熊巍医生的科普号

自从二胎政策全面开放后，妈妈阵营在不断扩大，然而还是有许多妈妈尝试好久，频繁同房，也迟迟等不来好消息，尤其是二胎妈妈，普遍年龄会偏大一些，时间一长，她们不禁开始着急，担心自己身体状况差而无缘二胎，那么，我们应该做些什么准备呢？ 1、 孕前检查，优生优育计划生孩子前，夫妻双方最好都做一个全面的检查，了解双方的身体状况。准备生二胎的女性切勿因为自己已经生产过而忽视这个问题，年龄越大孕前检查越必要，具体检查项目根据年龄及自身身体状况有所差别，具体可以到医院咨询熊医生或者当地妇产科医生，家里有养宠物的需要告知医生。2、 摄入叶酸孕前三个月要开始吃叶酸，可降低宝宝神经血管畸形概率，预防巨幼细胞贫血，预防宝宝唇腭裂等，体内缺乏叶酸对宝宝及母体都有损伤。就母体而言，也算不足可能会导致习惯性流产，严重时还会引发癌症肿瘤。对宝宝的伤害就更大了，轻则早产、体重过低、消化不良、生长缓慢，重则神经系统及脑病变方面的疾病。所以孕前服用叶酸是非常重要的，准妈妈们一定要重视。3、 健康饮食备孕阶段的饮食也是非常重要的，如果有条件的话最好自己做饭，既营养又健康，订餐的话尽量选择少盐少油少调料的健康饮食，快餐、油炸、重辣重口味的食物尽量避免。饮食规律，营养均衡，可适当多吃蔬菜水果，补充维生素和微量元素。4、 规律作息熬夜使人变老变丑，气色差，状态差，备孕阶段要养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。大部分年轻人都是熬夜玩手机，不知不觉就很晚了，我们可以在晚上睡觉前不玩电子设备，改为读书，可以设置定时开关机，减少玩电子设备。5、 锻炼身体过胖过瘦都不好，健康的身体会提高受孕机率。养成健身的习惯，保持体重稳定，不过胖过瘦、忽胖忽瘦、暴胖暴瘦。稳定的身体状态为孕育做好充足的准备，锻炼增强自身体质，生产时合理用力，保存体力，生产也会顺利很多。6、抓住排卵期我们知道排卵期很关键，能否成功怀孕就看是否能够好好把握住这个时期。所以备孕女性一定要重视这个时期，同时也要了解各个时期的受孕机率，做到心里有数：① 最易受孕时间：排卵前1-2天同房：受孕机率最高，大概有30-35%。② 次易受孕时间：排卵当天同房：机率略小，差不多是25%。③ 一般受孕时间：排卵前第3-5天：受孕机率依次是15%、9%和3%。④ 不易受孕时间：排卵后1天：没有机会了！0%。很多人都不清楚自己的排卵期是什么时候，这里教大家推算一下。周期规律、每月都来月经的正常育龄期女性，本次月经开始的第一天往前倒数14天就是排卵日，所以想要怀孕的女性，要在下次月经前15-16天左右同房，这是最易受孕的时期。如果实在算不清，可以借助市面上的记经期软件，上面都有详细的记录，不用自己推算。另外，一个正在备孕的姐妹反馈，她在排卵期的时候，同房频次很高，但是好久了也没有好消息。那么问题来了，同房越频繁，怀孕几率越高吗？不是的，同房太频繁反而不易受孕。建议排卵期可以隔天同房，次数不宜过多，每天两次为宜，这是比较合理高效的备孕方式。如果对于备孕还有其他疑问，可以找熊熊医生咨询，熊熊医生会根据你的情况为你量身定制备孕方案，给予合理的备孕意见，最后祝想孕者好孕~

偶然间看到这样一段话，一位女性怀疑自己用了卫生纸以后引发了阴道炎。北京协和医院妇科熊巍网上一搜，好多人都有这个疑问。那么，我们就来聊一聊这个问题，女性小便后用纸擦真的会导致阴道炎吗？在回答这个问题之前，我们先了解一下，为什么这么多人都认为卫生纸会导致阴道炎。原来，市面上的纸大都是再生纸，就是那种从垃圾堆里回收后再加工的纸。因此，她们认为再生纸里面含有细菌，频繁用这种卫生纸，细菌会在阴道处停留并大量繁殖，这样肯定会引起妇科疾病。生活中用到卫生纸的地方又非常的多，这让广大女性非常担心自己的身体健康。