刘录医生的科普号

治疗前患儿出生时发现舌头巨大肿物，无法回缩入口腔内，外院诊断不明，我院诊断为血管畸形，但病灶压迫患儿气道，手术难度极大。治疗后治疗后365天一年内行多次静脉畸形硬化治疗，病灶明显缩小。

视网膜母细胞瘤的介入治疗（手术名称为：经眼动脉灌注化疗术）因疗效确切，术后并发症少已逐渐取代眼球摘除、全身化疗、放射性敷贴等方式，成为视母一线的保眼治疗方式，越来越多的患儿因介入治疗而获益，不仅保住了自身的眼球，还有部分小朋友重新恢复了光明。但术后与医生交流时间有限，导致家长遇到麻烦不知如何处理，现将注意事项罗列如下。 一、术后当天会遇到什么麻烦？1.进食：通常苏醒后两小时后可以进水，三小时后可以进食。 2.伤口观察：伤口通常位于右侧大腿，有时位于左侧大腿，需要留心观察伤口敷料有无渗血，防止小朋友哭闹引起的伤口出血。 3.小朋友通常会出现哪些不适：最常见的是由于全身麻醉气管插管引起的咽喉部不适，痰多咳嗽，此时需告知医生给予雾化吸痰等治疗方式，通常1-3天可以缓解。其次是由于化疗药物引起的胃肠道反应与发热，胃肠道反应表现为食欲下降与呕吐，可告知医生，给予止吐药后可以缓解。发热则常常是低热一般不用处理，体温超过38.5摄氏度则需服用退烧药。 二、出院回家后需要注意什么？1.伤口情况：伤口敷料在手术后一天一早可拆除，无需换药。术后第二天晚上可以照常洗澡。 2.眼部症状：部分小朋友因介入术前肿瘤过大，化疗药物破坏肿瘤时，反应剧烈，导致眼周红肿，流泪不止。为术后正常反应，只需按时滴眼药水就可以了。 3.化疗药物副反应：虽然介入术后化疗药物副反应明显少于全身化疗，但也有部分小朋友对化疗药非常敏感导致白细胞降低，血小板减少。因此建议术后7天及14天复查血常规，并将检查结果上传给医生，以便观测化疗副反应的发生并及时处理。 三、如何复查、复诊及进行下一次介入治疗？1.眼底检查:眼底检查为视母病人最重要的检查方式，介入治疗仅可消除病灶，却不能评价病变情况，建议每月行一次眼底检查，以便评价治疗效果。 2.核磁共振MRI:视母可以向视神经及颅内转移，MRI不仅能显示眼球内病灶大小及活性，还能够清晰的观测眼球后方及颅内的组织，成为重要的检查手段，建议2-3个月复查一次。 3.介入手术通常需要3-4次，具体次数需要根据眼底检查的结果来决定，每次手术间隔3-4周。 最后希望每个小朋友都有光明的未来～

肾脏是人体的体液代谢器官，并且能通过排出或储留液体来调节人身体的血容量。当全身血容量无明显变化而肾动脉狭窄时，流入肾脏血流也相应减少，便使得肾脏“误以为”身体血容量减少而分泌血管紧张素来激发一系列反应，从而使得血容量增加及血压升高，继而出现头痛恶心呕吐、抽搐昏迷、腹痛等相应症状。 在成人肾动脉狭窄的病因主要是动脉粥样硬化，而在儿童中主要是大动脉炎及肌纤维结构发育不良。 不管何种原因引起的肾动脉狭窄，主要治疗方式均包括内科降压治疗，肾动脉腔内成形术（介入治疗），外科切除术三种方法。内科降压治疗往往是在介入或者外科治疗术前辅助降压或长期用于无法耐受手术的患者。肾动脉腔内成形术通常称为介入治疗，包括肾动脉球囊扩张术及肾动脉支架置入术，是以微小的创伤进入到肾动脉内恢复其血供的方式，不仅安全且相对有效，随着医师技术进步及手术器械的发展，介入治疗已经成为主流的治疗方式。外科切除治疗通常用于介入治疗失败的病例，切除“毒肾”，以降低高血压并发症的产生。