1 肥胖症如何分类?肥胖症分为(1)单纯性肥胖:95%的肥胖者属于单纯性肥胖,其分类又有两种:体质性肥胖和获得性肥胖。体质性肥胖与遗传有关,获得性肥胖一般在20-25岁以后,由于运动量不足、营养过剩或遗传因素,使脂肪细胞体积肥大,但无数量的增生。(2)继发性肥胖:即继发于其他疾病。继发性肥胖可因中枢神经系统或内分泌系统病变而致,故又称为“病理性肥胖”。(3)遗传性肥胖:此类肥胖病,属遗传性的原因,并且与家庭饮食结构及生活习惯有关。据有关专家研究统计:父母双方都肥胖,他们的子女有60%-80%的可能成为胖子。父母双方中只有一人肥胖,他们的子女有4%的可能成为胖子。如果父母双方都是瘦子,他们的子女只有10%的可能成为胖子。2 肥胖症的标准是什么?人进食热量多于消耗量,进而形成脂肪堆积、储存于体内,使体重超过标准体重20%者就是患了肥胖症。(1)体重增加:实测体重超过标准体重20%以上,并有脂肪百分率(F%)超过30%者。(2)皮下脂肪增厚:25岁正常人肩胛下皮肤脂肪厚度为12.4mm;三头肌外皮脂厚度:男性平均lO.4mm,女性17.5mm,若较正常增加1.5-2mm,可诊为肥胖症。(3)血脂增高:以血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)增高,高密度脂蛋白胆固醇降低为主。(4)单纯性肥胖症应以与以下继发性肥胖症相鉴别:(1)皮质醇增多症。(2)甲状腺功能下降。(3)垂体前叶功能低下或伴有下丘脑综合征。3 肥胖产生的原因是那些?原因有(1)遗传因素造成的肥胖。一般父母肥胖者,或其家族中有肥胖史的,其子女肥胖的可能性就很大。这类肥胖人,很难采取其他人为措施如运动、节食等方法消除肥胖,只能在减肥后与自己减肥前相比,相对来说体重轻一些。(2)饮食结构不合理造成的肥胖。偏食或饮食结构中所安排的脂肪、谷类及其他碳水化合物含量过大,引起热量入超,导致人体内脂肪沉淀、脂肪细胞增多引起肥胖。人们所需热量的多少依性别、年龄、体型、工作类型、生活方式及各人的生理和病理不同而不同。一般说来在年龄相同的前提下,男人较女人所需热量多;青年人较老年人所需热量多;体力劳动者较脑力劳动者所需热量多;活动量大的人较活动量少的人所需热量多;所以我们在安排生活时不能单从自己的饮食爱好出发摄食。(3)运动过少也是导致肥胖的原因之一。 现代城市人习惯舒适的生活环境,缺乏运动、锻炼的意识和行为。特别要指出的是晚饭后长时间地坐在电视机前看电视。(4)七情内伤也是肥胖的重要原因。七情内伤使人体中肝、脾、肾等功能失调,不能把多余的脂肪转化为热量排泄,而沉积于体内造成肥胖。(5)精神因素,也是肥胖的一个原因。 俗话说心宽体胖,没有思想负担,吃得香,消化吸收也特别好。或借酒消愁以大吃大喝来缓解自己不愉快的情绪,这些都能使热量大增,导致肥胖。4 何为有氧运动?所谓的有氧运动,亦称有氧代谢运动,就是以糖和脂肪的有氧代谢方式提供能量的运动,在整个运动过程中,人体吸入的氧气大体与需要的氧气相等。运动时心率在120—150次/分,大强度的有氧运动心率也会超过150次/分,而且会有无氧代谢参与部分供能。有氧运动的特点是运动强度低、持续时间长,有一定节奏,方便易行,易于坚持。在人们进行健身运动时,人体系统内部发生着各种各样的变化。这些变化的产生是由于身体运动刺激了体内基础代谢水平的提高而引起的体内各功能系统进行重新运作的一种适应性反应。其中循环系统的变化尤为突出,因为它为其它功能系统的运作提供物质保障。从这一点上讲,健身首先应健其心。有氧运动就是强健人的心肺功能的一种健身运动,包括游水,踩打车,慢跑步等。5 有氧运动的强度是如何安排的?有氧运动的强度强度一般控制在最大吸氧量的70% 以下,即稍微出汗,运动时间每次不得少于40min。运动次数可每日一次,若属于重度肥胖或肥胖并伴随有一些疾病,可隔日运动。6 有氧运动过程中如何配合饮食?在坚持有氧运动减肥的同时,配合适当的饮食控制(控制高脂饮食)非常重要,尤为重要的是要与动物脂肪保持足够的距离,只有这样才能早日达到理想体重。7肥胖后会引起哪些疾病的发生?肥胖后会引起糖尿病,脂肪肝,高血压,心脏病等等疾病的发生。8在针灸减肥过程中要配合有氧运动吗?在针灸减肥过程中是需要配合一些有氧运动来起到协同作用。9 在针灸减肥过程中如何配合有氧运动?具体在减肥过程中可以做哪些有氧运动呢? 大量的研究表明,在进行长距离中等强度的运动时,血浆游离脂肪酸是重要的化学能源,尤其在运动强度低于50%-60%最大摄氧量水平的时候。在进行运动时,各种供能物质的利用比例主要决定于运动强度及运动持续时间。一般来说,运动强度越小,持续时间越长,依靠脂肪氧化供能占人体总能量代谢的百分率越高。有氧运动的方法可因人而异,最好是快走、慢跑、游泳、骑自行车、滑雪和跳舞等。由此可见,肥胖者若通过长时间中等强度的运动会加速脂肪的分解,从而达到减肥的目的。10 减肥饮食热量如何控制?卡路里又称卡,1卡约合4.18焦耳。计算食物的焦耳或卡路里是控制体重最常用的方法。它的理论相当简单:当消耗的能量超过摄入的能量时,就会消耗体内贮存的脂肪,从而减轻体重。所以在进食时计算食物的焦耳或卡路里,从而控制摄入的热量,以达到减肥的目的。 热量过剩是发胖的重要原因,控制热量在一定程度上可以达到减肥的目的。但如果认为"只要控制热量就一定能减肥,"也是不正确的。 "热量"和"营养"中完全两种不同的概念,热量高的食品,营养不一定就丰常;反之,有的食品营养丰富,热量却不高。要了解食品的营养和热量的含量。合理搭配食物种类。正确的减肥方法,是在充分保证营养的基础上,限制热量,只有这样,节食减肥才不会损害人体健康。11减少热量摄入应遵循什么原则?减少热量的摄入,有效减肥,应该遵循以下原则1、少吃多餐的原则。每天吃3-5次,每次都少吃一点,并尽量吃得清淡些。2、保证充足蛋白质的原则。在每天的热量限制食谱中,必须包括一份高蛋白食物如鱼、牛肉或豆类制品。 3、多吃绿色蔬菜的原则。绿色蔬菜营养丰富,热量含量也少,是控制热量摄入的最好食物。在两餐之间如感觉饥饿,也可嚼些生脆的青瓜或红萝卜等。4、避免饮酒的原则。5、少吃淀粉质食物的原则。如饼干、蛋糕、甜点,这些食物热量高,营养价值却不高,可以用含热量低的食物代替。6、脂肪最少化的原则。不要在食物中加不必要的脂肪,可以用烘烤或煮的方法来代替油炸和炒。12 饮食控制和节食是一样吗?控制饮食不是节食,控制饮食是一种治疗方式,依靠对食物的调节和选择性食用达到健康饮食的效果。