甚至有人建议，小便后什么都不用，每天换内裤就可以了。这样真的行得通吗？明显行不通，女性小便后，不擦有可能导致外阴疾病及泌尿系统感染，所以我们应该用检验合格的卫生纸正确擦拭，这样不会导致妇科感染，反而有效避免外阴及泌尿系统的疾病。因此小便后还是应该用干净的卫生纸擦干。为什么说女性小便后用纸擦不会导致阴道炎？其实，阴道内本身就存在很多细菌，它们相互制约，共同维护阴道的生态环境，其中，乳杆菌是阴道内的优势菌群，它的代谢产物可以使阴道pH值保持在3.8-4.4之间的弱酸性环境，从而抑制其它细菌的生长，使阴道内的微环境始终处于平衡状态。 正常阴道内环境当这种平衡被打破，某一种有害细菌大量繁殖，代替乳杆菌成为优势菌群时，妇科疾病也就随之而来了。然而，正常健康女性阴道有其自净作用，可以抑制其他细菌的大量繁殖，保护阴道健康，在这样的大环境下，即使是可能导致阴道炎的阴道加德纳菌、阴道念珠菌等有害菌，由于数量少繁殖慢，也并不会致病。正是因为这种自净作用，环境中的少量细菌和在擦拭外阴时通过卫生纸沾染到阴道外口的少量细菌，都不会对健康女性造成很大威胁。小便后用纸擦有什么好处？1、预防尿路感染有数据表明，女性泌尿、生殖器炎症人群中，一半以上是由于下身不洁引起，所以预防泌尿系统及妇科疾病的最有效方法就是保持卫生、正确清洁。而小便之后不及时擦干，会使内裤局部十分潮湿，这样的环境非常适合细菌生长繁殖，从而引发泌尿系统疾病。 2、预防妇科疾病排尿后不擦拭干净，还可能引起外阴炎和外阴湿疹等疾病，不及时治疗还会引发妇科炎症，当出现肿胀、灼热、瘙痒、疼痛、疹子等各种不适时，意味着你该去就诊了，不及时治疗或者治疗不彻底，会导致妇科炎症反复发作，长期如此，还有更加严重的后果。 由上可知，排尿后及时擦干是正确的做法，那么我们应该怎么擦？用什么擦？一天擦几次合适？首先怎么擦，先说结果，应从前往后擦。我们知道，女性阴道离肛门是非常近的，从后往前擦，会将肛门的细菌带回到阴道和尿道，引发阴道、尿道感染和疾病，从前往后擦可以很好地避免这个问题。抵抗力比较弱，妇科疾病反复发作的女性，尤其要注意这个问题。 其次用什么擦，这个情况是因人而异、因时而异的。健康女性，平时使用干净、合格的卫生纸擦拭就可以，遇到分泌物较多或者是月经等特殊时期，可以使用洁厕巾从前往后清洁，仅擦外阴即可。有阴道给药的女性，可以先用干净合格的卫生纸清洁后再采用洁厕巾清洁，遇到有药物化水过多、分泌物增多的时候要尽快擦拭，避免分泌物刺激，引起不适。 那么，一天擦几次合适呢？正常女性一天擦一到两次外阴即可，没有必要过多清洁，过度清洁反而加重外阴负担。有用药的女性，在有医嘱情况下可以根据医嘱来进行清洁，无医嘱的情况下，在分泌物多、感觉外阴有刺激的时候需要随时清洁，不能只顾着舒服，垫护垫了事。最后要注意，洁厕巾要选择不含酒精的，避免刺激外阴。当出现外阴症状，如灼热、瘙痒、疼痛、肿胀、发红等不适症状时应及时就医，查清原因，对症下药

最近遇到一位患者，我觉得她目前面临的问题很多女性也都存在，所以把这个典型病例写出来，给更多的同类型患者一些建议，助她们积极治疗、少走弯路，早日痊愈。 患者自诉：从去年开始，我的脱发忽然变得好严重，每天一大把一大把的脱，我一度怀疑自己会秃，我是女孩，才25岁，要是秃了真是自己都没眼看。我以前虽然也脱发，但是都是在正常范围内。现在我脱发非常严重，毫不夸张的说，脱发数量每次都是上百根。还脸上长满了痘痘，这让我十分焦虑。我不知道这些症状的出现是不是和我减肥有关系，所以我去找了医生，希望能帮助自己解决脱发问题。 我看过好多个医生，最开始的时候是看的皮肤科医生，也吃了很多药物，都没有什么效果，后来甚至尝试了生姜生发，然而并没有什么用。后来医生告诉我，生姜不仅不会生发，反而会加速脱发，很多脱毛膏都加入了生姜提取物助脱毛。