江苏大学附属医院骨科科普号

治疗前61岁女性，膝前痛3年，加重伴上下楼、下蹲困难半年。既往体健，农村劳作史。术前MRI可见典型髌股关节炎表现。治疗中考虑患者髌股关节软骨磨损严重，髌股关节发育可，髌骨稳定性可，决定对患者实施微创髌股关节置换术，用髌股表面假体修补磨损严重的股骨滑车和髌骨软骨面。术后片显示假体位置良好。治疗后治疗后2天患者膝关节屈伸功能恢复良好，术后即刻下地负重锻炼。自述术前膝前痛基本消失。小结：髌骨关节炎引起的膝前痛常见，一直以来却没有有效的“根治”办法。微创髌股关节置换术是近年来该病治疗上的重要进展，微创、快速康复、效果良好。

腰肌劳损，是腰痛的常见原因之一。很多病人腰痛，后来检查结果都是腰肌劳损所致。这种疾病发病的人群比较广泛，不仅可见于重体力劳动者，也常见于都市白领、出租车司机、学生等，而且一旦患上以后就不大容易痊愈，时常发作。 一 什么是腰肌劳损？ 腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，多由腰背部结构被超负荷使用引起，是导致腰痛的常见原因之一。 二 腰肌劳损有哪些症状？ 腰肌劳损的症状可以反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻，时轻时重，具有以下几个典型的情况： ①不能坚持弯腰工作，常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛； ②腰部有压痛点，多在腰部，或脊柱两侧； ③腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限； ④腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛； ⑤劳累时加重，休息时减轻，适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。 三 腰肌劳损与腰椎间盘突出的区别 ①腰肌劳损患者腰部活动度一般影响不大，通常是早晨起床或久坐起立时腰背痛诱发加剧，活动后可明显缓解。但是腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难； ②腰肌劳损的压痛点多在脊柱两旁，但腰椎间盘突出的压痛点则多在脊柱正中，或描述不清； ③腰肌劳损患者多仅有腰痛，腰椎间盘突出除腰痛之外，多伴有腿痛。 四 腰肌劳损为什么容易发生？ 腰肌劳损的发病与局部身体的解剖结构有密切关系。腰部脊柱是一根独立的支柱，其前方为松软的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组织，而无骨性结构保护。 但是腰部既必须承受着人体二分之一的重力，又需要从事着各种复杂的屈伸、扭转等活动，长期、经常地重复某一特定的动作是造成超负荷使用的常见原因。 尤其是在体力劳动者群体或由于劳动中长期维持某种不平衡体位的群体中很容易发生，如因职业原因需长期弯腰工作者，或因姿势不良(坐姿错误的人不要太多啦)，使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，久之腰肌产生慢性损伤，出现腰痛，所以腰肌劳损的病患群体很大。 五 如何预防腰肌劳损？ 1、注意劳逸结合 避免在不良的体位下劳动时间过长，改善体力劳动条件，对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼，或采用围腰保护腰部。长期在办公室工作的白领也应该在长时间的坐位工作中经常改变一下自己的体位或在一定时间后做简单的体操。 2、保持良好的姿势 无论是在站立还是在坐着的时候，正确的姿势都应是昂首平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。 3、坚持体育锻炼 体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态，进行有针对性的腰背部肌肉练习可以增强腰背肌肉的力量和韧带的弹性。肌力强、韧带弹性越大的人，发生腰肌劳损的机会就越少。 六 腰肌劳损患者可以做什么锻炼？ 散步：最好采用慢速 (每分钟 60～70 步) 或中速 (每分钟 80～90 步) 摆臂散步 (即步行时两臂用力向前后摆动)，每次 30 分钟到 1 小时。距离逐渐增加，以自我感觉良好而定。散步最好选择在户外空气新鲜的地方进行，在散步时，切忌匆忙，步履应该放轻松，从容和缓，状如闲庭信步。 游泳：对预防治疗腰肌劳损、缓解腰痛有着很好的作用。游泳时，需凭借自身肢体的动作和水的相互作用协调完成，腰背部肌肉松弛交替有规律地进行，腰背肌肉力量得到很好锻炼。