事实上,每一个人都应该适当控制自己的饮食,油腻、生冷、辛辣的食物都应该尽量少食用或不食用。节食是意味着在某一时间段内不食用任何食物,只摄取适当的饮用水或水果。在身体正常的情况下节食对身体有极大的损害,只有发病或特殊时期可以通过节食来配合治疗。13 饮食控制中如何控制食物的热量呢?饮食控制中对于控制食物的热量问题即是食物的选择问题了,即选择低热量的食物为佳。14 人体正常所需食物热量是多少?人体正常每天至少需要摄取1500卡的热量。当我们食物的摄取热量不足时,人体本身会制造热量,此种内生性热量主要来自肝醣分解及脂肪分解。肝醣分解产生葡萄糖,一天最多可达180公克(相当于720大卡) ;而脂肪分解产生脂肪酸及甘油,甘油可以转变成葡萄糖供细胞利用,而脂肪酸可以转变成酮体,供细胞(包括神经组织)利用。因此,当一个人如果皮下脂肪很多(肥胖者),脂肪组织就是一个内在的能量来源,可以分解出来供应人体新陈代谢所需的热量,但一般而言,一天至少仍需摄取800大卡以上才不损健康。注:( 大卡:也被记做大写字母“C”。最常见于食品标注,相当于在一个标准大气压下,将1公斤15摄氏度的水升高一度所需能量,1大卡=4.185焦耳;小卡:也被记做“cal”较多见于科研文档中,1000小卡=1大卡。)15 如何计算你每日需要多少卡路里?你可依自己的性别、年龄、身高、体重计算一日所需的卡路里,以下便是计算方式:男性:[665 + 1.38 x 体重(kg) + 5 x 高度(cm) - 6.8 x 年龄] x 活动量;女性:[665 + 9.6 x 体重(kg) + l.9 x 高度(cm) - 4.7 x 年龄] x 活动量;活动量:一般人的活动量由1.1 - 1.3不等,平日只坐在办公室工作的女性,活动量约1.1,运动量高的人约为1.3。(例如:身高163cm,体重51kg的26岁女性,每日所需的卡路里为1475.87Kca|。 公式:(665 + 9.6 x 51 + 1.9 x 163 - 4.7 x 26)x 1.1 = 1475.87Kca|,运动中卡路里的消耗(大卡,以60公斤的人运动1小时计):有氧操 354,羽毛球(休闲) 266,篮球(比赛) 472,自行车(休闲) 236,打扫家居 207,跳舞 266,跑步 472,游泳(普通强度) 472,排球(比赛) 236,散步 148,保龄球 177)16 减肥和控制卡路里的关系?控制卡路里摄入并适当锻炼是一种相当有效的减肥方法,也被大多数医师看作是最健康的减肥途径。其机理相当简单,当每日摄入的能量不足于提供身体的能量消耗,人体就会调用其内存储的糖类和脂肪,当脂肪被分解并为身体提供能量时,减肥过程就开始了。要注意的是,一些医师指出,对卡路里摄入的控制应该循序渐进,以保证人体能够漫漫适应,同时每天摄入的卡路里一般以不少于800大卡为宜,否则人体会通过降低身体机能来弥补能量摄入不足的情况,通常会造成头晕、乏力的状况,而且基础代谢消耗的减小也同时影响到减肥的效率。17如何控制脂肪摄入量?脂肪是人体不可缺少的一部分。脂肪分为饱和脂肪与不饱和脂肪,饱和脂肪的问题在于它会刺激身体增加胆固醇的制造量;而不饱和脂肪恰恰可以降低血液中的胆固醇。较肥的牛肉、猪肉、全脂乳制品含有较多的饱和脂肪;玉米油、葵花油、花生油、橄榄油及菜油中含的则是不饱和脂肪。建议每日脂肪摄取量是65克,相当于烟盒大小的一块肉。18 节食时必须摄入哪些营养?我们不赞成你在减肥过程中采用节食的方法,但是有些人需要快速减肥去面对某些突发的事情,那么你在节食过程中需要注意一些问题,必须谨慎地选择所摄取的食物,要注意使它们的热量和营养价值得到衡量。节食的人一定不能忽略以下四种食物,包括肉类、乳类及乳类制品、蔬菜及水果、壳物。也不能忽略五种营养物质。1、维生素B6作用:可促进蛋白质的吸收及新陈代谢,帮助身体消耗脂肪,助长红血细胞的形成。缺乏维生素B6,会减缓新陈代谢,降低脂肪的消耗,加速脂肪的积累,加剧肥胖。2、钙质作用:促进骨骼、牙齿的发育,调节心脏跳动的频率,并增加神经、肌肉的作用。儿童时期,人体吸收的能力最强,如果钙质摄取不中,骨骼就会萎缩。缺钙儿童常有鸡胸、螺旋腿等佝偻病症状。19岁-50岁的女性,每天需要800毫克钙质。相当于三杯牛奶的含量。3、铁质作用:是制造红血球细胞,氧气输送系统的必备要素。1个11岁-50岁之间的女性,每天需要的铁质是18毫克,相当于200克猪肝的含量。铁缺乏常会出现贫血等症状。4、锌作用:帮助身体发育,抵抗疾病侵袭。成年人一天需锌质15毫克,相当于250克牛肉的含量。蛋类、海鲜、肝类等食物中含锌较为丰富。5、水作用:是人体不可少的物质,是生命的基础,除维持正常新陈代谢必须水分外,它可以调节体温,帮助排除泻废物。它还可以使胃部饱足,又不含热量,是节食者的首选佳品。成年人每天需喝水6大杯-8大杯。19 减肥食谱中低热量饮食有哪些?相信想正在考虑减肥的人都在想尽办法通过,饮食运用等途径来减肥。可是节食这个方法希望大家不要想,节食是对身体有害的,可以通过摄入低热量的食物和运动来减肥达到健康减肥的效果,那么低热量的食物有哪些呢?今天我就来告诉大家低热量的食物包括那么食物。1、选择体积大、纤维多的食物:因为这种食物可增加饱足感从而有效地控制你的食欲,例如:新鲜蔬菜、水果。2、选择新鲜的天然食物:新鲜的天然食物一般热量都比加工食物要低。例如:胚芽米的热量低于白米,新鲜水果的热量低于果汁,新鲜猪肉的热量低于香肠、肉干等。3、选择清炖、清蒸、水煮、凉拌食物:这些食物比油炸、油煎、油炒食物热量低得多,例如:清蒸鱼、凉拌青菜、泡菜等都是可供你外食时选择的上好的低热量食物。4、肉类尽量选择鱼肉、鸡肉等:肉类所含热量依种类不同,大致是:猪肉>羊肉>牛肉>鸭肉>鱼肉>鸡肉,所以尽量选择鱼肉和鸡肉。20 配合低热量密度减肥如何实施?实际操作起来非常简单。举例来说,往饭里加些水果和蔬菜就能有效降低这顿饭的总体热量密度。至于加什么,随个人口味而定。如胡萝卜、莴苣等都可以。面饼里可以加点蘑菇;麦片粥里放些草莓、苹果或香蕉;沙拉酱里放点豆瓣,后用胡萝卜或芹菜杆蘸着吃。这样,既能吃饱,热量密度又降低。1、吃水果而不喝或少喝水果汁:因为吃整个水果感觉比喝果汁要饱得多。2、喝脱脂奶而不喝全脂奶:因为它们的蛋白质含量都是一样的,而喝脱脂奶,让你感到吃饱的是蛋白质而非脂肪。3、喝清汤而不喝浓汤:正式用餐前喝点汤有利于你少食,不过,不要喝含有肉类的杂烩汤。4、吃新鲜水果而不吃干果:任何食物去掉水分后,热量就会上升。