门诊经常有老年患者来就诊时怀疑自己得了白内障,实际上并不是。白内障常会有哪些表现呢?如何初步判断是否得了白内障呢? 白内障的早期症状通常表现为视物模糊,但是并不是视物模糊就都是白内障。有些患者会说眼睛看东西有时清楚有时模糊,这种情况往往是结膜炎、视疲劳、干眼症等问题。如果有持续的视物不清,就要到医院就诊,可能是白内障,也可能是角膜病或某些眼底疾病。 白内障的早期症状有时表现为老年人眼睛近视度数的加大,花眼减轻,那是因为晶状体的硬化所致。有些病人说自己眼睛不花了,沾沾自喜,以为自己越来越年轻了,实际上是早期白内障的一种表现。 白内障的早期症状有时表现为看月亮或灯光有重影,也是因为晶状体改变导致的屈光状态发生了变化。 还有些特殊类型的白内障早期症状表现为在亮处阳光强时视力差,在暗处反到看得清楚些,这是因为光线变化导致瞳孔大小变化,使得核性白内障患者视力所之变化。 还有老年患者由于晶体改变会引起眼压增高,诱发青光眼,如果老年人觉得眼睛胀痛、视物模糊,要到医院及时就诊,排除这种情况。 最后,要强调一下目前没有治疗白内障的有效药物,得了白内障也不必担心,现在手术技术进步很快,几分钟的手术就可以复明。
外伤后或手术后早期常会眼压升高,原因很复杂,可能有多种原因,比如出血,炎症,激素类眼药的原因,房水引流通道的损伤等等。 有些通过药物治疗,慢慢眼压会得到控制,这样降眼压药物控制下眼压达到满意的水平,我们初步的目标就达到了。有时降眼压的药我们会用到三四种,包括口服和眼药,眼压稳定一段时间后,通常我们会逐步试着停用降眼压药,比如停一种,监测眼压正常的话,继续停下一种,如果降眼压的药全部停掉眼压还是正常的话,那就比较理想。也有的人需要一两种眼药维持眼压。 如果用药物眼压不能控制的话,那么我们可能就要考虑做抗青光眼手术,常常会做睫状体光凝来减少房水生成,从而达到控制眼压的目的。如果不控制眼压,视功能就会受影响,严重的可以导致视神经萎缩,甚至失明。 现在希望大家通过这篇短文,能对外伤后或者手术后眼压的调控原则有简单了解了。尤其是住得比较远的患者,可以在附近医院监测眼压,通过好大夫网站联系我,我来指导患者朋友调整药物,大家可以避免频繁地到我院就诊。
一般来说晶状体脱位分为半脱位和全脱位。眼球受到拳击伤或异物崩伤,摔倒磕伤,常会出现晶体半脱位,也叫不全脱位。常会影响视力或者引起眼压升高,这种情况下常需要手术治疗。我科目前可以开展晶体囊袋拉勾辅助下超声乳化,植入普通张力环或者可以缝合固定的张力环,再植入人工晶体,达到很好的治疗效果。术后眼压大多数也可以得到很好的控制。我本人目前完成的晶体半脱位的病例脱位范围最大的几乎可以达到300度。对于晶体全脱位的病例,通过玻璃体切除术,术中同时悬吊固定人工晶体,也可以达到很好的疗效。有此类病例,欢迎患者朋友咨询,如果来我院检查治疗,可以提前联系,尽量提供方便。
道成者敬畏良知为医不能得道,难以创新。为医之职,当有两个层面,医术和医道。医术是较低的层面,是医者的生计,是物质的层面。而医道则是追求的境界,是精神的归宿。何为良医?良医是一个 "殉道"之人。凡殉道者,其共性是把理想的追求看得比生命更重要,是忘我的境界。殉道者是能克服本能的人;求生欲、食欲、性欲和支配欲都是本能,常人难以抗拒,而殉道的人能。路漫漫兮,其修远矣。就修成医道层面而言,这里强调时间的重要。医之集大成者,初叩医门之时,无不自稻粱谋始。本为衣食而来,然不自觉走上修道之路。贫病唤醒了良知,创痛激起了爱心和同情,权贵激惹出憎恶。于是善生。行善则是医者修身之道。然而接触疑难杂症,则趣生,只趣则不足以疗伤除疾,治好病则是医者之本分,钻研势在必行,久之头脑中之兴趣域大部被医事所占据,其他杂念则逐渐被淡化……适应和习惯的成熟而道成。道成者像一块挣脱磁场的磁性金属,只能身不由己地向磁力中心运动。即使挣脱了引力,他们已然成为物欲横流世界的陌生者。世俗抛弃了他们,他们也无法认可世俗。得道者是一个进化优秀的群落,不是单体……就每个个体而言近乎平凡,而互补的结果却形成了医者的至高品位。医学创新是行医得道时的产物。成道者于是具备了某些特质和表现。 "心净"和宗教式的"痴迷"是一个重要的特质。"心净"是他们的头脑中真假、善恶、美丑经过强烈搅动、震荡、混浊沉淀后灵魂的澄澈,杂念沉人了心底。"痴迷"摆脱了功利的追逐,这正是创作的境界,与传世佳作和命运交响曲问世的时刻一样。没有宗教式的痴迷就不会有不断创新的动力。 道成者有服不完的苦役。责任时时牵绊着他们的双腿… 道成者敬畏良知……把良知和诚信作为神圣而加以守护。潜心给病人治好病的人自然会去创新。修不成医道境界的人创不了新。医学创新是”无为而为"。创新是埋头履行治病救人繁务中的急中生智,往往是初衷被遗忘后的意外。创新是水到渠成。梦想一鸣惊人的人是走不到秋天的。创新的喜悦是留给那些先病家之忧而忧,后病家之乐而乐的人们的。
