身心谐调起来．这样去做事，既轻松愉快，又容易成功。 就目前来说，虽然减肥的方法多种多样，最为普遍的还是节食减肥，即使选用其他减肥方法的人，多少也配合节食。我们传统的观念认为，肥胖的根本原因就是吃得太多，所以减少食量是减肥的必用之法。然而，节食减肥的结果并不像我们预期的那样好，因为长时间坚持节食，确实会让体重减轻，但是一旦恢复正常的饮食习惯，就会反弹。 中医认为，造成肥胖的最大问题是“肝郁”和“脾虚”。肝郁造成胆汁分泌不足，脾虚则导致胰腺功能减弱，而胆汁与胰腺正是消解人体多余脂肪的两位干将，只有将这两位干将的积极性调动起来，才能从根本上解决肥胖的问题。要想使肝和脾的功能恢复正常，首先要保证的就是气血的通畅，气血通畅来源于充足的营养，如果采取节食减肥的方法，必然会由于营养不足影响肝、脾功能，使脂肪的排放量更加减少。这也正是节食减肥者恢复正常饮食后体重迅速反弹，甚至超过减肥前体重的根源。更可怕的是，长期节食使气血化生无源，不仅影响肝脾健康，甚至身体其他器官的正常运行也会受到阻碍，从而导致各种慢性病的产生，严重的还会诱发癌症。肝郁我们的消解法是：常揉肝经的＂太冲＂至＂行间＂，大腿赘肉过多的人，最好用拇指从肝经腿根部推到膝窝曲泉穴１００次，这通常会是很痛的一条经，每日敲＂带脉＂３００次，用拳峰或指节敲打大腿外侧胆经３分钟，拨动＂阳陵泉＂一分钟，揉＂地筋＂三分钟．这样＂肝郁＂的问题会很快解决．肝郁也是乳腺增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿等许多妇科疾病的主因，还有痛经，黄褐斑，偏头痛等病症也与肝郁关系密切，减肥若能连带预防妇科疾患那才更有长远的意义． 敲＂带脉＂擅消＂游泳圈＂（腰旁赘肉），敲胆经易减臀部大腿赘肉，此二法实为一法，都是在疏通胆经，因为＂带脉＂也是胆经在腹部的一段．如果用此二法，一段时间，并未有什么效果（应该大便增多或食欲略减）．那咱们就用第二招，先从增强脾经入手． 脾虚最影响肠胃的消化功能，吃完饭就肚胀，喝点水也停在胃里不动，大便总是无力下行．这样的人身上的赘肉软得象一团棉花．两腿沉重不愿迈步．大白天也总想睡觉． 脾虚可用食补，最好的食物就是山药薏米芡实粥了，胃寒可去薏米，胃热可去芡实山药，换成绿豆．绿豆薏米粥，最去湿热，对于肝旺脾虚，舌苔黄腻的人，最为对症． 如果胃寒怕冷又脾虚的人，附子理中丸当为首选，此药去寒湿而养胃，扶中气而健脾．如果吃一点东西马上就饱胀难消，那是心脏功能虚弱，供给胃用于消化的气血不足．此时补心就是健脾．柏子养心丸最堪此任，此药补心又养肝，安神又通便，若总是心神不宁，气短乏力，大便难下的人服此药最为切当． 每日空腹多吃些小枣既补血健脾，又益气通便，大枣补血力强，小枣活血力强，暑日以小枣为佳．有人说喝了山药薏米芡实粥，反而腹胀，认为自己是虚不受补，其实是因为您腹中浊气太多，平日无力排出，而此粥补气最快．清气生必然驱赶浊气，两气相争，一时难出，便觉饱闷腹胀．此时喝一碗白萝卜汤，胃寒重的再加上点胡椒粉，自然胀随屁解，腹中顿时畅快．再喝山药薏米芡实粥，便觉顺下无碍了．此外，经常按摩小腿脾经，再重点刺激公孙穴，配合内服粥药，健脾也并非难事，脾经公孙穴请见下图， 说了半天调理脾胃，没谈减肥二字．其实，脾胃功能健旺，减肥自是随心所欲的事情．身边有许多朋友只敲带脉，推腹就能顺利减肥，但也会有人效果不佳．其实无妨，用这些方法，会得到许多额外的好处．无意中去除了慢性病，可能比减肥更有价值． 减肥要结合自己的身体情况，采取科学的方法，最好从肝、脾入手，采用“补”法，增加二者的疏泄功能，而不要一味地“减”下去，以致把自己的寿命也减掉。瘦也要瘦的健康，瘦得结实，瘦得精神才好．如果减肥减到面色灰暗，浑身无力，无精打采，皮肤松弛，一付病怏怏的样子；或真的有了机体功能紊乱的问题，那真是得不偿失。

现在很多人体检都发现胆囊息肉，胆囊息肉该不该手术呢？会不会癌变？ 胆囊息肉顾名思义肯定是良性的东西，故不用太紧张，一般胆囊息肉不超过1cm，不需要手术治疗，不会癌变。超过1cm的，癌变的风险要大点，可以手术治疗。 毕竟胆囊也是重要的消化器官，术后会有很多并发症，胆囊术后症状，很多人胆汁反流性胃炎就是这个原因引起。故不要扩大手术指针，不需要手术时，先不要急着手术。可以中药调理，主要是疏肝理气加点薏苡仁等中药消息肉。

今天写这篇文章，因为二件事，一是白天门诊来了一位患者，患者是我的忠实粉丝，同时又是萎缩性胃炎的患者，还是一位六个月小宝宝的妈妈。很伟大的一位妈妈，为她点赞！很感谢她能这么信任我，让我很感动。说实话，我