刘颖医生的科普号

关注我的朋友们，都知道我在广东省妇幼保健院出诊。在门诊中，每天除了广州本地的患者，还有很多来自广东其他地区，外省，甚至海外的朋友。我记得有位患者对我说过，每次过来广州找我看病，都要提前一天坐火车过来，在医院附近找宾馆或者是朋友家借宿一晚，第二天看完了拿好药再赶火车回去，非常不容易。大家都知道，中药调理是需要坚持一段时间的，长期奔波，对外地的患者来说时间精力上都吃不消。好在现在随着互联网医疗的发展，大家能够在手机上问诊，坐在家里等中药邮寄上门。当然，我更喜欢跟大家有面对面的交流。毕竟作为一个五十多岁的老中医，手机的很多功能我还不会用，打字也很慢。但是确实有很多外地不方便面诊的患者，所以我还是感谢互联网医疗能够让大家更方便地联系到我，把中药调理坚持下来。今天我来跟大家分享一个外省的患者，她是如何在网上复诊坚持治疗，成功自怀的例子。罗女士，36岁，来自四川省沪州市。2018年8月来医院初诊。患者有两次自然流产：一次三个月胎儿停止发育，还有一次是42天自然流产。患者自述月经量少，每次提前3-4天，抽血查FSH 16.63， LH5.38，提示卵巢功能下降，并且子宫内膜薄。一般来说，FSH超过8则提示卵巢功能下降。而月经提前，月经量少，则是典型的肾阴虚状先调理患者内膜薄的问题，给予固胎膏四罐帮助长内膜。后来又增加滋阴补坤膏，月经期配合活血化瘀的中药。因为患者在外省，面诊不方便，所以一直在网上复诊。九月复诊时，自述月经量少且睡眠不好。继续服用滋阴补坤膏，并配合了帮助睡眠的中药。十月复诊时，自述月经量比之前多一些，叮嘱继续服用滋阴补坤膏。十一月，患者在服用滋阴补坤膏5-6罐后，在当地查性激素，FSH已由16.63降低到9.3，月经量也好很多，卵巢功能已明显好转。于是叮嘱患者滋阴补坤膏增加量到一天两次，一次两勺，并且可以开始尝试备孕。十二月罗女士成功自然怀孕。现在胎儿发育很好。用中药膏方来调理卵巢功能，是有一个循序渐进的过程。在这个病案中，患者8月到9月服用了两个月的滋阴补坤膏，9月复诊时仍然是月经量少睡眠不好，直到10月才开始有了比较明显的效果，月经量明显增加，11月复查激素也有了明显好转，12月成功自怀。所以说，中药调理，贵在坚持。中药是从整体，根本上调理体质，跟西药比起来，速度相对会慢一点，但同时也更加天然，副作用相对较小。有的患者，调理了一两个月，感觉效果不明显，就失去耐心，开始寻找别的方式。这种焦急的心态可以理解，但是中药调理恰恰是不能求快的。卵泡是需要三个月才能长成一批，所以调理卵巢功能，需要坚持至少三个月的时间。对于卵巢早衰比较严重的患者，调理的时间则会更长。最近十多年来，我在门诊中明显感觉卵巢功能下降的患者比例增加。卵巢功能下降，大家都知道是比较复杂难调理的，目前很多医学界的专家也认为卵巢功能是不可逆的。我把滋阴补坤膏和温阳补坤膏的方子做成了中药膏方后，取得了不错的效果，不少患者在坚持调理后激素水平明显好转，症状得到缓解，也有不少自然怀孕的。像这个病案中的患者，身在外省，过来广州面诊一次非常的不容易，用膏方来进行日常的调理，方便快捷，比起每天煲中药来说，也更容易坚持，从而取得好的效果。

我们大家都知道，女性的平均绝经年龄是45-50岁。有的卵巢功能比较好的人，50岁之后还会来月经。40岁之前绝经的我们称之为卵巢早衰。而在这两者中间的这一段，则可能出现卵巢功能下降。卵巢功能下降最开始出现的表现是月经提前，月经量逐渐减少。有的人还会有烦躁，睡不好等症状。实验室表现为雌激素水平降低，FSH开始升高，amh开始减少。这部分患者取卵的过程中可能出现问题，所以对于生殖是有影响的。来看生殖科医生的时候，医生一般会告诉患者卵巢功能不好了，可能取不到多少卵，会影响试管的成功率。所以，生殖科向来是比较重视这个问题的。下面我主要来讲一下卵巢功能下降的西医诊断和治疗，以及中医的调理方法。卵巢功能下降的病机，在西医方面看来主要是遗传因素。研究发现，很多患者的家庭中有卵巢功能不好或卵巢早衰的遗传史。免疫因素也有影响。很多卵巢早衰的患者同时有其他免疫性疾病，比如甲状腺炎，红斑狼疮，类风湿性关节炎等，自身的免疫系统产生紊乱。在中医学方面，我们认为早期的卵巢功能下降主要是肾阴不足，阴虚火旺，表现为月经提前，月经量少。到了晚期，卵巢功能进一步下降，肾阴亏虚影响到肾阳，造成阴阳两虚。所以，卵巢功能下降的患者，一开始表现为月经提前，月经量少，后来就逐渐月经不来，过渡到绝经期。