道成者敬畏良知为医不能得道,难以创新。为医之职,当有两个层面,医术和医道。医术是较低的层面,是医者的生计,是物质的层面。而医道则是追求的境界,是精神的归宿。何为良医?良医是一个 "殉道"之人。凡殉道者,其共性是把理想的追求看得比生命更重要,是忘我的境界。殉道者是能克服本能的人;求生欲、食欲、性欲和支配欲都是本能,常人难以抗拒,而殉道的人能。路漫漫兮,其修远矣。就修成医道层面而言,这里强调时间的重要。医之集大成者,初叩医门之时,无不自稻粱谋始。本为衣食而来,然不自觉走上修道之路。贫病唤醒了良知,创痛激起了爱心和同情,权贵激惹出憎恶。于是善生。行善则是医者修身之道。然而接触疑难杂症,则趣生,只趣则不足以疗伤除疾,治好病则是医者之本分,钻研势在必行,久之头脑中之兴趣域大部被医事所占据,其他杂念则逐渐被淡化……适应和习惯的成熟而道成。道成者像一块挣脱磁场的磁性金属,只能身不由己地向磁力中心运动。即使挣脱了引力,他们已然成为物欲横流世界的陌生者。世俗抛弃了他们,他们也无法认可世俗。得道者是一个进化优秀的群落,不是单体……就每个个体而言近乎平凡,而互补的结果却形成了医者的至高品位。医学创新是行医得道时的产物。成道者于是具备了某些特质和表现。 "心净"和宗教式的"痴迷"是一个重要的特质。"心净"是他们的头脑中真假、善恶、美丑经过强烈搅动、震荡、混浊沉淀后灵魂的澄澈,杂念沉人了心底。"痴迷"摆脱了功利的追逐,这正是创作的境界,与传世佳作和命运交响曲问世的时刻一样。没有宗教式的痴迷就不会有不断创新的动力。 道成者有服不完的苦役。责任时时牵绊着他们的双腿… 道成者敬畏良知……把良知和诚信作为神圣而加以守护。潜心给病人治好病的人自然会去创新。修不成医道境界的人创不了新。医学创新是”无为而为"。创新是埋头履行治病救人繁务中的急中生智,往往是初衷被遗忘后的意外。创新是水到渠成。梦想一鸣惊人的人是走不到秋天的。创新的喜悦是留给那些先病家之忧而忧,后病家之乐而乐的人们的。
转载自医脉通FDA批准首个用于成人遗传性眼病的视网膜植入物Argus Ⅱ
简述球结膜下出血的诊治 江苏省人民医院眼科 王秀英随着冬季的来临,气候越来越干冷,近来,因球结膜下出血就诊的患者也逐渐增多,且多为40岁以上患者。概述巩膜出现红色斑点是巩膜出血的表现,主要是因眼部小血管破裂导致的,医学上称为球结膜下出血。该病在两侧眼睛均可发生,且出血范围和程度轻重不一,多为深红色斑块,从眼裂内侧开始,逐渐蔓延至整个巩膜,虹膜四周亦可出现,症状较轻者出血斑可仅局限于眼裂内侧。病因眼睛表面有一层泪膜,干燥的气候可使泪膜表面泪液蒸发加快,由于多数中老年人本身可能患有高血压及糖尿病等疾病,导致动脉存在不同程度硬化,血管弹性降低,脆性增加,突然用力、剧烈咳嗽、大便干燥或轻微搓揉眼睛时,均可引发眼部小血管破裂出血。此外,眼压增高者(例如青光眼患者),也可能发生球结膜下出血。因此,发生球结膜下出血的患者首先应测量眼压。此外,须注意的是,过量饮酒及摄入刺激性食物亦可引发球结膜下出血。治疗发生球结膜下出血时不必过于惊慌,该病轻者一般1周即可自愈。发病2天内可进行眼部冷敷止血,以防止出血症状加重;2天后可用热水熏蒸,以促进眼部淤血吸收,同时还可以使用收缩血管和活血化瘀的药物治疗。一般经过7~10天,球结膜下出血可基本被吸收,且不会遗留后遗症。若频繁发生球结膜下出血,则须警惕血液疾病的可能,应建议患者接受血液科详细检查。此外,该病还应与传染性结膜炎(俗称“红眼病”)相鉴别,后者常伴有黏液性或脓性分泌物,若出现此症状须及时就诊。预防该病预防主要在于保持规律的生活习惯和作息时间,高血压及糖尿病患者须严格控制血压及血糖,45岁以上中老年人应定期接受检查,测量眼压,保持情绪稳定。