在摄入同样卡路里的情况下,新鲜水果的分量更大,更有利于减肥。5、吃水果而不吃饼干:即便是不含脂肪的饼干,其热量也高于炸薯条!且由于它既无水分,又无纤维,不能使人产生饱足感,还是吃一盘水分和纤维含量都很高的草莓比较好。6、吃水果而不吃沙拉:水果热量较低,但是,如果拌有沙拉酱和糖,优势就尽失了。普通的沙拉酱大都含脂肪较多,一盘水果中哪怕只加几勺也会使热量直线上升,不如干脆直接吃水果。7、低热量密度食谱的缺点是不太经饿,饭后两三个小时就觉得饿了,这没关系,适当在正餐之间进行加餐,吃点低热量的零食食品,这样既可满足你吃零食的欲望,而且也不至于增肥。21 针灸减肥有哪些方法?中医减肥有很多种方法,例如中药减肥、针灸减肥、按摩减肥等,目前针灸减肥的内容包括:针刺治疗,穴位埋线,耳穴压豆,穴位火罐,穴位敷贴,穴位灸疗等。22 针灸减肥的疗程是如何的?针灸减肥是一个调整身体内分泌的过程,第一期为1 -3个疗程。这一阶段体重降得比较快,在临床治疗的患者中,部分患者可以减到15斤 -20斤。第二个阶段,是在第3到5个疗程之间,这一阶段体重可能会比较稳定,甚至不变。 这个过程是一个体内脂肪重新分布的过程,这时患者的腰围,臀围等在逐渐减少。这一阶段的过后,体重将会继续以比较稳定的速度下降。23 针灸减肥的最好季节是哪个?针灸减肥的最好季节是夏季。24 针灸减肥每天都要去医院吗?针灸减肥的方法是每周针灸3次左右,如果没有这样的时间就采用埋线方法进行,10-15天左右埋线1次就可。25 穴位埋线是如何的?穴位埋线疗法是针刺治疗的改良和延伸,中医学针灸理论认为,将羊肠线埋入穴位内具有长效针感和现代医学的组织疗法的功能,羊肠线在体内软化、分解、液化吸收,对穴位产生的生理及生物学刺激可长达10-15天,从而弥补了针刺时间短等缺点。埋线后开始几天穴位处可能有酸痛等反应,但一周后就没事了,羊肠线也会慢慢被人体自动吸收。因此,穴位埋线疗法也有减肥反弹率低的效果。26穴位埋线减肥有不良反应吗?穴位埋线一般无不良反应发生,穴位埋线出现过敏的现象是非常少见的,如果发生对蛋白质过敏的现象,可及时找医生处理。27 针灸减肥和穴位埋线很痛吗?针灸减肥中采用针刺方法会有酸麻刺痛等感觉,但这些是在人体承受范围之内的,对于穴位埋线的情况和针刺感觉差不多,可以接受。28 针灸减肥过程中针了1个疗程都不减体重怎么办?针灸减肥过程中针了1个疗程都不减体重,这时我们可以考虑一下几个方面的问题:1首先看看你的体重是否在正常范围之内,你的体重指数是否正常。2你的体脂是属于软脂肪还是硬脂肪,同时你的腰围臀围等是否在发生变化。 3检查你的血糖,血脂,胰岛素及尿酸情况,是否存在继发性肥胖的情况出现。29针灸减肥是哪里肥胖就针哪里吗?不是的。针灸减肥是通过针刺脾胃经脉来调整你五脏六腑功能,使你的吸收与排出达到平衡,通过针刺调脏腑与通经络,辨病辨证来进行治疗,不是想减哪就针哪。30 针灸减肥需要饮食控制配合吗?针灸减肥是一个调整的过程,在针刺过程中对你的食欲可以起到抑制作用,这样你的饥饿感消失,可以减少进食量,如果你再有饮食上控制配合,这样效果会更好点。31 如何在针灸减肥过程中配合运动呢?在针灸减肥过程中你可以配合运动来帮助你的减肥过程成功,其运动是指有氧运动,如慢跑步,快走,游泳,踩单车等等。32 针灸减肥过程中可以治疗月经不调吗?肥胖症患者常有月经不调的症状,对多囊卵巢综合症患者产生的肥胖会伴有月经不调或停经等等,这些问题都可通过针灸来进行调整治疗。33针灸减肥过程中可以同时廋面部吗?针灸减肥是全身调节的过程,面部是可以减的,同时可以针灸局部,增加局部的循环,可以达到效果。34针灸减肥取得最好疗效的最佳途径是否是针灸加饮食控制加有氧运动吗?针灸减肥的效果是肯定的,如果加上饮食控制和有氧运动,共同来完成减肥,我想效果会比较显著的。35 针灸减肥的最佳优点是什么?针灸减肥在抑制患者食欲的同时,又不使机体处于饥饿状态,正是针灸减肥的优点之一。36 针灸减肥的疗效标准有那些?只是体重吗?针灸减肥的疗效标准不仅仅是体重,减肥不是减体重,是减脂肪,体重指数的下降,同时观察体重,腰围,臀围等指标。37 针灸减肥安全吗?有副作用吗?针灸减肥是目前各种减肥项目当中最安全的一种方式,基本无任何副作用。38 针灸减肥配合饮食效果更佳,原则如何?原则是不饿不吃,饿了再吃,吃到饱了即可,不吃甜食及肥肉、土豆、藕、粉条等。
穴位埋线疗法,属埋植疗法范畴,源于60年代中期。由于其材料来源较易,方法简便,副作用少,故成为针灸疗法的一个独立分支,并随着针灸疗法的发展而逐渐得到推广和普及。该法为穴位表皮局麻后,利用腰穿针将羊肠线植入有关穴位的一种疗法。其利用局麻时产生的穴位封闭效应,针具刺激时产生的针刺效应,埋线时渗血所起的刺血效应及羊肠线在体内吸收时产生的组织疗法效应[54];从而达到较好的治疗效果。《灵枢·终始》曰:“久病者,……深内而久留之”。张景岳释曰:“久远之疾,其气必深,针不深则隐伏,病不能及,留不久则因结之邪不能散也”。治疗本病采用穴位埋线疗法,充分体现了《内经》中“深纳而久留之,以治顽疾”的治疗思想,可延长刺激时间,使病所在较长的时间里依靠这种良性刺激不断得到调整和修复,起到比针刺更好的疗效。目前,采用穴位埋线疗法治疗慢性胃炎的临床报道较多,但多数只进行症状改善方面的观察,其临床疗效也由于缺乏明确的诊断标准、疗效评定标准和严格的科研设计而难以评价,相关的机理探讨文章鲜见。同时,随着医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变,慢性胃炎作为一种典型的身心疾病,对本病的疗效评价不应只考虑疾病的有无,医者更应结合考虑患者个体的自我感觉[99]。本课题根据脏腑经络相关原理,在既往穴位埋线疗法治疗哮喘、帕金森病、癫痫等慢性顽固性疾病的基础上,以俞募配穴为主用埋线的方法治疗慢性胃炎,除以较严格的临床科研设计来系统观察及分析该疗法对慢性胃炎的治疗效果外,还采用健康测量量表SF-36(The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey)[60-64]和疾病临床疗效评价量表(PRO脾胃系模块)[65]来评定患者的自我感觉,并结合胃电图、胃粘膜病理改变及胃肠激素来进行指标评定和相关机理探讨,为临床的推广提供理论基础。3.1 埋线穴位选择在祖国医学脏腑经络理论的指导下,本课题所采用的穴位以俞募配穴为主,其应用根据有二:一是俞穴和募穴都是脏腑之气输注或汇聚之处,与脏腑关系极为密切,既可反应脏腑的疾病,又可调节脏腑功能治疗脏腑病。