张修举医生的科普号

直播时间：2021年07月19日16:58主讲人：张修举主治医师中国中医科学院西苑医院男科

心理性ED是由精神心理因素导致的勃起功能障碍。可能是抑郁、焦虑、紧张、压力和夫妻感情不和引起的。器质性ED是由外伤或者本身脏器的病变引起的勃起功能障碍。可能是血管性原因、精神性原因、阴茎本身疾病、手术或外伤和内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物。第三种ED，那就是混合性ED是指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。混合性ED患者心理精神因素和器质性病因互相影响，情况更为复杂。一般情况下，轻度ED多为心理性ED，中重度ED可能是器质性ED或者混合性ED。IIEF量表是勃起功能障碍国际通用自我评估表，患者按照实际情况填写。

前列腺增生是老年男性的常见病与多发病，随着血PSA检测的普及，前列腺癌的发病率与诊断率也越来越高，因此，前列腺手术，包括前列腺切除术、根治性前列腺切除术、经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光治疗等越来越普遍。尿失禁是上述前列腺手术的主要并发症之一，受到医生和患者的广泛关注。前列腺切除术后，排尿控制主要反映于外括约肌收缩张力和膀胱内压之间的平衡，当膀胱内压高于尿道阻力时，便出现尿失禁。其常见原因有：

门诊中偶尔能接诊到过度手淫的青少年患者，初时我总回复这些患者：适度手淫无害。但久而久之，渐渐觉得自己的这个回答太过轻率，尤其是在网上搜索过大量的资料后，越发觉得“青少年过度手淫”是个非常大的论题，甚至可以称之为一个社会问题。自此，再遇到类似病患，便不敢轻易回答，生怕误导别人。但是看到网上这么多宣传“手淫无害论”的，甚至是鼓励定期手淫排精的，我还是希望作者可以更严谨一些，毕竟自己理解错了只是一个人的事，但是将有可能错误的答案公开，是会误导很多人的。在此，仅从男科医生视觉，对有意愿戒除过度手淫的青少年们谈几点个人看法。一、过度手淫确实有害网上广为流传的“手淫无害论”，其核心观点是“适度手淫无害”，但许多青少年很难把握好手淫的“度”，相当比例的青少年接触、沾染上手淫习惯后，更容易地是从习惯变为上瘾，在网上看到“手淫无害论”后，便继续沉溺，直到身体出现问题后，才意识到过度手淫的危害，但成瘾性手淫几乎可称之为一种心理障碍，与网络成瘾有着相似之处，轻易难以戒断。门诊中接诊的“新婚性阳痿”患者中，有相当多的患者在婚前有着长年的过度手淫，难以戒断，最终阴茎不能勃起，无法完成手淫，才算把手淫戒掉。手淫本身对人体并没有伤害，但是过频、过快、过久等才给身体带来了影响。长年、过频的手淫可能会引起前列腺炎、勃起困难、性交不射精，手淫中快速撸动的习惯可能会导致习惯性早泄。这些并发症的成因可能与手淫中的不良习惯有关：过频的阴茎勃起，导致了前列腺反复充血并难以消退，久而久之诱发了前列腺炎；过频的手淫与伴随的淫秽读物，常使得大脑性中枢过度疲劳，身体为求自保，只能将勃起功能暂时关闭；手掌、性用品等的松紧度、温度与阴道大为不同，使得过度手淫的男性，在真实性交中可能会出现中途疲软、不射精、早泄等；手淫中，男性往往是快速撸动以求尽快达到性高潮，积年如此，可使得早射成为习惯，这种行为习惯在开启性生活后仍会遗留。对于青少年，过度手淫对身体带来的危害还是其次，最大的危害还是对心理的影响。