刘彦红医生的科普号

门诊遇到1个患者胚胎停止发育之后胚胎染色体检查提示14号三体，14号三体的意思就是这个胚胎是1个突变的胚胎，追问病史的时候发现这个患者染发之后第1个月就怀孕了，之后在孕两个月就发生了胚胎停止发育，检查胚胎是1个突变的胚胎，夫妻双方染色体是正常的，其他的相关化验也没发现异常，考虑与不良环境因素关系非常大。 而且能在门诊也经常遇到问病史的时候发现染发之后了胚胎停止发育，检查其他相关化验发现不了异常，所以认为与染发关系比较大。建议大家在备孕前3个月到半年之内不要染发烫发，避免接触所有不良环境的接触，减少胚胎发生突变的可能性，谢谢。

同型半胱氨酸是反映叶酸在人体体内代谢情况的一个指标。 同型半胱氨酸对育龄期男女的影响包括男性不育症和女生不孕症，因为它会影响精子和卵子的受精，着床，胚胎发育等等。 第2点它会导致自然流产胚胎停止发育，它会影响胚胎的发育， 第3点，同型半胱氨酸与先天性心脏病，神经管缺陷等胎儿畸形有关。 所以如果有过不明原因不孕不育症，胚胎停止发育，自然流产，胎儿畸形的患者，一定要孕前进行男女双方同型半胱氨酸水平的检查。 同型半胱氨酸不仅与生育问题有关，它还与高血压，冠状动脉粥样硬化等等疾病有关。 如果发生同型半胱酸水平增高怎么办？一般需要口服大剂量的叶酸，比如说口服叶酸5mg每天，或者是5mg日3次进行口服，必要时要配合阿司匹林和低分子肝素的使用，具体情况需要根据具体分析。

第1点需要月经期第2到第4天之间，到医院进行促排卵治疗 第2点，一般主管医生会选择在月经期测激素水平，判断一下激素情况，是否适合本月进行促排卵治疗，是否需要调整激素之后再进行促排卵。 第3点如果促排卵治疗的话一般通常是在月经期2到第5天之间开始口服药物，一般情况下是口服5天之后停药停2-3天，到医院进行B超检查进行排卵的监测。 第4点时主管医生会根据卵泡增长的速度及大小来调整药物的应用，是否需要添加其他促排卵药物的应用，比如说尿促性素、促卵泡生成素等等一些药物。 第5点就是一般卵泡直径发育到18-20mm左右，主管医生会给予绒毛膜促性腺激素的使用，促进卵泡的排出，同时并告知患者哪天安排同房， 第6点就是一般在安排同房之后，医生会告知哪天返回到医院复查B超，看卵泡是否顺利排出，并告知给予黄体支持，比如黄体酮片等等。 第7点一般是在排卵后的第14天之后回医院进行验孕。 一般每个月促排卵的成功怀孕的几率只有20%左右，不是每个月都能百分之百成功怀孕，所以一般多囊卵巢综合征患者促排卵3-6个月左右进行试孕，如果没有怀孕的情况下，主管医生会综合分析情况看看是否合并有其他的问题存在，比如说输卵管的问题，男方的问题等等。 具体情况需要具体分析。

多囊卵巢指的是在做彩超的时候发现双侧卵巢内卵泡数均大于等于12个以上，如果不合并有月经不规律等等其他异常一般认为多囊卵巢提示卵巢功能比较好，卵巢内卵泡较多，属于正常情况。 多囊卵巢综合症指的是不仅具有多囊卵巢的征象，就是彩超提示双侧卵巢内卵泡数大于等于12个以上，同时合并有月经不规律，月经周期延长，高胰岛素血症，高雄激素血症症状，还有月经期激素六项等内分泌激素的一些变化。 如果是多囊卵巢是不需要治疗的，因为多囊卵巢月经规律的情况下一般都有正常的排卵，不影响怀孕。如果是多囊卵巢综合症的话一般具有月经不规律，同时伴有肥胖等容易产生怀孕困难等，需要进行系统的调理内分泌调理月经之后再进行备孕。

1.如果怀孕后检查发现胚胎停止发育还没有做人流或者药物流产术，可以终止妊娠之后把胚胎绒毛用生理盐水浸泡，24小时内送检到医院进行检查胚胎绒毛染色体是否发育异常， 2.根据胚胎绒毛结果选择夫妻双方在下次备孕前应该查哪些检查项目 3.如果既往胚胎停止发育过一般需要夫妻双方到医院进行相关检查，比如女方需要进行抗体检查内分泌检查彩超检查等，男方需要检查精子质量等。

1.孕前三个月需要开始口服叶酸，每天0.4-0.8毫克每天，可以选择善存，爱乐维等。 2.夫妻双方在孕前半年内不允许染发烫发做指甲等接触不良环境因素，房屋装修后需要至少放味半年才能入住。 3.如果既往有过自然流产胚胎停止发育畸形儿等不良孕产史需要夫妻双方到医院进行详细的检查之后再备孕。 4.如果既往如不良孕产史，计划备孕前半年内到医院进行夫妻双方的孕前检查即可。

大家都知道女生在备孕之前需要吃叶酸，孕前3个月开始口服，每天口服0.4mg到0.8mg，那么男生在备孕时是否需要口服叶酸呢？ 建议备孕前男生需要查同型半胱氨酸水平，同型半胱氨酸是反映叶酸代谢的1个指标，如果同型半胱氨酸水平高，增加不孕不育症的可能，增加胚胎停止发育/自然流产的风险，增加胎儿畸形的风险。建议男生在孕前务必把同型半胱氨酸水平降至正常之后在备孕。 同型半胱氨酸水平升高，一般主要是靠口服叶酸的方法进行治疗。具体口服叶酸的剂量，根据同型半胱氨酸水平的高低来决定口服剂量，比如有的人可能需要吃5mg的叶酸日3次，有的人可能需要吃0.4-0.8mg的叶酸每天即可，具体情况需要具体分析。 如果男生同型半胱氨酸水平不高，既往无不孕、流产、胎停、胎儿畸形等不良孕产史，男生可以不用口服叶酸。

第1点，夫妻双方性生活正常的情况下，未避孕未孕1年以上，女方需要做输卵管造影检查 第2点，如果既往有过计划外妊娠人流术或者药流术之后半年未避孕未孕的患者，女方也可以考虑做输卵管造影检查，判断输卵管是否阻塞 第3点，如果曾经得过宫外孕，可以考虑做输卵管造影，观察一下输卵管的通畅情况 第4点，少数情况下，可能会结合输卵管造影检查来判断是否具有子宫畸形等等，但目前来说判断子宫畸形一般绝大部分依靠三维彩超的方法即可。