所以晚期最后是一个阴阳两虚的症状。卵巢功能下降的早期表现，主要为潮热，盗汗，烦躁，睡眠不好，夜尿频繁。到了晚期则还会有畏寒，关节疼痛等症状。卵巢功能下降有什么危害呢？首先是生育能力的下降。二胎放开之后，高龄妇女有生育要求的人增多。高龄之后，卵巢功能下降导致生育能力的下降。具体来讲，卵巢功能下降所以卵子质量下降，从而造成胚胎质量下降。而胚胎质量的下降，则容易生化妊娠，胎停，导致流产率升高。第二，卵巢功能下降也会导致促排卵效果不佳。做试管的时候，医生用的促排卵药物剂量会增加，促出来的效果也不好。第三，卵巢功能下降还会有一系列临床表现，像潮热盗汗，烦躁，阴道干涩，性欲下降等，都是会逐渐加重的。大家知道，西医对卵巢功能方面没有特别有效的方法。那么中医有没有治疗办法呢？其实，中医调理的效果还是不错的。下面我来跟大家详细讲一讲。最开始卵巢功能下降的时候，表现为月经提前，量少，粘稠。患者表现为口干，想喝水，经常感觉烦躁潮热。舌是红的，舌苔是黄的。这些都是肾阴虚的表现。针对这种情况，我们有滋阴补坤膏，是用于补肾阴清虚火的。里面有二十多味贵重药物，如龟甲，鹿角胶等，用古法熬制，专门针对肾阴虚，卵巢功能下降。大家都知道，龟甲有滋阴潜阳，强肾壮骨，养血补心的作用。鹿角胶则有温补肝肾，益精养血的作用。这个方子综合起来，起到滋阴养身，调补冲任的作用，是针对早期的卵巢功能下降的患者制作的。我来跟大家分享一个最近的病例。胡女士已经38岁了，在我们这里准备做试管，检查发现卵巢功能不良。月经第三天抽血发现FSH已经是16.19。大家都知道，FSH大于9已经是卵巢功能不好了。amh查到的是0.20。而一般情况下，amh要在2左右。所以，这个患者当时是卵巢功能下降，西医建议先调理卵巢功能再来进行促排卵。患者主诉最近两年月经经常提前三到四天，月经量少，颜色暗红，常常感到潮热。这个中医诊断是很明显的肾阴不足，所以我们给予了滋阴补坤膏。患者服用了两个多月的滋阴补坤膏，复查amh 0.94，FSH是11.94，卵巢功能有了很大的提高，患者自己也叙述症状得到了改善。目前，她还在继续的治疗中。像这样的病人，我们在临床上已经碰到有很多例了。有的人吃了两三个月的滋阴补坤膏后，症状得到了改善，而且查amh也有了显著上升。最近一段时间，经常有患者告诉我，开始amh是不到1，吃了两三个月的滋阴补坤膏后能达到2。还有患者反馈，之前月经第三天查窦卵泡数比较少，只有一两个，坚持吃了三个月的滋阴补坤膏再查窦卵泡数能够有5-6个，达到正常值，各项激素也恢复正常。自怀的例子也有不少。当肾阴虚进一步加重，则会影响到肾阳的亏虚，到了最后的阶段是阴阳两虚。这个阶段，月经开始后推，逐渐月经不来了。患者除了潮热外，还感受到畏寒。温阳补坤膏则是针对这种情况的，在滋补肾阴的基础上加入了温阳的药物，阴阳并补，既有补肾阴清虚火，又有温阳的效果。温阳补坤膏含将近三十味中药，也是由古法熬制，主要是滋补肾阴，温暖肾阳，阴阳并调。在这里给大家举一个病案。邱女士，37岁，卵巢早衰，闭经已经半年了，之前月经不调已经有两年了，一直依靠激素调理。也就是说，激素吃的时候可以来月经，不吃就完全不来。来我们这里查的时候，FSH已经到了73.93，amh是0.05。西医诊断为卵巢早衰。但是患者除了调月经外，还有生育的要求，已经在各个生殖中心就诊过，但是各个生殖中心都拒绝为这位患者做试管。因为以她的卵巢功能，是根本不可能做试管的。所以患者抱着一线希望，经朋友介绍到我这里，希望用中医调理。一开始的时候，我也没有多大信心，但是患者的态度比较坚决，就是希望用中医来调理。患者刚开始来就诊的时候，还伴有心慌气短的症状。中医辨证除了阴阳两虚，还有心脾两虚。在前两三个月，主要调理患者心慌气短的问题，并且间断用了一些激素。用激素的时候能来月经，激素一停依旧不来。所以，激素依然还是不能解决卵巢早衰这个问题。把心慌气短的问题治疗好了之后，开始用中药调理卵巢功能。调理之后患者可以不用激素也能自己按时来月经了。后来，用温阳补坤膏，用了半个月后患者就怀孕成功了，非常高兴。现在，患者已经怀孕四个月了，胎儿各方面发育都很好。所以在这里跟大家说一句，中药调理自怀的患者，流产率还是比较低的。西医促排卵打起来的，流产率还是偏高，可能是由卵子质量不太好引起的。中医是从根本上调理了卵巢功能，提高了卵子质量，全身症状得到了改善，才有可能怀一个健康的小孩。