核心提示 尿常常与性关。当夜尿多、尿频、尿不尽、排尿费劲等症状频频出现时、性功能受影响率高达9成。 56岁的刘先生最近一年逐渐出现了夜尿次数多、尿频、尿不尽、排尿费劲等症状。他认为这是老年人的自然现象,且羞于启齿,故没有到医院就诊。但最近症状越来越重,而且出现了不能勃起、勃起不坚等症状,让其甚是苦恼。 夜尿次数多、尿频、尿不尽、排尿费劲等症状,由于与膀胱和尿道这些下尿路相关,被称为下尿路症状。下尿路症状可分为: ①储尿期症状:主要为尿频、尿急、夜尿多及尿失禁等; ②排尿期症状:主要为排尿延迟、费力、尿分叉、尿线变细和尿力等; ③排尿后症状:主要为尿后滴沥和尿不尽感等。下尿路症状和ED碍、有关吗? 一、以尿观性,密不可分 男性下尿路症状常见于前列腺增生、慢性前列腺炎以及神经源性膀胱等疾病。调查发现,20岁以上男性下尿路症状发生率为15.8%,且随着年龄的增加,其发生率明显增加。ED的发生率也有随年龄增加而增加的趋势。进一步调查发现,ED患者中,下尿路症状的发生率为72%,而下尿路症状患者中,ED的发生率为92.1%。数据提示,下尿路症状和ED具有相排除年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病等混淆因素后,显示关性下尿路症状是ED的独立危险因素。下尿路症状引起的膀胱颈口紧张度增加、阴茎平滑肌紧张度增加、严重的下尿路症状的困扰,以及这些症状所 引起的精神压力和焦虑症状,被认为与ED的发生有关。 下尿路症状严重影响生活质量。由于尿频、夜尿多、尿失禁,这些者往往被迫减少饮水、外出时要经常找厕所、不敢参加社交活动、无法长时间工作、工作效率降低、无法正常睡眠等,直接影响家庭生活和正常工作并形成恶性循环,甚至可能引发抑郁症等精神心理疾病。性功能是男性比较关注的问题,合并ED后更进一步加重了对患者生活质量的影响。因此、具有下尿路症状的患者应及时就诊,早期合理治疗,以减少ED的发生、改善生活质量。 二、药物治疗是首选 a受体阻滞剂是下尿路症状的首选治疗药物。常用的a受体阻滞剂有坦索罗辛胶囊等。由于α受体阻滞剂有降低血压的作用,服用这些药物时应注意用量,不要因为药物效果欠佳而盲目增加药物剂量;睡前服药,服药期间要避免突然坐起或站起;同时,合用降压药物的患者,应密切注意监测血压变化,可以适当减少降压药物的剂量和种类。 下尿路症状合并ED的患者可同时服用PDE5抑制剂,这些药物应在性生活前约1小时服用,服用药物后要给予性刺激才能起效。另外,在中医辨证论治的基础上配合中医药,中西结合,标本兼治,针药并用,身心同治,防护兼顾,系统调治,这样更有利于疾病的恢复。下尿路症状患者应尽量避免进食辛辣刺激性食物,忌酒,多饮水,适当进行体育锻炼。
勃起功能障碍(ED)是指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。是男科的常见病,40岁以上男性发病率达55%以上,继发于糖尿病、高血压、高血脂后的阳痿患者高达70%,且反复发作不易治愈,对患者的身心和家庭都造成了不同程度的影响。 在ED的治疗过程中,以下“三大纪律,八项注意”需要引起男性的重视: 一、“三大纪律” 第一、忌病急乱投医 不少男性在患有ED后,容易在焦虑情绪下受到一些不正规宣传的影响,去购买大量的保健品或去不正规的医院就诊,不仅不能得到有效治疗,反而会延误病情。应及时到正规医院的专业门诊就诊,在专业医生的指导下规范治疗。 