乳腺癌是目前中国女性最常见的恶性肿瘤[1],发病高峰年龄为45~54岁,比欧美国家要提前10年左右,具有年轻化趋向。那我们怎么办呢?莫急、莫急、莫急积极参加乳腺癌筛查。乳腺癌筛查是针对无症状人群的一种防癌措施,是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断及早期治疗。筛查措施包含:乳腺自我检查、乳腺临床查体、乳腺影像检查。平时自己能做点什么呢?正确的乳腺自我检查。乳腺自我检查是指女性自己进行定期的乳腺手诊检查,由女性自己操作。正确的乳房自我检查可以提高女性的防癌意识[2]和乳腺健康意识。检查时间:绝经前女性乳房有随着月经周期变化的特点,一般建议自我检查的时间为月经干净后7-14天进行,每月一次;围绝经期及绝经后女性可根据自己情况固定时间点,每月一次。检查方法:主要分视(看)和触(摸)。在光线充足,充分暴露后,首先观察乳房形状、皮肤有无异常改变;然后用食指、中指、无名指的指腹触摸检查乳房的外上、外下、内上、内下、中央区及乳头乳晕、锁骨上下、腋窝等部位,避免遗漏。具体手法和步骤,参照下图(图片为引用)。注意事项:1.针对乳房为对称性体表器官的特点,检查时利用左右乳房“横向”对比;针对自我检查反复进行的特点,检查时前后月份“纵向”对比,用“对比法”提高疾病的检出率!2.如果观察到皮肤异常改变或触摸到肿块,请及时专科就诊;如果挤压乳头观察到红色(血性)或棕黄色溢液,请及时专科就诊。3.由于乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断的检出率和降低死亡率,所以仍然要定期进行乳腺临床查体、乳腺影像检查。仍然要定期进行乳腺临床查体、乳腺影像检查。仍然要定期进行乳腺临床查体、乳腺影像检查。仍然要定期进行乳腺临床查体、乳腺影像检查。重要的事情说三遍!!!参考文献(References)1.SungH,FerlayJ,SiegelRL,etal.Globalcancerstatistics2020:Globocanestimatesofincidenceandmortalityworldwidefor36cancersin185countries[J].CACancerJClin,2021,71(3):209-249.2.中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J].中国癌症杂志,2021,31(10):87专家简介王西跃,东莞市人民医院乳腺科副主任医师,广州中医药大学硕士研究生学历。参加工作十余年,一直从事乳腺疾病的中西医结合临床及科研工作,2019年荣获东莞市医学学科骨干称号。擅长乳腺癌等乳腺恶性肿瘤的各种手术治疗,如保乳术、改良根治术、整形修复术及中西医结合下个体化化疗、内分泌治疗、靶向治疗;肉芽肿性小叶性乳腺炎、急性乳腺炎等乳腺炎性疾病的中医、西医内外诊疗;乳腺纤维瘤、乳头溢液等良性肿瘤的美容手术治疗;乳腺增生病、男性乳房发育等乳腺疾病的中医、西医诊疗;出诊时间及地点:每周五下午,东莞市人民医院红楼院区门诊楼三楼乳腺外科3号诊室;每周四上午,东莞市人民医院普济院区门诊楼外科5号诊室。
什么是日间手术?日间手术定义为:患者入院、手术和出院在一个工作日(24小时)内完成的手术,不含门诊手术、特殊患者48小时内延时出院。有什么优点?对病患来讲:日间手术也是解决"看病难、看病贵、手术迟"的有效途径,高效的手术模式不仅能减轻家庭陪护负担,还能降低病患院内感染的风险,加速患者的康复,节约时间,适合现代的快节奏生活; 对医保来讲:还能够减少医保支付,节约医疗资源,减轻社会负担等;对医院来讲:加快医院的床位周转,缩短平均住院日,减少院内感染等;那些乳腺疾病患者适合日间手术?乳腺作为一个体表器官,大多数为Ⅰ类手术,且不需要复杂的术前准备,术后对饮食、活动均无明显影响,因而在乳腺外科领域实施日间手术尤其有优势。手术方式包含中华人民共和国国家卫生健康委员会手术分级标准[1]中三级及以下所有术式:乳腺区段切除术、乳房肿物切除术、乳腺微创旋切手术、乳腺粗针穿刺病理活检等,一般为乳腺良性疾病的患者。费用方面怎样? 日间手术按规定享受社会医疗保险报销待遇,因减少住院床位剂护理等费用,故整体费用是下降的。参考文献:[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组,凌瑞,马力,等.乳腺外科日间手术中国专家共识(2021版)[J].中国实用外科杂志,2021,41(11):1201-1205.专家简介 王西跃东莞市人民医院乳腺科副主任医师,硕士研究生学历。参加工作十余年,一直从事乳腺疾病的中西医结合临床及科研工作,2019年荣获东莞市医学学科骨干称号,广东省中医药学会乳腺健康管理专业委员会委员、广东省医疗行业协会乳腺病整形修复管理分会委员等。擅长乳腺癌等乳腺恶性肿瘤的各种手术治疗,如保乳术、改良根治术、整形修复术等,及中西医结合下个体化化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗;肉芽肿性小叶性乳腺炎、急性乳腺炎等乳腺炎性疾病的中医、西医内外诊疗;乳腺纤维瘤、乳头溢液等良性肿瘤的美容手术治疗;乳腺增生病、男性乳房发育等乳腺疾病的中医、西医诊疗;出诊时间及地点:每周五下午,东莞市人民医院红楼院区门诊楼三楼乳腺外科3号诊室;每周四上午,东莞市人民医院普济院区门诊楼外科5号诊室。
绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症有何区别? 两者均属于原发性骨质疏松绝经后骨质疏松症称骨质疏松I型,绝经后妇女,50岁左右,主要是由于体内内分泌变化,雌激素减少所致,雌激素对骨代谢的影响主要是促进降钙素的分泌,间接抑制破骨细胞的功能,减少骨吸收。 老年性骨质疏松又称骨质疏松Ⅱ型,发病年龄在70岁左右,老年女性也可发生,主要是组织器官的衰老与功能减退: 1老年人成骨细胞功能衰退,骨形成减少;肾脏功能减退,25(OH)D3在肾脏内转化为1,25(OH)D3的量减少;影响钙的吸收; 2小肠粘膜上皮细胞功能减退,形成钙结合蛋白不足,或其活性减退,影响肠道对钙的吸收; 3多种蛋白质合成功能减退,影响骨基质的形成。 4雄性素的减少也是一个因素。