温馨提示 尊敬的患者及家属: 您好!时值夏日,市眼科医院一年一度暑期就诊高峰再次来临。为了使您或您的家人得到更满意的医疗服务,请您提前预约挂号,错峰就诊,以免在就诊中浪费不必要的等待时间。 恭祝您早日康复! 预约诊疗方式 (1)网上预约: WWW.EZTCN.COM (2)电话预约:27552626 (3)现场预约: ①专家本人用纸质预约条预约; ②门诊科室工作人员现场登记本、卡片式预约; ③患者出院时在病房预约好复诊时间,由护理站在出院的温馨提示上注明复诊时间; ④医指通就医平台现场预约。
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眼表疾病时就是将眼睛比作一个生态系统,角结膜细胞比作植物,眼表面基质微环境比作土壤,泪水比作雨水,植物生长离不开肥沃的土壤和充沛雨水。人的眼睛也是如此,角结膜主要靠上眼睑内泪腺分泌的泪水得以润滑,自然分泌的泪水不但能湿润眼球,使眼睛凉爽、舒适、明亮,还可以保护眼睛和眼睑不受损伤和感染。 01什么是干眼? 干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。我国临床出现的各种名称(如干眼症、干眼病及干眼综合征等)均统一称为干眼。各种因素作用于眼表面,使其发生特异性及非特异性炎症反应,导致细胞凋亡,若超过代偿能力,生理状态即演变成病理状态,产生干眼。 02为什么干眼的人越来越多? 电脑、手机过度使用、长时间驾驶车辆 环境因素:空调、气候干燥,乘坐飞机、烟雾、紫外线、空气污染、高温、可增加泪液的蒸发 眼睑相关疾病:长期使用某些眼药水,配戴隐形眼镜(角膜接触镜,美瞳等)、角结膜知觉功能降低,生理性反射弧阻断,泪液的分泌及代谢调节失常、瞬目减少,泪液蒸发增加、角结膜上皮的缺氧细胞肿胀,携水能力下降、眼表对角膜接触镜材质的变态反应性炎症、镜片对水分的吸收 另外几项高危因素,也需要我们的警惕,女同志,尤其是父辈,一方面年龄大,泪液分泌减少,另一方面长期口服降血压的药物,如利尿剂就有减少泪液分泌的副作用,也有眼干燥的症状,但是老人家怕来医院,也不重视,经常随便买些抗生素的滴眼液去用,结果耽误了病情。 03为什么干眼会对视觉质量有影响? 从光学角度简单分析。当泪膜完整光滑时,进来的光束可以通过泪膜折射到视网膜上; 然而当泪膜破裂,角膜表面变的不足够光滑,射进来的光束通过角膜折射后变得发散,不能汇聚到一点,这样就引起视物模糊。可以根据有无眨眼后瞬时视力增加来判断有无干眼 04干眼就是缺泪水吗? 干眼的五种类型 (1)水液缺乏型干眼:水液性泪液生成不足和(或)质的异常而引起,如Sjgren综合征和许多全身性因素引起的干眼; (2)蒸发过强型干眼:由于脂质层质或量的异常而引起,如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常引起蒸发增加等; (3)黏蛋白缺乏型干眼:为眼表上皮细胞受损而引起,如药物毒性、化学伤、热烧伤对眼表的损害及角膜缘功能障碍等; (4)泪液动力学异常型干眼:由泪液的动力学异常引起,如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等; (5)混合型干眼:是临床上最常见的干眼类型,为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。 05 干眼的预防 1.多眨眼 促进泪液均匀涂在角结膜表面,保持眼表润湿(水里的鱼) 眨眼次数减少,增加眼表暴露在空气的时间(搁浅的鱼) 一般大多数人五秒钟眨一次眼,每分钟眨眼约20次 2.注意用眼卫生 勤洗手,不要用手揉搓眼睛,不混用毛巾(红眼的一家人) 用眼一小时左右休息一会儿,闭目养神,眺望远处 油性皮肤者要注意保持眼睑卫生 3.避免长时间使用电脑、手机 防辐射+防劳损+防干眼 4.注意饮食:忌辛辣刺激性食物 巧克力、可乐、咖啡消耗身体的水分 防辐射且补水的绿茶及菊花茶 多饮水(如果可能的话一天至少要喝六杯水) 5.戴框架眼镜 长时间配戴隐形眼镜会使泪液分泌减少 游泳时也戴上护目镜,外出时戴上太阳镜 6.警惕空调病和二手烟 空调和烟雾使泪膜蒸发率增加,容易使眼睛发干、发涩 使用空调要注意定时开窗通风,或者购置空气加湿器 9.补充相应营养素:如脂肪酸(富含Ω-3鱼油)、维生素(B6、D)、亚油酸等