如《难经·六十七难》曰:“阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳”。意指功能失调属阴的脏病,常在属阳的腰背部俞穴出现压痛、敏感区或硬结等异常现象;功能失调的腑病,常在属阴的胸腹部募穴出现压痛、敏感区和硬结等异常现象。二是遵照《素问·阴阳应象大论》所说:“故善用针者,从阴引阳,从阳引阴”。可见俞穴和募穴皆可调节脏腑之阴阳。所谓从阴引阳,即属于阳腑病的病气,常出现于阴分的募穴,多用来治疗属阳的腑病。所谓从阳引阴,即五脏病,常反应于阳分的背俞穴,可用来治疗属阴的脏病。在临床上常见脏病及腑,腑病及脏,或虚实并见,寒热错杂,滑伯仁《难经本义》曰:“阴阳经络,气相交贯,脏腑腹背,气相通应”,说明脏腑之气与俞募穴是相互贯通的,故本病可俞募同用,以加强调节脏腑的功能。《针灸大成诸般积聚门》曰:“心下如痞,中脘百人”。主穴腑会中脘,重在和调胃腑,疏理阳明气机。中脘配胃俞,以助胃气之纳腐;肝胃不和之证则加肝俞配期门,以平抑肝气之冲逆,降逆和胃;脾胃虚弱之证则加章门配脾俞,以助脾气之运化,且中脘为八会穴之腑会,章门为八会穴之脏会,二穴相配,有调节脏腑阴阳气血之功;胃络瘀血之证加配血会膈俞以活血化瘀;诸证皆配伍阳明下合穴足三里,“合治内腑”,更有助中焦健运,胃气顺降,可使脾胃积纳运健,化源不竭,生机不息。现代研究表明:临床上俞、募二穴不但可以配合治疗疾病,还可作为相互诊察病证的一种方法,在治疗疑难杂症及慢性疾病中具有重要意义[102-115]。3.3 疗效观察埋线组与针刺组三个月后的近期疗效令人满意,总有效率分别为89.36%和80.00%。两组治疗效果经统计学处理,有显著性差异(P、嗳气、嘈杂及不适感等症状(以埋线组为优P
小针刀是一种形如针灸针,直径0.8mm,前端平口带刃的新型医疗器具,是在古代九针中的镵(音“缠”)针、锋针等基础上,结合现代微创技术而发展起来的一种新疗法,它巧妙的整合了针灸针和手术刀两种器械的优势并兼具二者的治疗特点,能无痛苦的进入病损组织进行松解,疏通,剥离及经络调整, 以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、腱鞘炎、跟痛症等疼痛性疾病。小针刀疗法具有操作简单、创伤小、疗效显著等优点,术后无需休息,患者也无明显痛苦和恐惧感,易于接受。1、肩周炎的临床症状肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。2、肩周炎的发病原因 (1).肩部原因 ①本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素; ②长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的致病因素; ③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。 ④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 (2).肩外因素 颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。 肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,故而肩周软组织易发生炎性渗出,进而出现粘连形成肩周炎。3、肩周炎的治疗肩关节周围炎虽然大多可自愈,但病程可长达一年半到三年。时间越长,痛苦越大,因此,只有积极治疗,才能最大限度地减轻病人的痛苦。其治疗主要是针对关节疼痛、关节僵直及功能障碍。(1)药物治疗。一般可用布洛芬、双氯芬酸钠(扶他林)、双氯灭痛、英太青、戴芬、怡美力、莫比可、萘普酮等药物。部分病人可局部注射醋酸氢化考的松或醋酸曲安奈德、得宝松、利美达松等,但多数认为,一年内不能使用3—4次以上,更不可以连续使用。(2) 功能锻炼。 由于肩关节疼痛而不敢活动肩部,从而使肩关节囊粘连越来越重,直至关节僵直,活动严重受到限制。治疗中,应在镇痛的基础上,积极采用功能锻炼的方法,最大限度地恢复肩关节功能。功能锻炼应经常、适当,尽最大可能活动肩关节。(3) 针灸、理疗、推拿、拔火罐等。(4)对于晚期粘连坚固,严重影响患者生活质量的病例,可采用小针刀松解术治疗,可获得奇效。4、小针刀治疗肩周炎的机理(1)“气球”论 肩周炎的发病是在各种病理因素(风、寒、湿邪、外伤)等作用下出现炎性渗出,进而在局部形成一个高压区。就如同一个气球,外面散布着紧贴气球壁的神经末梢,如果不断给气球吹气,气球容积将增大,附在气球上的神经张力随之也增大,则会产生疼痛,我们用小针刀刺破气球,气球容积恢复正常,神经张力也恢复,实际上炎性渗出出现在筋膜腔内则压力增高,筋膜表面张力上然随之增高,通过其间的感觉神经末梢也会承受相应的张力,此时有牵引刺激(肌肉紧张或痉挛)即可引起疼痛,小针刀即可使筋膜腔压力恢复,疼痛消失。 (2)“撕布”论 随着病程的发展,炎症吸收,但炎性病变破坏了原来的肌肉纤维和毛细血管及韧带等,那么人体会自我修复,在修复过程中若患者害怕疼痛,缺乏适当的功能活动和锻炼,即会产生粘连,它的产生和手术后软组织粘连的发生机制相仿,有了粘连,就形成了患者上肢的功能障碍,我们治疗就要松解连接。小针刀是松解粘连的最好办法。它比手术松解造成的创伤要小得多。而且风险小,比封闭也有优势,封闭松解粘连不彻底,易复发。那么小针刀如何松解广泛的粘连呢?举一个例子,有一块布,两手个抓一端,想撕开是不太容易的,但如果在布的中间用剪刀开一小口则一撕即开。同理。小针刀松解粘连最严重的地方(小针刀同剪刀作用)再配合医生的手法治疗和患者的功能锻炼,粘连就会彻底恢复。5、肩周炎的预防(1)注意防寒保暖:寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性、肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉。(2)加强功能锻炼:如爬墙锻炼、体后拉手锻炼、外旋锻炼、摇膀子锻炼等。特别要注重关节的运动,可经常打太极拳、太极剑、门球,或在家里进行双臂悬吊,使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动,但要注意运动量,以免造成肩关节及其周围软组织损伤。