这里，我还想跟大家讲一下中药膏方和中药颗粒。大家都知道，中药膏方是由中药饮片经过反复煎煮，去渣取汁，浓缩蒸发后，加入蜂蜜和木糖醇制作而成的。膏方对药材要求极高，要用道地药材，而且是经过复杂的工艺浓缩的，疗效是高于中药颗粒的。因为调理卵巢功能下降吃药的时间比较长，需要坚持至少三个月，不像感冒吃三天就能好，因为一批卵泡长起来是需要三个月的过程。所以要大家坚持三个月不间断地吃中药，不管是颗粒还是煲的中药都是比较麻烦的，味道也不好，而且费用也比较高。并且在开中药颗粒的时候，最多是十五、六味中药，再多了胃受不了。而滋阴补坤膏用了二十多味中药，温阳补坤膏则有将近三十味中药，更好地照顾到各方面的情况。在开中药颗粒或者饮片的时候，是不可能开二三十味中药让大家回去冲或者煲的。所以，膏方的效果比中药颗粒或者中药饮片是要更好的。并且，膏方用蜂蜜熬制。研究表明，蜂蜜对精子和卵子都有很好的效果，并且能够缓解药物的毒性。再加上膏方口感比较好，服用起来也比较方便，所以对卵巢功能下降和卵巢早衰的患者，我们是比较推荐用膏方来调理的。滋阴补坤膏和温阳补坤膏是委托了至信药业来生产。至信是全国首家无硫磺中药饮片的倡议者，已经准备上市了，所以他们的药品质量是值得信任的。最后跟大家讲一下卵巢早衰的日常保养。很多患者问我，为什么年纪轻轻卵巢功能就不好了。有的患者才二十多岁，觉得不能接受。这主要跟我们的生活习惯和环境各方面都有关系。我建议大家都早睡早起。因为人跟自然界是相统一的。中医认为，世界是一个统一体，所以太阳升起的时候应该起床，太阳落下去的时候是需要休息的。早睡早起是非常重要的，大家要保持一个规律的作息，不要熬夜。一熬夜整个身体系统就会紊乱。饮食营养都要均衡健康，尽量不要吃外卖。你不知道外卖用的是什么油做的，也不知道里面有没有加什么别的东西。所以还是自己买菜来做比较放心。营养均衡则是指荤素搭配，什么都要吃，越杂越好，不要只吃一两样东西，这样很多维生素和矿物质身体是吸收不到的。你的卵子是需要各种营养来帮助发育成长，就像种庄稼一样，肥施的好，庄稼才能长得好。什么都不管，庄稼是肯定长不好的。第三，要适当运动，保持愉快的心情，不要太焦虑。焦虑的情绪也会影响到内分泌系统。有的人焦虑到睡不着觉，每天只想着这个事，也是会影响到卵巢功能的。今天跟大家的分享就到这，谢谢。

关注公众号“刘颖个人工作室”了解更多资讯当早期胚胎发育不良，生化妊娠，或是宫外孕的时候，有的患者会选择药流或者人流来终止妊娠。药流对卵巢以及肝肾器官有一定的伤害，而人流则不可避免会伤害到子宫内膜。临床上我见过不少药流后排卵障碍，或是人流后子宫内膜薄的例子，给下次的妊娠带来一定困难。其实，除了药流和人流外，中药杀胚是一个相对来说比较安全、对身体伤害较小的方法。今天，我来跟大家分享一个生化妊娠后，用中药杀胚，当月又成功自怀的病案。张女士，39岁。2017年7月生化妊娠一次，2018年1月宫外孕切除了右侧输卵管，2018年4月造影显示左侧输卵管梗阻。2018年4月来我院就诊，自述平时月经正常，有腰酸痛，同时患有皮疹。根据舌象、脉象，中医辨症为肾虚伴有湿热内蕴。4月到6月主要用归肾汤加味补肾调经，也配合了清热祛湿消皮疹的中药。2018年6月，患者在广医三院准备试管降调。试管前激素检查显示卵巢功能不良，于是开始服用滋阴补坤膏，同时继续配合清热利湿的中药。降调开始后，用滋阴补坤膏配合中药左五合方加味，用于补肾阴。并在促排期间坚持用中药和滋阴补坤膏。8月取卵四个，后移植后着床，遗憾的是抽血翻倍失败，但血值又降不下来。患者遂于9月13日来我处就诊，希望用中药杀胚。在服用活血化瘀汤五付之后，患者一周后阴道出血干净。之后又服用了补脾肾的中药七付。9月30日患者复诊，自述有腰酸肾虚的表现，给予归肾丸加味七付。10月验到自怀，现在妊娠两个月，胎儿发育良好，B超可见胎心胎芽。张女士9月试管开奖后，虽然胚胎着床但是翻倍失败。用中药杀胚后，当月再次怀孕，并且胚胎发育良好，实在是令人欣喜意外。一般情况下，药流或人流后，都是需要休息两到三个月之后才可以再次怀孕。这是因为药流和人流对女性的生殖系统会造成一定伤害。中药杀胚的原理是用活血化瘀的中药使胚胎自然排出体外，同时可以帮助排出淤血，以及疏通输卵管。所以，在生化妊娠、早期宫外孕的情况下，用中药杀胚，对身体伤害是比较少的。此外，中药调理是针对每一个患者的体质，来做一个整体的调理。在张女士的例子中，虽然试管移植生化了，但是之前经过一段时间的中药调理，整个身体和卵子质量都有了提高，才能够在生化后短短一个月内就成功自怀。临床上，我已经遇到两例中药杀胚当月就怀孕的，并且两例胚胎发育都很好。