第二、树立信心 ED患者在治疗过程中应不断鼓励自己,培养信心,不应让过度的焦虑和自我怀疑影响到性生活。此外,过度的自我怀疑也会从心理上加重患者的病情。切记:信心比治疗更重要! 第三、坚持治疗 临床中大多数的ED患者都是病程较久的慢性病患者,尤其是一些由其他疾病继发所引起的ED。疗程是疗效的保证,疾病的形成不是一朝一夕的,因此在治疗时,也不可能一蹴而就。 二、“八项注意” 1、注意完善检查 ED患者多是由于性生活时间短,或性生活未达到夫妻双方满意效果时来医院就诊。但临床中引起ED的病因较多,故就诊时应完善临床检查,以便及时找出病因,对症治疗。 ①体格检查:是指男科医生对患者进行的有关第二性征发育、生殖系统检查、外周血管检查和神经系统检查。通过以上检查,男科医生能够对ED患者的生殖发育情况有基本了解,可排除一些生殖器器质性损伤。 ②实验室检查:这部分检查指血、尿常规,肝功能,肾功能,血脂,血糖。有不少研究表明,心血管因素对勃起功能有较明显的影响,通过这些检查能方便排除ED是否属于继发性疾病所引起。 ③激素水平检查:性激素六项、甲状腺素。内分泌性ED在器质性阳痿中占有一席之地,可占全部ED的8-9%。主要包括性腺功能低下和高泌乳素血症两种原因。通过激素水平检查可进行鉴别。 ④夜间勃起试验:是鉴别功能性与器质性ED最好的方法。 ⑤视听觉性刺激反应测定。 ⑥阴茎血流检测:包括血管活性药物诱发勃起试验、阴茎动脉与肱动脉血压梯度及阴茎动脉血压指数、阴茎动脉血流脉冲容量记录、阴茎血流指数、彩色多普勒检测、海绵体灌流测试、阴茎海绵体造影、选择性阴茎动脉造影等检查。通过检查了解阴茎血流情况,判断ED是否由血管性因素所引起。 ⑦勃起神经检查:包括球海绵体反射潜伏时间、阴部诱发电位、膀胱內压测定。主要是检查男性阴茎的神经传导度。 ⑧阴茎海绵体活体组织检测。 2、注意明确诊断 在完善检查以后,要结合临床症状及检查结果,判断ED是由心因性的、内分泌性的、动脉性的、静脉性的、神经性的,还是混合性的所导致。再根据患者的舌苔脉象,辨出中医证型。只有诊断明确,才能对症治疗。 3、注意放松心情 心理因素在ED的治疗过程中起着重要的影响作用,也是不少ED患者的主要病因。在男科门诊中,有一些患者表现为没有信心、多疑、不愿意与人交往、处事自卑胆怯、容易受到外界环境的影响和暗示,不能客观地评价自己和环境,这又被称作是“病前性格”。拥有这类性格的人更容易因为情绪和外界的影响出现ED。再加上“手淫、遗精会导致ED”、“腰酸就是肾虚”、“一次性生活不成功就是ED”等等错误认知的不断影响,一旦出现偶尔一次性生活不满意便会导致男性在性生活过程中产生不自信的心理,或听信网络或一些不正规途径的宣传就开始觉得自己病情严重。因此,改变对ED的错误观念,从正规渠道获取正确的科普知识,放松心情,在医生的指导下有效治疗,对于减少ED的发生,提高ED的治愈率有着非常重要的意义。 4.注意控制饮食 性功能是全身健康状况的风向标,是代谢性疾病的前兆。不少代谢性疾病如高血糖、高血脂、脂肪肝等都会对性功能产生一定的影响,这些疾病又被称作是“吃出来的病”。因此ED患者一定要控制好日常饮食,做到“多菜少肉七分饱”,在饮食上做到少而精,不宜暴饮暴食。可多吃糙米、坚果、菠菜、金枪鱼、蜂蜜、韭菜、大葱、鸡蛋、巧克力等含有蛋白质、维生素B12以及各种微量元素的食物,对男性的性功能以及精液质量都有较好的作用。 5.戒烟限酒 烟酒不只是对肝、脾、胃、肾影响,造成血压血脂的异常、动脉硬化、内分泌失调而影响到性功能,还可以直接影响性腺(前列腺、精囊腺、附睾、睾丸)和性肌肉功能而影响性功能。