(3)纠正不良姿势:对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人,应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。(4)注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病,如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病,患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状,肩关节活动范围是否减小,并应开展肩关节的主动运动和被动运动,以保持肩关节的活动度。(5)对已发生肩周炎的患者,除积极治疗患侧外,还应对健侧进行预防。有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5~7年后,对侧也会发生肩周炎;约12%的患者,会发生双侧肩周炎。所以,对健侧也应采取有针对性的预防措施。
1。急性鼻炎特征:流鼻涕,打喷嚏,一般随感冒发生2。慢性单纯性鼻炎:鼻塞为间歇性或交替性,嗅觉减退,说话成闭塞型鼻音。小孩鼻前庭或上唇有皮炎湿疹。鼻涕呈黏性,偶为脓性3。慢性肥厚性鼻炎:鼻塞较重,张口呼吸,鼻涕稠厚,呈黏性或脓性,不定期的额部疼痛4。萎缩性鼻炎:鼻及鼻咽部干燥,鼻塞,鼻分泌物成块状,用力擤出干痂时有少量鼻出血,嗅觉减退或消失,呼吸恶臭,头痛头昏。5。干酪性鼻炎:病程缓慢。进行性鼻阻塞,脓涕奇臭,少量鼻出血,嗅觉减退,头昏头痛,食欲不振。如鼻腔检查可发现干酪样堆积物,鼻中隔穿孔,外鼻变形,早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊,晚期可见鼻腔扩大和骨质破坏。6。干燥性鼻炎:鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥,但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩,鼻分泌物也无臭味。干燥性鼻炎主要是鼻内干燥感,此因鼻,咽粘液腺体萎缩,鼻分泌减少之故,鼻涕过于粘稠,粘于粘膜上,不易擤出,有时带血或血痂。鼻内有刺痒感或异物感,经常引起喷嚏,患者经常揉鼻,挖鼻,借以减轻症状。粘膜干燥,血管易于脆裂,轻微损伤,常导致出血,尤其粘膜糜烂,溃疡或鼻中隔穿孔时,经常有血涕。7。过敏性鼻炎:眼发红发痒流泪,鼻痒,鼻涕多为清水涕,感染时为脓涕,鼻腔不通气,耳闷;打喷嚏(突然,剧烈);眼眶下黑眼圈;经口呼吸,嗅觉下降或消失;头痛头昏,儿童会因为揉鼻子出现过敏性敬礼症。常见的合并症状:1。失眠2。鼻窦炎3。中耳炎4。鼻出血8。鼻窦炎:多继发于急性鼻炎。鼻窦炎有急,慢性之分。急性期症状为鼻堵,鼻分泌物增多,呈粘液或脓性,局部疼痛及头痛;慢性期主要是流脓涕及头痛。参考:http://zhidao.baidu.com/question/251854448.html?an=0&si=2鼻炎的预防1、注意工作、生活环境的空气清净,避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。2、加强营养,增强正气。3、加强锻炼,提高身体素质。4、改掉挖鼻的不良习惯。5、及时矫正一切鼻腔的畸形。如 鼻中隔偏曲 等。6、根治病灶,彻底治疗 扁桃体炎 、 鼻窦炎 等慢性疾病。7、慎用鼻粘膜收缩剂,尤其不要长期不间断使用。8、减少冷空气对鼻粘膜的刺激,适当时候注意戴上口罩。9、注意保暖,气候转变极易感冒引发鼻炎
偏头痛是一种常见的慢性神经血管紊乱性疾病,其临床表现以间断性反复发作的、以一侧头痛为主,一次历时约2~72小时,可伴有视觉、感觉、运动、情绪紊乱及胃肠道等植物神经症状,常有遗传性家族史。常分为典型先兆偏头痛和普通型偏头痛。偏头痛的发病机制目前尚不清楚,可能与遗传、内分泌、血管因素、神经递质、免疫因素有关。 偏头痛属于原发性头痛,具有反复发作的特点。其发作时会出现持续性的头部搏动性疼痛,并导致恶心、呕吐等症状。缺乏预防性治疗,偏头痛会增加并发症风险,可使缺血性中风风险增加2.16倍,使脑白质异常风险增加3.9倍,另外包括引发重性抑郁症、恐怖障碍等。因此,世界卫生组织将严重的偏头痛定为最致残的慢性疾病之一,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神疾病。 近年全球偏头痛的发病率为8.4%~28%,女性发病率高于男性。流行病学调查显示西方国家偏头痛发病率较高,在欧美国家为10%~15%,美国为11%。女性发病率高于男性,男女患者的比例国外为1∶2~3,中国为1∶4。白人的偏头痛发病率最高,非洲裔其次,亚洲裔最低(女性中三者比为:20.4% 、16.2%和9.2%,男性也有类似的比例)。偏头痛发作平均每月1.5次,每次发作持续时间约为24小时,至少10%的患者每周都有发作。美国2001年的调查显示90%的人经历过至少1次的偏头痛;日本偏头痛的发病率为8.4%~12%,平均发作频率2.1±3.1次/月,持续时间9.3±7.6小时/次。 我国缺乏相关的流行病学资料。据报道,按世界人口标化后我国偏头痛发病率为65.8/10万人口(0.07%),发病率为732.1/10万人口(0.73%),男女患病之比为1:4,10岁以下发病率最低,25~29岁最高,30~50岁之后随年龄增加而逐渐下降。该调查表明我国属于偏头痛低患病国家。当然由于未使用目前国际通用的偏头痛诊断标准,上述结果与国外的统计数据间并没有可比性。 尽管偏头痛发病率很高, 但即使在美国仍然有超过50% 的患者却未能得到正确的诊断和有效的治疗, 原因是这些患者认为医生目前对偏头痛也无能为力。随着医药事业的进步, 越来越多的患者将可能通过药物治疗而最终治愈偏头痛。西医治疗偏头头的方案包括急性头痛处理、生活方式调节与预防药物治疗。偏头痛是一种常见疾病,其生理病因有待进一步研究,可能与遗传、内分泌、血管、神经递质、免疫、饮食、心理等多因素有关,偏头痛约75% 的发作可以预防,在日常生活中尽量避免诱发因素可以防止偏头痛发作。急性偏头痛可选非甾体类抗炎药中疗效肯定的阿司匹林、布洛芬和萘普生等。麦角胺类药、选择性5-HT受体激动剂、肾上腺皮质激素等药物也在偏头痛的临床治疗中得到了肯定。