对于正在中药调理，准备自怀的朋友们来说，怎样抓住排卵时间同房是大家都关心的话题。今天我来跟大家聊聊如何B超监测排卵，来做到科学高效备孕。一般情况下，女性一个月会排出一到两个卵子，当卵子与精子结合形成受精卵在子宫内膜上着床，新生命便诞生了。要做到科学高效地备孕，首先要清楚自己的生理周期。排卵一般发生月经前十四天。比如，月经是三十天来一次的话，排卵应该是在月经（第一天来潮起算）第十四、十五天。而如果月经提前，二十四天来一次，那么排卵也会提前到月经第十天。如果月经推后，四十天来一次，排卵也会相应推后，发生在月经第二十六天左右。建议大家都对自己的月经情况做一个记录，记一下每次月经来的时间以及结束的时间，这样除了可以让大家更好地了解自己的生理周期，帮助推算排卵日，还可以在月经发生变化的时候及时发现。现在手机应用发达，有很多app都能让大家方便快捷地记录，也可以自己记在随身的本子或者日历上。大概了解了自己的月经周期，就可以通过B超监测排卵来抓具体的排卵时间了。如果是月经三十天来一次，可以在月经第9 – 10天，也就是排卵的前5 - 6天开始在医院做B超监测。如果月经提前或推后，可以相应提前或推后做B超监测的时间。B超监测应隔天做一次，当发现卵泡长到了17mm的时候，改为每天测一次，直到测到卵泡已经排出（最大的卵泡消失）。那要怎么看B超单呢？这里我跟大家一起来看一张B超单。在这张B超监测单中，左卵巢大小为26*18，没有大卵泡，有12个直径小于6mm的小卵泡。右卵巢大小为34*23，有一个19*13，直径为16mm的优势卵泡，同时还有12个直径小于6mm的小卵泡。如果继续做B超监测，应该可以看到优势卵泡不断长大，直至排出。所以，最后一次B超监测，应该看到没有优势卵泡。如果是月经不规律，时而提前时而推后，建议是早些开始做B超监测，以免错过了排卵时间。一般来说，卵泡长到了18 – 22mm会排出。排出的时候卵泡过小或过大都不易受孕。精子在女性体内可以存活2-3天，而卵子排出后可以存活1-2天。所以在排卵的前一天和排卵之后24小时同房，受孕几率最大。为提高受孕率，建议大家在卵泡已经长到18-22毫米时同房一次，在监测到卵泡已经排出之后再同房一次。这也是为什么我建议大家一定要B超监测看到优势卵泡已经排出了，因为这样才能够准确推算具体的排卵时间。如果只是看到卵泡成熟，没看到卵泡排出就不继续监测了，则有可能错过排卵时间。同时，在排卵之后，服用固胎膏，能够帮助胚胎着床，提高受孕率。B超监测排卵虽然能够提高受孕几率，但也并不能保证怀孕。如果在监测过程中发现卵泡长得过慢或过快，以及成熟了却久久不能排出而老化，或者未成熟即排出，都可以来用中药调理一下。此外，排卵期一般会有拉丝状的白带，如果是不方便去医院做B超监测，也可以在出现拉丝状白带后同房。排卵试纸也可以作为一种在家中自己监测的方法。女性排卵的时间是在下次月经开始前14天左右时候，但是人体会因为外因、内因的影响而不会刚好在固定的时间排卵，可能会提前提前或者推后。所以测排卵要提前几天测，一般时从月经后一周开始测，每天用排卵试纸测一次。不同的排卵试纸的使用说明可能会略有不同，但一般情况下最好是使用早上10点到晚上8点这一段时间的尿液，其中以下午2点-2点30分这段时间最佳。不要在早晨一醒来的时候验尿，在测试前的两个小时内也不要喝太多水。另外，因为LH的激素是变化的，什么时候达到峰值也是不固定的，所以在测到弱阳接近阳性的时候，如果一天测一次，可能会错过峰值时间，而不知道排卵的时间，所以这时候要一天测两次（隔6小时左右测一次）就最好。如果发现颜色越来越深，就要多测几次，每3-4个小时就要检测一次。当看到颜色越来越深，甚至是看到突然变浅时，排卵期就要开始了。