故ED患者一定要戒烟戒酒! 6.合理起居 夜生活、熬夜是对性功能影响最大的因素之一。人体内许多重要的合成反应都必须在睡眠中完成,雄性激素便是其中之一。长期熬夜一方面消耗掉大量雄性激素维持精力,另一方面睡眠不足或不规律影响雄性激素的合成与代谢,持续的紊乱便最终导致ED。所以要注意合理的起居,要睡好子午觉。每天晚上11点前要休息,中午要有15-30分钟的午觉。休息好了,才有体力,才能“工作”好。 7.加强锻炼 体质改善是ED治疗的基石。由于生活节奏的加快,现代人在忙碌的生活中常常缺乏锻炼。这样容易形成体质差、耐力差,而性生活是一个重体力活,身体不好很难达到满意的性生活。ED患者可在日常生活中加强锻炼,游泳、慢跑、快走、垫脚尖都是不错的选择。这些既能增强体质、提高耐力、改善性肌肉的能力,还可以使你的腹、臀、腿变得更加性感而吸引异性。 8.正规治疗 要在正规医院的医生指导下进行有效治疗。ED在很多情况下只是身体内部机能损伤所表现的一个症状。“治病必求于本”,在治疗疾病时,我们只有抓住真正的病因,才能对症治疗。尤其是由其他疾病引起的ED患者,在治疗期间,原发病的控制是至关重要的,应积极治疗原发病。如控制血压、血糖、血脂,调节内分泌等。而ED患者大多病程较久,疾病的形成不是一朝一夕的,因此在治疗时,也不可能一蹴而就。尤其是一些由慢性病所引起的ED,一般治疗疗程较长,可达3--6个月,应坚持按疗程治疗,只有坚持按疗程治疗,才能保证良好的疗效。 在治疗上,除根据临床表现及症状采取中医辨证论治,还可在医生的指导下合理使用一线治疗药物:PDE-5抑制剂。PDE-5抑制剂是ED治疗的首选药物,在没有禁忌症情况下应坚持“大量开始,有效维持,满意递减”的原则。 对于重症ED患者可以采用PDE-5抑制剂、中药、负压或者理疗三联疗法。 对于ED的治疗,遵循以上原则,医患之间互相配合,就能有效提高ED患者的治愈率!
由于早泄的发生与精神因素密切相关,心理疏导对早泄的治疗有非常重要的作用。要求您了解一些性生理知识,以解除其紧张状态,消除恐惧心理,逐渐掌握性生活规律,避免早泄的发生。提倡性事前夫妇之间进行爱抚,因男女
性行为疗法是心理疗法的延续。最初进行非性器官的肉体及情感交流,这个阶段的目的是打破性抑制屏障,不断熟悉对方的躯体和情感需要,在这个阶段应禁止性交;之后进行性器官的抚弄,这个阶段仍不性交,在训练过程中您
核心提示 有人说,ED是男人的不幸,这话没错!也有人说,ED是男人不幸之中的“万幸”,这也没错!通过ED,可以提前看到更为严重的健康问题。 一、ED既是局部问题,又关系男性全身健康
核心提示 在床上,区区几分钟,都让男人分秒必争。通过"中药打基础,西药上台阶",中西结合、标本兼治、内外兼顾、身心同治,可治好多数"快枪手″。 我们认为,理想的夫妻生
核心提示: 岁月是男人性功能的“神偷”。所有男人最终都会因为衰老出现性功能的下降,但每个人的下降速度不同。如果衰老同时伴随着慢性疾病,则性功能下降的速度会更快。 1.年过半百,性功能大不如前 刘先生今年51岁,最近发现性生活质量大不如前。刘先生说,自己在30岁左右的时候,性欲望很强烈,一周需要过2~3次性生活,而且质量也很高,每次都相当满意。但近一年来,突然就不怎么想过性生活了,即便在妻子的强烈要求下,兴致也不高,需要很强的刺激才能兴奋。有时候好不容易完成了性生活,也都是草草了事,根本体会不到太多的性快感和满足感。久而久之,妻子的意见很大,自己的自信心和自尊心也备受打击。