用于预防性偏头痛治疗的药物主要有β-受体阻滞剂、抗抑郁剂、钙通道拮抗剂和抗惊厥剂。这些口服药物尽管使用比较方便,但是作为化学药物它们均带来了一些临床毒副作用。如反复使用解热镇痛抗炎药可能出现恶心、呕吐、胃黏膜出血、胃溃疡等消化道症状,以及抗血小板作用所致的出血倾向及症状。使用镇痛药物易出现耐受性和依耐性,而出现药物依赖性头痛。口服麦角胺类药物有许多不良反应,包括恶心、呕吐、头痛加重、麻痹、头晕、口干等。西药治疗本病的疗效不肯定,毒副作用较多,且复发率高,而中医药以整体观念为指导,治疗手段丰富,疗效确切,复发率低,在临床方面取得了一系列成果,针灸作为非药物的自然疗法,越来越受到世人的关注。针灸治疗偏头痛的历史十分久远,它不仅临床疗效肯定、安全,减少了部分化学药品带来的毒副作用,而且具有良好的社会经济效益。 偏头痛属于中医学头痛、偏头风头风等范畴。《黄帝内经》中就有“脑风”、“首风”的记载,它将临床表现为剧烈头痛、放射到头项部的急危重症头痛称为“真头痛”;将从枕部(脑后)到颅顶部(巅顶)、到眉间都出现的头痛称为“冲头痛”,同时根据经络在头部走行和分靠的特点来命名与之相适应的头痛类型,开创头痛疾病以经络分类的先河。张仲景《伤寒论》六经条文中有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病头痛的记载。偏头痛病因不外乎外感和内伤两端,而又以内伤为主要因素。头为清阳之会,清空之府,五脏六腑之精气皆上注于此,易为外邪所袭,故《素问·太阴阳明论》云:“于风者,上先受之”。风为“百病之长”,“六淫之首”,其感受外邪多以风为主,多挟寒、热、湿邪。《灵枢·经脉》云:“肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,……挟胃属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅;其支者,从目系下颊里,环唇内……”。足厥阴肝经起于足大趾,属肝,络胆,上行连接目系,出于额,并向上与督脉会于巅顶;胆附于肝,经脉相连,胆经布散于头两侧。肝胆二经占据了头部的主要位置。据临床观察:头风发作时,疼痛部位以头之偏侧或额角为主,其先兆症状亦与肝经经脉循行线相一致。根据中医理论,经络所过部位的疾病与本脏关系最大,由此可见,偏头痛与肝脏相关。近年来,随着世界卫生组织将偏头痛列入针灸治疗疾病的推荐病谱,国内外针灸从业者和研究者在针灸治疗偏头痛的有效性和安全性方面做了大量研究,针灸方法也向多样化、综合化趋势发展。
维生素B1可以治疗神经炎、周围神经痛、中枢神经系统损伤,具有营养神经的作用。 维生素B1的片剂多为10毫克1片,治疗耳鸣时一般每次服1-2片,每日3次,餐后服用。维生素B1也有针剂,可以肌肉注射,不能静脉注射。但使用维生素B1的针剂有过敏的可能,用前需要皮试 ,所以针剂要在医院里使用,防止出现意外。
在门诊经常会遇到一些病人拿着化验单B超单来到诊室,一脸愁容地说:“医生,我是多囊卵巢综合征,备孕了很久都没怀上,我是不是不能怀孕了?” 我们首先来看看什么叫多囊卵巢综合征。 多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一种内分泌失调和生殖功能障碍性疾病,临床表现主要为闭经,不孕,多毛和肥胖等,且伴有胰岛素抵抗,高胰岛素血症和高脂血症等代谢异常,目前认为是代谢综合征的一种。 一:多囊卵巢综合征的病因是什么? 目前关于本病的病因目前还不清楚。但是根据学者们的研究发现,多囊卵巢综合征有家族聚集现象,提示有遗传基因的作用。另外多囊卵巢综合征的发病基因和糖尿病的发病基因类似,都能够使人体的糖代谢出现异常,甚至发病一段时间后查出糖尿病,所以两者具有很大的关联性,改善胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征治疗的一个重要方面。此外,生活方式,环境因素,饮食因素,精神心理因素都是多囊卵巢综合征的重要诱因,但不能说是病因。 二:为什么多囊卵巢综合征会引起不孕? 卵巢是女性的独有器官,主要功能是产生卵细胞和雌性激素。卵巢内含有大量大小不等的卵泡,卵泡是产生并孕育卵子的地方,正常情况下每个月经周期在性腺激素的作用下会有数十个卵泡同时发育,但一般只能有一个卵泡发育成熟并排出卵子。如果在这个时候同房,精子和卵子相遇的几率很大,最容易受孕。但是对于多囊卵巢综合征患者来说由于内分泌紊乱,卵泡无法发育成熟,不排卵或者稀发排卵,从而造成闭经,不孕。 三:得了多囊卵巢综合征还能怀孕吗? 那么得了多囊卵巢综合症还能怀孕吗?多囊卵巢综合征的患者怀孕虽然比普通人要困难很多,但是通过一系列治疗还是有很大的希望的。多囊卵巢综合征患者不孕或者难孕的原因主要是卵泡难以发育成熟,无排卵或者稀发排卵。那么通过调整患者的月经周期,促排卵,监测排卵并在排卵期同房便可大大增加受孕几率。临床常用的疗法有以下几种: (1) 调整生活方式: 健康的作息与合理的饮食是治疗多囊卵巢综合征最基本也是最重要的一个环节。现代人生活工作压力大,熬夜甚至黑白颠倒,不规律不均衡饮食,缺乏运动等几乎是大众的通病。对于多囊卵巢综合征患者来说,改掉以上坏习惯,治疗效果常常会有意想不到的提高。所以在此给多囊卵巢综合征的患者们提出以下三个硬性要求: a拒绝熬夜。每晚保证11点之前上床睡觉。从中医角度来讲,夜间11点至1点是肝经循行的时刻,“女子以肝为先天”,另外“肝主疏泄”,肝经的调达对于月经的正常疏泄有着决定性作用,而正常的月经是孕育的必要条件。从西医角度来讲,长期熬夜会造成内分泌紊乱,月经不调。所以各位一定要引起重视哦! b规律与均衡的饮食。合理的饮食有助于保持正常代谢,吸收优质营养。“脾胃为后天之本”,只有脾胃功能良好才能保证其他生理活动的正常进行。在此对多囊卵巢综合征患者的饮食提几点建议:1.平时注意选择一些低血糖指数的食物,尤其糕饼是多囊卵巢综合征患者的大忌。2.饮食宜清淡,避免辛辣油腻。3.为避免控制饮食造成吸收不足,应视情况每天补充钙片和含叶酸的综合维他命,并保证每日水分充足。 c适当锻炼。控制体重:大概百分之五十的多囊卵巢综合征患者会伴有肥胖的问题,大量的临床病例证明适当锻炼,控制体重可以改善胰岛素抵抗,从而有效改善症状。 (2) 西医治疗 对于有怀孕诉求的患者,最快速的方法即是通过促排卵药物药物诱发排卵,常用的药物有克罗米芬等。