作为男科医生，我深知男科患者们对男性疾病的深恶痛绝与难以启齿，为了更深入地了解他们内心深入的想法，我经常浏览论坛、贴吧里的前列腺炎、手淫、阳痿、早泄板块，感到最痛心疾首的还是手淫上瘾却又难以戒除的青少年们，他们的心理发育还不成熟，自控能力不强，努力戒除却又反复沾染，使得自信心、自尊心都受到了极大地摧残，学业受到影响，并且在走上社会岗位后，常因阴茎难勃起、手淫中早射等“假性男科疾病”而自卑内向，不敢追求心爱的异性。但与此同时，也不要把学习不好、事业爱情不顺、身体不适症状等全都责之于手淫过度，这样是偏执的表现。二、手淫很难强戒我在门诊中，曾遇到一位青年男性患者，他因过度手淫（每天3-5次手淫）出现心慌、胸闷甚至是“濒死感”，曾两次被家长呼叫120送去急诊抢救，但他仍然是反复戒、反复犯。当我问他，你对自己戒除手淫还有信心吗，他淡淡地回答：“真得不想活了，死了又觉得对不起我爸妈”，听完他的话，我的内心像被狠狠地敲击了一下，这可是花朵一般的年龄啊，竟能被折磨得如此生无可恋！在贴吧里，一篇好的劝诫手淫的文章，其作者甚至会被几百万吧友奉为神明，文章被奉为圣物，这不是别的，这是溺水的人抓到的救命稻草，是想要好好活下去的信念。手淫是特定年龄阶段的特定行为。男性到了青春期后，由于体内的生理变化，并由此产生性冲动和性欲，对性满怀憧憬、好奇和幻想。正常的性欲是人类成熟和繁衍后代的基本要求，是正常的生理现象。但是从性成熟到能够合法地宣泄性能量、满足性要求（登记结婚）一般要等待数年或更久，而这段时间的性需求往往最高，总要寻找机会宣泄涨满的性欲。在这个年龄阶段，手淫往往成为大部分男性的选择。同时，为什么好的习惯比如跑步、早起等难以养成，坏的习惯比如网络游戏、手淫等却难以戒除，好好做个人怎么就这么难。谈到这里，就难免要谈到“习惯”这个名词。习惯最初来自于人的应激性：如不知道火危害的人，第一次不小心用手指碰到了火，结果被烧了，知道很痛，然后第二次便绝不会再碰了。从小大人会教孩子，哪些东西可以吃，哪些东西是不能吃的，哪些东西可以碰，尤其是电，是不能随便碰的。习惯是经过重复的行为而形成的，往往会在潜意识里起作用，影响人们的生活：当你早上起床，完成穿衣、刷牙、洗脸、换鞋等这一系列的工作的时候，你会觉得熟悉到不能再熟悉，甚至闭着眼睛都能完成……——这是关于习惯最简单的例子。由简单推到复杂，后天的习惯，例如，健身、早起，是需要反复的重复来形成的习惯。而那些能让你获得快感的行为（如手淫、网络游戏）会让你的大脑释放出一种叫多巴胺（多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质，这种脑内分泌主要负责大脑的情欲，感觉，将兴奋及开心的信息传递，也与上瘾有关）的物质。在你多次重复诸如手淫或网络游戏时，这些让你获得快感的行为会使大脑释放出多巴胺进而强化这些习惯。当你有段时间不做这些事情时，大脑依然会释放出多巴胺，让你产生想做这些事情的欲望——因此，有些你明知道是坏习惯的习惯往往难以戒除。也就是说，大脑的某些部分在人们试图戒除某些坏习惯时会进行反抗，起抵制作用。同时，大脑中的另一些部分会激励人们去坚持戒除坏习惯，这个戒除的过程会很痛苦。综上所述，想用人的意念强行压制青春期身体的变化，本身就是一件难事。家长对存在手淫行为的孩子不宜一味地指责，更不能采用夸大、恐吓的办法，否则会加重他们的思想负担。只有手淫过度频繁，并扰乱了正常的学习时，才应自我矫治或接受必要的医学咨询和辅助治疗，包括药物治疗。三、戒除手淫要有技巧1、培养孩子广泛的爱好和兴趣“上工不治已病，治未病”，戒除手淫最好的方法莫过于从孩子时期就做好预防，不使孩子长大后沉溺于上网手淫。培养孩子多方面的爱好和兴趣还是非常重要的，很多孩子在从小到大的成长过程中，兴趣很少，或者是对其他方面根本就不敢兴趣，当孩子在遇到压力的时候，就没有什么很好的方法去排解。