幸好我用的时间不长，没有导致很严重的后果。尝试了好多方法没效果后，皮肤科医生都建议我植发了。还好我没有放弃，遇到了熊巍医生，她看过我的情况以后，并没有头痛医头脚痛医脚，而是建议我调整妇科内分泌，还根据我的情况给我制定了药物调整方案，我遵医嘱执行了几个月后，发现头发果然没有以前脱得那么厉害了，不仅如此，我的气色也变得好多了，脸上的痘痘也下去了，效果真的让我感到惊喜。 在这里特别感谢熊医生，治好我的脱发，同时也建议广大脱发女性，脱发可能不是头皮的问题，而是内在的激素水平需要调整，所以不要只看皮肤科，如果皮肤科医生没有解决问题的话，可以尝试找妇科医生看一下妇科内分泌，说不定有意外收获呢~ 熊医生点评：这位患者的脱发其实是妇科内分泌引起的，卵巢功能紊乱，雄激素过多，甲状腺功能低下或亢进、甲状旁腺或垂体功能低下等内分泌疾病可导致脱发。年轻女性的多发伴有痤疮、多毛症、停经或男性化时，应考虑有无多囊卵巢的可能性。因此，建议患者出现明显脱发应该及时就诊。 虽然脱发的原因非常多，有生理性脱发，因外部环境、摄取营养、精神紧张等原因引起的脱发属于生理性脱发，一般年轻女性由于生活工作压力大引发的脱发比较多见，所以我们建议不要给自己太大的压力，学会适当放松，保证充足的睡眠，合理调节情绪。还有病理性脱发，顾名思义是由于疾病所引起的脱发，根据发病原因不同，脱发类型也不尽相同，如：先天性脱发、脂溢性脱发、神经性脱发、疤痕性脱发。比较常见的是毛囊受损导致脱发，这类患者需要积极就医，确定类型，再对症治疗。此外，有暂时性脱发、有永久性脱发等，在这里我就不一一赘述了，建议有脱发的宝宝们一定不要讳疾忌医，以致造成我们不能承受的后果，要配合医生找出脱发的病因、对症下药。 对症治疗后这位患者的脱发情况得以改善，气色也变好了，如果你也被这样的问题困扰，不要只去皮肤科就诊，赶紧来妇科内分泌看一下，排查脱发原因，并对症治疗吧~

一 收到一位多囊宝贝发来的感谢信，这位宝贝的治疗过程比较曲折，症状十分严重，各项指标异常，肥胖以及出现一系列高雄症状，所以我建议她先不着急怀孕，就现在的身体状况而言，就算怀孕，孕期也会有一些列的并发症，甚至于孩子还是保不住。我建议她用一段时间的药，等各项指标正常后，再考虑促排怀孕问题，这个时候去怀孕不管是对于她自己还是宝宝，都是有好处的。她也听从了我的建议，非常积极的配合治疗，终于心想事成，在身体各项指标都正常的情况下顺利怀孕！听到她怀孕的消息我非常的高兴，也非常感谢她的信任和坚持，取得了非常好的结果。 二、 祝贺又一位多囊宝贝成功怀孕，这位多囊宝贝在今年三月份告诉了我这个喜讯，我由衷的为她感到高兴。记得她刚查出来多囊卵巢综合征的时候，情绪失控，面诊的时候都带着哭腔，能看出来几近崩溃，好在她非常配合治疗，经过几个月的药物治疗，终于在今年三月份传来了好消息，恭喜宝贝，接下来的日子里也要保重身体哦。 三 这位宝贝也是多囊患者，虽然已经顺利怀孕，但孕期身体原因需要手术保胎，然而她本身并不想做手术，考虑到她的意愿，所以我为她提供了几种目前可行的治疗方式，让她自己选择，我非常理解她的焦虑和担忧，所以会在尊重她的意愿的情况下，帮助她选择最适合自己的治疗方案。接下来只要积极配合治疗，保持愉悦的心情，保重身体，相信一定会一切顺利的。 四 这位同样确诊了多囊卵巢综合征，经过几个月的治疗后顺利怀孕，首先恭喜多囊宝贝怀孕！非常高兴听到多囊宝贝怀孕的消息，也很感谢宝贝的选择和信任，让我能够帮助到多囊宝贝，接下来的日子里也要保重身体，祝多囊宝贝一切顺利，祝宝宝健康成长。 五 这位同样是多囊宝贝，因为疫情原因没有办法到诊室面诊，但她有在当地做我要求的检查，经过治疗后，这位多囊宝贝的指标都有好转，目前还在逐步调理恢复中，相信不久的将来就可以顺利好孕。