此类药物虽然疗效确切,但存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的可能,且长期使用具有耐药性,由于该药的抗雌激素作用,可导致宫颈粘液稠度增加并能影响内膜的发育,所以排卵率虽较高可达70%,但妊娠率常常只有20—30%左右。另外也可运用抗雄激素药物及人工周期药物调节月经周期,帮助怀孕,但周期较长,疗效因人而异。 (3) 中医治疗 ①中药治疗:多囊卵巢综合征应属中医“闭经”,“不孕”的范畴,现代医家多认为与肝脾肾三脏有关。治疗多从调肝,健脾,补肾几方面进行,根据病人的实际情况辨证用药,具有良好的临床疗效。 ②针灸治疗:针灸作为传统绿色疗法疗效确切,安全性高,目前已受到越来越多患者的信赖和推崇。多项研究证明,对于多囊卵巢综合征患者,针灸疗法可调节人的内分泌功能,使新的平衡在下丘脑垂体卵巢轴中建立,逐渐恢复卵巢的正常功能,从而提高受孕率。本团队经过近三十年临床探索总结出一套针对多囊卵巢综合征的针灸方案。通过针灸,拔罐,埋线,脐针等针灸疗法刺激相关穴位,疏通经络,调和气血,共奏平衡阴阳,调和脏腑之效,从而达到治疗疾病的目的。 (四)心理治疗 多囊卵巢综合征的病因学上存在精神心理因素。有调查显示,紧张、抑郁、焦虑、恐惧等心理因素与多囊卵巢综合征有显著性关系。因此保持情绪的稳定,有利于内分泌平衡,从而提高排卵率和妊娠率,是本病的重要治疗措施。所以患者需注意保持好的心境与心态,家属也要多多给予理解和支持,不要给病人施加太多压力。 综上,通过合理的治疗,并坚持健康的生活方式,保持一个好的心情,大部分多囊卵巢综合征的患者是可以孕育健康的宝宝的。 好了,今天的科普就到这里,祝各位好孕 本文系易玮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
眩晕和颈椎病有什么关系?正常情况下,走行于颈椎横突孔内的椎动脉虽可因为转头而影响一侧椎动脉的供血量,但另一侧的椎动脉可以代偿之,而不出现任何不适。然而,当颈以上有钩椎关节增生时,椎动脉可受到直接的挤压而使管腔变小,从而影响该动脉的血流量。特别是第5颈椎横突孔距椎体较近,更易造成椎动脉的压迫,还可因为刺激了该处的交感神经而造成反射性的血管痉挛,则更加影响了椎动脉的供血量。在上述病理改变的基础上,每当头部旋转或则屈时,极易加重椎动脉的刺激和压迫,加之对侧椎动脉代偿性减弱,就会发生一时性的大脑供血障碍,因而出现眩晕等症状。颈椎病引起的眩晕有什么特点?颈椎病引起的眩晕属于真性眩晕,可以伴有头痛、恶性、呕吐、耳鸣、眼花、记忆力减退等现象。颈椎病引起的眩晕往往是在头部或颈部旋转时发生的,当患者感觉头晕,将头部或颈部转回到原来的位置时,眩晕症状就可以消失。某些病人患病时间长了,就会害怕转头和侧屈,每当需要回头时,总是靠整个身体的旋转,而不敢单纯回转头部。这是颈椎病患者眩晕与其他原因引起的眩晕的最大区别。有眩晕症状的颈椎病患者,颈部X线检查可以观察到钩椎关节增生,椎间孔狭小及颈椎生理弧度改变等现象。做颈椎的磁共振血管成像检查可以发现椎动脉血流障碍的表现。头颅多普勒检查可以发现脑部缺血的表现。
图1图3图2图4 退行性骨关节炎是一种慢性退行性骨关节病,是由于关节增生退变导致的一系列症状。临床表现为膝关节疼痛,运动后加重,休息后减轻,行走不方便,伸屈膝关节受限,下蹲困难,上下楼梯疼痛明显,或突然活动发生刺痛,并常伴有软腿欲跌现象。膝关节伸直到一定程度引起疼痛,在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发响声。严重的会出现下肢肌肉萎缩,还可出现关节积液,并发滑膜炎。在人体关节中,膝关节除要支撑全身重量外,还要作站立、下蹲、跳跃、跑步、行走动作,使膝关节活动十分频繁,最易发生膝关节劳损,所以膝关节退行性骨关节炎最为常见。本病有原发性和继发性两种,原发性与患者的年龄有密切关系,多见于50岁以上的中老年人群。继发性多由于创伤(膝、髌骨、半月板、膝关节脱位等)、关节畸形(膝内翻、外翻)、关节疾病(炎性关节病变、内分泌紊乱、缺血性坏死),造成膝关节过早的发生严重的退行性改变。 中医将膝关节退行性骨关节炎列入“骨痹”范畴。认为人到中年,肝肾不足,气血失调,筋骨失其濡养,加之外伤、劳损及感受风寒湿邪,使痰瘀内停,脉络不通,筋骨失养而发病。患上膝关节退行性骨关节炎,不管保守治疗或手术治疗均不可能痊愈,那种“可以用什么方法根治膝关节退行性骨关节炎”的宣传是不实的。本文重点介绍膝关节退行性骨关节炎的预防和护理。 预防 目前尚不能完全预防骨性关节炎的发生,但是通过一些措施,可以减少或延缓骨性关节炎的发生。 1.减轻体重,尽量不穿高跟鞋,保护关节不要受到损伤,如避免关节受到反复的冲击力或扭力。 2.避免超负荷的活动和劳动,尽量减少膝关节的负担,减少做频繁登高运动。如果有髌骨、半月板、膝关节韧带的损伤一定要及时治疗。关节内骨折或脱位要及时复位,对症处理。当发现膝关节周围有畸形是要及时矫形。 3.适当服用VitA、VitC、VitE及补充VitB等对膝关节骨性关节炎有一定的预防作用。 治疗 西医治疗包括非手术治疗(如理疗能促进血液循环,改善炎症反应;药物治疗能消炎镇痛)、微创治疗、手术治疗(如关节融合术、关节置换术)。中医综合治疗是目前较理想的治疗方法。目前我院软伤病区中医综合治疗有:针灸治疗、推拿治疗、小针刀治疗、中药内服外敷治疗、中药熏洗治疗及膝关节腔内冲洗治疗等等。通过临床观察,疗效较佳。 针灸治疗具有疏通经络、调理气血的作用,尤其是温针灸可温经止痛、散寒通络,消除冷痛的现象。推拿治疗可解除肌肉痉挛、减轻疼痛、松解关节周围软组织的粘连,改善膝关节功能。小针刀治疗则通过针刀对软组织与软组织之间的粘连、软组织与骨之间的粘连的松解,使软组织损伤恢复其动态平衡,使关节恢复其力学平衡,从而达到治疗目的。同时在中医辨证论治的指导下,采用补益肝肾、调理气血、活血止痛、祛风散寒中药内服治疗,采用活血通络、消肿利水的药物外敷或熏洗,达到活血化瘀、通畅气血、消肿止痛、缓解痉挛的作用。也可膝关节腔内冲洗后,再注入玻璃酸钠,达到清除关节腔内微小异物、减轻关节腔内炎症、滑利关节的作用。以上方法可根据患者情况灵活选用。 护理 膝关节退行性骨性关节炎多为中老年人,应给予周到的护理,不仅在住院期间,出院后均要给予心理、生活、饮食等方面的得当护理:消除其孤独和寂寞感,多交谈,让患者感到亲切、温暖;帮助患者经常更换姿势,帮助患者局部按摩;注意休息,适当做一些简单轻松的家务劳动或运动,尽量保持膝关节的功能活动;不久站、久行,注意膝关节保暖;饮食可取枸杞30克,粳米60克,将上两味淘洗干净,熬煮成粥。