比如，劝诫青少年戒除过度手淫时，往往要求他们去找一些自己喜欢做的事情，以分散注意力，但是大多数遭遇手淫上瘾的人会说：我其实在平时的学习生活当中，很少有什么业余爱好，除了学习、工作，我没有其它的爱好。这样的情况，就会给人们内心里带来很多的困扰。为什么是困扰呢？当你有遇到压力的时候，你肯定会有一些排解的方法，那么如果你有很多健康的排解自己负面情绪的事情去做呢，那么你就很容易地从压力下解脱出来，不容易对手淫、游戏上瘾，但是如果生活内容非常地简单、单调的话，那么负面情绪就很难去排解。兴趣爱好广泛，也会让孩子比较容易融入到集体当中，即使是长大后，亦是如此。因为很难融入到群体里面，孩子可能就会感觉自己跟别人没有话题或者觉得受到了大家的排挤，那么这个人就容易出现抑郁、焦虑这些负面情绪，并且更容易对手淫、游戏上瘾。所以呢，我们要在孩子还需要父母照顾、需要父母看护的时候，有意识的去帮助孩子开拓广泛的爱好与兴趣。2、已手淫成瘾者应先自我矫治已手淫成瘾者，也不必过于自责、焦虑，可尝试自我矫治。分析自身的特点，制定一套适合自身的戒断方案。比如平时只有学习或工作一件事的单调作息者们，可考虑拓展更多的爱好，包括骑马、户外徒步、慢跑联盟等团队型运动项目；比如自身有洁癖，可在睡觉之前，用双手摸摸自己的手机、钱包、门把甚至是地板，心里想想这时双手已布满细菌、病毒，它们到底有多脏？听说比你家里的马桶还要脏，也许跟公交车的扶手有得比，你还要用这双手来手淫吗？那相当于你的阴处直接在公交车扶手上面蹭，天了噜！回家不洗手、睡前玩手机吧；对于包皮过长的过度手淫患者，有必要的话，可以考虑做个包皮环切术，因为戒除习惯性手淫是需要时间的，尤其是坚持了那么久的习惯，你的大脑、你的身体，已经习惯了这种定时撸一把、体力空虚身体疲软的状态，建议你可以考虑做个包皮环切术，术后30天无法手淫（伤口完全愈合所需时间），期间多培养些别的爱好，就有助于戒除过度手淫。3、必要时就诊心理医生，也可借助中医人的性格有各种各样的属性，有些人暴力，有些人温和，人的身体也有各种各样的属性，有些人体质寒，有些人体质热，还有些性欲强……要想戒掉过度手淫，不但要增强自制意识，也要改变身体。已手淫成瘾者，若自我矫治未成功，必要时可就诊心理医生寻求帮助，也可尝试中医治疗，包括治疗过度手淫可能伴发的注意力不集中、头晕乏力、腰酸腰痛，或前列腺炎、阳痿、早泄等系列病症。传统中医早已将淫秽读物视为“骗精之法宝”，认为其“心火虚浮”，妄动“肾水”，久之可伤肾之元气，肾主骨生髓，连通于脑，脑为髓海，其华在毛发，开窍于耳。长此以往，或可致少年骨胳发育不良、记忆力下降、头昏耳鸣，成人牙齿松动、脱发白发、双眼无神、脚步松散。以上诸证，可能是人身元气不足的表现。曾有人将人体的元气比喻成一个工厂的电能，如电量消耗太快时，工厂自救的办法就是把一部份耗电设备暂停使用，以供最基本的需求使用。在人就可能表现为，器官工作吃力、部分器官出现假“早衰”现象，比如阳痿、性欲低下，在一定程度上，也可以将这些症状理解为人体发出的自救信号。色欲伤，精气神病也，因精能生气，气能生神，荣卫一身，莫大于此。养生之士，先宝其精，精满则气壮，气壮则神旺，神旺则身健，身健而少病，内则五脏敷华，外则肌肤润泽，容颜光彩，耳目聪明，老当益壮矣。此养生者以精气神为主，而尤以精为宝也。精伤则气馁，气馁则神散，合精气神而皆为病，故即精气神而不能葆也。中医有言：上医医心，中医医人，下医医病。真正的好医生，不仅仅是帮你看病，更重要的是指出你问题的根源所在。接诊手淫过度的青少年患者时，建议医生还是应该帮助患者戒除手淫，而不是再继续一味地宣扬“手淫无害论”。试想如果有个孩子，彻夜地浏览黄网、淫秽视频，频繁地手淫，白天上课瞌睡，谁还能继续告诉这个孩子：“适度手淫无害，别过于自责”，即使这样的嘱咐是出于对减轻孩子愧疚感的善意。

