患者您好!我是负责你的祝岩医生。祝贺您经过ICU的治疗搬至普通病房,转入普通病房后,家属就要承担部分护理及病情观察任务。由于我们手术量大,白天绝大多数时间都在手术室忙于手术,见面时间您觉得可能有点短,
国家心血管病中心 阜外医院 董超主动脉瓣是心脏内的四组瓣膜之一,它位于左心室流出道末端与主动脉交界处,其作用恰如一个单向阀门,能够让血液在收缩期被从收缩状态的左心室顺畅地排入压力较低的主动脉,而在舒张
临床上大约有1/2~2/3的患者在心肌梗死发做前1~2天或1~2周甚至更长的时间内会有某些预兆出现,平时多留心注意这些先兆症状,可以最大限度地减少心肌梗死的发生,或将心肌梗死的危害降到最低。 ①平素健康,突然心绞痛反复发作,而且程度较重,持续时间较长。 ②原有心绞痛的症状,近来发作频繁、严重、持续时间延长、休息或含服硝酸甘油不能缓解。 ③过去是活动时心绞痛易发作,后变为休息时或夜间也发作的心绞痛。 ④心绞痛发作时伴心律失常和大汗淋漓、恶心、呕吐等。 ⑤心绞痛发作时合并有明显的呼吸困难、不能平卧、咳嗽等心功能不全的症状。 ⑥原来的心肌梗塞早已痊愈,突然又发生严重的心绞痛。 ⑦心电图与几周前相比有明显的心肌缺血变化,特别是出现一时性的ST段抬高和压低,T波高耸或倒置,应特别警惕。 如遇到上述情况之一时,应立即到医院检查,及时住院治疗。
上海老年报 2016年6月9日“健康·医疗”版面“专家门诊”版块刊登无论是患者临床症状还是疾病本身造成的严重不良后果,房颤在未来数十年都可能成为巨大的公共卫生问题而亟待解决。房颤及其并发症的危害有很多
对于心瓣膜病患者应该选择微创手术还是开胸手术,以及开胸手术会不会影响患者的正常生活,希望专家访谈中的回答能够帮到您。Q:开胸手术会破坏胸骨和肋骨的正常功能吗?会影响将来正常生活吗?二尖瓣手术开胸时,医
冠脉搭桥手术后,心脏的血液供应得到很好的改善。接下来最重要的治疗是参加心脏康复计划、定期复查、控制冠心病的危险因素、学习良好的生活方式和饮食习惯、掌握正确的运动方法,以维持冠脉通畅,改善和提高心脏功能
病人接受心脏瓣膜替换手术前,医生会征求病人和家属的意见,使用什么种类的瓣膜。病人本身缺乏这方面的知识,被突然一问,往往不知如何决定。选用何种瓣膜,对病人手术后的生存质量,还是有一定影响的。理想的状况是
Q:换了机械瓣为什么需要终身吃抗凝药?有没有其他解决办法?机械瓣的瓣叶是碳合金做成的,它的边缘是涤纶布,比较粗糙,如果不抗凝的话容易引起血栓形成。机械瓣需要终生抗凝,没有其他解决办法。Q:换了生物瓣也
心脏瓣膜的解剖功能如同我们在日常生活中每天需要出入家门,当家门出现开不开、关不上或关不严的情况时,必然是家中的大问题,必须经过修理或更换,才能恢复门的功能。同样,不论什么原因只要造成瓣膜机械性的功能损害如出现瓣膜狭窄或关闭不全,而不是由于心脏扩大造成的功能性关闭不全,这种机械性的瓣膜狭窄和关闭不全是不能通过药物治疗来恢复原来的结构和功能的。尽管某些药物可以通过调整心脏的节律,增加或减少心脏的收缩功能,调节周围血管的阻力,使机体达到一种在病理条件下最佳的血流动力学的平衡状态,促使患者的症状减轻或消失,但没有一种药物能治疗瓣膜本身的病变,既不能使狭窄的瓣膜口开大,也不能使关闭不全的瓣膜恢复关闭的功能。另一方面,瓣膜的病变仍将继续发展,经过一段时间后或因为用力,或因为情绪激动,又会出现新的不平衡并再次出现临床症状。当瓣膜病变严重到一定的程度,必须经过手术治疗,才能恢复瓣膜的功能,也只有当瓣膜的功能得到恢复,心脏的功能才能得到恢复,患者才能恢复健康和活力。通过手术恢复心脏瓣膜的功能已经成为治疗瓣膜病的常用方法。