早晚温热食用,有滋补肝肾、补肾益气的作用,适用于肾阴虚的患者,或取当归30克,生姜50克,羊肉250克,炖汤食用,有补血温经散寒的作用,适用于血虚感受寒湿之人。 功能锻炼 功能锻炼可促进局部血液循环,保护、增强软组织的弹性及韧性,减少发病机率,延长疾病发作间隙时间。膝关节功能锻炼的原则是以主动不负重的活动为主,练习关节活动,增强肌肉力量,以保持和改善关节活动范围,稳定关节的平衡力。 伸膝活动 患者坐于床边或椅子上,将双足平放于地板上,尽量伸直一侧膝关节,并保持伸直位到有酸胀感,再慢慢屈曲膝关节,两腿交替进行,反复5~10次。(见图1) 屈膝活动 患者俯卧位,双下肢平放于床上,将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部,并保持屈曲位到有酸胀感,再慢慢伸直膝关节,两腿交替进行,反复5~10次。(见图2) 腘绳肌锻炼 患者仰卧,双下肢平放,将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部,并用手固定大腿,然后逐渐伸直膝关节,当有酸胀感时屈曲膝关节,再慢慢放平。两腿交替进行,反复5~10次。(见图3) 股四头肌锻炼 患者俯卧,双下肢平放,屈曲一侧膝关节并用毛巾环绕同侧踝部,逐渐向臀部尽力牵拉小腿,持续1~2分钟,两腿交替进行,反复5~10次。(见图4)
腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状,男女均有发生,女性居多。据统计,妇科门诊以腰痛为主的患者约占就诊数的10%。 常见原因主要有以下几种:一、腰肌劳损 长期从事站立操作诸如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛。二、泌尿系统感染 由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛门,常有大肠杆菌寄生,加之女性生理方面的特点,尿道口污染的机会较多,若忽视卫生,则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外,泌尿系结石、结核等疾患,亦会引起腰痛。三、生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右,还负担着怀孕、分娩等使命;有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高,如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛,子宫后倾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛。四、受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女,多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭,导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤,可能发展为椎间盘脱出,出现较重的腰痛,甚至影响脊椎的屈伸和转动。五、孕期及产褥期劳累 怀孕期间,随着胎儿逐渐长大,孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛,同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加,致使身体重心前移。为了保持身体平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,则易引起腰痛。妊娠期间,胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质,若膳食中摄入量不足,可造成孕妇骨质软化脱钙,亦会引起腰痛。产褥期出血过多,或劳动过早、过累以及受凉等,也可造成腰痛。六、腰椎病变 多见于老年妇女,随着年龄的增长,腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变,容易引起腰椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,导致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬,也可导致持续性腰痛。另外,更年期妇女由于植物神经功能紊乱,也可能引起腰痛,其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素,亦易发生腰痛腰痛,别以为都是“劳损”引起腰痛病的原因很多,约有数十种,比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。在传统观念中,在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做“腰肌劳损”,其实,有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征,但由于得不到对症治疗而长期受腰痛困扰。不少患者都有较长时间的腰痛,有人甚至疼痛了 50年还不知何病。腰痛的低龄化趋势也很明显,有的人才 18岁就患了这种病。腰背部是人体用力最多的部位,为人体提供支持并保护脊柱,对长期在办公室久坐而缺少运动的人,或是因为工作需要久站的人,长时间维持一个体位或姿势太久,就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征,也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关,原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失,肌肉血流量下降,疏松脂肪组织变性。由于这种损害,造成了患者无论是多走、多坐还是多卧,都会腰疼,即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要临床特征。