在门诊中，经常可见平素运动过少的患者，如过度肥胖、弱精子症、阳痿，在治疗的同时，嘱患者适当运动，往往可获更佳疗效。但这类患者，往往缺乏运动基础与运动常识，若操之过急、过量运动，当警惕“横纹肌溶解症”的可能性！近年来，因过量运动造成的急性肾衰、猝死的人屡见报道，尤以俯卧撑、深蹲等大肌群运动方式为主。如，某都市IT白领，近段时间因工作繁忙感觉自己精气神下降，为了保持良好工作状态，到健身房锻炼，每天在跑步机上连跑一个半小时，之后感觉胸闷、心跳加快；某24岁的研究生小伙，因为猛踩40分钟动感单车，进了医院；有人连续做几百个深蹲，尿液呈茶色，结果检查肌酸激酶远远超出正常值，导致急性肾功能衰竭，甚至猝死。过量运动导致横纹肌溶解症是怎么回事？普通人锻炼应该注意什么？下面为大家介绍一下！Q1什么是横纹肌溶解症？横纹肌溶解症指的是各种原因导致负责运动的横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或物理性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，肌细胞内容物（包括肌酸激酶、肌红蛋白、磷酸盐、钾和尿酸等小分子物质）及毒物溶解释放进入细胞外液及血液循环，从而引起肌痛、肌无力等表现的一组临床综合征。释放出来的物质溶解在血液里，经过血液循环，会堵塞肾脏肾小管，造成急性肾功能损伤。严重的可继发急性肾衰竭、高钾血症、甚至心脏骤停。Q2横纹肌溶解的原因有哪些？少锻炼+突然长时间剧烈运动易发横纹肌溶解症。此外，药物作用、挤压伤、夏天常见的热射病都可能导致横纹肌溶解。常见诱因如下（转载）：过量运动、肌肉挤压伤、电击、高热、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、药物（他汀类、红霉素、糖皮质激素等）、毒物（酒精、蛇毒、蜂毒、有机磷农药）、自身免疫性疾病（皮肌炎、多发性肌炎）、感染（军团菌、流感病毒A或B）等；常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。Q3如何初步判断运动过量，横纹肌溶解症有什么征兆？典型的症状有三个。①肌肉压痛：正常运动后肌肉可出现轻度酸痛，按压不痛，若按压肌肉感觉特别痛，一定要引起重视。②运动后乏力：正常运动后经过休息，人就会变得更有精神，但如果过量运动，人会感觉乏力、疲倦，休息后难以缓解。③小便变色：正常的小便颜色是清澈，稍微有点黄，如果尿液像浓茶、酱油一样的颜色，要警惕横纹肌溶解症的可能。大约30%的患者会出现急性肾衰竭，当发生急性肾衰竭时，可出现少尿、无尿及肾功能衰竭的表现。严重者可能出现多脏器功能障碍，死亡率高。一部分人也会出现一些不典型的症状，如发热、恶心、呕吐等。Q4普通人锻炼应该注意什么？在运动中根据自己的情况量力而行、循序渐进，慢慢增加运动量，包括训练时间、强度、耐热能力等各方面。同时，在运动前和运动过程中一定要补足水、电解质及维生素，鼓励少量多次饮水，避免出现脱水的情况，能够降低横纹肌溶解的风险。运动者应了解在炎热或湿热环境下过度运动可以对机体组织、器官产生损伤，不可勉强完成超量运动负荷。除了过量运动外，肌肉挤压伤、代谢紊乱、毒物、药物、感染等都是可能的致病因素，临床中也有过量食用小龙虾后引发此病的报道。若出现肌肉酸痛和小便变红（也有些人会出现少尿、无尿、水肿等情况）、心率快时等，要尽快就医，如果任由横纹肌溶解症发展下去，可能会因横纹肌溶解导致高钾血症，致心跳停止，危及生命。