能够帮助到多囊宝贝，我感到非常开心，也感谢宝贝们对我的认可、赞许和关心，我会保重身体，为更多的多囊宝贝提供更好的治疗体验和更适合自己的治疗方案。 六 这位多囊宝贝是3年前就在我这边治疗多囊且顺利怀孕了，怀孕初期也遇到了很多问题，好在都顺利解决，最后成功生下了一个小胖妞。首先祝贺多囊宝贝喜得贵女，作为医生最高兴的事情就是听到多囊宝贝们怀孕、生产的消息，这不仅是对我的肯定与激励，更是让我觉得自己真正做到了造福患者。非常感谢多囊宝贝的评价，也祝您和宝宝平安健康。 目前，在我这边接受治疗的多囊和多囊保胎患者很多已经顺利怀孕分娩，她们也与我分享令人喜悦的好消息，我为此感到非常高兴，感谢他们的信任、认可与赞许，让我能够帮助到她们。同时我希望能够帮助、造福更多被多囊困恼的女性，非常期待您们可以向我寻求帮助，我将竭诚帮您解决问题。

好朋友Dianna匆匆地走经我诊室，一脸地愁云惨淡；“真烦人，我这霉菌性阴道炎什么时候能好！”“还没看呢，你怎么就知道得了什么病？”“哎，我现在是瘙痒难耐，还伴着灼烧感，分泌物呈豆腐渣样。不是霉菌性阴道炎是什么啊？这毛病我老犯，现在久病成良医了。”霉菌是咱老百姓对“丛状真菌”的俗称，在人体中最常见致病的真菌为白色念珠菌属。因此霉菌性阴道炎准确来说应该称之为念珠菌性阴道炎。念珠菌性阴道炎不是什么大毛病，似乎治疗起来也很简单，但却很多姐妹有反反复复被这烦人的小毛病骚扰。为什么这念珠菌性阴道炎“铲草”容易，“除根”很难呢？1．误诊误治：不少姐妹外阴一有不舒服，就擅自用达克宁一类的抗真菌药物, 但当其症状却是由细菌、寄生虫或其它亚健康状态引起时, 则这种误诊误治导致其长期使用抗真菌药物引起了耐药。所以聪明的姐妹们发现“后花园”有问题，尽早就医才是上策。2．治疗不彻底：有些姐妹患病后未应用有效的抗真菌药物，或者用药不彻底，觉得症状缓解就见好就收，疗程不够就自行停药；或者忽视同时治疗念珠菌性外阴炎，这些情况均会导致治疗不彻底,以至于念珠菌“潜伏在阴道深部，反复发作。3．菌群失调及阴道局部微生态破坏平衡：像Dianna一样，很多朋友一直信奉“洗洗更健康”，更有甚者几乎达到洁癖的程度，用女性洗液一天冲洗好几遍。Dianna们疑惑着：自己已经很讲究卫生了，但为什么还会反复得炎症？殊不知那些商业冲洗产品能选择性地抑制阴道内部分正常菌群的生长。对付念珠菌的“天敌”没了，念珠菌性阴道炎也就自然找上门了。4．“另一半”的治疗很重要：性传播是真菌性阴道炎复发的另一重要原因。有研究显示：有1/3的真菌性阴道炎是因性生活传播。当女方治疗男方不治疗,男方的会阴或周围皮肤有念珠菌存在,男方必然成为感染源而致女方复发。对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。只有他好，你才能真正好！5．警惕！糖尿病：糖尿病患者全身及局部免疫力低下，阴道内糖原含量丰富，有助于念珠菌的生长和繁殖。糖尿病患者念珠菌性外阴阴道炎的发病率高达46%。所以如果病情迁延难愈，千万别忘了查查尿糖，血糖哦。6．准妈妈也是重灾区：怀孕期间复发性念珠菌阴道炎发病率升高。发病率增加可能与体内雌激素水平升高有关。有些准妈妈对妇科检查心有顾忌，而耽误了治疗。其实，准妈妈更应重视这个小毛病的诊治，否则不但瘙痒难耐，而且可能导致胎膜早破等不良结局。“那究竟该怎么治疗才能彻底呢?”Dianna焦急地问道1.规范抗真菌治疗1周后复查,若结果阴性可停药,若阳性,需治疗至阴性为止.药停了,但检查不能停.需要连续3个月经周期复查阴性,才算治疗结束.2.必要时夫妻同治,治疗期间不能同房.否则可能交叉感染,病情迁延不愈.3.避免乱用抗生素,加强体育锻炼4.霉菌怕高温,贴身衣物可用开水煮沸消毒杀菌”亲爱的,你学会了吗？