刘先生单位体检结果并没有提示有什么太大问题,有一次还特意检查了性激素水平,也都是在正常范围。那究竟是什么“偷”走了刘先生的性功能呢?答案是:年龄! 2.衰老是男性性功能的“神偷” 随着年龄的增长,男性性功能会发生一系列改变,除性欲下降外,阴茎的敏感性降低,阴茎达到勃起的时间延长,勃起更依赖于躯体刺激,心理刺激反应减弱,而且勃起硬度降低,同时伴有性高潮及射精的改变,性快感的强度减弱,射精的力量及精液量减少,性活动的次数也减少。所有男子最终均会经历这些改变,但改变的速度不同,如果衰老同时伴随着糖尿病、高血压等慢性疾病,则性功能衰退的速度会更快。 青春期性成熟后(18岁左右),男性性欲旺盛,常处于性饥渴阶段,在轻微刺激或无性刺激下阴茎就可以勃起,特征是迅速、强硬、高潮后消退慢、不应期极短。 30岁以后男性性欲有所下降,但勃起功能一般正常。 40岁以后性反应由年轻时的集中于生殖器,转为扩散化,延及全身的感觉。随着年龄的增长,体内睾酮等性激素分泌减少,性器官有一些实质改变,需要更强的刺激才能引起性欲兴奋以达到勃起。 50岁以后勃起及射精需要较长时间的刺激。 60岁以后勃起硬度明显不如以前,射精力量及频率均降低,勃起消退快,不应期长。 80岁以后不再有年轻时的多次高潮,但仍有明显的射精感受,可能偶尔经历一次性高潮或多次愉快的勃起。 进入老年期后,人体各个器官的功能开始衰退,且年龄越大达到性高潮的阈值也就越困难。50岁以上的男性不是每次性交都能到达性高潮。男性从60岁起,随着年龄的增长,雄性激素分泌减少,性生理反应发生一定程度的退行性变化,性能力和性交频率下降,性高潮能力也下降,阴茎勃起可以不经射精而松弛,要想再勃起就比较困难。 3.伴发的慢性病,加重性功能下降 虽然年龄是影响男性性功能的重要因素,但年龄不是导致性功能障碍的必然因素。门诊也经常能遇到七八十岁男性仍然保持良好的性功能状态。其实随着年龄的增长,慢性病因及病理变化也随之而至。男性45岁后可能会因体重增加和睾丸的功能下降,血浆游离睾酮水平随性激素结合球蛋白水平升高而逐渐下降,导致性欲降低和勃起功能障碍。目前的研究表明,血管内皮功能障碍被认为是正常人类衰老的主要表现,这可能是导致与衰老相关的心血管疾病和代谢疾病增加的主要因素。年龄增大将增加代谢综合征发生的概率,而代谢综合征中的高血压、高血脂、高血糖和肥胖都是导致血管功能损害、体内性激素水平降低进而诱发性功能障碍的重要病因。特别是糖尿病后期,不仅阴茎血管功能受损,控制勃起和射精的盆腔神经也将受损,引起勃起功能和射精功能障碍,进一步加重性快感下降和性满意度降低。此外,衰老过程本身也会导致全身动脉粥样硬化,诱发心脑血管疾病和勃起功能障碍。因此,绝大多数因衰老导致的性功能下降,或多或少都存在伴发的慢性疾病,只是性功能下降的程度取决于是否伴发慢性病或者伴发多少种慢性病。
核心提示 年轻人的ED多以心理性ED为主。性知识缺乏不健全、性伴侣双方欠默契、生活压力大、过度劳累、过度紧张、抑郁焦虑等均是明显诱因。心理性ED可能被治愈,但如果心理性ED
这几年后宫剧热播、《甄嬛传》、《延禧攻略》、《如懿传》,剧情跌宕起伏,争斗让人唏嘘不已。母凭子贵,为了早日诞下皇子,后宫妃嫔更是不择手段。一般来说,女性一个月只有两三天是最适宜怀孕的排卵期,而后宫佳丽
核心提示 慢性前列腺炎患者,有下腹部、会阴部及大腿内侧常有疼痛或坠胀等不适感。尽管慢性前列腺炎不直接危害性功能和生育能力,但是,患者心理压力过大时会出现失眠、健忘、精神抑郁等精神心理