男性腹部肥胖，又称中心型肥胖，即是老百姓俗称的“啤酒肚”、“将军肚”，主要特征是腹部脂肪堆积过多，中部体型酷似苹果，又得名“苹果形身材”。不同年龄阶段的腹部肥胖，有着不同的原因。一般来说，青少年往往是因为营养过剩；对于中年人而言，雄激素缺乏、睡眠质量下降、久坐缺乏运动等，都容易造成腹部脂肪囤积，尤其在工作压力较大、饮食习惯不良及消化功能下降等情况下。腹部肥胖对男性危害颇大。第一部分 腹部肥胖危害大一、腹部肥胖加速衰老目前已证明有15种以上导致死亡的疾病与腹部肥胖有关，其中包括冠心病、心肌梗塞、脑栓塞、乳腺癌、肝肾衰竭等。存在于肝、胰、胃、肠道等腹腔器官周围和内部的脂肪，其含量过高会扰乱新陈代谢，严重危害身体健康。肝：过多的内脏脂肪进入肝，会引发脂肪肝，导致体内毒素难以正常排出；心血管：腹部脂肪不同于身体其他部位的脂肪，其更容易以游离脂肪酸的形式进入血管，从而增加患心血管疾病的几率；肺：腹部脂肪还会压迫肺，从而导致肥胖者呼吸急促，或夜间打鼾、阵发性呼吸暂停，造成血流中输氧量不足，引起乏力、记忆力下降等全身性症状。二、男性不育风险高研究结果表明，肥胖男性与腰围正常的男性相比，精液质量更差，超出的体重每增加约9公斤，不育的风险就会增加10%。超重和肥胖者不仅精液量及精子数量较少，而且正常精子比例也低。肥胖男性拥有较少精子的几率在60%以上，而其带有异常精子的几率也在40%以上。 为什么肥胖会影响男人的精子数量和质量？一是脂肪组织具有将雄性激素转变成雌激素的特点，使男性体内雄性激素减少，雌激素相对增加，妨碍精子生成，影响精子质量。二是人体正常体温是37℃左右，而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。由于肥胖男性脂肪较多，因而体温比正常人更高，他们的腹股沟处、阴囊部位的温度容易升高，将直接影响到睾丸的生精能力，造成精子生成减少、质量受损。三是男性肥胖易影响睾丸、阴茎等生殖系统发育，在生长发育过程中即为成年后精液质量问题埋下隐患。三、出现性功能问题几率大国外医学权威杂志《性医学》公布的一项研究报道指出，男性肥胖与勃起功能障碍(ED)有着密不可分的联系。研究调查了2435例ED患者，发现其中41.5%的人体重正常，42.4%的人超重，12.1%的人肥胖，另有4%的人严重肥胖。肥胖已经成为男性ED的“帮凶”。从生理方面来说，上文提到，肥胖男性体内的雌激素蓄积过多，而雄激素水平相对低下，势必会导致男性性欲减退、性功能障碍等问题。此外，腹部厚厚的脂肪层会将阴茎根部埋住，直接影响了勃起时阴茎的长度。据研究资料显示，男人每增加15公斤的脂肪，阴茎就会缩进去2~5厘米，会给性生活带来很大不便，也会导致肥胖男性对自己的性器官缺乏信心。从心理方面来说，大腹便便的男性在形象上会有一种自卑感，再加上常常心慌气短、不愿活动、易疲劳、嗜睡，从而可能刻意回避性生活。据了解，5000名男性参与了一项调查，34%的人因为身材臃肿而觉得缺乏性吸引力，以致失去了向伴侣求欢的自信。第二部分迈开腿、管住嘴，持之以恒一、运动减肥有窍门1、全身运动与局部运动相结合：身体本身就是因为缺乏锻炼而导致的腹部肥胖，所以趁着休息时间或者上下班时间出去多走走、多慢跑，同时要坚持腰腹部的运动。2、运动方式多样化，避免单一运动的枯燥。每次都做一模一样的练习，每次都是同样的运动量，所燃烧的脂肪会一次比一次少，这就是为什么每次减肥都是前期效果比较好的原因。如果今天选择慢跑，明天就该试试有氧操或游泳，最重要的是定期变换，给身体不同的刺激，消耗的热量也会直线上升。二、膳食减肥要科学腹部减肥最主要的是要科学合理膳食，养成良好的饮食习惯。