关注公众号“刘颖个人工作室”，了解更多有过多次流产史，同时又有卵巢功能下降，是否还能通过中药调理自怀呢？今天我来跟大家分享一个病案。叶女士，两次稽留流产。2008年顺产一胎，人工流产一胎，2015年及2017年9月分别自然流产一胎。两次自然流产都是在孕40 – 50天。2018年5月来我院就诊。当时是月经第三天，查FSH 9.79，LH 3.30, AMH 0.72。抗子宫内膜抗体阳性。患者自述月经周期26天一次，经期三天，经量偏少。经期常伴头痛，主要为眼眶痛和太阳穴痛，严重时还伴有恶心呕吐，腰酸痛。西医诊断为复发性流产，卵巢功能下降。患者希望用中医来调理治疗。五月主要用养肝滋肾汤加味，调补肝肾、活血，来调理患者的子宫内膜抗体阳性的问题。针对月经期间头痛的症状，月经来前给予头痛汤加味，用于驱寒活血止痛。七月开始主要调理患者的卵巢功能。月经干净后即用滋阴补坤膏，配合归肾丸调补肾气。八月月经干净后，患者没有再来就诊，自行服用滋阴补坤膏，当月自然怀孕。因为曾经有过两次在孕40-50天自然流产的经历，本次怀孕后患者比较谨慎，发现怀孕后即来就诊，用中药和固胎膏保胎。现在已经怀孕五个月，胎儿发育良好。叶女士的情况是属于比较复杂的，有两次自然流产，卵巢功能下降，同时还有抗体阳性，经期头痛等问题。滋阴补坤膏从根本上提高了卵巢功能和卵子质量，所以再次怀孕时胚胎质量较好。再配合其他中药来调理了抗体以及头痛等问题，并在怀孕后及时用中药保胎，得以让胎儿能够稳固健康生长。对于有多次自然流产史，同时又有卵巢功能下降的患者来说，做试管也可能会比较周折。首先，卵巢功能下降，促排效果不一定好。促排得到的卵子以及配成的胚胎质量不一定理想。另外，多次自然流产史的患者可能需要做试管第三代，经济压力也会比较大。不管是打算做试管还是尝试自怀，都建议是用中药来调理一下，中药能够从根本上把身体，包括生殖系统调理到一个比较好的状态。像叶女士这种比较复杂的情况，能够经过三四个月的调理就自怀，并且在中药保胎后胎儿能够健康发育，效果是非常不错的。

当新生命悄悄在肚子里发了芽，准妈妈们总是既期待又紧张。十月怀胎应该多吃点什么才能让宝宝在肚子里健康茁壮成长，又有什么食物是会对脆弱的宝宝造成伤害的呢？有哪些食物是准妈妈们需要避免的？生冷食物爱吃生鱼片，溏心蛋的准妈妈们要注意忌口了。未经过高温烹饪的食物往往含有微生物或细菌。这些细菌对于未怀孕的人可能无害，但是对于胎儿却有致命的影响。所以孕妇入口的食物一定要是煮熟过的。除了生鱼片，溏心蛋，半熟的牛排之外，一部分的西式甜点也含有生鸡蛋，比如提拉米苏和芝士蛋糕，蛋黄酱也需忌口。咖啡因不少上班族都有每天喝咖啡的习惯，但是如果已经怀孕了就要注意减少咖啡因的摄入。除了咖啡外，巧克力，茶，还有一些能量饮料也含有咖啡因。过量摄入咖啡因会增加流产的概率，还有可能造成婴儿体重过轻。酒精酒精会大大增加婴儿畸形的概率，身为准妈妈，除了注意要滴酒不沾之外，还要注意避免日常中可能遇到的含酒精的食物。啤酒鸭，酒酿圆子都应避免，此外，烹饪中也应注意不要使用米酒或者黄酒来去腥调味。辛辣食物辛辣，油腻的食物能够刺激味觉，激发食欲。不少怀孕前嗜辣的准妈妈们，怀孕之后突然戒辣会感到不适应，又或是孕早期胃口不佳只想吃辛辣刺激的食物。但是，准妈妈的饮食还是应该要注意保持清淡均衡。辛辣油腻的食物容易对肠胃造成刺激，引起腹泻，又或者是引起上火便秘。门诊中我遇到过不少忍不住吃辣的孕妇，吃完之后有出血的情况，我都会再三叮嘱要尽量保持饮食清淡。但是四川、湖南等地的孕妇，如果平时就无辣不欢，肠胃已经充分适应，少吃一点也无妨的。孕后大补，饮食过于精细怀孕后准妈妈们都想着多吃一点，给宝宝补充营养。家人长辈也常常准备了各种对孕妇宝宝好的食物。但实际上，孕后大补过食，往往会造成孕妇体重超标，或者胎儿过大，反而对生产不利。怀孕的头三个月，宝宝能够吸收的营养有限，这个时候最重要的是保持均衡营养的饮食。而到了孕晚期，则要注意控制体重，为生产做准备。孕期用药平时遇到了感冒发烧，牙疼发炎等情况，大家常常会去看西医，吃消炎药打点滴。但是很多西药对胎儿都会有不利，所以准妈妈们用药需要格外的小心，就诊时，应告知医生已经怀孕，不要随便自行服药。中药治疗则相对安全。有什么食物是适合准妈妈吃的呢？粗粮怀孕之后受身体激素的影响，不少准妈妈都会有便秘的困扰。粗粮，比如玉米，红薯，燕麦等食物，含有大量的膳食纤维，能够促进肠胃蠕动，同时还能够提供碳水化合物和微量元素。适量的食用粗粮，对帮助缓解孕期便秘有着不错的帮助。优质蛋白质蛋白质对孕妇的健康和宝宝的成长都是必不可少的。牛奶，猪肉，鸡肉，牛肉，鱼肉都是不错的蛋白质来源。但是孕妇要注意的是，某些深海鱼类含有汞和其他重金属，会对胎儿不利。某些地区用避孕药喂养鳝鱼田鸡，也应当注意避免食用。