心脏瓣膜关闭不全主要分为二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全两种。二尖瓣关闭不全的内科常见病因有风心病 二尖瓣脱垂 冠心病 腱索断裂 二尖瓣环和环下钙化 感染性心内膜炎 左心室显著扩大 先天性畸形等 主动脉瓣关闭不全多见于风心病 先天性畸形 主动脉瓣粘液样变性 感染性心内膜炎 外伤 主动脉夹层 人工瓣膜破裂、强直性脊柱炎 二者的病程发展都有共同的特点,就是心脏功能代偿期较长,患者可以在很长时间内没有明显的临床症状,症状早期患者也可以通过药物治疗短期内缓解症状,这些往往都造成患者认为自身病变较轻,可以继续保守治疗。临床有统计,目前超过四成患者因为受传统就医观念的影响,认为心脏病手术花费高,手术效果不好、死亡率高,因而对心脏病手术有一种恐惧心理,往往错过了最佳手术时机,并出现严重后果,相当一部分人因此发生猝死。作者近期遇到这样一个病例:一位60岁女性患者,1年以前即有轻度胸闷、乏力症状,行心脏超声示二尖瓣中度返流,左心室增厚、左心房肥大,左心室射血分数下降,医生建议行二尖瓣置换手术治疗,但患者服用强心、利尿药物后自觉症状明显减轻,再加上受传统就医观念影响恐惧心脏手术,于是选择继续保守治疗。1年后症状明显加重,而且出现心房纤颤,血栓形成造成脑梗塞半侧肢体偏瘫,心脏超声显示左心室亦明显扩大,左心室射血分数大幅下降,先后走了好几家医院医生都不敢做。他到我科后说,我现在决心很大,即使是有可能死在手术台上我也要做。问题是,只有决心是不解决问题的。这个手术在两年前大约5万元就够了,目前由于手术难度增加,估计做下来要15万元到20万元,医生也不敢做。现在我们正在调理他的身体状况,看有没有可能争取手术机会。目前在符合手术指证的情况下,病人选择早期择期手术成功率是99%,而且手术后3-6个月,绝大部分的患者心功能都可以恢复,手术后可以做许多手术前不能作的事情,获得良好的生活质量。如果心脏病变进入失代偿期,手术成功率仅仅50-80%,即使是安全渡过手术期,手术后恢复也需要相当长的时间,甚至部分患者心功能不能完全恢复正常。希望人们都能树立有病要“早发现、早诊断、早治疗”的观念,给自己机会,也给大夫机会。下面是瓣膜关闭不全的手术指征:二尖瓣关闭不全手术指征: 1.无症状的中度二尖瓣关闭不全病人,符合以下任何一种情况即应手术:(1)心功能有减退存在,EF<0.55;(2)左室扩大,LVESD>50mm,LVEDD>70mm;(3)活动受限,活动后肺嵌压出现异常升高;(4)静止状态下肺动脉高压;(5)心房纤颤。2.有症状出现,不论正常或异常心功能,应予手术。当EF<0.3,是否手术,应视病人具体情况个别处理。 3.无症状,反流量中度严重的病人,心腔大小LVESD<50mm,LVEDD<70mm,EF,FS正常,应该每6个月随访一次,一旦出现异常情况,应进行手术治疗。主动脉瓣关闭不全手术指征:(1)有症状,病人出现呼吸困难,劳力性疲倦、心绞痛、胸痛等症状,是绝对手术指征。(2)无症状,有如下指标应该予以手术: ① LVESD 接近55mm;②LVPSWS<80.0kpa(600mmHg);③ LVPSWS<30.1kpa(235mmHg); ④ FS 接近 25%; ⑤ EF 接近 50%(超声检查);⑥出现活动后气短。(3)无症状,检查未达上述指标,每半年随访一次,如左室大小达标或出现左室功能不全者,应立即手术。
Q:修复二尖瓣和换掉二尖瓣,对寿命有很大影响修复二尖瓣还是换掉二尖瓣,对患者的寿命有相当大的影响。如果能够成功修复二尖瓣,患者的寿命和同年龄的正常人没有区别。但是如果换掉二尖瓣,无论是使用生物瓣还是机