很多人认为，只要节食就能减肥，其实不然。因为食物中所含的热量不同，吃得多不一定摄入的热量就多，吃得少不一定摄入的热量就少。比如，吃35克馒头与70克甜薯、120克土豆所获热量是一样 的。这就提示我们，减肥者在选择食物时，只要进食体积大、热量低的食物，就可以既饱腹又不长胖。各种蔬菜中，冬瓜、黄瓜、白菜、豆类等含热量最低，而藕、芋头、土豆等含淀粉类食物，则含热量较高。在水果中，西瓜的减肥作用最大。吃200克梨、桃、苹果、香蕉、柑桔等任何一种，所获得的热量与吃750克西瓜是一样的。干果的热量远比鲜果高，因此饮食减肥者不宜吃过多杏干或葡萄干等干果。也有理论认为，淀粉与肉同食，增肥效果比单吃要强，所以有民间减肥方法（慎重考虑采用），提倡单纯食肉减肥或同日内只吃同类食物。良好的饮食习惯对减肥同样重要。1、放慢进食速度：在两口食物之间放下刀叉、碗筷，充分地咀嚼口中的食物，然后慢慢地把它吞下去，再去夹另一口食物。用汤匙喝汤也是一样，用手拿食物吃也是一样在两口之间稍作停顿休息。2、用餐期间稍做休息：动物实验发现，动物们吃东西被打断后再吃，即使任它吃，其摄食量也不如一气呵成的多。用餐期间稍做休息，这个习惯可以帮助你少吃些。3、专心吃：不专心品尝食物，会延迟身体的饱感；进食期间接电话、看书、看电视等，可能会使人在重复这些事情时时再次产生食欲，这是条件反射。所以，吃东西时一定要专注于吃的过程，享受美食带来的乐趣，细嚼慢咽，放慢饮食速度，品味美食。4、固定进食时间：一日之中要集中在某些特定的时间进食，定时定量，早餐7点到8点之间，午餐12点左右，晚餐一般是6点，而且三餐饮食一定要早吃好、午吃饱、晚吃少。5、细嚼慢咽：从开始进食到进食到足够的时候，人体会产生“吃饱了”的信号，这个过程需要二十余分钟，如果进食的速度很快，可能在指令信号到达大脑之前，便已摄取过多的食物。因此，饮食减肥要放慢进食速度。三、广告来了，这是重点：针灸减肥有效果针灸减肥是在中医学经络理论指导下，通过针刺特定的经络腧穴，以平衡阴阳、调理脏腑、运行气血、疏通经络从而减肥的一种治疗手段。针灸减肥安全、可靠，对人体无损害，是一种安全稳定而快速的健康减肥方法，并且定位精准，可实现对人体特定部位的特定减肥。据临床研究，腹针对单纯性肥胖具有确切的临床疗效，尤其在减少腰围和腰臀比方面。如腹盆部肥胖的不育患者，通过腹针精准针对患者耻骨区、腹股沟、阴囊周围等部位脂肪，以减少腹盆部脂肪对阴囊温度的影响，对精液质量的提升有益处。此外，肥胖患者伴有不同程度的心理障碍如抑郁、焦虑等，腹针减肥不仅可以减轻体重，对缓减患者因肥胖带来的社会心理压力亦具有重要意义。男科腹针减肥：地点：中国中医科学院西苑医院门诊楼A326室 张修举大夫北京市海淀区西苑操场1号出诊时间：每周一、三全天，每周五下午，每周日上午。上午：08:00—11:00下午：13:00—16:00针灸时间：每周三下午13:00—16:00，每周四全天：08:00—11:00，13:00—16:00。好大夫咨询 http://zhangxiujudf.haodf.com

门诊中经常会听到患者咨询：大夫，我吃上“伟哥”（万艾可）就有效，勃起硬度挺好的，但停药了，疗效就没了，难道要一辈子都吃这个药吗？”患者有这样的想法完全可以理解的，因为很多常见病确实是用药就有效，吃上几天就好了，比如感冒、牙疼、腹泻等。但男性勃起功能障碍是一种不太一样的慢性病，笔者总结以下几点原因。一、勃起功能障碍是许多患者人生中第一个慢性病。相对于高血压、糖尿病、冠心病，老百姓大都明白，这类病得长期用药。其实，男性勃起功能障碍也是一种慢性病，或是高血压、糖尿病等病的并发症，许多中青年人，患了勃起障碍，对疾病的认识还停留在感冒、拉肚子上，很难接受长时间的治疗。