新鲜蔬菜水果新鲜蔬菜水果能够带来丰富的维生素，膳食纤维和微量元素，帮助宝宝茁壮成长。准妈妈们要注意尽量食用当地当季的蔬菜水果，避免转基因食物。此外，某些水果含糖量比较高，比如荔枝，西瓜，容易引起妊娠期糖尿病，应当注意控制食用量。药食同源中医向来讲究药食同源，通过自然的方法，日常的饮食来调理身体。我祖传的安胎药膳就是从食补出发。安胎药膳主要由太子参，红枣，枸杞子，淮山，陈皮等中药组成。太子参补肾固冲，红枣枸杞子补血，淮山补脾，陈皮开胃，和猪肉鸡肉等同炖，能够起到健脾补肾，固冲安胎的效果，同时为胎儿提供生长发育所需要的营养。而在备孕期间服用安胎药膳，则可以调理气血，为胚胎着床提供一个理想的环境。除了维持健康均衡的饮食之外，准妈妈们在孕期还要注意保持规律的生活作息和适量的运动。孕早期如果有出血等先兆流产的症状，要注意卧床休息，不要太劳累。而孕中期和孕晚期，适量的运动，如散步，快走，既可以锻炼肌肉，也可以放松心情。

大家对于中药饮片和颗粒剂都比较熟悉，中药膏方相对则比较陌生。中药膏方是怎样制作成的，又有一些什么样的特点呢？今天我来跟大家聊一聊。中药膏方是将中药饮片经过反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加入蜂蜜或木糖醇制作而成的。中药膏方，自古就有，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药。”《本草纲目》中曾记载参术膏益元气，《景岳全书》中记载了两仪膏（由党参、熟地两味中药组成）补气血，《沈氏尊生》则记载了龟鹿二仙膏（由龟版、鹿角、枸杞子、人参组成）益气养血。制作中药膏方，首先要挑选上等道地药材，在水中浸泡二十四个小时以上，这样才能够将药材中的有效成分都泡出来。接下来，泡好的药材要被反复煎煮五到六个小时以上。古书中记载，膏方的制作需煎煮三次，确保煎满“三汁”。经过反复煎煮出来的汤药需要被静置沉淀，并且过滤，然后用小火慢慢煎煮蒸发，再加入蜂蜜或者是木糖醇，并且不断搅拌，逐渐熬成浓稠的膏状。膏熬好了之后，还需要马上分装进容器中放置冷却，才能够做好一罐中药古法膏方。制作膏方的程序繁琐复杂，并且每一步都非常讲究。什么药先放什么药后放，对最后做出来的膏方疗效都有影响。这就是为什么小小的一罐膏方，能够浓缩许多中药精华的原因。相比起中药饮片、颗粒剂，中药膏方又有什么独特之处呢？膏方经过浓缩处理，便于储存和携带，适合长期服用。以固胎膏和补坤膏为例，一罐250ml的膏方，每天服用30ml，可以服用大概八天。每次只需早晚取15ml用热水化开即可服用。而饮片则需要每天煎煮，颗粒剂也需要每天冲泡，相对复杂费时。对于孕早期的妇女，因为孕反常常有恶心胃反酸吃不下东西的情况，中药味苦，更是难以下咽。而中药膏方加入了蜂蜜或木糖醇，味道相对容易接受。所以，如果孕反严重，吃不下保胎药，不妨试试服用固胎膏。中药膏方对药材的要求极高，需用道地药材，又是经过复杂工序加以浓缩的，疗效不会亚于中药饮片或颗粒剂。另外，膏方都是以纯中药制作，不添加防腐剂或其他人工合成的原料，虽然保质期较短，但比起中成药等更加天然健康。服用膏方的时候，需注意膏方尽量放在冰箱冷藏储存。如果是两周之内服用完，也可以不放冰箱，但也要注意放在阴凉处，避免阳光直射和高温。膏方需在饭后服用，这是因为空腹吃中药对肠胃敏感的人会造成刺激。而饭后吃，则能够使药性更好地被身体吸收。吃膏方的时候，需注意不要同时喝牛奶，或是食用火龙果香蕉等容易引起腹泻的食物，以免造成肠胃不适。因为膏方不添加防腐剂，需注意保持膏方干净无水。每次用勺子取膏方之后，要将勺子洗干净并且擦干或晾干，这样下次取膏方的时候就不会污染膏方。现在，我已经将两个祖传的方子做成中药膏方：固胎膏补肾健脾，固冲安胎，可用于试管婴儿移植前后，帮助内膜增长以及胚胎着床，以及孕早期的保胎。补坤膏补肾养阴，调补冲任，用于调理卵巢功能，适宜卵巢储备下降，卵巢早衰，月经提前，月经量少的患者服用，以及用于缓解高龄妇女潮热、盗汗、烦躁、夜眠差、性功能下降。

