其本质是浆细胞恶性治疗。浆细胞是存在于骨髓的细胞,生理功能是合成并分泌免疫球蛋白,调整人体免疫功能的。发生恶变后,其生物学行为与正常浆细胞不同,分泌单克隆性免疫球蛋白,或者免疫免疫功能的球蛋白分子片段,极少部分干脆不分泌球蛋白。根据恶变后细胞的生物学行为不同和病情程度,分为孤立性浆细胞瘤,意义未明单克隆丙种球蛋白血症,轻链病(重链病),巨球蛋白血症,多发性骨髓瘤,浆细胞白血病。不同的疾病亚型,其临床表现不完全一样,如巨球蛋白血症病人,易继发风湿病,自身免疫性溶血性贫血;轻链病(重链病)易损害肾功能,甚至发生尿毒症;而浆细胞白血病是疾病发展到末期,骨髓和血液中出现大量肿瘤细胞,往往短期内死亡。 治疗:目前多发性骨髓瘤没有明确有效治疗手段,在血液三大恶性肿瘤中(另外是淋巴瘤、白血病)预后最差。骨髓移植术是最有效的治疗方案,但骨髓移植术作为最激烈的治疗手段,对患者条件要求很高,即要求年龄<65周岁,心肺肝肾等脏器功能好,身体体质好,经济条件好,移植治疗风险大。所以仅有少部分病人适宜骨髓移植治疗。其它治疗方案有硼替佐米+地塞米松+阿霉素或表阿霉素(pda),来那度胺+激素,病人平均生存期3.6年,有报道7年,这些方案价格昂贵,自费药品均在15万以上。vad,vcd,mp等传统化疗方案均疗效欠佳,平均生存期2.4年。这些治疗方案在治疗过程中,患者易发生继发感染,特别是霉菌感染。发生霉菌感染后,往往不得不中断治疗计划,而抗霉菌治疗药物都比较昂贵。< p=""> 有鉴于此,本人设计了ACDV和ACDEV治疗方案,2016年1月开始应用于临床,3例经其它方案治疗后复发患者,均病情得到良好控制,且均未发生严重感染。继续扩大了5例初发患者,亦病情控制。该方案治疗费用便宜,所用药物在浙江省医保报销范围内。对复发难治,高龄或身体状况不宜骨髓移植术,无经济条件应用硼替佐米、来那度胺的多发性骨髓瘤病人,可以试用该方案治疗。因应用时间短,病例数有限,长期疗效和副作用有待观察。
淋巴瘤,通常称为淋巴癌,是淋巴细胞恶性肿瘤之一(还有淋巴细胞白血病等)。淋巴瘤有几十个病理类型,其预后取决于3个因素, 第一,病理类型,不同的病理类型预后差别很大,比如伯肯特淋巴瘤预后很差,特殊部位淋巴瘤,大脑中枢淋巴瘤,肾上腺淋巴瘤预后也要差一些。non-GCB,高表达myc基因等类型淋巴瘤,预后明显差。 第二,病人因素,病人年龄,身体状况,有没有合并其它疾病,经济状况。这些因素影响治疗,有基础疾病如心脏病,肾病,高龄等,化疗剂量受限,预后要差一些。高龄,经济条件差,影响药物的选择,预后也要差一点。 第三,治疗。治疗方案手段也可能影响预后。虽然目前淋巴瘤的治疗有标准指南方案,但常规方案对普通常规病例有效,对病理预后预期差的淋巴瘤,常规方案疗效有限,需要非常规治疗,此时需要医生的经验和胆量。自体骨髓移植,本质上是大剂量化疗+自体干细胞支持,对耐药细胞疗效亦有限。首次化疗在淋巴瘤预后中起主导作用。 总体来说,淋巴瘤是恶性肿瘤中预后好的肿瘤之一,积极治疗,70%多的病人化疗可以治愈。治疗费用,看治疗过程是否顺利,顺利病人,总体费用10万够了,不顺利病人,可能话费50万,甚至100万,最终还人财两空。多数病人总体20万左右。