二、勃起功能障碍的疗程一般是3-6个月。应用PED5抑制剂治疗勃起功能障碍，小剂量长期服用，一般需要3-6个月，还需要配合每日慢跑锻炼，对于难治性患者，半年以上的疗程也是可能的。三、PDE5抑制剂不是性药。PDE5抑制剂因其有效率高，被许多患者误以为是性药、壮阳药、激素药，认为长期服用会上瘾、依赖性，所以不敢久服，吃上几次就自行停药，之前的疗效也因疗程不足而消失，就会出现文中开头的一幕。针对男性勃起功能障碍，患者要学会转变思维。此病确实非急危重症，但严重影响生活质量及夫妻关系，男性患者应正视疾病特点，不应依据自己的误解，而对用药有抵触。本文系张修举医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2015年年初，我像往常一样在中国中医科学院西苑医院男科门诊接诊病人，一位复诊患者走了进来，陪同前来的还有他的爱人。一进门，该患者的爱人就抱怨：大夫，你看看他是不是得了不射精症，每次性生活半个小时才射精，经常累到汗流浃背才射精，我这被折腾得也很累，结婚一年多了没见他这样过。该患者则解释到，自己是经过治疗后，性功能增强了，并且每次都能射精，射精也有快感，不像网上所说的不射精症。到底是怎么回事哪？我们先来回顾下这位患者的就诊经历。大约3个月前，该患者来到了我科门诊，主诉结婚一年多来，勃起功能很差，性生活时难以插入阴道，试了很多次都难以成功性交，晨勃次数很少。患者自己很苦恼，担心影响夫妻关系，也烦恼无法生孩子的问题。详细询问记录患者病情后，予检查阴茎硬度提示阴茎完全无勃起，再予阴茎彩色多普勒超声检查提示血管性阳痿（动脉性），结合患者舌苔脉象，予制定了一套中西医结合治疗方案，中药辩证选用郭军教授自拟阳痿2号方（补肾活血化瘀）。经治疗后，该患者的性交勃起情况逐渐改善，晨勃次数增加，每周均按时复诊，积极配合治疗。经过3个月治疗后，就出现了文初描述的一幕，我向夫妻两人详细解释了情况。听完解释，两人都松了一口气。最后，又为患者开出了一个疗程的药物巩固疗效，嘱咐患者多锻炼身体，以免性生活中体力不足，并建议可开始备孕。阴茎的有效勃起有赖于阴茎动脉的扩张、阴茎海绵体平滑肌松弛引起血窦扩张、阴茎管膜下静脉和导静脉的关闭，这三方面的协同作用，保证了阴茎充分有效地勃起，其中任何一个环节发生故障可使阴茎勃起障碍，即为血管性阳痿。中医认为造成动脉性阳痿的原因可能是由于动脉供血不足，是血脉不畅“瘀滞”所致，病之始阴茎勃起不坚，逐渐发展到阴茎勃起困难，动脉供血由“血行不畅”渐演变到“血脉瘀阻”，治疗可辩证选用补肾活血化瘀为法，改善阴茎的供血，恢复阴茎正常勃起功能。血管性阳痿是一个渐进的过程，在治疗时要持之以恒，坚持用药。下面为勃起功能评分表（IIEF-5），男性可依据表格自行打分，各项得分相加，≥22分为勃起功能正常，12～21分为轻度勃起障碍，8～11分为中度勃起障碍，5～分为重度勃起障碍。若自测显示勃起有问题，可尽早就诊正规医院男科。请根据您过去6个月的性生活情况实际情况回答下列问题，选择适当的编号标记（√）。

1.“久病未必成良医”——网上那些错误的壮阳大法 2.早泄与熬夜有关？闻道莫要大笑之 3.男性需知!蛋蛋也会萎缩?! 4.失眠为何会在冬天加重？您冬藏了吗？ 5.晚饭少一口，晨勃重抖擞！ 6.节前男科病人多，治病莫要临时抱佛脚！ 7.节后男科病人多，治病莫要亡羊补牢 8.那些年男科诊室的女病人

直播时间：2023年10月09日18:59主讲人：张修举主治医师中国中医科学院西苑医院男科问题及答案：问题：医生您好，我尿酸560，肌酐101.怎么调理视频解答：点击这里查看详情>>>