关注微信公众号“刘颖个人工作室”了解更多资讯。门诊中经常遇到病患问我：医生，我是不是有宫寒呢？西医说我有多囊卵巢综合症。今天，我来跟大家聊聊宫寒与多囊卵巢综合症的关系。多囊卵巢综合症(PCOS)是一个临床上很常见又很复杂的妇科疾病。它是由内分泌不调引起，病因复杂。目前，国际医学上的研究表示，多囊卵巢综合症与家族的基因遗传、外部环境，还有生活习惯有关。它有几个特点：1.最主要的表现为月经不规则。2.是不排卵型不孕的主要原因。据统计，50%-70%的不排卵型不孕是由多囊卵巢综合症引起的。3.是难以根治的终身性疾病。临床上怎么诊断多囊卵巢综合症呢？主要有三个标准：1.稀发排卵，或不排卵2.抽血检查显示高雄激素，或者是高雄激素的表现，如肥胖、痤疮等。3. B超可见卵巢中卵泡数大于或等于12个上面的三条中，只要符合两条，并且排除其他疾病，就基本上可以诊断为多囊卵巢综合症了。多囊卵巢综合症主要表现为:1.月经不规律，包括月经延迟、闭经、以及不规则的出血2.不孕3.高雄激素的症状，主要是痤疮和体毛过多4.还有很多的患者表现为肥胖 （BMI>25）多囊卵巢综合症有什么样的危害呢？女性的生理周期一般在27天左右。如大家所知，生理周期是受体内雌激素水平影响。而多囊患者因体内有较高的雄激素，常常会有月经失调的症状。有的多囊的患者30-40天来一次月经，严重的一年才有一次，甚至必须依靠药物才能来月经。月经周期的延长又有什么样的影响呢？其实，每一次月经都会伴随着子宫内膜的脱落，以及新的子宫内膜的生长。而长时间不来月经，子宫内膜的过度生长会导致内膜病变，如子宫内膜癌的可能性的上升。此外，对于正在备孕期间的女性朋友，多囊引起的排卵障碍，如排卵时间不规律，甚至不排卵，则大大增加了备孕的难度。西医是如何治疗多囊卵巢综合症的？西医治疗多囊卵巢综合症主要是采用口服避孕药的方式，来人工调节激素水平，从而维持生理周期，预防子宫内膜癌及其他相关疾病。如果是有备孕需求的患者，则以口服避孕药调整生理周期，之后再以促排卵激素使卵泡成熟排出，或者是采用人工授精或体外移植的方法。但是近几年来，研究显示，激素治疗多囊卵巢综合症会产生各种副作用。其中最为大家关注的是，激素会对卵子质量产生影响，即使成功排卵，妊娠率依旧不高，或者是因胚胎质量不高容易引起胎停或是流产。宫寒与多囊卵巢综合症在中医临床中，我观察到很多多囊的患者都有宫寒的症状，表现为月经不调、痛经、畏寒、脸色苍白、舌质淡红等，并且很多患者还合并有痰湿停滞与淤血内阻。中医认为，世间万物都由阴阳两方面构成，人体亦然。阴阳平衡就不会招致病症。而阳气亏虚，特别是肾阳亏虚，则会导致不孕。宫寒是由先天后天两部分原因造成的。先天因素主要与体质相关。后天因素则包括日常饮食喜欢吃寒凉的食物、夏天空调温度过低、冬天穿衣单薄等，导致寒气侵入身体。这部分宫寒的不孕症患者，通过给予温阳补肾的中药，经过一段时间的调理，宫寒的症状常常能够得到缓解，月经恢复正常。但是，并不是所有多囊不孕的患者都是宫寒引起，所以还需要辨证治疗。患有多囊是不是就不能怀孕了呢？其实，通过中药调理，再加上科学备孕，找准排卵期，多囊的患者还是有怀孕几率的。肥胖的多囊患者，首先需要通过平衡膳食、加强运动来调整体质。宫寒的多囊患者可在日常生活中通过艾灸、吃暖身食物、少吹空调、坚持运动等改善体质，为怀孕做好准备。此外，因多囊患者排卵相对不规律，想要怀孕就需要花更多的精力来科学找准排卵的时间。在家中使用排卵试纸做功课，应注意当测到不断增强之后突然下降则表示即将排卵，于当天或第二天同房，怀孕几率最大。有条件的来医院进行B超监测排卵，更加准确。临床上，有很多多囊患者通过中药调理，成功自然怀孕。之前，我与大家分享过一个例子：病案分享 - 多囊卵巢综合征最后，分享给大家两个经典的暖宫食谱。当归生姜羊肉汤：材料：羊肉（带皮带骨的羊腿或羊排）1000g，当归60g，生姜100g，水14杯。盐1.5小匙。做法：1. 羊肉切块后，用一锅滚水汆烫去血水，捞出洗净沥干。2. 生姜洗净后，切块，然后用菜刀拍扁；把14杯水另外倒入汤锅里加热备用。3. 将羊肉块倒入炒锅或大汤锅里，加入姜块，大火翻炒加热至姜味飘出，随即倒入热好的14杯水，放入当归，一同煮滚后，转成小火，续煮约2小时至皮肉皆软，最后加盐调味即可。花椒煲猪肚汤：材料：猪肚一个、花胶四个（小型黄花）、胡椒粒若干、枸杞若干、盐、料酒做法： 1、猪肚洗净沥干后，在沸水里汆一下，然后拿出来。 2、把处理过的花胶放进猪肚里面。 3、胡椒粒洗净放进砂锅里。 4、将肚子里塞满了花胶的猪肚同学放进砂锅里，倒入滚水或高汤，再倒入少许料酒。 5、开大火煮10分钟，接着转小火煲2～3小时。 6、喝之前再放少许盐及枸杞即可。本文图片来自网络刘颖主任为刘氏中医第六代传人，师从先祖父、全国著名妇科专家、全国百年百名名老中医刘云鹏老先生，拥有32年丰富的临床经验，擅长于妇科不孕症，月经病等疑难杂症及人工授精，“试管婴儿”手术前后的中药调理。对卵巢功能不良、反复种植失败、子宫内膜异位症、先兆流产及习惯性流产有丰富的治疗经验。