直播时间：2024年03月20日18:59主讲人：王晓光主治医师江苏大学附属医院骨科问题及答案：问题：谢谢王医生！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手心！我之前手是好的！在广州移植异体神经！绕神经浅支！！打麻醉出现正中出现麻麻的！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王医生能发图片吗？今天小孩被足球网袋拌倒骨折打了石膏，周五还要去拍片，不行还要做手术，我们想保守治疗，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：俩漆关节下蹲一会就疼的的厉害视频解答：点击这里查看详情>>>问题：臂丛麻醉！能伤到正中神经吗！腋下按着手心麻麻的！手也麻麻的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：经常出现，要去医院先拍片还是怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腰。就有点疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：坐一会就站不直，怎么办医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问一侧手前半臂至手背没有体力活动不明原因酸胀，弯曲时较明显！？什么原因要做什么检查谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5岁10个月，走路踮脚，足弓塌陷跟腱挛缩，腿细，一只脚胖一只脚瘦一点，脚点地会抖视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就跟脚抬不起来一样。鞋尖一直在地上磨。单纯这个情况慢慢就好了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年年底下楼梯时崴了一下脚，过后脚踝微微肿不影响走路，但到现在左右摆脚踝时还是别扭，还能恢复吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：2月龄宝宝髋关节D型，怎么办啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有内外翻。就只是走路时一个脚尖往内并且有脚尖磨地的情况视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，肩膀疼右臂抬不起来。应该怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一岁半走路有只脚内八，并且走路时脚尖磨地正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一岁半走路有只脚内八，并且走路时脚尖磨地正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一岁半走路有只脚内八，并且走路手机脚尖磨地正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可以连麦吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：17年双踝骨折，22年胫骨骨折，去年取的钢板，现在一上楼梯，腿就不舒服，是怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好我妈妈脚指头骨裂了保守治疗可以好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫好膝盖不直正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的，谢谢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：麻烦医生看下我这个结果是什么病视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那我这个21岁和普通年纪大一点的置换有什么区别吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：在上海六院看过了，预约了手术的，但是等了十个月都没通知，说我这个不是普通的假体视频解答：点击这里查看详情>>>问题：局灶骨组织间纤维增生，小梁周软组织大量炎细胞浸润（浆细胞为主）。请结合临床视频解答：点击这里查看详情>>>问题：用手捏着会感觉活动视频解答：点击这里查看详情>>>问题：诊断结论＜胫骨＞穿刺组织见骨小梁及死骨组织及软骨组织。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，膝关节会活动什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：疼，大腿里还有硬块，好的，非常感谢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我21岁，左髋先天性髋关节发育不良，股骨头坏死，两条腿相差四五公分，做手术后能一样长吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我妈71岁，一直有腰椎间盘突出延伸到大腿，请问挂哪个科看好点你？是针灸，骨科，康复科还是其他？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果踝关节扭伤患者核磁报告有多发骨损伤，你们的处理方式会不会打石膏视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，请问核磁影像报告写多发骨损伤是什么意思？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，21岁可以置换髋关节吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，脚脂肪垫炎有好法？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢啦！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个上面片子不能发视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，胸部CT第三根肋骨骨质毛糙，陈旧性骨折？会是转移灶吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：盂唇受损，走路不疼，请问可爬楼么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，左膝半月板前角损伤（II）级，要做手术还是保守治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：伤口应该没有问题了，现在走路就是瘸视频解答：点击这里查看详情>>>问题：扁平足怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：报告提示前交叉韧带损伤性改变是变性吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左一右二视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刚刚发现股骨头坏死双侧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：他们说我的关节快报废了，用不了几年就要关节置换视频解答：点击这里查看详情>>>问题：半月板内侧后角磨损视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我父亲核磁共振诊断滑膜炎，韧带损伤，半月板损伤撕裂，脂肪垫水肿，关节积液，有必要做关节镜手术吗医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：外固定支架取了两个月了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胫骨平台骨折钢板，又感染了，做的外固定，现在取了两个月了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胫骨平台视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我30天了，伤疤还是很明显视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生，关节镜康复快吗？多长时间可以正常工作视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问跟腱断裂，几周可以拆石膏？视频解答：点击这里查看详情>>>

今天主要内容围绕1.什么是全髋关节置换？2.需要全髋关节置换疾病有哪些？3.全髋关节置换真的很可怕吗？1.上图中白色区域就是全髋关节术后的X线上的呈现的效果全髋关节假体分别由髖臼侧和股骨侧共同组成。2.临床中例如先天性发育不良，严重的髋关节炎，各种原因的股骨头坏死，股骨颈骨折，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎累及髋关节等等疾病，可能需要全髋关节置换，具体可以到关节外科门诊咨询，评估。关节外科专病门诊，每周二上午，江滨医院，骨科门诊1号诊室。3.全髋关节置换不可怕，目前国内外常规开展，技术非常成熟。我们关节外科对于快速康复理念于关节置换临床实践经验丰富。本人刚从上海长征进修回来，师从国内关节大师钱齐荣教授，其团队对人工关节的理解以及快舒理念的临床实践，国内首屈一指！对于您对人工关节的任何疑问，随时可以到我的门诊咨询！祝您生活愉快，身体健康！愿天下伤者得其医！原创不易，医学科普，功在当代，利在千秋！