如果经历了促排三次，移植四次的失败，是否可以考虑换一个思路？是不是反复多次的失败就注定很难有自己的小孩？今天，我想跟大家分享一个病案。孔女士，28岁，未避孕未怀孕六年，2017年12月来我院就诊。在我院做过三次促排，四次移植。第一次生化妊娠，后面三次都失败。凡是做过移植的都应该知道，一次移植失败对患者的身体，精神，信心都会有很大的打击，更何况是连续四次的失败。面对反复种植失败，生殖科西医做了会诊，也给出了治疗方案。但是西医的治疗方案工程量巨大，而且直至此刻仍然并不清楚为何会反复种植失败，不能着床。如果再来第五次促排移植，结果会怎样谁也不知道。孔女士之前也看过中医，但都是促排中用中药辅助治疗，或者是促排后有了卵巢囊肿用中药消囊肿。每次用中药都是刚调理了一段时间，又马上进入新一轮的促排，并没有给中医太多发挥的空间。于是这一次，决定把一切的西医治疗都暂停，在我这里纯用中药调养一段时间。中医辨证从舌脉上看，患者舌质淡，脉象沉，是典型的阳虚症状。每次排完卵，肚子会痛，是体内有淤血的表现。于是，接下来三个月用温补脾肾的中药，来帮助阳气恢复，又辅以活血中药，来提高卵巢功能。调理了三个月后，自然怀孕，到现在已经怀孕两个月，胎儿发育良好。医学发展到现在，仍然有很多不能明确解释的东西。如果西医试管效果不佳，不妨试着把西药停一下，纯用中药来调理两到三个月来看下效果，说不定会有惊喜。正如我常常对大家说的，中药调理有一个循序渐进过程，是从根本上、整体上来改善体质。有时候，只看了一次两次效果并不显著，不要就因此对中医失去信心。作为我们中华民族这么多年以来流传下来的宝藏，中医到现在仍拥有强大的生命力，是因为它自成体系，并且真的能够解决很多西医解决不了的问题。我希望能够尽我所能帮助所有信赖我的患者，也希望来找我就诊的你们相信我，相信咱们中国人老祖宗的智慧。刘颖主任为刘氏中医第六代传人，师从先祖父、全国著名妇科专家、全国百年百名名老中医刘云鹏老先生，拥有32年丰富的临床经验，擅长于妇科不孕症，月经病等疑难杂症及人工授精，“试管婴儿”手术前后的中药调理。对卵巢功能不良、反复种植失败、子宫内膜异位症、先兆流产及习惯性流产有丰富的治疗经验。关注微信公众号“刘颖个人工作室”了解更多资讯。

最近一个月来有好几位多年不孕的患者顺利怀孕的好消息传来。作为医者，想把治疗她们的心得，和她们的喜悦分享传递给大家。从事生殖方面专业工作二十多年来，我深知孩子对于一个家庭的重要性，也希望我的每一个患者都能够如愿以偿顺利怀孕生子。中医对于不孕不育的效果大家已经有目共睹，只是有的时候需要耐心需要时间以及需要坚持。病案1林女士，39岁，2007年曾经剖腹产过一胎。未避孕未怀孕已经一年有余。曾经在外院用中药调理过一年，并且西药促排两次，但是卵泡发育差，效果都不好。2017年年中，林女士因未避孕近一年未怀孕，做了一次输卵管造影，结果是双侧输卵管畅通。后来的内分泌六项，AMH以及抗体的检查结果均正常。上个月林女士来我院就诊，自述平时月经周期为28至30天，一般四天干净。林女士就诊时是月经第三天，我用益母生化汤来帮助她的淤血排出。月经干净后，根据辨证的方法，我诊断林女士为肾阳不足，于是我给她开了温阳补肾的育麟珠加减五付。月经第十天B超，林女士欣喜发现卵泡18*13，内膜也长起来了，于是我用促排卵方加味，排卵后又用了调补脾肾的四三寿吃了七付，当月就自然怀孕了。病案2欧女士，36岁，曾经促排3次，在我院移植2次。最后一次移植是在17年11月，怀上双胎，但是非常遗憾胚胎停育，12月做了清宫术。上个月欧女士回我院就诊。从舌脉辨证，欧女士是肾阴亏虚。于是在她月经干净后，我给她用补肾阴填精的方法，开了左五合方加味，吃了7付，之后换成调补肝肾的中药，并且做了六次辅助针灸，当月自然自怀。这两个病案中，林女士和欧女士都是年纪较大，并且在外院经过一段时间治疗没有明显效果，欧女士还做过2次移植，都是比较复杂棘手的例子。两人体质不同，一个是肾阳虚，一个是肾阴虚，我根据她们的体质辨证下药，给予不同的治疗方案，两人都在中药调理一个月后成功怀孕，我感到非常的欣喜，也愿把她们的好孕带给大家。